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心肺复苏技术操作规范及评分标准.doc

上传人:weiwoduzun 文档编号:3033511 上传时间:2018-10-02 格式:DOC 页数:4 大小:66KB
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资源描述

1、心肺复苏技术(一) 目的1.通过实施基础生命支持技术,建立患者的循环、呼吸功能。2.保证重要脏器的血液供应,尽快促进心跳、呼吸功能的回复。适应症:外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因,导致的呼吸、心跳停止。(二) 操作流程1. 患者评估:病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。2. 护士准备:衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。3. 环境准备:病室整洁、安静、光线充足,患者床单位周围宽敞,必要时用屏风遮挡。4. 用物准备:心脏按压板、简易呼吸器、一次性吸氧管、氧气湿化装置、灭菌注射用水、手消液(必要时准备手电筒) 。5. 操作步骤:操作步骤 操作要点1.判断意识状态及呼吸双手

2、拍患者双肩并在患者左右耳边大声呼唤轻拍双肩,左右两耳均呼唤2.启动急救系统呼叫他人,记录抢救时间记录时间精确到分,准备除颤仪和抢救车。3.判断有无颈动脉搏动,同时观察四肢循环情况。判断时间10 秒。4.摆放复苏体位去枕,掀开被子,仰卧于病床,肩背下垫心脏按压板,解开衣服、腰带、暴露胸部。床下垫按压板,充分暴露胸部5.胸外心脏按压术(1)抢救者站立或跪于患者右侧,两乳头连线中点为按压部位,定位后进行按压。(2)双手掌根重叠。十指相扣,手指翘起不接触胸壁,掌根紧贴患者胸部皮肤,肘部关节伸直,用身体重力垂直施加压力,使胸骨下陷至少 5cm,然后迅速放松,解除压力,使胸骨自然复位。(3)按压频率至少

3、100 次/ 分钟、按压与放松比为 1:1,放松时手掌根不离开胸壁。按压位置、频率准确;按压方法正确,避免引起肋骨骨折。6.清除口鼻腔内分泌物或异物,检查并取下义齿。7,开放气道(1)仰头提颏法:抢救者左手小鱼际置于患者前额,用力向后压使其头部后仰,右手示指、中指置于患者下颌骨下方,将颏部向前上抬起。(2)双下颌上提法:抢救者双肘置于患者头部两侧,双手示、中、无名指放在患者下颌角仰头提颏法:注意手指不要压向颏下软组织深处,以免阻塞气道。双下颌上提法:患者头部保持正中位,不能使头后仰,不可左右扭动;适用于怀疑有颈部损伤患者。后方,向上或向后拾起下颌。8.简易呼吸器辅助通气简易呼吸器连接墙壁氧源,

4、氧流量,大于l0L/分钟;抢救者站于患者头颈处,患者头后仰,托起下颌,面罩紧贴口、鼻部,EC手法固定面罩,挤压呼吸囊,给予人工通气2 次,并观察胸廓有无起伏。简易呼吸器通气量 500600ml/次,每次给气时间不少于 1 秒,观察胸廓有无起伏。9.按压与通气比例为 30:2,进行 5 循环。按压间断时同间须小于 10 秒,按压时将简易呼吸器放在患者头侧,面罩开口朝外。10.再次评估,完成 5 个循环,再次评估患者意识、呼吸、颈动脉搏动、瞳孔、四肢末梢循环,复苏成功记录时间。口述心肺复苏有效指征正确。11.复苏成功给予进一步生命支持。12.撤复苏板,整理衣物、床单位,安慰患者。 简易呼吸器放在车

5、下,消毒备用。13.处理用物,洗手、记录复苏过程、时间。(三)注意事项1.按压应确保足够的速度与深度,尽量减少中断,如需安插人工气道或除颤时,胸外按压中断不应超过 10 秒。2.心外按压时胸骨下陷大于 5cm,频率大于 100 次/ 分,按压与放松时间比例为 1:1,放松时手掌根不离开胸壁。3.心外按压与人工呼吸比例为 30:2,周而复始 5 个循环。4.简易呼吸器给予人工通气时应密切观察胸廓起伏情况,做到有效给氧。成人使用 12L 的简易呼吸器,1L 简易呼吸器挤压呼吸囊的 1/22/3,2L 的简易呼吸器挤压呼吸囊的 1/3。人工通气时,通气频率 1012 次/分,每次给氧时间不少于 1

6、秒,避免过度通气。如患者没有人工气道,吹气时稍停按压;如患者有人工气道,吹气时可不暂停按压。5.禁忌症:严重胸廓畸形,广泛性肋骨骨忻,血气胸,心包填塞,心脏外伤等。(四)心肺复苏操作相关并发症预防及护理1.肋骨、胸骨骨折的预防及处理(1)按压位置准确,两乳头连线中点为按压部位,定位后进行按压。(2)按压方法正确,双手掌根重叠,十指相扣,手指翘起不接触胸壁,掌根紧贴患者皮肤。(3)按压时力量适度,肘部关节伸直,用身体重力垂直下压使胸骨下陷至少 5cm。(4)按压频率适度,频率至少 100 次/分钟,按压与放松比为 1:1,胸廓充分回弹。2.胃过度胀气的预防及处理(1)通气有效,通气频率 1012

7、 次/分,每次给气时间不少 1 秒。(2)保持气道通畅,潮气量 500-600ml,避免过度通气。(3)避免呼吸道压力过大。(4)若已发生胃胀气,可用吸引器防止胃内食物返流。(五)心肺复苏的操作关健点1.评估患者意识时双手拍打双肩,在双侧耳朵大声呼唤患者。2.判断患者无意识需要心肺复苏时,及时记录时间,并呼叫其他人寻求帮助。3.判断大动脉搏动时间小于 10 钞,患者无大动脉搏动立即给予胸外按压。4.胸外按压部位要准确,用力合适,深度使胸骨下陷至少 5cm,频率至少 100 次/分钟。5.复苏成功后及时记录时间。心肺复苏技术评分标准项目 评分标准 得分 扣分仪表5 分仪表端庄 2 分,衣帽整洁

8、3 分 5评估意识状态、呼吸是否正常 3 分 3洗手 1 分,戴口罩 1 分 2备齐用物(缺一项扣 0.5)2 分,检查用物 1 分,合理放置 1 分 4操作前准备10分环境符合操作要求 1 分 1呼救 2 分,记录抢救时间 3 分,准备除颤仪和抢救车 2 分 7摆放复苏体位 2 分 2垫心脏按压板 2 分 2评估颈动脉搏动方法正确 2 分,时间小于 10 秒 1 分 3操作者体位正确 2 分 2按压部位、方法正确 6 分 6按压力度、频率适当 4 分 4按压与放松比正确 2 分 2清除口、鼻腔分泌物,取下义齿 2 分 2开放气道方法正确 2 分 2正确安装简易呼吸器 2 分,连接墙壁氧源 2 分 2EC 手法固定简易呼吸器面罩 5 分 5每次给气时间不少于 2 秒,通气有效 5 分 5按压通气比例(30:2)2 分 2按压中断时间少于 10 秒 2 分 2完成 5 个循环再次评估 5 分,记录抢救时间 3 分 8安置患者 2 分,患者体位舒适 1 分,遵医嘱给氧 2 分 5操作过程65分关心安慰患者 2 分 2安置患者 1 分,体位舒适 1 分,整理床单位 1 分 3整理用物 2 分,废弃物处理正确 4 分 6洗手 2 分 2操作后15分记录 2 分、签字 2 分 4提问5 分 提问:掌握 5 分、部分掌握 3 分、未掌握 0 分5总分

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