1、徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准(根据新编临床常用 50 项护理技术操作规程及评分标准主编 冯雁 杨顺秋 金丽芬 制定）【评估】1、环境安全：排除不安全因素，如：电源、有毒气体等。2、评估患者：心肺复苏是急救技术，需要分秒必争，患者的评估与操作同步进行。确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸） 。3、有无禁忌证：胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸。【准备】1、护士：着装整洁。2、物品：手电筒、血压计、听诊器、棉签、脚凳（必要时） 、复苏板、屏风或布帘、快速手消毒液、护理记录单。3、环境：安全，患者床单元周围宽敞，必要时屏风遮挡。4、体位：仰卧位。【方法】发现患者突发病情变
2、化 判断意识的同时检查脉搏（时间100 次/分。人工呼吸：清理口腔内分泌物 开放气道 仰头举颏头法 一手小鱼际置于患者前额用力向后压使头后仰 压额手拇指与示指捏闭患者鼻孔，另一手抬颏 深吸气后张口用双唇紧包住患者口唇（口包严）用力吹气 1-2 秒/分，使患者胸廓明显起伏 吹气间隙放松鼻翼的手 再次捏鼻吹气连续 2 次（吹气频率为成人 1012 次/分） 。心脏按压与通气比为 30：2，操作共计 5 个循环在 2 分钟内完成 再次判断：触摸颈动脉，观察颈动脉有无搏动和呼吸情况 若无搏动，继续心肺复苏 若复苏有效，进一步生命支持 撤除复苏板，头部垫枕 记录时间 洗手 继续后期高级生命支持。- -
3、3【评价】1、评估到位，确保安全。2、操作熟练，人工呼吸、胸外心脏按压部位准确，操作过程中注意观察患者胸廓起伏。3、复苏有效，操作过程中患者无损伤。【注意事项】1、评估环境，确保安全。2、患者需平躺在地板或硬板上，摆复苏体位，患者头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。3、判断患者有无反应，有无呼吸或不能正常呼吸，颈动脉是否搏动，判断时间 510 秒。4、按压部位必须准确，胸骨中下胸骨下 1/ 3 处，避免压在剑突上。【理论提问】心肺复苏相关理论知识省略。【评分标准】见表- - 42016 年单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准项目 技 术 操 作 要 求 分值 扣分及 原因实际得分准 备质
4、 量标 准20分评估：环境安全，排除不安全因素对患者的评估与操作同步进行护士：仪表端庄，着装整洁物品：备齐用物，应急状态环境：安全体位：仰卧位552323操作质量标准60分判断患者意识到位，呼救，告知患者家属，寻求他人帮助。体位符合要求判断患者颈动脉搏动部位准确胸外按压部位准确按压深度、频率规范判断呼吸清理呼吸道，打开呼吸道人工呼吸规范（口对口）胸外按压次数与人工呼吸比 30：25 个循环再次判断颈动脉搏动及呼吸情况观察面部、口唇和胸廓，告知复苏效果妥善安置患者清理用物，洗手，记录3235105552104222- - 5终末质量标准20 分复苏操作环境安全胸外按压部位准确，操作规范操作熟练，人工呼吸规范与患者、家属沟通良好操作速度以 2 分钟内完成，每超过规定时间 30 秒扣 1 分。相关理论提问：按比赛抽签号对应的理论题 1 题。222455合计 100
