1、1临床微生物学检验教学大纲课程号 制定单位 制定人洪秀华审核人 胡翊群 制定时间 课程概述临床微生物学检验是国家教委规定的医学检验专业主干学科和必修课程，在医学检验人才培养中发挥主要作用。主要讲授微生物学基础理论及其技术，临床上重要的病原菌的生物学性状、致病性和微生物学检验方法。通过本课程学习，掌握各类感染性疾病的微生物特性和系统的检出病原体检验方法，为临床诊断、治疗、预防提供科学依据。课程适用于医学检验专业 4 年制学生使用，课程总学时数为162，其中实验 71 学时。课程使用中国医药科技出版社出版的临床微生物学检验为教材；实验教材为北京人民卫生科出版社出版的临床微生物学与微生物检验实验指导
2、; 参考教材为北京科技文献出版社出版的考试辅导丛书临床微生物学检验。考试采用闭卷形式。课程教学基本要求讲授内容和时数讲授内容 讲授时数 实验时数绪论 1微生物的信息贮存与传递 2细菌的生理学 5 6 细菌代谢 2细菌遗传变异 4 细菌感染与宿主免疫 5细菌实验诊断技术与质量控制 3 5 细菌耐药性检測 6 3微生物的分类与命名 1球菌 5 6肠杆菌科 7 9非发酵革兰阴性菌 3 3弧菌 3 2.5弯曲菌、螺杆菌 3 0.5需氧革兰阳性杆菌 3 3 革兰阴性小细菌 3 2分枝杆菌 3 2 厌氧菌 5 2螺旋体、 2.5 1立克次体、支原体、衣原体 2.5 0.5 2真菌 3 1.5病毒的基本性状
3、 3 病毒感染与宿主免疫 1病毒实验室诊断 2 3病毒学各论 6 临床标本的微生物检测 3 19考试 4 2合计 91 71 绪论【目的要求】掌握 微生物分类其主要特点和微生物学的定义。了解 医学微生物学发展简史和临床微生物学的任务及其在检验医学中的地位。【教学时数】讲授 1 学时。【讲授内容】微生物定义、种类、存在、和人类的关系，医学微生物研究的内容和郭霍原则，临床微生物学的任务及其在医学检验专业中的地位，微生物学的发展简史和临床微生物学的发展方向。【自学内容】医学微生物学发展史上的重要时期，免疫学的兴起和发展、微生物对遗传学和分子生物学发展的影响。第二章 细菌生理学【目的要求】掌握 细菌大
4、小及其测量单位、细菌的基本形态；细菌的结构、化学组成和功能；细菌各种结构的生物学意义和临床意义及在细菌检验中的作用。革兰阳性菌与阴性菌的结构差异。细菌生长繁殖方式和生长速度，细菌生长曲线意义，影响细菌生长的因素。细菌的人工培养，培养基的分类及用途。细菌生长繁殖条件，细菌繁殖方式、速度及其生长曲线；细菌的人工培养的培养基、培养方法及生长现象观察。熟悉 细菌的营养类型，营养物质及其吸收。消毒灭菌的常用术语、方法、机制和适用范围。【教学时数】讲授 5 学时，实验 6 学时。【讲授内容】3细菌的大小和形态 大小和形态及它们受细菌种类、菌龄和环境因素影响。鞭毛 定义、分类、作用与意义；菌毛的定义、分型、
5、作用与意义。荚膜与糖萼 定义、分类、作用与意义细胞壁的结构、化学组成和功能 肽聚糖骨架及其联结方式；革兰阳性细菌细胞壁的特殊组成；革兰阴性菌的外膜和周浆间隙；不同组成的细胞壁与革兰染色性、致病性和对抗生素敏感性的关系；细胞壁缺陷细菌(原生质体和圆球体)的临床意义。细胞膜的结构、化学组成和功能 细胞膜和真核细胞膜的异同点；细胞膜的特殊结构中介体。细胞质的化学组成和功能 核蛋白体、异染颗粒、质粒、芽胞。核质的特点和功能 (详见第四章)【实验内容】细菌的形态学检验 显微镜的构造和应用；细菌不染色标本检查；革兰染液的配制；细菌涂片的制作和革兰染色；细菌的基本形态和特殊结构。细菌培养技术 培养基制备技术
6、；细菌培养方法；分离培养和接种技术； 倾注培养和活菌计数；细菌生长现象的观察。 【复习思考题】名词解释：芽胞、鞭毛、荚膜、菌毛、中介体、原生质体、圆球体、细菌 L 型、培养基、细菌生长曲线、菌落、自养菌、异养菌、污染菌落。问答题：1.简述革兰阴性和革兰阳性细菌细胞壁的结构差异及其临床意义。2.试述观察细菌的大小和形态的方法及其注意点。3.细菌 L 型的检查在临床上有何意义?4.简述细菌生长曲线的临床意义。5.如何观察细菌在各种不同培养基生长的现象？6.简述细菌生长的必需条件。第三章 细菌代谢【目的要求】掌握 细菌的化学组成，细菌的物理性状。合成代谢、分解代谢、中间代谢、发酵、呼吸、有氧呼吸、厌
7、氧呼吸概念，细菌的合成代谢产物（热原质、毒素和侵袭性酶类、色素、抗生素、细菌素、维生素）及其在医学上的意义。 了解 细菌的化学组成、物理性状及其临床意义。【教学时数】讲授 2 学时。【讲授内容】细菌的物理性状 带电现象，巨大表面积，半透明和渗透压，光学性质。4细菌分解代谢和生化反应 糖分解、蛋白质分解。细菌合成代谢产物 热原质、毒素、侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素、维生素。【自学内容】细菌摄取营养的机制，细菌的生物氧化，需氧呼吸，发酵。【复习思考题】名词解释：IMViC、氧化酶试验、凝固酶、生化反应、细菌数值分类。问答题：1.简述细菌生长曲线的临床意义。2.如何观察细菌在各种不同培养基生长的现
8、象？3.简述不同物理性状的培养基在检验中的不同用途。4.简述细菌生长的必需条件。第四章 细菌遗传【目的要求】掌握 突变的类型、规律和发生机制，诱变剂的种类；基因重组的类型和机制，转座子的分类和转座的意义；质粒的结构、功能和特点，接合发生的过程和机制，高频率重组菌株和 F质粒的概念；噬菌体的生物学性状，噬菌体的生活周期及其与宿主的相互关系，转导的机制及意义；细菌转化的机制和人工转化的原理及意义。遗传变异的物质基础；微生物变异的机制；耐药性变异。熟悉 细菌变异的表现形式和研究意义。【教学时数】讲授 4 学时。【讲授内容】遗传变异的物质基础 细菌染色体(结构特点，细菌 DNA 复制、表达和调节)；细
9、菌的质粒(质粒基本特性，质粒的分类，F 质粒、 R 质粒)；细菌的插入顺序及转座子，转座噬菌体。噬菌体生物学性状，噬菌体的增殖和宿主相互关系(溶菌和溶原)，噬菌体在医学和生物学中的应用。变异类型 遗传性变异和非遗传性变异，形态与结构的变异，培养特性的变异，抗原性变异，毒力变异，耐药性变异。微生物变异的机理 突变(概念、规律、类型、机制)，细菌基因物质转移和重组（转化、转导、接合、溶原性转换、原生质体融合）。遗传变异的实际应用【复习思考题】名词解释：突变、转座子、插入顺序、转化、转导、接合、溶原性转换、高频重组株、普遍性转导、局限性转导、R 质粒、F 质粒、突变株、 BCG、空斑形成、温度敏感突
10、变株(ts)，毒性噬菌体、温和噬菌体、溶原菌、前噬菌体。5问答题试述细菌耐药变异的机制。第五章 细菌感染与宿主免疫【目的要求】掌握 传染病的概念、病原菌感染类型及其传播方式。病原菌的致病性；条件致病菌的意义、条件致病菌与内源性感染的关系、引起内源性感染的机制。医院感染的类型、途径及病原菌的特点。正常菌群与菌群失调的概念、人体重要的正常菌群、菌群检测指标了解 人体细菌的分类及与人体的关系；机体免疫防御系统组成。【教学时数】讲授 5 学时。【讲授内容】感染，致病菌，非致病菌，条件性致病菌，正常菌群概念。宿主与菌群的相互关系（有益菌、条件致病菌、病原菌）。病原菌的致病性与宿主免疫反应：病原菌的毒力包
11、括侵袭力和毒素。毒素按其来源、性质和作用，分为外毒素内毒素两种。病原菌与传染病；医院感染；外源性感染和内源性感染。人体菌群与微生态相关疾病；常见微生态相关疾病微生态诊断。【自学内容】宿主抵抗力，机体的基本抵抗力，抗细菌免疫。【复习思考题】名词解释：正常菌群、菌群失调、条件性致病菌、外毒素、内毒素、外源性感染、内源性感染、社会感染、医院感染、显形感染、隐性或亚临床感染、持续性感染、潜伏感染细菌密集度。问答题：1. 试述人体细菌的分类及与宿主的关系并举例说明。2. 试述细菌的致病物质及与致病有关的结构有哪些？3. 简述机体非特异性免疫防御系统的组成。4. 简述机体特异性免疫防御系统的组成。5. 简
12、述内源性感染的发病机制。6. 何谓菌群失调，并举例说明之。7. 试述微生物如何入侵机体引起机体感染？第六章 细菌实验诊断技术与质量控制6【目的要求】掌握 掌握临床常见标本的细菌学检验程序和方法；掌握细菌学检验的形态学检查方法；掌握细菌的分离培养技术和方法；掌握细菌代谢产物检测与鉴定技术。掌握细菌检验的质量控制。了解 几种常用免疫学检测技术的原理和应用；核酸杂交与聚合酶链反应技术原理和应用。细菌感染的分子生物学检测技术、细菌感染免疫学检测、细菌毒素的检测、【教学时数】讲授 3 学时， 实验 5 学时。【讲授内容】细菌形态学检查 普通光学显微镜的原理和应用；暗视野显微镜、相差显微镜、荧光显微镜、电
13、子显微镜观察细菌形态和结构的意义。细菌染色标本检查：革兰染色法原理、步骤、结果判断；细菌不染色标本检查：细菌动力观察。细菌的人工培养和生化反应 细菌生长条件、培养基；细菌接种方法；细菌培养方法；生化反应的原理；常见生化反应 IMViC、蛋白分解产物试验、呼吸酶类试验、脂酶、凝固酶等原理和结果判断。【实验内容】细菌鉴定技术 生物化学鉴定；数值编码鉴定；血清鉴定。生化反应的原理；常见生化反应 IMViC、蛋白分解产物试验、呼吸酶类试验、脂酶、凝固酶等原理和结果判断；菌毒素检测。【自学内容】动物实验：实验动物选择、动物接种法、动物实验的应用。免疫检测技术：免疫荧光、酶免疫测定、凝集反应、免疫印迹、气
14、液相色谱技术、发光分析技术。核酸技术：杂交技术、PCR 技术。【复习思考题】名词解释：生化反应、细菌数值分类、鉴别培养基。问答题：1. 临床常见标本的细菌学检验程序和方法有哪些？ 2. 培养和鉴定细菌方法有哪些？各有何用途？第七章 -细菌耐药性检测 【目的要求】掌握 抗菌药物敏感试验体外药敏试验意义、方法、原理和结果判断；细菌的耐药性产生机制和细菌的耐药性检查熟悉 体外药敏试验的步骤；厌氧菌、真菌及分支杆菌体外药敏试验。了解 临床常用抗菌药物作用机制。【教学时数】7讲授 6 学时，实验 3 学时。【讲授内容】体外药敏试验 K-B 纸片琼脂扩散法、稀释法、 E 试验、最低抑菌浓度测定和体外联合药
15、敏试验原理、方法、结果判断及质量控制。细菌耐药性检测 特殊耐药菌检测：耐甲氧西林葡萄球菌检测、耐青霉素肺炎链球菌检测、耐万古霉素肠球菌检测、产超广谱 -内酰胺酶的肠杆菌科细菌检测。结核分枝杆菌及酵母样真菌体外抗菌药物敏感试验 稀释法原理及结果判断解释。【实验内容】抗生素敏感试验 纸片扩散法、稀释法、E 试验。特殊耐药菌检测。【自学内容】 体内抗菌药物的活性和浓度的测定：微生物测定法和非微生物法。 【复习思考题】名词解释：-内酰胺酶、E 试验。问答题：1.试述抗菌药物敏感性检测方法的原理和质量检测。2.试述检测细菌耐药性的几种方法。第八章 微生物的分类与命名【目的要求】掌握 微生物在生物分类学中
16、的地位；细菌的分类单位和命名。熟悉 细菌的分类系统；细菌的分类方法。【教学时数】讲授 1 学时。【自学内容】 微生物在生物分类学中的地位 细菌和原核生物界；真菌和真菌界；病毒和病毒界。细菌的分类单位、系统和命名 细菌分类单位种、属、科；细菌的株和型；细菌的双命名法；细菌的伯杰分类系统和 CDC 分类系统。细菌的分类方法 生理学与生物学分类法(传统分类法和数值分类法)；遗传学分类法( DNA G+C mol%、核酸同源值测定、核蛋白体 RNA 硷基序列测定)。病毒的分类方法 ICTV 分类；习惯分类法。【复习思考题】名词解释：株、标准株、型、种、属、科。问答题：试述细菌的双命名法和它们的分类系统
17、。第九章 球菌8【目的要求】掌握 常见化脓性球菌的种类。葡萄球菌的分类方法、微生物特性、微生物学检验，链球菌的分类方法、微生物特性、微生物学检验，鉴别甲型链球菌和肺炎链球菌的主要试验。肠球菌的分类、微生物特性、微生物学检验，奈瑟菌属的分类方法、微生物特性、微生物学检验 熟悉 葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属细菌其致病因素及所致主要疾病。【教学时数】讲授 5 学时，实验 6 学时。【讲授内容】葡萄球菌属 分类 与链球菌属的鉴定要点；凝固酶阳性葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。生物学性状 形态与染色(革兰阳性球菌、葡萄状)，培养特点(耐盐)，生化反应，抗原结构，抵抗力。临床意义 致病物质(毒素
18、、杀白细胞素、血浆凝固酶、肠毒素、皮肤坏死毒素)；致病特点(化脓性感染、食物中毒)；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 和凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN) 。微生物学检查 检验程序，检验方法(直接涂片、分离培养及鉴定)，结果的评价和报告。.链球菌属 链球菌分类 按溶血性分为甲、乙、丙三大类；按 Lancefied 分类。生物学性状 形态与染色(革兰阳性球菌、链状)，培养特性(营养要求高)，生化反应，抗原结构(群和型特异性抗原)。临床意义 致病物质(毒素溶血素 O 及 S，酶透明质酸酶、链激酶、链道酶、蛋白酶、核糖核酸酶)；所致疾病(化脓性感染,中毒性感染猩红热,变态反应性疾病风湿热、肾小球肾
19、炎)。微生物学检查 标本(咽拭、血液、脓液、血清)；分离培养及鉴定；链球菌分群试验；血清学反应(抗链球菌溶血素“O”)。肺炎链球菌 生物学性状 形态与染色(革兰阳性双球菌、矛头状有荚膜，与甲型溶血性链球菌鉴别) ，生化反应( 胆汁溶菌等)，抗原结构。耐青霉素的肺炎链球菌(penicillinresistant streptococous pneomonia，PRSP) 肠球菌属生物学性状 形态与染色，培养特性，分类。临床意义 医院感染，耐药菌株，耐万古霉素肠球菌(VRE)。微生物学检查 检验程序，检验方法(直接涂片、分离培养和鉴定、种间鉴定) 9，耐万古肠球菌。脑膜炎奈瑟菌生物学特性 形态(肾
20、形双球菌，细胞内)与染色，培养特性(营养要求高)，抵抗力(抵抗力极低易自溶) ，抗原结构与分型，流行菌群。临床意义 传染源，传播途径，鼻咽炎，菌血症，脑膜炎，带菌者。微生物学检查 标本采集(按不同病期采取不同标本)，送检(保温)，检验程序，检查方法(涂片、分离培养、血清学分群)。淋病奈瑟菌生物学性状 形态与染色，培养特性，生化反应。临床意义 致病性(性病、新生儿眼结膜炎)，耐药性。微生物学检查 标本采集和运送；分泌物涂片、分离培养、鉴定。.布兰汉菌 形态与染色，培养特性，生化反应，所致疾病。【实验内容】金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌形态染色、菌落特性、血浆凝固酶试验；链球菌(甲、乙
21、、丙三型)、肺炎链球菌、粪肠球菌形态染色，菌落观察，生化反应；链球菌溶血素 O 试验；淋病奈瑟菌阴道涂片染色，菌落观察生化反应。【自学内容】了解葡萄球菌生化反应鉴定程序；微球菌属的生物学特性及细菌学检查；其他奈瑟菌属。【复习思考题】名词解释：血浆凝固酶、MRSA、MRSCN 、VRE 、PRSP。问答题：1.金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌在形态、培养、对抗菌药物的抵抗力及产生毒性物质方面有何不同？2. 鉴定链球菌有哪些试验 ？ 3.肺炎链球菌形态结构有何特点？它与甲型链球菌如何鉴别？4.淋病奈瑟菌是怎样传播的？在其微生物学检查中应注意哪些事项？第十章 肠杆菌科【目的要求】掌握 肠杆菌科的命名
22、与分类；肠杆菌科细菌的共同特性、临床意义和微生物学检验；大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属、与临床医学密切相关的肠杆菌科（变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属）的生物学特性、临床意义和微生物学检查。熟悉 耶尔森菌属生物学特性、临床意义。了解 沙雷菌属、哈夫尼菌属、普罗威登菌属、摩根菌属生物学特性、临床意义和微生物学检查。10【教学时数】讲授 7 学时，实验 9 学时。【讲授内容】.概述肠杆菌科定义、命名与分类(伯杰系统细菌学手册)、共同特性(染色特性、培养特性、生化反应及抗原结构)；临床意义和微生物学检查(标本采集运送、分离培养、鉴定和血清学检测)。.埃希菌属生物学性状 形态染色、培养特性、生化反应、
23、抗原结构。临床意义 致病因素(侵袭力、内毒素和肠毒素)；所致疾病(肠道外感染，肠道感染产毒素性大肠埃希菌、肠致病性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌、肠凝聚型大肠埃希菌)。微生物学检查 检验程序、分离培养、生化反应、血清学鉴定及毒素(LT、ST)检测。沙门菌属血清学分类生物学性状 形态染色，常用培养基及特性，生化反应，抗原构造，变异性。临床意义 传染源，传播途径，致病因素及所致疾病(伤寒、副伤寒、胃肠炎、菌血症和败血症)。微生物学检查 标本采集、分离培养和鉴定(初步鉴定氧化酶、KIA、MIU，最后鉴定肠杆菌科试剂盒、沙门因子血清凝集试验)；Vi 噬菌体分型、肥达反应。.志贺菌属
24、生物学性状 形态染色、培养特性、生化反应、抗原构造(分类与分型)、变异性。临床意义 传染源、传播方式。变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属 生物学特性、临床意义和微生物学检查。耶尔森菌属生物学性状 形态染色、培养特点、生化反应、抗原构造。临床意义 致病因素(内毒素、外毒素)；所致疾病临床类型(鼠疫耶尔森菌引起鼠疫，小肠结肠耶尔森菌引起小肠结肠炎)。微生物学检查 标本采集、检验程序、分离培养和鉴定。【实验内容】.大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属细菌形态染色，菌落观察，生化反应，血清学试验；肥达试验；小肠结肠耶尔森菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属细菌形态染色，菌落观察，生化反
25、应。【自学内容】蜂房哈夫尼菌、多源菌属、普罗威登菌属及摩根菌属。11【复习思考题】名词解释：SS 琼脂、KIA、MIU。问答题：1.肠杆菌科根据伯杰系统细菌学手册共分几属？各写出一个代表菌种。2.大肠埃希菌在临床上主要引起哪些疾病？引起肠道感染的该菌可分几组？(用中、英文写出)。3.伤寒患者的细菌学检验，根椐病程有何特殊的采样要求。4.列出志贺菌属及伤寒沙门菌在 KIA 和 MIU 的基本生化反应。5 肺炎克雷伯菌处初次分离时菌落有何特点？6何谓产 ESBL 株，其临床意义是什么？ 第十一章 非发酵革兰阴性菌【目的要求】掌握 非发酵革兰阴性菌的概念、种类和初步鉴定特征。假单胞菌属的分类、临床意
26、义、细菌特性、实验室检查和耐药性。铜绿假单胞菌的临床意义、细菌特性、实验室检查和耐药性。荧光假单胞菌、不动杆菌属、寡养单胞菌属、产碱杆菌属和军团菌的临床意义、细菌特性、实验室检查和耐药性。了解 恶臭假单胞菌、斯氏假单胞菌的临床意义、细菌特性和实验室检查。黄杆菌属和莫拉菌属的细菌特性和实验室检查。莫拉菌属、军团菌属生物学性状，临床意义和微生物学检查。【教学时数】讲授 3 学时，实验 3 学时。【讲授内容】概述 非发酵菌定义、主要菌属、假单胞菌分类。铜绿假单胞菌生物学性状(单端鞭毛、生长温度范围 2542、绿脓素)；临床意义(条件性致病菌)；微生物学检查(标本采集、检验程序、分离培养和鉴定)。荧光
27、假单胞菌生物学形状、临床意义和微生物学检查。嗜麦芽黄 寡养单胞菌细菌特性、实验室检查和耐药性；不动杆菌属、产碱杆菌属和军团菌黄杆菌属的主要菌种、临床意义，生物学性状及其临床意义( 条件性致病菌)。军团菌属 分类命名、生物学性状、临床意义和微生物学检查。【实验内容】假单胞菌属和嗜麦芽寡养单胞菌形态染色、菌落观察、生化反应；不动杆菌属和产碱杆菌属形态染色、菌落观察和生化反应。【复习思考题】名词解释：非发酵菌、O-F 培养基、氧化酶试验。12问答题：1.非发酵菌为条件性致病菌，常引起人类哪些疾病？如何鉴定之？2.临床上引起感染的非发酵菌主要有哪些？第十二章 弧菌属、气单胞菌属和邻单胞菌属【目的要求】
28、掌握 霍乱弧菌、副溶血弧菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查。熟悉 非 O1 群霍乱弧菌、O 139、气单胞菌属的生物学性状、临床意义和微生物学检查。气单胞菌和 邻单胞菌属生物学性状、临床意义、微生物学检查。【教学时数】讲授 3 学时，实验 2.5 学时【讲授内容】弧菌属霍乱弧菌 生物学性状(形态染色、活泼动力)，培养特性(嗜碱、需氧)，选择鉴别培养基，生化反应(发酵蔗糖)，抗原结构，变异性，抵抗力；临床意义(致病因素、所致疾病)；微生物学检查(标本采集、检验程序、检验方法)。非 O1 群霍乱弧菌 血清学分型。O139 血清学分型 血清学分型。副溶血弧菌 生物学性状(形态染色、活泼动力)，培
29、养特性(嗜盐性、耐碱性)，选择鉴别培养基，生化反应，神奈川现象，抗原结构，抵抗力；临床意义(耐热溶血毒素和类似毒素，所致疾病)；微生物学检查(标本采集、检验程序与方法)。.气单胞菌属和邻单胞菌属分类，气单胞菌属生物学性状，临床意义和微生物学检查。【实验内容】霍乱弧菌和副溶血弧菌形态观察、菌落观察、生化反应；霍乱弧菌分型试验、副溶血弧菌鉴定试验。气单胞菌和邻单胞菌生物学性状、临床意义和微生物学检查。 【复习思考题】名词解释：TCBS 培养基、神奈川现象。问答题： 1.如何进行霍乱弧菌和副溶血弧菌的培养、分离和鉴定？2.霍乱弧菌及副溶血弧菌主要的致病因素和致病机制。第十三章 弯曲菌属和螺杆菌属【目
30、的要求】掌握 螺杆菌属的主要特性、分类；幽门螺杆菌的临床意义、细菌特性、实验室检查。13熟悉 弯曲菌属的主要特性、分类；幽门螺杆菌的临床意义、细菌特性、实验室检查。【教学时数】讲授 3 学时，实验 0.5 学时。【讲授内容】弯曲菌属 弯曲菌的主要特性、分类；空场弯曲菌、大肠弯曲菌、胎儿弯曲菌的鉴别、致病。弯曲菌的微生物学检查。螺杆菌属 幽门螺杆菌生物学性状(形态染色、培养所需气体条件)、选择培养基；与慢性胃炎关系；微生物学检查(快速脲酶试验、碳标记呼吸试验、PCR 检测HP、分离培养和鉴定)。幽门螺杆菌的临床意义、细菌特性、实验室检查。【实验内容】幽门螺杆菌形态染色和培养特性、生化反应(氧化酶
31、、脲酶和快速脲酶试验)。【复习思考题】名词解释：快速脲酶试验。问答题：1螺杆菌的致病机制及主要细菌特性。2如何培养鉴定胃炎活体组织标本中的幽门螺杆菌。第十四章苛养菌与人兽共患病原菌【目的要求】掌握 苛养菌概念; 嗜血杆菌属主要细菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查。熟悉 鲍特菌属的生物学性状、临床意义和微生物学检查。了解 人兽共患病原菌的概念，常见细菌。【教学时数】讲授 3 学时，实验 2 学时。【讲授内容】苛养菌概念嗜血杆菌属 主要菌种、形态染色、培养(X、V 因子)、卫星现象、生化反应；临床意义；主要菌种、形态染色、培养(标本采集、检验程序和检查方法)。鲍特菌属 主要菌种、形态染色、培养
32、特性，主要菌种、形态染色；微生物学检查。人兽共患病原菌 布鲁菌属、巴斯德菌属、弗朗西斯菌属主要细菌的微生物学特性及其临床意义。【实验内容】【复习思考题】名词解释：流感嗜血杆菌 形态染色、菌落观察、卫星现象、X V 因子试验。 14第十五章 革兰阳性需氧杆菌【目的要求】掌握 白喉棒状杆菌生物学性状、临床意义和微生物学检查；炭疽芽胞杆菌和蜡样芽胞杆菌生物学形状、临床意义和微生物学检查；产单核细胞李斯特菌生物学形状、临床意义和微生物学检查。讲授 3，实验 3 学时。【讲授内容】炭疽芽胞杆菌 生物学性状(形态染色芽胞、抗原结构)；临床意义(炭疽毒素、所致疾病)；微生物学检查( 标本采集处理、检验程序和
33、方法、鉴定试验、动物试验)。【自学内容】蜡样芽胞杆菌 生物学性状(形态染色芽胞、卵磷脂酶试验)；临床意义和微生物学检查。产单核细胞李斯特菌 生物学性状；临床意义；微生物学检查。白喉棒状杆菌 生物学形状(形态、染色、异染颗粒、培养特性、亚碲酸钾培养基、生化反应、抗原构造)；临床意义(白喉外毒素的特性、致病机制、预防接种、锡克试验)；微生物学检查 (标本采集、检验程序和检验方法)。其他棒状杆菌 常见的菌种及所致疾病；与白喉棒状杆菌的鉴别【实验内容】蜡样芽胞杆菌形态及菌落观察、生化反应和活菌计数； 炭疽芽胞杆菌形态及菌落观察、生化反应；产单李斯特菌形态及菌落观察、生化反应。【复习思考题】名词解释：E
34、lek 平板毒力试验、异染颗粒、吕氏血清斜面。问答题；1.白喉棒状杆菌和类白喉棒状杆菌的区别。2.炭疽芽胞杆菌和蜡样芽胞杆菌的鉴别。3.产单李斯特菌的主要生物学形状。第十六章分枝杆菌属【目的要求】掌握 分枝杆菌属主要种别；结核分枝杆菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查。熟悉 麻风分枝杆菌生物学性状、临床意义和微生物学检查。【教学时数】讲授 3 学时，实验 2 学时。【讲授内容】15分枝杆菌属 共同生物学性状；主要种别；国际上应用的分类。结核分枝杆菌 形态染色(抗酸阳性、分枝生长、Much 颗粒)；专性需氧培养、菌落特征；生化反应；菌体成分和抗原；变异及抵抗力；临床意义、Koch 现象、结核菌
35、素试验；微生物学检查(标本采集、涂片检查、分离培养、核酸检测)。非典型分枝杆菌 分类、与结核分枝杆菌的鉴别。麻风分枝杆菌 生物学形状、临床意义、微生物学检查。【实验内容】结核分枝杆菌 涂片法检查、抗酸染色、金胺“O ”荧光染色，菌落观察、培养。麻风分枝杆菌 病理组织切片涂片染色检查。【复习思考题】名词解释：抗酸染色、鲁琴培养基、结核菌素试验。问答题：1.试述结核分枝杆菌感染和免疫的关系。2.结核分枝杆菌的主要致病因素是什么？第十七章 厌氧菌【目的要求】掌握 厌氧菌的概念、种类及其在人体中的分布特点。厌氧菌感染的特点，厌氧菌感染的临床及细菌学指征。厌氧菌标本采集与送检的要求及方法，厌氧菌的检验程
36、序，厌氧培养方法。无芽胞厌氧菌在临床厌氧菌感染中的意义、常见种类、细菌学特性与细菌检验方法。厌氧性细菌的概念、分布及其在临床各科中感染的普遍性；厌氧菌的分类；厌氧菌标本的采集和送检；厌氧菌分离与鉴定。熟悉 梭状芽胞杆菌属细菌的生物学性状；临床意义和微生物学检查；无芽胞厌氧菌的常见种类及其它们的生物学性状、临床意义和微生物学检查。【教学时数】讲授 5 学时，实验 2 学时。【讲授内容】概述 分布特性、种类；厌氧菌感染因素；感染的临床及细菌学特征。厌氧菌的分离培养和鉴定 标本的采集方法；标本的运送无氧小瓶运送法、针筒运送法、厌氧袋运送法、大量液体标本运送法；培养基的种类和选择；厌氧培养法厌氧罐培养
37、法、抽气换气法、气袋法、厌氧手套箱法；鉴定试验形态染色、菌落性状、抗生素敏感性鉴定试验、生化特性、气液相色谱分析。梭状芽胞杆菌属 破伤风梭菌、气性坏疽病原梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查。类杆菌属 脆弱类杆菌群、产黑色素类杆菌群和厌氧性球菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查。【实验内容】16破伤风梭菌、产气荚膜梭菌形态染色、菌落观察、芽胞染色；庖肉基生长现象、卵磷脂酶试验、汹涌发酵、动物试验(毒素被抗毒素中和)。脆弱类杆菌和产黑色素类杆菌形态染色、厌氧培养、生化反应、胞外酶快速试验。【自学内容】无芽胞厌氧菌梭杆菌属、双歧杆菌属、乳酸杆菌属【复习思考题】名词解释：庖
38、肉培养基、汹涌发酵现象、聂格尔试验。问答题：1试述厌氧培养成功的关键。2试述厌氧菌微生物学检查的程序和方法。第十八章 螺旋体【目的要求】掌握 螺旋体的生物学性状，临床意义和微生物学检查，相互之间的生物学性状的比较。熟悉 螺旋体生物学性状，临床意义及微生物学检查。【教学时数】讲授 2.5 学时，实验 1 学时。【讲授内容】螺旋体概述生物学性状 形态结构(细胞壁、细胞质组成的原生质圆柱体、轴丝、周浆鞭毛)，染色性，活泼螺旋式运动；培养特性(需氧生长、柯氏培养基、密螺旋体的组织培养)；抗原结构( 特异性抗原、类属抗原)；抵抗力。临床意义 性传播性疾病，自然疫源性疾病(钩端螺旋体病，莱姆病，回归热)微
39、生物学检查梅毒螺旋体血清学试验。【复习思考题】名词解释：RPR问答题：1.试述螺旋体的生物学性状。2.螺旋体微生物学检查原则。第十九章 立克次体、支原体、衣原体【目的要求】掌握 支原体、立克次体和衣原体的生物学性状，临床意义和微生物学检查，相17互之间的生物学性状的比较。熟悉 支原体、立克次体、衣原体和人类感染密切的菌种生物学性状，临床意义及微生物学检查。【教学时数】讲授 2.5 学时，实验 0.5 学时。【讲授内容】支原体概述 生物学性状 形态结构(无细胞壁、多形性、革兰染色阴性)；培养特性(pH、马或小牛血清、微氧环境、油煎蛋样菌落)；生化反应(葡萄糖、精氨酸、尿素、CCU) ；抗原结构(
40、GIT 及 MIT)；抵抗力。临床意义泌尿生殖道感染的常见支原体的致病性。微生物学检查 标本采集，分离鉴定。立克次体概述生物学性状 形态结构、繁殖代谢、抗原成分、变异性、抵抗力。临床意义 立克次体病、衣原体概述生物学性状 独特生活周期，抗原成分 LPS 和外膜蛋白，抵抗力。临床意义 沙眼衣原体感染，肺炎衣原体感染。微生物学检查 标本采集与处理，直接镜检，分离与鉴定。 【实验内容】支原体鉴定板条【复习思考题】名词解释：始体、原体、CCU。问答题：1.支原体、衣原体、立克次体微生物学检查原则。2.支原体、衣原体、立克次体的生物学性状及他们和细菌、病毒的相互比较。第二十章 真菌学检验【目的要求】掌握
41、 真菌的基本特征、分类、致病性、微生物学检查；医学上重要的真菌临床意义及微生物学检查。了解 医学上有关的真菌性疾病与病原性真菌。【教学时数】18讲授 3 学时， 实验 1.5 学时。【讲授内容】概述 生物学性状(营养体、繁殖体、孢子)，分类与致病，致病特点，微生物学检查(标本采集、非培养法、培养法)。医学上重要酵母菌 念珠菌 临床意义，真菌检验和血清学诊断。隐球菌 临床意义，真菌检验。二相性真菌 特征，真菌检验，血清免疫学试验。曲霉菌 特征，分离鉴定，血清免疫学诊断。毛霉菌 特征，分离鉴定，血清免疫学诊断。皮肤真菌 临床意义，真菌检验(标本采集、直接镜检、分离鉴定)。【实验内容】浅部真菌（石膏
42、样小孢子、石膏样毛霉菌、絮状表皮藓菌）的菌落观察；芽管形成试验；菌丝、孢子镜下观察；白假丝酵母菌菌落观察、镜下形态；科玛嘉真菌显色平板。【复习思考题】名词解释：菌丝、孢子、二相型真菌、沙氏培养基。问答题：1.试述真菌的结构特征及其在真菌检验中的重要意义。2.深部真菌感染有何临床意义？第二十一章病毒基本性状【目的要求】掌握 病毒体大小、测量单位、基本形态；病毒的基本特性、结构和化学组成及功能；病毒的复制周期及增殖过程中的异常现象；噬菌体生物学特性及其应用。了解 理化因素对病毒的影响。【教学时数】讲授 3 学时。【讲授内容】病毒体的形态结构 病毒大小与形态；病毒结构：核心、衣壳、包膜、辅助结构；核
43、衣壳对称型。病毒的复制周期 吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装与成熟、释放。异常病毒复制 顿挫感染与缺损病毒。干扰现象 干扰类型、干扰机制、干扰现象意义。亚病毒 类病毒、卫星 RNA、朊病毒。理化因素对病毒的影响 温度、 pH、射线、脂溶剂。【自学内容】两种病毒感染同一宿主细胞时的增殖。19【复习思考题】名词解释：病毒体、衣壳、核衣壳、核衣壳对称型、包膜、病毒的灭活、病毒复制周期、顿挫感染、缺损病毒、 问答题： 叙述病毒的基本特性。 在形态大小、结构、生长繁殖、培养方法和细菌相比较有何区别?第二十二章 病毒感染与宿主免疫第二十三章 病毒感染的实验诊断【目的要求】掌握 病毒的感染类型；病毒的致病机
44、制；病毒学分离培养鉴定的方法及病毒增殖的指标；病毒血清学诊断方法及原理；病毒感染的早期诊断的原则。了解 病毒的感染方式与途径；宿主的抗病毒免疫。【教学时数】讲授 3 学时，实验 3 学时。【讲授内容】病毒感染的方式与途径 水平传播、垂直传播。病毒的感染类型 隐性感染、显性感染。病毒的致病机制 病毒对宿主细胞的直接作用：杀细胞效应、稳定状态感染、细胞凋亡包涵体的形成、细胞转化增生与整合感染；免疫病理损伤及对免疫系统的影响。宿主的抗病毒免疫 非特异性抗病毒免疫；特异性抗病毒免疫。病毒学检验原则 直接检查病毒体、病毒核酸和病毒抗原；分离培养鉴定病毒体、病毒学清学诊断患者血清中特异抗体。病毒分离培养与
45、鉴定 标本采集时间、部位，标本的运送和保存，标本的处理；分离培养方法(组织培养、动物接种、鸡胚接种)；病毒的鉴定(初步鉴定、最后鉴定)；病毒培养结果的报告。病毒血清学诊断 原理、补体结合试验、中和试验、TCID 50、 血凝抑制试验、间接免疫荧光检测、酶联免疫吸附测定。病毒感染早期诊断 病毒胞内抗原检出，病毒胞外抗原检出；光学显微镜检查病毒包涵体；电镜及免疫电镜检查病毒体。【实验内容】病毒鸡胚接种技术、流感病毒血凝试验、正常细胞与病毒感染细胞 CPE 效应的观察，酶免法测 EB 病毒。【复习思考题】名词解释：潜伏感染、隐性感染、TCID 50、 包涵体、血凝现象。问答题：1. 试述细胞水平的病
46、毒感染。202.试述病毒分离检验的基本原则、方法和步骤。3.解释各种病毒增殖指标的含义和原理。4.概括引起常见的感染性疾病病毒的生物学性状、临床意义和检测特点第 24 章肝炎病毒 第 25 章疱疹病毒 第 26 章呼吸道病毒第 29 章人类免疫缺陷病毒【目的要求】掌握 甲型肝炎病毒 、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB 病毒、流感病毒、 SARS-CoV、人类免疫缺陷病毒的临床意义、微生物特性、微生物检验熟悉 肠道病毒的生物学性状，临床意义和微生物学检查。了解 狂犬病毒、人乳头瘤病毒的临床意义和微生物学检查。【教学时数】。讲授 6 学时
47、【讲授内容】甲型肝炎病毒 丙型肝炎病毒丁型肝炎病毒戊型肝炎病毒分类、临床意义、微生物特性、微生物检验疱疹病毒的种类和共同特点单纯疱疹病毒的水痘-带状疱疹病毒巨细胞病毒 EB病毒致病性和检测方法。呼吸道病毒的种类。掌握流感病毒、SARS-CoV 的分类方法、生物学性状、微生物学检验方法，熟悉所致主要疾病及发病机理。人类免疫缺陷病毒的概念、形态结构、传播途径、致病机制、培养特性及其常用实验室检查法的原理。【复习思考题】问答题：试述上述病毒分离检验的基本原则、方法和步骤。各种临床标本的微生物学检查【目的要求】掌握 血液、脑脊液、粪便、生殖道分泌物、尿液、脓汁及痰液标本的常见病原微生物检测的程序和结果
48、报告；各种临床标本微生物学检测的基本技能。【教学时数】讲授 3 学时，实验 19 学时。【讲授内容】各种临床标本 采集和运送；常见致病菌的检验方法和鉴定要求；检测报告的发出方式。21【实验内容】血液标本 标本采集和接种；A 群链球菌、枯草芽孢杆菌、产气肠杆菌、沙门菌属和葡萄球菌鉴定。粪便标本 标本采集；一般性状检查(量、外观、气味、酸碱反应、寄生虫和结石)；化学检查( 隐血试验、粪胆色素检查)；显微镜检查(细胞、食物残渣、结晶)；细菌学检查(SS 琼脂平板接种、志贺氏菌属的鉴定)。尿液标本 标本和采集；尿液标本的细菌学检验程序；尿液标本细菌计数法；肠球菌、大肠埃希菌和变形杆菌的鉴定。泌尿生殖道标本 标本采集；外观及清洁度检查；细菌学检查(淋病奈瑟菌、支原体和衣原体鉴定)。痰液标本 标本采集；细菌检测程序；细菌鉴定(结核分枝杆菌、肺炎链球菌和甲型溶血性链球菌)。脓汁分泌物标本 标本采集；检测程序；细菌鉴定(铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌)。脑脊液标本 标本采集；一般性状
