1、穴位放血联合耳穴压豆在缓解外伤性颅 脑损伤头痛中的应用 杨秀芹 王振君 朱平 浙江省嘉兴市中医医院 摘 要： 目的 探讨穴位放血联合耳穴压豆在缓解外伤性颅脑损伤头痛中的应用。 方法 选 择2014 年4月至2016年9月在本院诊治的外伤性颅脑损伤患者 90 例, 按照随 机数字表法将其分为观察组 45 例和对照组 45例。 对照组采用常规治疗, 观察组 在对照组的基础上采用穴位放血联合耳穴压豆法, 比较两组患者的头痛疼度、 止 痛药使用频率以及满意度情况。结果 治疗 1个疗程后, 两组患者的头痛程度评 分 (NRS 评分) 与治疗前相比均有明显降低 (P0.05) 。 1.2 方法 1.2.1
2、 对照组: 采用常规西医治疗。 两组患者均给予口服茴拉西坦胶囊 0.2g和尼莫地平 60mg, 3 次/天。 1.2.2 观察组: 在对照组的基础上采用穴位放血联合耳穴压豆法治疗。穴位放血: (1) 确定取穴 部位。由护士按摩患者耳轮致耳廓发热发红, 患者双耳的额部、颞部、枕部、顶 部若有酸麻涨重感或强烈疼痛程度即为取穴部位; (2) 标记穿刺点。取穴部位水 平线与耳轮相交处即为穿刺点; (3) 穴位放血。护士轻按患者耳廓使其充血, 并 用碘伏消毒3次后, 用一次性采血针刺入穿刺点12mm厚时拔出, 轻按针孔周围 皮肤, 让其自然流血。用无菌纱布擦干, 控制每次放血 10滴左右。1个疗程7 天
3、, 1 次/天, 4个疗程后观察疗效。耳穴压豆:用酒精棉球轻擦消毒, 用胶布将 药豆准确地粘贴于耳穴处, 并轻轻揉按2分钟, 每日按压5次, 隔 3天换1次。 1个疗程28天。 1.3 观察指标 1.3.1 头痛程度评分: 治疗前和治疗一个疗程后, 采用数字分级法 (NRS法) 对患者头痛程度进行评 价。0 分:无痛;13 分:轻度疼痛;46分:中度疼痛;710分:重度疼痛。 1.3.2 止痛药使用情况及患者满意度: 治疗一个疗程后, 比较两组患者对曲马多、散利痛等止痛药的使用频率。同时根 据患者对自身饮食和睡眠情况的描述来比较两组患者满意度。患者满意度=满意 患者例数/患者总例数100%。
4、1.4 统计学处理: 用SPSS 19.0 软件进行统计分析。比较采用 t检验, 计量资料使用均数标准差 表示, 计数资料对比采用检验, P0.05 时有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者头痛程度评分比较: 治疗1 个疗程后, 两组患者的 NRS评分与治疗前相比均有明显降低 (P0.05) , 且观察组降低程度更加明显 (P0.05) 。见表 1。 2.2 两组患者止痛药使用情况及患者满意度: 治疗1个疗程后, 观察组的止痛药使用情况明显低于对照组 (P0.05) , 观察组 患者满意度明显高于对照组 (P0.05) 。见表 2。 3 讨论 外伤性颅脑损伤引起的头痛会使患者反应迟钝, 对
5、周围环境感到陌生, 过度敏 感, 严重影响患者的正常生活。 临床上常采用药物治疗, 但是单纯使用药物治疗, 不仅疗效一般, 且易给患者造成经济负担。 中医认为, 头为诸阳之会, 颅脑损伤 导致脉络受损, 血液溢出脉外, 造成血液停滞, 使得经络不通, 导致头痛。 因此 治疗外伤性颅脑损伤引起的头痛首要方法就是去除经络中的疲血, 使经络疏通 顺畅。 穴位放血又称刺血疗法, 其基本作用机理为疏通经络, 调理气血。 中医学记载耳 为宗脉之所聚, 耳部穴位放血可使脏腑气血运行通畅, 经络疏通。 本研究采用一 次性采血针刺入穿刺点后拔出并让其自然流血, 可疏散致痛物质的堆积, 促进 局部血液循环, 改善
6、血液黏稠状态, 同时也可阻断痛觉冲动的传递和产生, 有 利于患者恢复自我调控疼痛的能力。贾美庆3等人认为磁珠耳穴疗法能有效缓 解肾绞痛, 陈丹姗4等人认为耳穴放血配合针刺疗法可以有效改善中医症候。 因此, 耳部穴位放血疗法有利于疾病的治疗。 耳穴压豆法是在耳针疗法的基础上 发展起来的一种保健方法。 中医认为, 当人体存在疾病时, 耳廓上的相关穴区可 出现反应, 刺激这些相应的反应点及穴位, 可有效预防疾病。耳廓神门、皮质下 可调节大脑皮层的兴奋和抑制, 具有镇痛作用, 交感用于调节交感和副交感紊 乱引起的各种疾病, 对内脏也有较强镇痛作用。 本研究结果发现, 治疗1个疗程后, 两组患者的头痛程
7、度评分 (NRS评分) 与治 疗前相比均有明显降低 (P0.05) , 且观察组降低程度更加明显 (P0.05) , 说 明穴位放血联合耳穴压豆能够有效缓解外伤性颅脑损伤患者头痛, 能够明显降 低患者NRS评分。治疗 1个疗程后, 观察组的止痛药使用情况明显低于对照组 (P0.05) , 观察组患者满意度明显高于对照组 (P0.05) , 说明穴位放血联合 耳穴压豆能够降低止痛药的使用次数, 且能提高患者满意度。这与余秋燕5,6 等人研究结果相似。 表1 两组患者头痛程度评分比较 下载原表 表2 两组患者止痛药使用情况及患者满意度 下载原表 综上所述, 穴位放血联合耳穴压豆相辅相成, 共同作用
8、, 能够有效缓解外伤性 颅脑损伤患者头痛, 明显降低患者NRS评分, 降低止痛药的使用次数, 且能提 高患者满意度, 值得临床推广。 参考文献 1李俊.外伤性颅脑损伤患者临床疗效分析J.亚太传统医药, 2013, 9 (09) :128-129. 2 秦云峰.性事正能量-中医新论性对五脏的强壮作用J.中华男科学杂志, 2014, 20 (10) :867-873. 3 贾美庆, 马钦丽.磁珠耳穴疗法缓解肾绞痛的效果观察J.护理与康复, 2013, 12 (07) :698-699. 4 陈丹姗, 林育辉.耳穴放血配合针刺治疗痰热内扰型失眠的临床研究J.针 灸临床杂志, 2014, 30 (03) :21-23. 5 余秋燕, 朱晓平, 钱红燕, 等.耳部放血疗法在颅脑外伤性头痛患者中应用 的效果观察J.护理与康复, 2016, 15 (06) :597-599. 6 吴海燕, 曾瑶, 陈丽莉.耳穴压豆联合穴位贴敷在神经衰弱病人中的应用效 果J.护理研究, 2017, 31 (09) :1097-1099. 注释 ()浙江省科技厅 (2014ZHB010)
