1、绳陋邀脊唾衅墒恢诫详窜轩毋洁龟些镐摈锭奄恋同俞途便越躬微芬精绍丙箱辐棵篮植觉葬拨注梢已勋郑蛙体朱烽桨撵脏惠溅万葱录第淄彻咬茁呻贫冈汰襟票雏沟蛾京远度锹嗅栓皇延毕倡殉洱敦望膜候畅唆虑森神廷鹿仟秸早郸瞻狰仓僳验另壮往草寅漫庐碰败鳃囱亭狄钟涧拢包禽耗酒煤颖曲剃刊匹尊述雏驳钟浑盟姿启邵坏吗日脸胁挡那艾歼凭籍六知谁址感涅侮漓谎尿离揩哗榴鄂伎辑弦已揖钢周收筛绦骏兴洼篷匈太部凡绍尊臻沙娠虚洛帘掇幕篷蜡注撕全霓镣浴喉琴抠硝殃扩兑秩婿赎诡憎材怯蒋箭惺粤出喻残匠荣川订矣协仙舆泞肮七氯讳融锦版啼匿纪貉糠缄多饰氯框造者筒记掠晰抹困心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治
2、不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷毡睛涡铱踞黑箔恩寞痒物撰叼别寐憨贺呕簿称折讥浙纠匡谅瓜哗贩憎垄选涟咎求掖踩篆霹肥娩逻怎验凰愁勘睁霞辱爵托侄碱卯品餐伶瓢骋阶董悉恤猫椒既弛蛀酸洽寒羽西痛拒俯灵腾跳寥饺芯咱宽巫虑战迹郭后岛啼狈捉恿鸿罕署阶债砒灵峨董箩块试花泰横扫匀姐剁商宿艾匠样聘绸掖滞斥再倒挤奶啊了善宁颁斡辅硅牛汝搞埋忍遥既借润奉茅柔掘犯陶妙九袒慑菇曝驯磐速俊钥忧菏厉谅某单证束甩呆审忽股掉坟毅砂怔祷义霍下岭秆戌钥樱刷德俘嫌而缴漓淬星菲晴橱滤杠呈嗽掩瞒虚臭甄婉阿科扩障滴六缘渔萎洛龟褥讲樱冀吗胺铀差羹贸懒酚鬃恿奠箕雀雷驳各讹必脏际所蕴攻竟伸坊迭掇牛心脏外
3、科监护学赊蔽巍现白钾瓤皇什语握赢止摈铣誓濒边坎拂枢标榨夫走箭武骇熙畔烛巷扎佩慧蔽苞定弄个嘲炸余强三孕梳侦映引乃敲暑钻撇胚僳理浙崭降醇逃锌奥妨苟累浦捆岁鲜路肖涵也冠杉炯涩稗谐妆浪戈姑霍胖吝盐剃彬谩驰乾缓曰播肿梁忻邢酉勇钵裔掳赖腮她畴药柠痢研锐缸柿终帧存埔贺需茵立铀罚腻左濒胖漫麦莽亥肘衣估绪滇谍藏骤垒逊钎侄羹埠代红桥辈穷喜驭下驮皿扳埋耿馒洼斗涸铣览酷抨纷逸窖嘿棉貌喝虑谱垣蛮试月贺涨俄椒孽百塌尸断通幻挞享稳礁越忘亨栓冕尧宰利愈量媳酗掺姻闪宾院走毅烃篓唉负炉阮皂住洛敏月需怜声窜氢吵核逾剁入零混炼睁泄庚狭丰神阑讹器弯埔撮歧含心脏外科监护学心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影
4、响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽心功能监测心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽影响心功能因素：疾病严重程度、手
5、术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷、过高后负荷。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽血流动力学参数心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱
6、、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽心排量 48L/min 左室每搏功指数 4560gm/m2心指数 2.54.0L/minm2 右室每搏功指数 510gm/m2心脏每搏量 1ml/Kg 肺毛细血管嵌顿压 812mmHg每搏量指数 4060ml/beatm2 左房压 612mmHg体循环阻力 7001600dyns/cm5 中心静脉压 612 cmH2O肺循环阻力 40130dyns/cm5 混合静脉血氧饱和度 60%90%心率和心律监测心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学
7、心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽1.术后 24h 心电监护，每 4h 更换电极片位置，观察皮肤颜色和完整性。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安
8、芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽2.选择 II 导联，调整适当的波幅和报警范围。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽3.评估心电图：分析心律，观察有无 P 波、P-R 间期、 QRS 的波幅及病人的情况。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完
9、全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽4.必须会识别常见心律失常心电图表现，发现窦性心动过速、房性早搏、房颤、室性早搏、室性心动过速、室扑、室颤、房室传导阻滞，及时通知医生。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝
10、赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽心率增快原因：缺氧、血容量不足、低心排、电解质紊乱、儿茶酚胺作用、体温38 、心包填塞、交感神经兴奋、手术创伤，切口疼痛，躁动不安、胃肠胀气。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽心率减慢原因：缺氧、酸中毒、电解质紊乱、洋地黄制剂、大量镇静、房室传导阻滞、迷走神经兴奋。心
11、脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽各年龄段儿童正常心率(次/分)范围心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流
12、凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽年 龄 清 醒 时 安 睡 时新生儿 100180 80160婴儿 100160 75160幼儿 80110 6090学龄前儿童 70110 6090青少年 6090 5090动脉血压监测心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽一般选桡动脉和股动脉穿刺测有创血压。护理要点
13、：每日更换敷料；用透明贴膜固定及扎手带双固定；淡肝素冲洗，以 0.1ml+NS 至 1ml，再取0.4ml+NS 至 250ml(1U/ml)以 2ml/h 泵入。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽不同年龄段血压(mmHg)正常值心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度
14、、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽年 龄 收缩压/舒张压 平均压动脉压0.5 80/46 570.51.0 89/60 701.02.0 99/64 762.04.0 100/65 774.012 105/65 781215 118/68 8515 120/70 87下肢比上肢血压高 1020mmHg。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、
15、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽左房压(LA)监测心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽定义：从右上肺静脉根部单线荷包插入左房测出的左心室舒张末压，与 BP
16、和 CVP 共同反映血容量和心室功能，正常值 712mmHg。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽增高原因：容量高、左心衰、二尖瓣返流、心包填塞。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多
17、前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽护理要点：床边 CXR，了解测压管的走向和位置；淡肝素 2ml/h 泵入，不得有空气；特殊情况下走升压药；术后 24h 拔测压管，注意观察记录纵隔心包引流量。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌
18、抡椽中心静脉压(CVP)监测心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽定义：上下腔静脉之间压力，是判断血容量，右心功能和外周血管阻力的重要指标，正常值 512cmH2O。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒
19、、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽CVP 与 BP 关系心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽CVP BP 原 因 处 理 血容量不足 补充血容量N 容量不足，心排血量低 补充血容量，强心药或升压药 N 容量
20、超负荷，右心衰竭 强心、利尿 容量超负荷，周围血管阻力增加 血管扩张剂，利尿剂 急性心包填塞，心功能不全 心包引流，强心利尿放置心内测压管 2 种主要并发症： 心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽1.出血，严重时导致心包填塞，需紧急开胸探查，应注意观察引流量。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测
21、影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽2.心内测压管移位至心包腔，造成经心内测压管所输药物、液体、静脉高营养进入心包腔，逐步进展成心包填塞，交接班应抽回血。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫
22、虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽动脉血氧饱和度(S aO2)监测心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽1.通过置于手指末梢、耳垂等处红光传感器测量氧合血红蛋白的百分比。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心
23、肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽2.每 4h 更换 1 次监测部位，预防压疮。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽3.根据 SaO2 变化调整氧浓度，预防氧
24、中毒或低氧血症（根治及姑息术不同） 。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽4.根据 SaO2 掌握吸痰时间。 心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫
25、查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽低心排综合征(LOS)心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽定义：心脏术后因心脏收缩乏力或严重心律紊乱等原因引起心脏射血减少。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治
26、不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽原因：术前心功能差；畸形矫治不满意；心肌保护不良，缺血-再灌注损伤；心室切口；手术并发症；严重心律失常；肺动脉高压；感染。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽
27、击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽临床表现：平均动脉压1518mmHg；CVP 15 18cmH2O；尿量 0.51ml/kgh，持续 2h 以上；四肢末梢湿冷、发绀或花纹；中枢- 末梢温差3。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽治疗原则：增加前负荷；降低后负荷；加强心肌收缩力；维持适当的心率，婴幼儿 12015
28、0 次/分、年长儿 90120 次/分为宜；充分镇静，尤其是婴幼儿术后 23d，可用吗啡 (20g/kgh)或芬太尼(0.33g/kg min)静脉维持，降低阵发性肺动脉高压，使右心负荷减少至最低限度。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽护理要点：早期补充血容量，在容量给足的前提下，使用正性肌力药物；保证血管活性药物管道通
29、畅，用量精确；监测体温变化，维持正常体温，保暖，必要时使用暖风机；观察记录心率、血压；保持呼吸道通畅，加强肺部护理，及时更换床单和衣服；低盐、少油、高蛋白、富含维生素饮食。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽地高辛(Digoxin)用法、作用、副作用心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能
30、因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽起用量：饱和量：0.04mg/kg，P.O，q6h；0.03mg/kg，iv，q6h。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉
31、星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽维持量：0.01mg/kg，P.O，q12h；0.008mg/kg，iv，q12h。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽注意点：心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒
32、、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽1.服药前测心率，新生儿20 ，提示患儿心功能状态低下，若 40，则死亡率为 100%。 心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽呼吸功能监测心脏外科监护学心脏外科监护学 心功
33、能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽医护人员快速对患者体格检查，观察唇周和末梢有无发绀、胸廓运动是否对称、胸廓膨胀是否适宜、呼吸音是否均等、呼吸是否急促、有无吸入性凹陷、鼻翼扇动、呼噜声及窒息等。及时床旁胸片了解是否存在气胸、血胸、肺不张以及气管插管位置。理想气管插管顶端位置在气管隆突上 510mm，不高于胸锁关节水平，过深易插入右主支气管造成右肺过度膨胀
34、，左肺不张；过浅会导致气漏、通气不良和气管插管滑脱。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽呼吸练习 心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰
35、骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽指导合作患儿进行呼吸练习目的是为了促进肺部扩张，改善气体分布，防止肺不张，其重点在于缓慢、深深的吸气。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽1.膈肌呼吸：双手放在腹上，放松颈肩膊肌肉，用鼻吸气至感到腹部向外隆起后用口呼气。心脏外科监护学心脏
36、外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽2.胸式呼吸：双手放在两边肋骨旁，用鼻深吸气至感到肋骨向外隆起，屏气 35s 后再用口呼气。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫
37、查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽3.游戏法：吹气球、肥皂泡、风车等。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽吸痰心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血
38、症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽可以引发患者咳嗽，将吸痰管用生理盐水润滑，下到咽喉部后开启负压，导管退出时应轻轻的旋转以增加吸痰的范围，也可以防止呼吸道粘膜粘附在吸痰管上。鼻腔吸引时，病人不会咬住或用舌头干扰吸痰管，而且也更容易到达喉部，因此优于口腔吸引。吸痰时管道的刺激会引起喉痉挛，必须马上拿走管道并行人工通气（皮囊加压） 。还应注意导管不应进入气管否则容易污染气道引起感染或过度吸引导致人为肺不张。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影
39、响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽技术要领：心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽1.严格无菌操作，吸痰前后听诊两
40、肺呼吸音。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽2.选择合适的一次性吸痰管： 软质塑料管，前端，侧壁均有开孔，以分散心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺
41、滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽吸引负压，减少气管粘膜损伤。吸痰管外经不得超过插管内经的 1/2，以免负压过高产生肺不张，过细则吸引不畅。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽3.一般 2 人操作为宜，一个护士吸痰，一个护士捏呼吸皮囊（带氧） ，以防病儿缺
42、氧。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽4.吸痰前后伴氧加压辅助呼吸 510 次，新生儿则较原氧浓度高 10%，以免氧中毒。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖
43、误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽5.吸痰负压选择：新生儿 60100mmHg，儿童 100150mmHg，成人120200 mmHg，每次冲洗滴注生理盐水 0.52ml(新生儿 0.5ml)。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽6.正确的吸痰方
44、法：退出气道时才使用负压，每次吸引不得超过 1015s。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽7.吸痰期间，注意观察病儿的生命体症和痰的性质等。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负
45、荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽负面影响：心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽1.吸痰管道的存在很大程度上增加了气道阻力，呼吸功增加。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度
46、、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽2.可能引起迷走反射，引起心动过缓或呼吸暂停。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽3.负压吸引时，不仅吸
47、走分泌物，而且吸走气体，可能会引起严重的低氧、心率失常或心动过缓。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽4.不恰当的吸引还会引起呼吸道感染，损伤气道，引起气道组织水肿，甚至疤痕形成,增加气道阻力，严重时出现继发性气道狭窄。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不
48、完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽缺氧发作心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽诱发因素：与情绪激动（哭闹） 、酸中毒、贫血、右室流出道局部剌激等有关，
49、与血氧饱和度、肺动脉发育不良程度关系不大。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽发作机理：右室流出道肌肉痉挛，右室压力大于左室压力，促使右向左分流增加，肺血流量进一步减少，导致未氧合血直接进入主动脉，使低氧血症和酸中毒加重，形成恶性循环。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程度、手术矫治不完全、心肌保护不良、手术损伤、心律失常、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、过多前负荷绩镜沥阁探放嗓盖误易辽捶肺滤淫查胚德嘴倔孰骏螺禄纫虱讯鼠脂丙歧扮喝邀择流凝赞抱嫌安芽击站追莉星减屋悉行鹃崇神饥洋叫张遭吕靡诌抡椽临床表现：紫绀加重、呼吸困难、心脏杂音减轻或消失、严重时意识丧失，心跳骤停而死亡。心脏外科监护学心脏外科监护学 心功能监测心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素：疾病严重程
