1、神 经 外 科 护 理 题 库一 、 名 词 解 释 ：1、 颅 内 压 增 高 ： 当 颅 腔 内 容 物 体 积 增 加 或 颅 腔 容 积 减 少 超 过 颅 腔 可 代 偿 的容 量 ， 导 致 颅 内 压 持 续 高 于 2.0KP(200mmH2O)， 并 出 现 头 痛 、 呕 吐 和 视神 经 乳 头 水 肿 三 大 病 征 时 ， 称 为 颅 内 压 增 高 。2、 脑 疝 ： 当 颅 腔 内 某 一 分 腔 有 占 位 性 病 变 时 ， 该 分 腔 的 压 力 高 于 临 近 分 腔 ，脑 组 织 由 高 压 区 向 低 压 区 移 动 ， 部 分 脑 组 织 被 挤 入
2、 颅 内 生 理 空 间 或 裂 隙 ，产 生 相 应 的 临 床 症 状 和 体 征 ， 称 为 脑 疝 。3、 小 脑 幕 切 迹 疝 ： 是 因 一 侧 幕 上 压 力 增 高 ， 使 位 于 该 侧 小 脑 幕 切 迹 缘 的 颞叶 的 海 马 回 、 钩 回 疝 如 小 脑 幕 裂 孔 下 方 ， 故 又 称 颞 叶 钩 回 疝 。4、 枕 骨 大 孔 疝 ： 是 小 脑 扁 桃 体 及 延 髓 经 枕 骨 大 孔 被 挤 向 椎 管 中 ， 又 称 小 脑扁 桃 体 疝 。 病 人 常 有 进 行 性 颅 内 压 增 高 的 临 床 表 现 ， 剧 烈 头 痛 ， 频 繁 呕 吐
3、，生 命 体 征 紊 乱 ， 意 识 障 碍 出 现 较 晚 。 病 人 早 期 可 突 发 呼 吸 骤 停 而 死 亡 。5、 Cushing 综 合 症 ： 颅 内 压 增 高 病 人 可 出 现 生 命 体 征 变 化 ， 既Cushing（ 库 欣 ） 综 合 症 ， 表 现 为 血 压 升 高 ， 脉 压 增 大 ， 脉 搏 缓 慢 ， 宏 大有 力 ， 呼 吸 深 慢 等 。6、 中 间 清 醒 期 ： 硬 脑 膜 外 血 肿 当 原 发 性 脑 损 伤 很 轻 ， 最 初 的 昏 迷 时 间 很 短 ，而 血 肿 的 形 成 又 不 是 太 迅 速 时 ， 则 在 最 初 的 昏
4、 迷 与 脑 疝 的 昏 迷 之 间 常 有 一段 意 识 清 楚 时 间 ， 多 为 数 小 时 或 稍 长 ， 超 过 24 小 时 者 甚 少 ， 称 为“中 间 清 醒 期 ”。7、 冬 眠 低 温 疗 法 ： 是 应 用 药 物 和 物 理 方 法 降 低 病 人 体 温 ， 以 降 低 脑 耗 氧 量和 脑 代 谢 率 ， 减 少 脑 血 流 量 ， 改 善 细 胞 膜 通 透 性 ， 增 加 脑 对 缺 血 缺 氧 的 耐受 力 。8、 “熊 猫 眼 ”症 ： 颅 前 窝 骨 折 累 及 眶 顶 和 筛 骨 ， 眼 眶 周 围 及 球 结 膜 下 可 出现 淤 斑 ， 称 “熊
5、猫 眼 ”征 。嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。 （2）昏睡（混蚀）较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。 （3）昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度： 浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳
6、孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。 深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。 极度昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在 24 小时以上，排除了药物因素的影响。 （4）去大脑皮质状态 为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃
7、，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、 “醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。 （5）谵妄 系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。二 、 填 空 题 ：1、 成 人 颅 腔 容 积 固 定 不 变 ， 约 （ 14001500ml） 。2、 颅 内 容 物 包 括 ： （ 脑 组 织 ） 、 （ 脑 脊 液 ） 、 （ 血 液 ） 。3、 颅 内 压 可 通 过 （ 侧 卧 位 腰 椎 穿 刺 或 直
8、接 脑 室 穿 刺 ） 测 定 。4、 成 年 人 正 常 颅 内 压 为 （ 0.72.0kpa 或 70200mmH2O） ,儿 童 为（ 0.51.0Kpa 或 50100mmH2O） 。5、 脑 脊 液 总 量 占 颅 腔 容 积 的 （ 10%） 。6、 颅 内 压 增 高 的 病 因 分 两 大 类 （ 颅 腔 内 容 物 的 增 加 ） （ 颅 腔 空 间或 颅 腔 容 积 的 缩 小 ） 。7、 正 常 成 人 每 分 钟 约 有 （ 1200ml） 血 液 进 入 颅 内 。8、 正 常 脑 灌 注 压 为 （ 9.312Kpa 或 7090mmHg） ， 脑 血 管 阻 力
9、 为（ 0.160.33Kpa 或 1.22.5mmHg） 。9、 颅 内 压 急 剧 增 高 ， 使 脑 灌 注 压 低 于 （ 5.3Kpa 或 40mmHg） 时 ， 脑 血 流 量急 剧 下 降 。10、 脑 血 流 量 的 计 算 公 式 为 （ 脑 血 流 量 =脑 灌 注 压 /脑 血 管 阻 力 ） ， 脑灌 注 压 =（ 平 均 动 脉 压 颅 内 压 ） 。11、 颅 内 压 增 高 的 后 果 是 （ 脑 血 流 量 减 少 ） （ 脑 疝 ） 。12、 颅 内 压 增 高 的 三 大 主 征 为 （ 头 痛 ） 、 （ 呕 吐 ） （ 视 神 经乳 头 水 肿 ） 。1
10、3、 颅 脑 疾 病 病 人 应 采 取 （ 头 高 1530o 卧 位 ） 。14、 颅 脑 疾 病 应 控 制 液 体 入 量 ， 成 人 每 日 补 液 量 不 应 超 过（ 2000ml） 。15、 冬 眠 低 温 疗 法 时 ， 体 温 每 下 降 1， 脑 血 流 量 平 均 减 少 （ 6.7%） ，脑 脊 液 压 力 平 均 下 降 （ 5.5%） 。16、 冬 眠 低 温 疗 法 当 体 温 降 至 30 时 ， 脑 代 谢 率 仅 为 正 常 体 温 时 的（ 50%） 左 右 ， 脑 脊 液 压 力 较 降 温 前 低 （ 56%） 。17、 冬 眠 低 温 疗 法 的
11、常 见 并 发 症 （ 肺 部 并 发 症 ） （ 低 血 压 ）（ 冻 伤 ） （ 压 疮 ） 。18、 颅 前 窝 骨 折 常 累 及 （ 嗅 神 经 ） （ 视 神 经 ） 。19、 “熊 猫 眼 ”征 常 提 示 （ 颅 前 窝 骨 折 ） 。20、 脑 脊 液 漏 病 人 应 取 （ 患 侧 卧 位 ） 。21、 常 见 的 脑 疝 有 （ 小 脑 幕 切 迹 疝 ） 和 （ 枕 骨 大 孔 疝 ） 。22、 急 性 颅 内 血 肿 为 （ 3 天 内 ） 出 现 症 状 ， 亚 急 性 为 （ 3 天 至 3 周 ）出 现 症 状 ， 慢 性 为 （ 3 周 以 上 ） 才 出 现
12、 症 状 。23、 意 识 障 碍 的 传 统 分 级 方 法 可 分 为 （ 清 醒 ） （ 模 糊 ） （ 浅昏 迷 ） （ 昏 迷 ） 和 （ 深 昏 迷 ） 五 级 。24、 Glasgow 昏 迷 评 分 法 是 评 定 （ 睁 眼 ） （ 语 言 ） 及 （ 运 动 反 应 ） ， 三者 得 分 相 加 表 示 意 识 障 碍 程 度 ， 最 高 （ 15） 分 ， 最 低 （ 3） 分 ， （ 8） 分以 下 为 昏 迷 。25、 颅 脑 外 伤 病 人 检 测 生 命 体 征 时 ， 应 先 测 （ 呼 吸 ） ， 再 测（ 脉 搏 ） ， 最 后 测 （ 血 压 ） 。26、
13、 颅 内 血 肿 根 据 血 肿 的 来 源 和 部 位 分 为 （ 硬 脑 膜 外 血 肿 ）（ 硬 脑 膜 下 血 肿 ） 和 （ 颅 内 血 肿 ） 。27、 硬 脑 膜 外 血 肿 指 出 血 集 聚 于 （ 颅 骨 与 硬 脑 膜 之 间 ） ， 硬脑 膜 下 血 肿 是 指 出 血 集 聚 在 （ 硬 脑 膜 下 腔 ） 。28、 颅 脑 外 伤 后 出 现 一 侧 瞳 孔 进 行 性 散 大 ， 对 侧 肢 体 瘫 痪 ，意 识 障 碍 提 示 （ 脑 疝 ） 。29、 病 人 伤 后 出 现 双 侧 瞳 孔 散 大 ， 光 反 应 消 失 ， 眼 球 固 定 伴深 昏 迷 或
14、去 大 脑 强 直 ， 多 为 （ 原 发 性 脑 干 损 伤 ） 或 （ 临 终 状 态 ） 。30、 病 人 颅 脑 外 伤 后 双 侧 瞳 孔 大 小 形 状 多 变 ， 光 反 应 消 失 ，伴 眼 球 分 离 或 异 位 ， 多 为 （ 中 脑 损 伤 ） 。31、 缺 血 性 脑 卒 中 分 三 种 类 型 ： （ 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ） （ 可逆 性 缺 血 性 神 经 功 能 障 碍 ） （ 完 全 性 脑 卒 中 ） 。32、 缺 血 性 脑 卒 中 常 在 （ 睡 眠 中 ） 发 作 ， 而 出 血 性 脑 卒 中 常因 （ 剧 烈 活 动 或 情 绪 激 动
15、） 而 引 发 。33、 出 血 性 脑 卒 中 是 因 （ 粟 粒 状 微 动 脉 瘤 破 裂 ） 所 至 ， 多 位于 （ 基 底 节 壳 部 ） 。34、 颅 内 动 脉 瘤 80%发 生 在 （ 大 脑 动 脉 环 或 Willis 动 脉 环 ） 。35、 颅 内 体 积 较 大 的 肿 瘤 切 除 术 后 ， 应 取 （ 手 术 区 高 位 ） ，以 免 发 生 脑 移 位 。36、 颅 脑 手 术 常 用 的 引 流 有 （ 脑 室 引 流 ） （ 创 腔 引 流 ） （ 脓腔 引 流 ） （ 硬 膜 下 引 流 ） 。37、 脑 室 引 流 管 的 位 置 （ 开 口 高 于
16、侧 脑 室 平 面 1015cm） .38、 创 腔 引 流 袋 的 位 置 （ 早 期 高 度 与 头 部 创 腔 保 持 一 ， 48 小 时 后 可将 引 流 袋 放 低 ） 。39、 脓 腔 引 流 的 引 流 袋 （ 应 低 于 脓 腔 30cm）40、 脑 室 引 流 管 的 拔 出 时 间 （ 不 超 过 57 日 ） 。41、 硬 脑 膜 下 引 流 通 常 于 （ 术 后 第 3 日 ） 拔 出 引 流 管 。42、 脑 手 术 后 最 危 险 的 并 发 症 是 （ 颅 内 出 血 ） ， 多 发 生 于 术 后（ 2448 小 时 ） 。43、 脑 脊 液 分 流 术 后
17、 常 见 并 发 症 （ 分 流 管 堵 塞 ） （ 感 染 ） 。三 、 A 型 题 ：1、 颅 内 压 增 高 病 人 出 现 便 秘 ， 下 列 那 项 措 施 不 妥 ： DA 鼓 励 病 人 多 吃 蔬 菜 、 水 果 B 应 用 缓 泻 剂 C 戴 手 套 掏 出 干 硬 粪 快 D 高压 灌 肠E 开 塞 露 塞 肛2、 脑 脊 液 漏 病 人 为 防 止 颅 内 感 染 ， 下 列 那 项 措 施 不 妥 ： DA 每 日 两 次 清 洁 、 消 毒 外 耳 道 、 鼻 腔 B 避 免 用 力 咳 嗽 、 打 喷 嚏 、 擤 鼻 涕 C 鼻 漏 者 禁 止 从 鼻 腔 吸 痰
18、或 置 胃 管 D 为 防 止 感 染 ， 可 向 耳 、 鼻 内 滴 药 水 E 禁 忌 腰 穿3、 颅 前 窝 骨 折 伴 脑 脊 液 漏 时 为 促 进 漏 口 愈 合 应 取 何 体 位 ： CA 平 卧 位 B 头 高 300 C 半 卧 位 D 坐 位 E 去 枕 平 卧4、 颅 内 压 增 高 的 容 积 代 偿 有 赖 于 ： DA 脑 组 织 的 压 缩 B 颅 脑 的 扩 大 C 脑 组 织 移 位 D 脑 脊 液 和 /或 血 液 向 颅外 转 移E 血 压 的 下 降5、 颅 内 容 积 代 偿 仅 为 整 个 颅 腔 容 积 的 10%， 这 是 因 为 ： CA 颅
19、 腔 本 身 容 积 有 限 B 颅 骨 弹 性 很 小 C 可 移 出 颅 腔 外 的 脑 脊 液 或 血 液 占 颅腔 容 积 的 10% D 脑 组 织 不 易 压 缩 E 颅 腔 内 物 质 仅 能 少 量 压 缩6、 正 常 脑 血 流 量 维 持 主 要 决 定 于 ： AA 保 持 适 当 的 脑 灌 注 压 ， 最 低 不 小 于 5.3Kpa B 颅 内 压 不 超 过 4Kpa C 血 压 在 正 常 水 平 D 动 脉 血 中 二 氧 化 碳 分 压 维 持 在 5.3Kpa E 保 持 颅 内 静 脉 回流 畅 通7、 判 断 成 人 颅 内 压 增 高 较 可 靠 的
20、 依 据 是 ： DA 头 痛 B 呕 吐 C 昏 迷 D 视 神 经 乳 头 水 肿 E 脑 中 线 移 位8、 慢 性 颅 内 压 增 高 引 起 的 头 痛 形 式 常 见 DA 头 痛 持 续 数 月 至 1 年 以 上 B 间 歇 性 头 痛 C 头 痛 10 年 左 右 D 持 续 性 头 痛 阵 发 性 加 剧 E 头 痛 与 体 位 变 动 有 关9、 颅 内 压 增 高 引 起 视 乳 头 水 肿 常 见 ： BA 早 期 出 现 视 力 障 碍 B 晚 期 出 现 视 力 障 碍 C 不 出 现 视 力 障 碍D 出 现 双 颞 偏 盲 E 出 现 同 侧 偏 盲10、 诊
21、 断 慢 性 颅 内 压 增 高 常 见 的 临 床 依 据 是 ： CA 头 痛 、 呕 吐 B 头 痛 ， 视 力 早 期 减 退 C 头 痛 ， 伴 有 进 行 性 视 力 减 退D 意 识 障 碍 与 头 痛 E 意 识 障 碍 与 呕 吐11、 诊 断 急 性 颅 内 压 增 高 的 常 见 依 据 是 EA 头 痛 、 呕 吐 、 视 乳 头 水 肿 B 头 痛 及 视 乳 头 水 肿 C 头 痛 、 呕 吐D 意 识 障 碍 与 呕 吐 E 意 识 障 碍 与 剧 烈 头 痛12 婴 幼 儿 颅 内 压 增 高 的 可 靠 依 据 是 E A.躁 动 不 安 与 呕 吐 B.意
22、识 障 碍 与 躁 动 C头 痛 、 呕 吐 、 视 乳 头 水 肿D嗜 睡 与 惊 撅 E前 囱 门 张 力 增 高 或 和 头 围 增 大13.小 脑 幕 切 迹 疝 通 常 疝 入 小 脑 幕 裂 孔 中 的 脑 组 织 是 EA 小 脑 蚓 部 B颞 极 部 分 C小 脑 扁 桃 体D大 脑 的 扣 带 回 E颞 叶 的 沟 回14下 列 情 况 中 最 容 易 产 生 一 侧 小 脑 幕 切 迹 疝 的 是 DA小 脑 幕 下 占 位 性 病 变 B阻 塞 性 脑 积 水 C顶 叶 占 位 性 病 变 D颞 叶 占 位 性 病 变 E弥 漫 性 颅 内 压 增 高15小 脑 幕 切
23、迹 疝 引 起 脑 危 象 的 主 要 原 因 是 C A严 重 脑 缺 氧 B严 重 脑 水 肿 C中 脑 受 压 与 脑 脊 液 循 环 通 路受 阻D呼 吸 循 环 衰 竭 E延 脑 受 压16在 颅 内 高 压 的 情 况 下 ， 最 易 引 起 脑 疝 突 然 发 生 的 情 况 是 DA用 力 咳 嗽 或 大 便 B频 繁 的 呕 吐 C体 位 不 当 ， 颈 静 脉 回 流 受阻 D.颅 内 高 压 接 近 代 偿 期 ， 腰 穿 放 液 后 E病 变 周 围 的 水 肿17小 脑 幕 切 迹 疝 引 起 昏 迷 的 直 接 原 因 是 CA脑 缺 氧 B.脑 缺 血 C脑 干
24、受 压D呼 吸 循 环 障 碍 E脑 脊 液 循 环 受 阻 .18小 脑 幕 切 迹 疝 最 有 代 表 性 的 临 床 表 现 是 AA头 痛 加 剧 ， 意 识 障 碍 ， 一 侧 瞳 孔 变 大 B瞳 孔 早 期 扩 大 后 ， 出 现 意 识 障 碍C头 痛 、 呕 吐 ， 强 迫 体 位 D意 识 障 碍 ， 呼 吸 失 常E神 志 清 醒 ， 一 侧 瞳 孔 散 大19幕 上 占 位 性 病 变 引 起 的 小 脑 幕 切 迹 疝 患 者 瞳 孔 变 化 最 多 见 的 是 BA病 变 对 侧 瞳 孔 散 大 B.病 变 同 侧 瞳 孔 散 大C双 侧 瞳 孔 散 大 D， 对
25、侧 瞳 孔 缩 小 E同 侧 瞳 孔 缩 小 、20右 侧 小 脑 扁 桃 体 疝 常 见 于 CA阻 塞 性 脑 积 水 B幕 上 占 位 性 病 变C.左 侧 小 脑 半 球 占 位 性 病 变 D右 侧 小 脑 半 球 占 位 性 病 变E弥 漫 性 颅 内 压 增 高21枕 骨 大 孔 疝 发 生 脑 危 象 者 ,下 列 症 状 组 合 中 最 常 见 的 是 CA头 痛 、 昏 迷 、 瞳 孔 散 大 B头 痛 、 血 压 下 降 、 昏 迷C头 痛 、 项 强 、 呼 吸 不 规 则 或 骤 停D.头 痛 、 血 压 上 升 、 昏 迷 E去 大 脑 强 直 ， 呼 吸 不 规
26、则22后 颅 凹 占 位 病 变 脑 危 象 时 ， 最 快 而 有 效 的 急 救 措 施 是 DA静 脉 快 速 滴 注 甘 露 醇 B行 枕 下 减 压 术 C尽 快 切 除 后 颅 凹 占 位 性 病 变 D.行 脑 室 穿 刺 及 脑 脊 液 外 引 流 术E脑 室 膀 胱 内 引 流 术 23头 痛 、 呕 吐 和 视 神 经 乳 头 水 肿 ， 提 示 下 列 哪 一 种 情 况 CA脑 震 荡 B球 麻 痹 C 脑 肿 瘤 D.弛 缓 性 瘫 痪 E蛛 网 膜 下 腔 出 血 24颅 内 压 增 高 的 主 要 临 床 表 现 是 DA剧 烈 头 痛 ， 眩 晕 B.神 志 改
27、 变 ， 血 压 升 高 C视 力 减 退 ， 外 展神 经 麻 痹 D. 头 痛 ， 呕 吐 ， 视 乳 头 水 肿 E头 痛 ， 头 晕 ， 精 神 障 碍25小 脑 幕 切 迹 疝 的 主 要 临 床 表 现 是 EA血 压 上 升 ， 脉 缓 ， 呼 吸 不 规 则 B.癫 痫 大 发 作 C腰 部 压 力 增 高 D呼 吸 突 然 停 止 ， 血 压 下 降 ， 很 快 死 亡 E.头 痛 呕 吐 意 识 障 碍 ， 患 侧 瞳 孔散 大 ， 对 侧 肢 体 瘫 痪 及 病 理 反 射 阳 性26颅 内 压 增 高 昏 迷 病 人 ， 治 疗 呼 吸 道 梗 阻 最 有 效 的 措
28、施 是 BA通 过 鼻 腔 ， 口 腔 吸 痰 B气 管 切 开 C.鼻 腔 置 管 ， 氧 气吸 人 D.从 口 腔 行 气 管 插 管 E用 开 口 器 侧 外 位 引 流27急 性 小 脑 幕 切 迹 疝 时 ， 瞳 孔 扩 大 的 机 理 是 EA视 神 经 受 损 伤 B脑 干 受 压 迫 C 动 眼 神 经 核 损 伤D交 感 神 经 受 刺 激 E. 动 眼 神 经 受 压 迫28. 左 侧 小 脑 幕 切 迹 疝 的 典 型 临 床 表 现 是 BA昏 迷 ， 右 侧 瞳 孔 散 大 ， 左 侧 肢 体 瘫 痪B昏 迷 ， 左 侧 瞳 孔 散 大 ， 右 侧 肢 体 瘫 痪C昏
29、 迷 ， 左 侧 瞳 孔 散 大 ， 左 侧 肢 体 瘫 痪D昏 迷 ， 双 侧 瞳 孔 散 大 ， 右 侧 肢 体 瘫 痪E昏 迷 ， 右 侧 瞳 孔 散 大 ， 有 侧 肢 体 瘫 痪29.枕 骨 大 孔 疝 最 后 导 致 DA颅 内 压 增 高 B硬 脑 膜 下 血 肿 C。 小 脑 挫 裂 伤 D呼 吸 、 循 环 中 枢 损 害 E通 过 血 管 运 动 中 枢 引 起 高 血 压 危 象 。30 小 脑 幕 切 迹 疝 形 成 后 病 情 恶 化 的 主 要 原 因 是 B A.急 性 脑 水 肿 B.脑 脊 液 循 环 通 路 受 阻 C 颞 叶 钩 回 受 压 出 血 坏死
30、D.动 眼 神 经 麻 痹 E枕 叶 皮 层 的 梗 死31.诊 断 颅 内 占 位 性 病 变 ， 目 前 最 安 全 可 靠 的 方 法 是 DA.脑 电 图 B脑 干 诱 发 电 位 检 查C.脑 血 管 造 影 或 脑 室 造 影 DCT 及 MRI ESPECT32临 床 上 用 20%甘 露 醇 溶 液 降 低 颅 内 压 正 确 的 输 液 方 法 是 DA快 速 静 推 B.缓 慢 静 滴 ， 防 止 高 渗 液 产 生 静 脉 炎 C.l2 小 时 内 静 滴完 250mI， D.1530 分 钟 内 静 滴 完 250mI， E.输 液 速 度 控 制 在 60-80 滴
31、/分33抢 救 枕 骨 大 孔 疝 (脑 室 系 统 扩 大 者 )最 有 效 的 急 救 措 施 首 选 CA20%甘 露 醇 25OmL 快 速 静 滴 B.尽 快 行 去 骨 瓣 减 压 术 C.快 速 颅 骨 钻 孔 穿 刺 侧 脑 室 行 脑 脊 液 外 引 流 术D快 速 静 滴 地 塞 米 松 2OmgE气 管 切 开 保 持 呼 吸 道 通 畅34患 儿 因 脑 积 水 颅 内 压 增 高 人 院 后 ， 突 然 出 现 剧 烈 头 痛 、 呕 吐 后 昏 迷 ，此 时 最 有 效 的 措 施 是 EA紧 急 行 气 管 切 开 术 B， 急 诊 行 开 颅 减 压 术 C快
32、速 输 20%甘 露醇 溶 液 D紧 急 行 气 管 插 管 术 E 立 即 行 侧 脑 室 穿 刺 外 引 流 术35， 治 疗 外 伤 后 脑 水 肿 疗 效 最 快 的 药 物 是 BA25%的 山 梨 醇 B.20%甘 露 醇 C.50%的 葡 萄 糖D50%的 甘 油 E激 素36下 列 哪 种 脱 水 剂 使 用 后 最 常 出 现 颅 内 压 反 跳 EA20%甘 露 醇 B激 素 C50%甘 油 D.速 尿 E.50%葡 萄 糖37颅 内 压 增 高 的 “三 主 征 “是 D A偏 瘫 ， 偏 盲 ， 偏 身 感 觉 缺 损 B头 痛 ， 抽 搐 ， 偏 瘫 C 头 痛 ，
33、呕 吐 ，偏 瘫 D头 痛 ， 呕 吐 ， 视 乳 头 水 肿 E头 痛 ， 呕 吐 ， 血压 增 高 38确 诊 颅 内 压 增 高 的 重 要 临 床 征 象 是 BA剧 烈 头 痛 B.视 乳 头 水 肿 C.意 识 模 糊 ， 表 情 淡 漠D一 侧 或 双 侧 展 神 经 麻 痹 E脉 搏 徐 缓 ， 血 压 升 高39关 于 颅 内 压 增 高 的 临 床 表 现 ， 下 列 哪 一 条 是 不 正 确 的 EA喷 射 性 呕 吐 多 见 B后 期 常 伴 有 视 力 障 碍 C.阵 发 性 头 痛 是 主 要 症 状 之 一 D某 些 病 例 可 始 终 不 出 现 “三 主 征
34、 “E.在 婴 幼 儿 头 痛 出 现 较 早 且 较 重40视 乳 头 水 肿 在 临 床 诊 断 颅 内 压 增 高 或 颅 内 占 位 性 疾 病 的 意 义 中 ， 下 列哪 种 说 法 是 正 确 的 EA出 现 视 乳 头 水 肿 ， 可 以 肯 定 颅 内 有 占 位 性 病 变B无 视 乳 头 水 肿 ， 可 以 排 除 颅 内 占 位 性 病 变 的 存 在C.视 乳 头 水 肿 对 颅 内 占 位 病 变 的 性 质 有 鉴 别 诊 断 价 值D无 视 乳 头 水 肿 可 以 排 除 颅 内 压 增 高E.视 乳 头 水 肿 是 颅 内 压 增 高 的 重 要 体 征 41
35、降 低 颅 内 高 压 最 有 效 而 易 行 的 方 法 是 DA腰 椎 穿 刺 大 量 引 流 脑 脊 液 B.施 行 人 工 冬 眠 低 温C.进 行 控 制 性 过 度 换 气 D使 用 脱 水 剂 或 利 尿 剂E将 病 员 置 于 高 压 氧 舱 内 42对 颅 内 压 增 高 病 人 的 一 般 处 理 中 ， 下 列 哪 项 是 错 误 的 DA注 意 观 察 意 识 、 瞳 孔 、 血 压 、 脉 搏 及 呼 吸 等 变 化B频 繁 呕 吐 时 ， 予 以 禁 食C意 识 不 清 及 咳 痰 困 难 者 作 气 管 切 开D.作 高 位 灌 肠 以 疏 通 大 便E静 脉 补
36、 液 量 以 维 持 出 人 液 量 的 平 衡 为 度43.颅 内 压 增 高 危 象 (脑 疝 )抢 救 中 ， 禁 忌 下 列 哪 种 措 施 DA脑 室 穿 刺 引 流 脑 脊 液 B尽 快 去 除 病 因 C.甘 露 醇 静 脉 滴 注D腰 穿 引 流 脑 脊 液 E颞 肌 下 减 压 术 或 内 减 压 44颅 内 压 增 高 病 人 ， 腰 椎 穿 刺 放 脑 脊 液 后 突 然 呼 吸 停 止 ， 这 是 由 于 诱 发了 AA 小 脑 扁 桃 体 疝 B颞 叶 海 马 钩 回 疝 C脑 室 系 统 出 血D.脑 肿 瘤 继 发 出 血 E.脑 血 管 意 外45颅 内 高 压
37、 危 象 是 指 AA.脑 组 织 在 颅 内 移 位 B血 管 源 性 脑 水 肿C.脑 血 管 自 动 调 节 功 能 丧 失 D弥 漫 性 颅 内 压 增 高E应 激 性 消 化 道 溃 疡 出 血46脑 疝 形 成 的 机 理 关 键 在 于 EA颅 内 血 容 量 增 加 B.颅 内 内 容 物 体 积 增 加C颅 内 脑 脊 液 量 增 加 D腰 、 椎 穿 刺 放 出 脑 脊 液 E.颅 腔 内 压 力 分 布 不 均47小 脑 幕 切 迹 疝 起 因 常 见 CA枕 骨 大 孔 区 占 位 病 变 B.后 颅 凹 占 位 病 变C.一 侧 幕 上 占 位 病 变 D.椎 管 内
38、 占 位 病 变 E第 四 腔 室肿 瘤 48小 脑 幕 切 迹 疝 时 ， 病 变 侧 瞳 孔 变 化 的 规 律 是 DA先 散 大 后 缩 小 ， 再 散 大 B先 散 大 继 续 散 大 ， 再 缩 小C.先 缩 小 后 散 大 ， 再 缩 小 D先 缩 小 后 散 大 ， 再 继 续 散 大E时 大 时 小 ， 最 后 散 大 固 定 49小 脑 幕 切 迹 疝 时 出 现 病 灶 对 侧 运 动 障 碍 的 损 害 部 位 是A丘 脑 B 前 中 央 回 C桥 脑 D.大 脑 脚 E内 囊50 小 脑 幕 切 迹 疝 时 ， 出 现 意 识 障 碍 的 损 害 部 位 是 CA大
39、脑 皮 质 B丘 脑 C中 脑 D延 髓 E桥脑1.急性硬膜外血肿病人的典型意识障碍的表现是（ ）A 短暂昏迷 B 持续昏迷 C 中间清醒期 D 昏迷进行性加重 E 昏迷程度时重时清2.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（ ）A 意识障碍 B 脑脊液漏 C 脑脊液含血 D 颅底骨折凹陷 E 头皮皮下出血3.某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为（ ）A15 分 B12 分 C11 分 D8 分 E5 分4.重症脑损伤未休克病人的最适宜的体位是（ ）A 平卧位 B 半卧位 C 侧卧位 D 侧俯卧位 E 床头抬高 1530 厘米5.为保证颅脑损伤深昏迷病人的呼吸道通畅，
40、最可靠的措施是（ ）A 及时吸痰 B 气管切开 C 气管插管 D 用舌钳牵舌 E 放置口咽通气道6.某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为（ ）A 鼻骨骨折 B 颅盖骨骨折 C 颅前窝骨折 D 颅中窝骨折 E 颅后窝骨折7.，某颅脑损伤病人神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉，上肢活动，其意识障碍属于（ ）A 昏睡 B 嗜睡 C 浅昏迷 D 昏迷 E 深昏迷8. 下列关于颅中窝骨折病人的护理措施错误的是（ ）A 禁止腰椎穿刺 B 枕部垫无菌巾 C 禁忌堵塞鼻腔 D 床头抬高 1530 厘米 E 用抗生素溶液冲洗鼻腔9.应立即手术的颅脑损伤是（ ）A 脑震荡 B 脑
41、挫裂伤 C 硬脑膜外血肿 D 蛛网膜下腔出血 E 颅底骨折伴脑脊液漏 10.不符合脑震荡的表现的是（ ）A 意识障碍多在 30 分钟以上 B 有逆行性遗忘 C 清醒后出现头痛、恶心症状 D 神经系统查体无阳性体征 E CT 检查颅内无异常发现11.观察颅脑损伤病人时,提示为急性颅内压增高早期表现的是( )A 脉快,呼吸急促 B 脉快,血压下降 C 脉快,血压高 D 脉慢,呼吸慢,血压高 E脉慢,血压低12.硬脑膜下血肿的出血来源是( ) A 颅骨骨折出血 B 静脉窦出血 C 硬脑膜中动脉出血 D 脑皮质挫裂伤出血 E 板障出血13.有关脑挫裂伤的临床表现的描述错误的是( )A 意识障碍可有中间
42、清醒 B 昏迷时间多在半小时以上 C 有局灶性症状体征 D脑脊液检查无红细胞 E 头痛、恶心、呕吐14.颅中窝骨折出现脑脊液漏的处理原则是（ ）A 卧床休息，头低位 B 使用脱水剂减少脑脊液外漏 C 给予镇静止痛药 D 用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏 E 用生理盐水清洁外耳道15. 急性颅内压增高的病人的每日补液量不宜超过（ ）A1000ml B1500ml C2000ml D2500ml E3000ml16.下列哪个不是颅内压增高的呕吐特点（ ）A 常为喷射状 B 多在头痛剧烈时出现 C 常与饮食有关 D 常为颅内高压早期唯一症状 E 幕下肿瘤者发生率较高17.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴
43、别点在于（ ）A 头痛剧烈 B 呕吐频繁 C 脉搏加快，血压升高 D 躁动不安 E 呼吸骤停在早期出现18.颅内压增高最常见的临床表现是（ ）A 头痛 B 呕吐 C 视力模糊 D 复视 E 生命体征的改变19颅内压增高病人床头抬高 1230 度的主要目的是（ ）A 有利于改善心脏功能 B 有利于改善呼吸功能 C 有利于颅内静脉回流 D 有利于鼻饲 E 防止呕吐物误入呼吸道20.某颅内占位病变病人术前颅内压增高，拟行开颅手术，术前病人出现便秘时，不正确的处理办法是（ ）A 使用开塞露 B 腹部按摩 C 使用缓泻剂 D 用肥皂水灌肠 E 鼓励病人多食蔬菜水果1、治疗颅 内肿瘤首选的方法是（ ）A
44、手术治疗 B 化学治疗 C 放射治疗 D 脱水治疗 E 免疫治疗2、最常见的颅内肿瘤是（ ）A 脑膜瘤 B 胶质细胞瘤 C 小脑瘤 D 垂体瘤 E 听神经瘤3、开颅手术最危险的并发症是（ ）A 颅内感染 B 颅内出血 C 中枢性高热 D 尿崩症 E 癫痫发作4、颅内动静畸形最常见的最常 见的首发症状（ ）A 出血 B 癫痫 C 头痛 D 运动障碍 E 视力障碍 5、高血压脑出血最好发的部位是（ ）A 脑干 B 小脑 C 脑室 D 脑桥 E 基底节壳部6、脑出血最见的原因是（ ）A 颅内肿瘤破裂 B 颅内动脉瘤破裂 C 高血压脑动脉硬化 D：动静脉畸形 E：头部创伤7.高血压脑出血最常见的诱因是
45、（ ）A 情绪激动、剧烈活动 B 睡眠状 态 C 头部创伤 D 使用抗凝 药物 E 寒冷8.诊断蛛网膜下腔出血最直接的证据是（ ）A 脑膜刺激征 B 颅内压增高 C CT 结果 D 脑脊液血性 E 意识障碍9.颅内动脉瘤最重要的检查是（ ）A X 线片 B CT C MRI D 数字减影血管造影 E 脑脊液检查10.确诊颅内动脉畸形的检查是（ ）A X 线片 B CT C MRI D 脑血管造影 E 脑脊液检查11.下列有关脑卒中的描述不正确的是（ ）A 缺血性脑卒中多于出血性 脑卒中 B 情绪激动是缺血性脑卒中的诱因 C 出血性脑卒中是高血压的主要死亡原因 D 完全性脑卒中病人多遗留神经功能
46、障碍 E 急性脑出血首选 CT 检查12.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超 过（ ）A 200ml B 300ml C 400ml D500ml E600ml13.女性，45 岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后 3 小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理办法是（ ）A 将引流袋降低 B 报告医师 C 将引流管轻轻旋转 D 生理盐水冲洗 E 必要时换管14.脑室引流术后的病人引流管护理方法不妥的是（ ）A 引流管开口高于 侧脑室平面 15 厘米 B 妥善固定引流管 C 每日引流量以不超过 500毫升 D 定时用生理盐水冲洗 E 观察并记录引流液的量、性状15.脑室引流管通
47、常放置的时间不超过（ ）A 24 小时 B 4 天 C 1 周 D 10 天 E 2 周1. 小脑幕切迹疝的典型临床表现是（ ）A 头痛剧烈 B 呕吐频繁 C 呼吸骤停出现早 D8 血压升高，脉缓有力 E一侧瞳孔散大，对侧偏瘫2.急性颅内压增高病人的典型生命体征表现是（ ）A 脉搏快，血压升高 B 脉搏慢，血压降低 C 脉搏快，呼吸急促 D 脉搏快，血压降低 E 脉搏慢，呼吸深慢，血压降低3.急性颅内压增高的病人的每日补液量不宜超过（ ）A1000ml B1500ml C2000ml D2500ml E3000ml4.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是（ ）A 渗透脱水作用 B 利尿脱水作用 C 抗炎性反应作用 D 改善毛细血管通透性 E 抑制脑脊液分泌作用5.颅内压增高最常见的临床表现是（ ）
