1、心肺复苏技术（一） 目的1.通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能。2.保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的回复。适应症：外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致的呼吸、心跳停止。（二） 操作流程1. 患者评估：病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。2. 护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。3. 环境准备：病室整洁、安静、光线充足，患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡。4. 用物准备：心脏按压板、简易呼吸器、一次性吸氧管、氧气湿化装置、灭菌注射用水、手消液（必要时准备手电筒） 。5. 操作步骤：操作步骤 操作要点1.判断意识状态及呼吸双手
2、拍患者双肩并在患者左右耳边大声呼唤轻拍双肩，左右两耳均呼唤2.启动急救系统呼叫他人，记录抢救时间记录时间精确到分，准备除颤仪和抢救车。3.判断有无颈动脉搏动，同时观察四肢循环情况。判断时间10 秒。4.摆放复苏体位去枕，掀开被子，仰卧于病床，肩背下垫心脏按压板，解开衣服、腰带、暴露胸部。床下垫按压板，充分暴露胸部5.胸外心脏按压术(1)抢救者站立或跪于患者右侧，两乳头连线中点为按压部位，定位后进行按压。(2)双手掌根重叠。十指相扣，手指翘起不接触胸壁，掌根紧贴患者胸部皮肤，肘部关节伸直，用身体重力垂直施加压力，使胸骨下陷至少 5cm，然后迅速放松，解除压力，使胸骨自然复位。(3)按压频率至少
3、100 次/ 分钟、按压与放松比为 1：1，放松时手掌根不离开胸壁。按压位置、频率准确；按压方法正确，避免引起肋骨骨折。6.清除口鼻腔内分泌物或异物，检查并取下义齿。7，开放气道(1)仰头提颏法：抢救者左手小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，右手示指、中指置于患者下颌骨下方，将颏部向前上抬起。(2)双下颌上提法：抢救者双肘置于患者头部两侧，双手示、中、无名指放在患者下颌角仰头提颏法：注意手指不要压向颏下软组织深处，以免阻塞气道。双下颌上提法：患者头部保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动；适用于怀疑有颈部损伤患者。后方，向上或向后拾起下颌。8.简易呼吸器辅助通气简易呼吸器连接墙壁氧源，
4、氧流量，大于l0L/分钟；抢救者站于患者头颈处，患者头后仰，托起下颌，面罩紧贴口、鼻部，EC手法固定面罩，挤压呼吸囊，给予人工通气2 次，并观察胸廓有无起伏。简易呼吸器通气量 500600ml/次，每次给气时间不少于 1 秒，观察胸廓有无起伏。9.按压与通气比例为 30：2，进行 5 循环。按压间断时同间须小于 10 秒，按压时将简易呼吸器放在患者头侧，面罩开口朝外。10.再次评估，完成 5 个循环，再次评估患者意识、呼吸、颈动脉搏动、瞳孔、四肢末梢循环，复苏成功记录时间。口述心肺复苏有效指征正确。11.复苏成功给予进一步生命支持。12.撤复苏板，整理衣物、床单位，安慰患者。 简易呼吸器放在车
5、下，消毒备用。13.处理用物，洗手、记录复苏过程、时间。（三）注意事项1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，胸外按压中断不应超过 10 秒。2.心外按压时胸骨下陷大于 5cm，频率大于 100 次/ 分，按压与放松时间比例为 1：1，放松时手掌根不离开胸壁。3.心外按压与人工呼吸比例为 30：2，周而复始 5 个循环。4.简易呼吸器给予人工通气时应密切观察胸廓起伏情况，做到有效给氧。成人使用 12L 的简易呼吸器，1L 简易呼吸器挤压呼吸囊的 1/22/3，2L 的简易呼吸器挤压呼吸囊的 1/3。人工通气时，通气频率 1012 次/分，每次给氧时间不少于 1
6、秒，避免过度通气。如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者有人工气道，吹气时可不暂停按压。5.禁忌症：严重胸廓畸形，广泛性肋骨骨忻，血气胸，心包填塞，心脏外伤等。(四)心肺复苏操作相关并发症预防及护理1.肋骨、胸骨骨折的预防及处理(1)按压位置准确，两乳头连线中点为按压部位，定位后进行按压。(2)按压方法正确，双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起不接触胸壁，掌根紧贴患者皮肤。(3)按压时力量适度，肘部关节伸直，用身体重力垂直下压使胸骨下陷至少 5cm。(4)按压频率适度，频率至少 100 次/分钟，按压与放松比为 1：1，胸廓充分回弹。2.胃过度胀气的预防及处理(1)通气有效，通气频率 1012
7、 次/分，每次给气时间不少 1 秒。(2)保持气道通畅，潮气量 500-600ml，避免过度通气。(3)避免呼吸道压力过大。(4)若已发生胃胀气，可用吸引器防止胃内食物返流。(五)心肺复苏的操作关健点1.评估患者意识时双手拍打双肩，在双侧耳朵大声呼唤患者。2.判断患者无意识需要心肺复苏时，及时记录时间，并呼叫其他人寻求帮助。3.判断大动脉搏动时间小于 10 钞，患者无大动脉搏动立即给予胸外按压。4.胸外按压部位要准确，用力合适，深度使胸骨下陷至少 5cm，频率至少 100 次/分钟。5.复苏成功后及时记录时间。心肺复苏技术评分标准项目 评分标准 得分 扣分仪表5 分仪表端庄 2 分，衣帽整洁
8、3 分 5评估意识状态、呼吸是否正常 3 分 3洗手 1 分，戴口罩 1 分 2备齐用物（缺一项扣 0.5）2 分，检查用物 1 分，合理放置 1 分 4操作前准备10分环境符合操作要求 1 分 1呼救 2 分，记录抢救时间 3 分，准备除颤仪和抢救车 2 分 7摆放复苏体位 2 分 2垫心脏按压板 2 分 2评估颈动脉搏动方法正确 2 分，时间小于 10 秒 1 分 3操作者体位正确 2 分 2按压部位、方法正确 6 分 6按压力度、频率适当 4 分 4按压与放松比正确 2 分 2清除口、鼻腔分泌物，取下义齿 2 分 2开放气道方法正确 2 分 2正确安装简易呼吸器 2 分，连接墙壁氧源 2 分 2EC 手法固定简易呼吸器面罩 5 分 5每次给气时间不少于 2 秒，通气有效 5 分 5按压通气比例（30：2）2 分 2按压中断时间少于 10 秒 2 分 2完成 5 个循环再次评估 5 分，记录抢救时间 3 分 8安置患者 2 分，患者体位舒适 1 分，遵医嘱给氧 2 分 5操作过程65分关心安慰患者 2 分 2安置患者 1 分，体位舒适 1 分，整理床单位 1 分 3整理用物 2 分，废弃物处理正确 4 分 6洗手 2 分 2操作后15分记录 2 分、签字 2 分 4提问5 分 提问：掌握 5 分、部分掌握 3 分、未掌握 0 分5总分
