能谱(GSI)操作规程.doc

1、 能 谱（ GSI ）操 作 规 程影像科 C T 室1目 录能谱操作规程3能谱扫描流程.3GSI 重建.3摄片.6GSI 常见疾病扫描及处理.7头颈低流率 CTA7头颅 CTA（金属植入物）7头颈部血管 CTA（斑块性质判断）8头颅平扫.9头颅增强扫描10肺动脉 CTA10胸部平扫+ 增强扫描11主动脉增强扫描.13胃平扫、增强扫描.13肝脏双期增强扫描.15胰腺双期增强扫描.16肾脏增强扫描.17腹部平扫.19肝动脉 CTA、门静脉 CTV19盆腔增强扫描.202结肠平扫+增强扫描 .22脊柱、四肢平扫.24人工髋关节、膝关节平扫.24骨骼含钙量测量.25下肢静脉 CTV.263能谱（GS

2、I）操作规程能谱扫描流程1.详细阅读申请单，核对患者身份信息，明确检查目的、检查部位。2.输入病人信息后，选择相应部位的能谱扫描协议（scan protocol） 。2.进行定位扫描。3.进入 GSI 扫描。在 GSI 扫描中，SFOV（扫描视野） 、KV （80kVp和 140kVp，0.5ms 瞬时切换）及 mA 由设备自动匹配，扫描范围和螺距可以更改，扫描范围建议包括住临床要求，螺距建议使用 1.375:1或 0.984:1。转速 0.6s/r，重建层厚 1.25mm，重建层间距 1.25mm；对比剂流率 3.5ml/s。点击 Scan Type 可以更改 GSI 设置。推荐：头颅常规扫

3、描使用head GSI-21。颈部及脑血管检查使用 Neck GSI-1。胸部扫描使用GSI-1。腹部扫描使用 Abdomen GSI-15。脊柱扫描使用 Spine GSI-15。4.调整好参数后，点击 Confirm 并启动扫描。GSI 重建GSI 扫描后依据不同要求，可以进行常规重建，重建 QC 图像，单能量（keV）图像，单能量图像并带有 GSI 信息图像（mono 图像） ，单能量图像并带有 GSI 信息及去金属伪影功能的图像（mono 4MARS 图像） 。1.点击 Reon Option，如下配置，可重建出 QC 图像，如下图：QC 图像为常规混合能量图像，在 GSI 扫描中，用

4、于监测是否扫描完整及科研时单能量图像与混合能量图像的对比，不用于诊断及摄片。2.单能量（keV）图像重建。如下图：通常重建出 70keV 图像，用于诊断和摄片。此种设置不能进行 GSI Viewer 处理。53.单能量（keV）图像并带有 GSI 信息图像（mono 图像）重建。如下图：可用于 GSI Viewer 处理，含有不同单能量信息、物质分离信息、有效原子序数信息。64.单能量（keV）图像并带有 GSI 信息及去金属伪影功能图像（mono MARS 图像）重建。如下图：可用于 GSI Viewer 处理，含有不同单能量信息、物质分离信息、有效原子序数信息。扫描后，自动重建设置为：能谱

5、在病变中的扫描，扫描后进行三组重建：第一组，QC 重建（5mm ） 。用于观察是否扫描完整，及研究时作为混合能量的对比。第二组，70keV ，不带能谱信息（5mm） 。用于摄片及 PACS 传输，书写报告。第三组，70keV ，带能谱信息（1.25 或 0.625mm） 。用于分批处理（batch） ，容积再现（VR）处理，GSI 分析。能谱在去金属伪影中的扫描，扫描后进行四组重建：第一组，QC 重建（5mm ） 。用于观察是否扫描完整，及研究时作为混合能量的对比。7第二组，70keV ，不带能谱信息（5mm） 。用于摄片及 PACS 传输，书写报告。第三组，70keV ，带能谱信息（1.25

6、 或 0.625mm） 。不带 MARS。第四组，70keV ，带能谱信息（1.25 或 0.625mm） 。带 MARS。摄片使用 70keV，不能能谱信息（5mm）图像摄片。 强烈建议不使用QC 图像摄片。GSI 常见疾病扫描及处理头颈低流率 CTA适应症： 1.患者血管条件差，无法耐受高流率造影剂注射2.患者肾功能差或其他原因，需要减少造影剂用量GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：0.5s 40mm 0.984:1 头颈联合0.5s 40mm 0.984:1 头部联合R1 5mm QC 监测扫描完成状况8R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 带

7、能谱，GSI 后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：350mgI/ml40ml33.5ml/s+NS20ml33.5ml/s备注：1.将 R3 数据载入 GSI Viewer 中，生成最佳 keV 图像，用于三维处理及血管分析。2头颅 CTA 可结合减影扫描，平扫及增强均使用 GSI，选定最佳 keV 后，平扫和增强保存相同的 keV 图像，然后进行减影操作。头颅 CTA（去金属伪影）适应症：颅内动脉瘤银夹、弹簧圈植入术后随访GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：0.5s 20mm 0.984:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm

8、70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 带能谱、GSI 后处理R4 0.625mm 70keV 带能谱、MARS、GSI 后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：350mgI/ml60ml5ml/s+NS30ml5ml/s备注：1.金属植入物后，可使用单纯依靠 keV 去除伪影，效果不佳9可选择带 MARS 数据进行调整。2. 头颅 CTA 可结合减影扫描，平扫及增强均使用 GSI，选定最佳 keV 后，平扫和增强保存相同的 keV 图像，然后进行减影操作。头颈部 CTA（斑块性质判断）适应症：需要鉴别斑块性质者GSI Scan Mo

9、de（能谱扫描模式）：0.5s 40mm 0.984:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：350mgI/ml60ml5ml/s+NS30ml5ml/s备注：1.将 R3 数据载入 GSI Viewer 中，生成最佳 keV 图像，用于三维处理及血管分析。2.将 R3 数据载入 GSI Viewer 中，使用能谱曲线工具鉴别斑块性质。3头颅 CTA 可结合减影扫描，平扫及增强均使用 GSI，选定最佳 keV 后，平扫和增强保存

10、相同的 keV 图像，然后进行减影操10作。头颅平扫适应症：1.脑实质内不典型高密度影，需要鉴别是出血、钙化者2.后颅窝、鞍区占位，因硬化伪影病灶现实不清者GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：0.6s 20mm 0.984:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理备注：1.将 R4 数据载入 GSI Viewer 中，于水、钙基物质图像上鉴别钙化、出血。2. 将 R4 数据载入 GSI Viewer 中，调整最佳 keV 至硬化伪影消除。头颅增

11、强扫描适应症：1.了解颅内有无早期小病灶2.了解颅内病灶血供情况11GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：0.6s 20mm 0.984:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml3ml/s+NS30ml3ml/sDelay Time（延迟时间）： SP/30s备注：将 R4 数据载入 GSI Viewer 中，调整 keV，在低 keV（55-60

12、keV）中观察病灶、病变边缘及血供情况；在碘基物质图像上用于显示病灶和分析病灶血供情况，必要时可进行碘定量测量。肺动脉 CTA适应症：肺动脉栓塞、肺癌、COPD 患者了解肺灌注情况GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：12300mgI/ml40ml4ml/s+NS20ml4ml/s

13、Delay Time（延迟时间）： SP/12s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，碘基物质图像上观察及测量碘含量，明确肺灌注情况。胸部平扫+增强扫描适应症：胸部占位病变性质鉴别诊断、胸部淋巴结定性分析、肺癌与肺不张鉴别检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸） 。GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：Non Enhance（平扫）：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带

14、能谱、GSI 后处理Enhance（增强）：Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1：13R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Group 2：R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml

15、3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time（延迟时间）： SP/30s+60s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。主动脉增强适应症：主动脉瘤、主动脉炎、主动脉夹层动脉瘤扫描参数：监测胸主动脉 CT 值约 160HU 时触发扫描，触发扫描延迟时间 3s，扫描时间 11-14s。GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：Enhance（增强）：R1 5mm QC 监测扫描完成状况14R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 0.625mm 70keV 带能谱、GS

16、I 后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time（延迟时间）： SP/4s胃平扫、增强扫描适应症：临床怀疑胃肿瘤病变，肿瘤血供及供血血管情况，胃肿瘤切除术后复查，食管、胃底静脉曲张检查前准备：嘱患者一次饮水 600700ml 水，胃部分切除者尽量充盈胃。饮水后立即常规 CT 快速扫描剑突至肚脐水平，5 分钟内完成。扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸） 。GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：Non Enhance（平扫）：Body Large 0.6s 40

17、mm 0.984:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理15Enhance（增强）：Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1：R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Group 2：R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 7

18、0keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time（延迟时间）： SP/30s+60s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。肝脏双期增强扫描适应症：1.AFP 增高临床怀疑肝脏占位 162.肝脏占位性病变的鉴别诊断3.了解肝脏肿瘤血供及供血血管4.肝脏转移性病变了解病灶情况检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸） 。GSI

19、Scan Mode（能谱扫描模式）：Enhance（增强）：Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1：R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Group 2：R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：300mgI/

20、ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time（延迟时间）： SP/30s+60s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变17分析及定量测量。胰腺双期增强扫描适应症：1.怀疑胰腺占位者2.胰腺肿瘤鉴别诊断3.胰腺肿瘤血供及供血血管检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸） 。GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：Enhance（增强）：Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1：R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm

21、 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Group 2：R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理18R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time（延迟时间）： SP/35s+60s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。肾脏增强扫描适应症：

22、1.肾脏占位性病变鉴别诊断2.了解肾脏小病灶血供情况3.小剂量造影剂肾动脉检查检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸） 。GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：Enhance（增强）：Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1：R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理19R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Group 2：R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三

23、维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time（延迟时间）： SP/25s+45s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。腹部平扫适应症：肾结石定性分析、胆囊结石定性分析检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸） 。GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：Non Enhance（平扫）：Body Large 0.6s 40mm 0.

24、984:120R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。肝动脉 CTA、门静脉 CTV适应症：肝脏血管成像检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸） 。GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：Enhance（增强）：Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1：R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 7

25、0keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理Group 2：R1 5mm QC 监测扫描完成状况21R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 0.625mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time（延迟时间）： SP/28s+30s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，调整至最佳 keV 并生成新序列用于三维及多平面后处理。盆腔增强扫描适应症：

26、盆腔肿瘤鉴别诊断、肿瘤血供及供血血管检查前准备：扫描前训练患者平静自然屏气动作（正常吸气并屏住呼吸） 。GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：Enhance（增强）：Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1：R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理22R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Group 2：R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70k

27、eV 带能谱、GSI 后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time（延迟时间）： SP/45s+300s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。如了解血管情况，调整至最佳 keV 并生成新序列用于三维及多平面后处理。结肠平扫+增强扫描适应症：无法进行结肠镜、钡灌肠造影患者，结肠肿瘤良恶性鉴别，肿瘤血供及供血血管情况，结肠癌侵犯程度及腹腔淋巴结转移诊断。检查前准备：1.清洁肠道，是结肠 CT 检查最为关键的第一步。检查前一天要求

28、无渣饮食、流食，检查前 18 24 h 口服 50% 硫酸镁100 mL, 并在 30 min 后大量饮水。禁食直至 CT 检查完成。也可在检查当日清洁灌肠, 灌肠后需 1. 5 h 才能行螺旋 CT 扫描, 以免残23留水分影响图像质量。2低张肠道: 低张的作用主要是抑制肠管的蠕动、痉挛和病人的不适。一般是在扫描前 5 10 min 皮下或静脉注射 654- II 20 mg,。3.扩张肠道:病人仰卧, 经肛管注入适量气体( 1 000 2 000 mL) , 通过 CT 定位像观察肠腔内充气是否足够。充气不足导致肠管萎陷而无法检查, 充气过量, 气体进入小肠也会影响检查。多选用空气或 CO

29、2, CO2 可减少痉挛的发生率, 但两者图像质量无明显差别。4. 扫描前训练患者平静自然屏气动作。GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：Non Enhance（平扫）：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Enhance（增强）：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1Group 1：R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACS24R3 0.

30、625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Group 2：R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time（延迟时间）： SP/45s+300s备注：将 R4 数据载入 GSI Vierwer 中，运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。如了解血管情

31、况，调整至最佳 keV 并生成新序列用于三维及多平面后处理。脊柱、四肢平扫适应症：金属植入物术后检查（人工髋关节、人工膝关节除外）GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 带能谱、三维、多平面后处理、GSI25处理R4 0.625mm 70keV 带能谱、MARS、三维、多平面、GSI 后处理备注：1.R3 单纯调整 keV 去除金属伪影，调整后保存最佳 keV 图像（100keV） ，进行三维处理或 MPR 重建。2.金属植入

32、物较大或 R3 数据无法有效去除金属伪影，可用R4 带 MARS 组，结合调整最佳 keV 进行处理。人工髋关节、膝关节扫描适应症：人工髋关节、膝关节植入术后GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 带能谱、三维、多平面后处理、GSI处理R4 0.625mm 70keV 带能谱、MARS、三维、多平面、GSI 后处理备注：1.R3 单纯调整 keV 去除金属伪影，调整后保存最佳 keV 图像（100keV） ，进行三维处理或 M

33、PR 重建。262.金属植入物较大或 R3 数据无法有效去除金属伪影，可用R4 带 MARS 组，结合调整最佳 keV 进行处理。骨骼含钙量测量适应症：骨骼含钙量测量GSI Scan Mode（能谱扫描模式）：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 带能谱、三维、多平面后处理、GSI处理备注：将 R3 数据载入 GSI Viewer 中，于钙-水基物质图像上定量测量钙基物质含量。下肢静脉 CTV适应症：下肢静脉间接 CTVGSI Scan Mode（能谱扫描模式）：Enhance（增强）：27Body Large 0.6s 40mm 0.984:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 0.625mm 70keV 带能谱、GSI 后处理Contrast Injection Protocol（对比剂注射协议）：300mgI/ml90ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time（延迟时间）： 150s备注：如 R3 数据静脉内造影剂浓度不理想，将 R4 数据载入 GSI Viewer 中调整至合适低 keV 并生成新序列用于三维、多平面后处理及血管分析。