1、社区全科医生综合防治干预在慢性高血 压患者中的应用效果 潘建风 重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心 摘 要： 目的 探讨社区全科医生综合防治干预在慢性高血压患者中的应用效果。 方法 重 庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心2014年1月2017年1月于某社区慢 性高血压患者中随机选择 186例作为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组 与观察组, 各93例。对照组患者进行药物指导, 观察组患者在药物指导基础上 接受社区全科医生综合防治干预。比较两组患者血压水平、知识知晓率及服药依 从性。结果 干预前两组患者血压水平比较, 差异无统计学意义 (P0.05) ;干预 后观察组患者收缩压、舒张压
2、低于对照组 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组患者进行药物指导。 观察组患者在药物指导基础上接受社区全科医生综合 防治干预, 具体内容包含: (1) 建立档案, 为了保证有效防治高血压, 医生需 做好社区高血压患者的持续跟踪, 建立健康档案, 包含患者基本资料、患病时 间、 病情程度、 治疗情况等, 并结合患者资料开展防治工作3。 (2) 健康教育, 为了提高患者的治疗依从性, 必须加强健康教育, 如深入到患者家庭中, 向患 者及家属讲解需要注意的问题, 帮助患者改善不良生活习惯, 促使患者及其家 属了解糖、盐、脂肪对高血压患者身体的损伤。 (3) 心理疏导, 由于高血压病
3、 程较长, 患者易灰心, 不愿意严格按照医嘱用药, 甚至出现烦躁、焦虑等情绪, 医生需做好对患者不良情绪的疏导, 列举病例告知患者有效控制血压水平和积 极心态是保持健康状态的有效措施, 同时联合患者家属给予患者心理支持, 让 患者感受到全面的关怀, 增强治疗信心。 (4) 保健培训, 医生需主动对患者进 行访视, 除了做好对患者的健康教育和心理干预外, 还需指导患者掌握自我监 测血压的方式, 并增强对此类患者的访视次数, 确保控制患者病情发展。 (5) 生活指导, 加强对患者的饮食控制, 指导患者多食用低盐、 低脂肪及低热量食物, 并要求患者禁烟、禁酒, 确保有效控制患者的血压。 1.3 观察
4、指标 比较两组患者血压控制情况、知识知晓情况及服药依从性。知识知晓率采用调查 问卷的方式进行评价, 满分100分, 超过70 分为合格。 1.4 统计学方法 本研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理与分析, 其中计数资料以率表 示, 采用 检验;计量资料以 表示, 采用t检验。以P0.05) ;干预后观察组患 者收缩压、舒张压低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05, 见表 1) 。 表1 两组患者干预前后血压水平比较 下载原表 2.2 知识知晓率及服药依从性 观察组患者知识知晓率为 98.92% (72/93) , 高于对照组的77.42% (92/93) , 服 药依从性为
5、95.69% (89/93) , 高于对照组的 75.27% (70/93) , 差异有统计学 意义 (P0.05) 。 3 讨论 慢性高血压治疗时间长, 若不长期进行有效控制, 可能引发心血管疾病, 严重 危害患者的健康和生命。 由于慢性高血压患者无需长期住院治疗, 多数患者在回 归家庭后, 无法合理、规范用药, 保持良好的生活习惯, 导致病情加重4-5。 而社区全科医生作为与患者交流最为频繁的医生, 其加强对患者的综合防治, 做好对其全面健康指导, 利于稳定患者的血压水平及病情发展6-7。为了增强 患者的用药依从性, 医生必须告知患者药物治疗的目的及作用, 同时讲解药物 治疗期间可能出现的
6、不良反应, 让患者有一定的了解, 避免过于恐慌而不愿意 继续用药, 同时医生需依据患者病情及相关过敏史, 选择合适的药物治疗 8-9。很多患者会出现忘记用药、用药剂量错误等情况, 且部分患者不愿意放 弃不健康的生活习惯, 导致病情加重, 此时注重健康宣教, 并指导患者进行一 定程度的健康锻炼, 增强患者对健康知识的知晓率和身体机能, 利于稳定患者 病情发展10。 本研究结果显示, 干预后观察组患者收缩压及舒张压低于对照组, 知识知晓率、 服药依从性高于对照组, 表明社区全科医生综合防治干预在慢性高 血压患者中的应用效果确切, 利于患者保持健康的身体状态, 并稳定患者的血 压水平, 提高患者的健
7、康知识知晓率和服药依从性, 控制患者的病情发展, 值 得推广。 参考文献 1王小瑜.社区高血压患者实施综合治疗的临床效果观察J.医药前沿, 2015, 5 (6) :197-198. 2裘剑芬.社区老年高血压患者综合治疗效果探讨J.数理医药学杂志, 2016, 29 (9) :1369-1371. 3马登娥, 张志福.全科医生对老年慢性疾病在社区治疗的经验探讨J.中国 继续医学教育, 2015, 7 (15) :201-202. 4金玉杰.社区全科医生在高血压病的综合防治措施中的作用J.世界最新医 学信息文摘 (连续型电子期刊) , 2015, 15 (22) :72-73. 5卢传辉.社区干
8、预对高血压患者自我管理行为的影响效果评价J.世界最新 医学信息文摘 (连续型电子期刊) , 2015, 15 (4) :37-38. 6谷峰.全科医生团队健康管理模式对社区高血压患者血压达标经验分享J. 中国社区医师, 2016, 32 (10) :177-178. 7赵奇江, 杨云梅.浅析随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用J. 中华保健医学杂志, 2016, 18 (2) :110-113. 8卢永鑫, 林丽如.全科医生签约服务管理在社区高血压 48例中的应用J.中 国民族民间医药, 2016, 25 (8) :143-144. 9华金蜜, 李鹏飞.社区高血压管理中应用全科医师首诊负责制模式对血压控 制效果的影响J.首都食品与医药, 2016, 23 (16) :49-50. 10倪岚, 张煜敏, 薛锦花.上海市浦东新区两家社区卫生服务中心慢性收缩性 心力衰竭患者病因及用药情况分析J.中华全科医师杂志, 2016, 15 (5) :351-355.
