1、長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院胸腔暨心臟血管外科住院醫師教學訓練計劃中華民國 105 年 3 月嘉義長庚紀念醫院 編印胸腔暨心臟血管外科醫學教育委員會- 2 -目錄壹、 總則一、 訓練目標 39二、 師資 1012三、 教學資源 .13四、 訓練課程內容及教學方式 1416五、 考評及雙向回饋 1719貳、各職級住院醫師訓練項目及基準一、各職級住院醫師訓練時程20二、PGY 訓練項目及基準.21三、R2 訓練項目及基準2223四、R3 訓練項目及基準.2425五、R4 訓練項目及基準 2627六、R5 訓練項目及基準 2831七、常見疾病、急症及合併症之處置教學.3245- 3 -胸腔及心臟
2、血管外科系專科訓練目標與核心課程本科為衛生署評鑑之區域醫院級胸腔及心臟血管外科，醫學教育是的重任，因應衛生署於民國100年將推動之一期畢業後一般醫學訓練計畫，外科部的實習醫師訓練計畫也隨之更新，以方便與畢業後之訓練接軌。所依據的藍本也是美國畢業後醫學教育認證委員會(Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME)提出之六大核心能力規劃學員的訓練內容六大核心能力一、 臨床照護病人能力 (patient care)：能展現愛心、關懷與同理心,提供病人適切有效的照護,以解決其健康問題。二、 完整與優質的專業醫學知識 (Medic
3、al knowledge)：能理解與應用生物、心理、社會、種族、文化等與健康相關知識,並懂得運用專業相關的基礎與臨床醫學知識處理、分析與研究病人問題。三、 實作為基礎之終身、自我學習與改進 (Practice-based learning andimprovement)：能具備評估現行醫療照護內容,經過終身、自我學習,吸收科學實證資料並評判資料之可靠性與在病人的適用性,從而改善病患照護;追求醫療品質改善。四、 良好的人際關係及溝通技巧 (Interpersonal and communication skills)：能有良好的人際關係與溝通技能以便與病人、家屬、同儕及醫療團隊進行資訊交換與溝通
4、，建立團隊合作及良好的傾聽、表達與同理心。五、 優質的專業精及倫理 (Professionalism)：能展現負責任、尊重、紀律、與愛心之專業態度,堅守醫學倫理原則及對各種病人能包容跨文化間差異;對病人年齡、性別、種族、宗教差異具一定的理解與敏感度。六、 制度與體系下之醫療工作 (System-based practice)：能夠認知健康照護制度與體系之運作及緣由;有效整合所有資源以提供適 切醫療照護; 著重病患安全並避免系統性錯誤,檢討各項醫療決策及操作內容,評估系統資源內容減少系統性錯誤。- 4 -壹、胸腔及心臟血管外科系(住院醫師 R1-2)一、訓練目標：本院為衛生署評鑑之區域醫院級胸腔
5、及心臟血管外科教學醫院，因此本科對住院醫師之訓練採取以外科專科醫師訓練基本要求之課程加以確實考核，以促進訓練成效，養成能擁有一般胸腔及心臟血管外科知識及能力的外科專科醫師，以致力於病患服務與國內醫療水準之提升。二、核心課程：1. 胸腔外科A. Open chest patients peri-operative careB. CVSICU care trainingC. Joint and present at Chest surgery, Chest, Oncology meetingsD. Advanced CVS II Intensive Care Unit critical care
6、trainingE. Tubal thoracotomy (Option)F. Tracheostomy (Option)G. Closure of thoracotomy woundH. Supervised open thoracotomy, thoracoscopic procedures (Option)I. Supervised open thoracotomy(Option)J. Emergency thoracotomy for trauma (Option)K. Supervised thoracoscopic surgery include thoracic explorat
7、ion, bullectomy, wedge resection (Option)2. 心臟外科A. Open heart patients peri-operative careB. CVSICU care trainingC. Joint and present at Heart surgery, CV, Pediatrics meetingsD. Advanced CVS I Intensive Care Unit Critical care trainingE. Closure of sternotomy wound (subcutaneous layer)F. Greater sap
8、henous vein harvest (Option)3. 血管外科A. Vascular surgery patients peri-operative careB. Joint and present at Vascular surgery, CV, Nephrology, Radiology meetings- 5 -C. Evaluation of vascular accessD. Port A catheters implantationE. Peripheral vascular exploration (Option)F. Arteriovenous shunt creati
9、on: native vessel (Option)G. Closure of Laparotomy wound (Option)貳、胸腔及心臟血管外科系(住院醫師 R3)一、訓練目標：本院為衛生署評鑑之區域醫院級胸腔及心臟血管外科教學醫院，因此本科對住院醫師之訓練採取精選嚴訓與確實考核，以促進訓練成效，養成能獨當一面的外科專科醫師，以致力於病患服務與國內醫療水準之提升。二、核心課程：1. 胸腔外科A. Open chest patients peri-operative careB. Joint and present at Chest surgery, Chest, Oncology me
10、etingsC. Advanced CVS II Intensive Care Unit critical care trainingD. Tubal thoracotomyE. TracheostomyF. Closure of thoracotomy woundG. Supervised open thoracotomy, thoracoscopic proceduresH. Supervised open thoracotomy(Option)I. Emergency thoracotomy for trauma (Option)J. Supervised thoracoscopic s
11、urgery include thoracic exploration, bullectomy, wedge resection (Option)2. 心臟外科A. Open heart patients peri-operative careB. Joint and present at Heart surgery, CV, Pediatrics meetingsC. Advanced CVS I Intensive Care Unit Critical care trainingD. Closure of sternotomy woundE. Supervised split sterno
12、tomy (Option)F. Greater saphenous vein harvest (Option)G. Pericardiotomy and exploration- 6 -3. 血管外科A. Vascular surgery patients peri-operative careB. Joint and present at Vascular surgery, CV, Nephrology, Radiology meetingsC. Evaluation of vascular accessD. Port A catheters implantationE. Periphera
13、l vascular explorationF. Arteriovenous shunt creation: native vessel (Option)G. Closure of Laparotomy woundH. Laparotomy for abdominal aorta aneurysm (Option)I. Intra-operative angiography (Option)一個現代外科醫師除了有扎實手術技術之外，仍須不斷的開拓眼界，吸收新知。所以除核心課程學習外我們亦積極指導鼓勵 R3 在國內外學會練習發表自己或醫療團隊的成果，參與其他專科醫師的討論，有效的展現研究成果並提昇
14、本身競爭力。- 7 -叁、胸腔外科(R4-R5)一、專科訓練目標：本院為衛生署評鑑之區域醫院級胸腔外科教學醫院，因此本科對住院醫師之訓練採取精選嚴訓與確實考核，以促進訓練成效，使受訓者均能完成專科訓練，進而培養成能獨當一面的胸腔外科專科醫師，以致力於病患服務與國內醫療水準之提升。二、核心課程：1. 胸腔外科第二年住院醫師 (R4)A. Supervised open thoracotomy(Exploration for pleural/thoracic diseases)B. Emergency thoracotomy for trauma (Option)C. Supervised tho
15、racoscopic surgery include thoracic exploration, bullectomy, wedge resectionD. Intensive care training for major lung resection2. 胸腔外科第三年住院醫師 (R5)A. Lobectomy/ PneumonectomyB. Segmental/Wedge resection of lungC. Sleeve resection or trachea surgery (option)D. Extrapulmonary intrathoracic lesionsThora
16、cic wall resection/ reconstruction Mediastinal tumorDiaphragmatic lesionEsophageal diseases (including reconstruction)E. Complicated video-assisted thoracic surgery (option)F. Molecular biology & basic research trainingG. Tracheal surgery三、一個現代胸腔外科醫師除了有扎實手術技術之外，仍須不斷的開拓眼界，吸收新知。所以除核心課程學習外我們亦積極指導鼓勵 Fel
17、low 在國內外學會發表自己的成果，參與其他專科醫師的討論，有效的展現研究成果並提昇院譽和同時積極吸收新知。- 8 -肆、心臟外科(R4-R5)一、專科訓練目標：本院為衛生署評鑑之區域醫院級心臟外科教學醫院，因此本科對住院醫師之訓練採取精選嚴訓與確實考核，以促進訓練成效，使受訓者均能完成專科訓練，進而培養成能獨當一面的心臟外科專科醫師，以致力於病患服務與國內醫療水準之提升。二、核心課程：1. 心臟外科第二年住院醫師 (R4)A. Supervised open thoracotomy(Exploration for pleural/pericardial diseases)B. Emergen
18、cy thoracotomy for trauma (Option)C. Sternotomy or sternum closure D. Operations without extracorporeal circulation such as PDA, pulmonary artery banding, systemic-pulmonary artery shunt, greater saphenous vein harvest2. 心臟外科第三年住院醫師 (R5)A. cannulation or decannulation B. IMA harves C. CABG graft ana
19、stomosis D. pericardiectomy E. ASD or VSDF. Valvular surgery G. Aortic dissectionH. Complicated cardiac surgery (option)三、一個現代心臟外科醫師除了有扎實手術技術之外，仍須不斷的開拓眼界，吸收新知。所以除核心課程學習外我們亦積極指導鼓勵 Fellow 在國內外學會發表自己的成果，參與其他專科醫師的討論，有效的展現研究成果並提昇院譽和同時積極吸收新知。- 9 -伍、血管外科(R4-R5)一、 專科訓練目標：本次專科訓練的目標是使參與訓練的住院醫師成為一個有責任耐心，有導管能力及
20、外科技巧,內外兼修的現代血管外科醫師。二、 核心課程：為達成專科訓練目標，安排的核心課程可細分為下列幾大項：1. 成為一個有責任耐心的醫師：藉由每天大量會診與術前評估，及參與手術和術後照顧，了解病人及家屬的感受，並體會幫助病痛者康復的快樂。跟隨主治醫師解釋病情，學習正確的醫病相處之道。2. 成為一個有導管能力及外科技巧的醫師：主要為血管外科專科，重症照護跟未來發展方向。A. 血管外科專科：在修業兩年後住院醫師得參與台灣心胸外科學會及血管外科學會之專科考試。除了平時晨會的討論外，針對專科知識另有指定讀物。Fellow 1(R4)：是以 VASCULAR SURGERY,A COMPREHENSI
21、VE REVIEW 和 RUTHERFORD 所著 VASCULAR SURGERY 兩本教科書為教材，目的是了解血管外科手術的適應症跟基本的知識技術，另外輔以手術台上的印証，以其達到入血管外科的目的。Fellow 2(R5)：以 GLENNS THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY 為主要讀物。一方面加強血管外科的基礎知識，另一方面了解胸腔及心臟外科疾病，同時也為專科考試做準備。B. 重症照護：血管外科醫師亦必須熟悉術後的加護病房照顧。除了日常參與照顧重症病人外，更加著重在”具有胸腔心臟血管外科特色”的重症加護技能的培養。例如主動脈內幫浦，葉克膜體外維生器，甚
22、至到困難的” 心室輔助器 ”的操作維護等。C. 未來發展方向的開發：依照訓練者的興趣和科內發展的需要，選擇不同的主題深入。例如 stent graft for AAA，PTA 及周邊血管內支架，基礎研究，和新技術開發等。三、成為一個內外兼修的血管外科醫師：現代血管外科醫師須要不斷的開拓眼界，吸收新知。核心課程是指導Fellow1 在國內學會發表自己的成果，和參與其他專科的討論。 Fellow2 時指導如何在國外會議有正確的禮儀，有效的發表成果和吸收新知。- 10 -胸腔及心臟血管外科系專科師資一、教學訓練負責人: 黃耀廣醫師二、師資學經歷(一) 胸腔外科訓練師資：姓名 職稱 教職 專長 受訓背
23、景 備 註劉會平醫師 主治醫師 教授 胸腔外科手術 長庚醫院呂明憲醫師 主治醫師 講師 胸腔外科手術 長庚醫院 長庚大學兼任教師(二)1. 胸腔外科主治醫師群(主要)：負責指導胸腔手術之施行，術前評估、術後照護之教學以及相關醫學文獻閱讀、論文寫作之指導。2. 胸腔內科主治醫師群(科系外輔助醫師群)：負責各類胸腔疾病診斷、藥物治療之指導，肺功能檢查判讀、呼吸器運用之相關知識以及胸部超音波、支氣管鏡基礎使用教學。3. 胃腸內科主治醫師群(科系外輔助醫師群)：負責協助指導各類食道疾病診斷、藥物治療及食道鏡之基礎運用。4. 放射線診斷科主治醫師群(科系外輔助醫師群)：負責協助訓練各類胸腔影像檢查如胸部
24、 X 光、食道攝影、電腦斷層判讀之相關知識。5. 本科實驗室負責人及研究助理：負責指導實驗室內各項儀器之操作、運用；以及培養受訓醫師進行基礎醫學研究應有的原則與觀念。- 11 -(三) 心臟外科訓練師資：姓名 職稱 教職 專長 受訓背景 備 註黃耀廣醫師 科主任 助理教授 心臟血管手術 長庚醫院 長庚大學兼任教師林建兆醫師 主治醫師 心臟血管手術 長庚醫院鄭元熙醫師 主治醫師 心臟血管手術 長庚醫院1. 心臟外科主治醫師群(主要醫師群)：負責指導心臟及胸腔手術之施行，術前評估、術後照護之教學以及相關醫學文獻閱讀、論文寫作之指導。2. 心臟內科主治醫師群(科系外輔助醫師群)：負責各類心臟疾病診斷
25、、藥物治療之指導，心臟功能檢查判讀、呼吸器運用之相關知識以及心臟超音波、心導管教學診斷及治療。3. 小兒心臟內科主治醫師群(科系外輔助醫師群)：負責各類先天性心臟疾病診斷、藥物治療之指導，心臟功能檢查判讀、呼吸器運用之相關知識以及心臟超音波、心導管教學診斷及治療。4. 放射線診斷科主治醫師群(科系外輔助醫師群)：負責協助訓練各類胸腔影像檢查如胸部 X 光、血管攝影、電腦斷層判讀之相關知識。5. 本科實驗室負責人及研究助理：負責指導實驗室內各項儀器之操作、運用；以及培養受訓醫師進行基礎醫學研究應有的原則與觀念。- 12 -(四) 血管外科訓練師資：姓名 職稱 教職 專長 受訓背景 備 註黃耀廣醫
26、師 科主任 助理教授 心臟血管手術 長庚醫院 長庚大學兼任教師呂明憲醫師 主治醫師 講師 胸腔外科手術 長庚醫院 長庚大學兼任教師林建兆醫師 主治醫師 心臟血管手術 長庚醫院鄭元熙醫師 主治醫師 心臟血管手術 長庚醫院1. 血管外科主治醫師群(主要)：負責指導各項血管手術之施行，術前評估、術後照護之教學以及相關醫學文獻閱讀、論文寫作之指導。2. 心臟外科主治醫師群(科系外輔助醫師群)：負責指導心臟及胸腔手術之施行，術前評估、術後照護之教學。3. 放射線診斷科主治醫師群(科系外輔助醫師群)：負責協助訓練各類影像檢查如血管攝影、電腦斷層判讀之相關知識。4. 本科實驗室負責人及研究助理：負責指導實驗
27、室內各項儀器之操作、運用；以及培養受訓醫師進行基礎醫學研究應有的原則與觀念- 13 -胸腔及心臟血管外科系專科教學資源一、胸腔外科:本科現有開刀房 5 房及 18 房，可供各類胸腔手術操作訓練之用；外科加護病房 20 床，可進行重症加護訓練。本科於開刀房 18 房及加護病房會議室設有教學用電腦，可供醫學文獻查詢並提供受訓醫師與主治醫師進行手術影像討論，並於網頁上建置教學案例及相關教學資訊作為參考材料。另本科設有實驗室，提供進行相關基礎醫學研究訓練所需之設備。二、心臟外科:本科現有開刀房 5 房及 18 房，可供各類心臟血管手術操作訓練之用；外科加護病房 20 床，可進行重症加護訓練。本科於開刀
28、房及加護病房會議室設有教學用電腦，可供醫學文獻查詢並提供受訓醫師與主治醫師進行手術影像討論，並於網頁上建置教學案例及相關教學資訊作為參考材料。另本科設有實驗室，提供進行相關基礎醫學研究訓練所需之設備。三、血管外科本科現有開刀房 5 房及 18 房，可供各類心臟血管手術操作訓練之用；加護病房進行重症加護訓練。本科於開刀房及加護病房會議室設有教學用電腦，可供醫學文獻查詢並提供受訓醫師與主治醫師進行手術影像討論，並於網頁上建置教學案例及相關教學資訊作為參考材料。另本科設有實驗室，提供進行相關基礎醫學研究訓練所需之設備。- 14 -胸腔及心臟血管外科系訓練課程內容一、胸腔及心臟血管外科系(住院醫師 R
29、1-2)訓練課程：1. 胸腔外科A. Open chest patients peri-operative careB. CVSICU care trainingC. Joint and present at Chest surgery, Chest, Oncology meetingsD. Advanced CVS II Intensive Care Unit critical care trainingE. Tubal thoracotomy (Option)F. Tracheostomy (Option)G. Closure of thoracotomy woundH. Supervis
30、ed open thoracotomy, thoracoscopic procedures (Option)I. Supervised open thoracotomy(Option)J. Emergency thoracotomy for trauma (Option)K. Supervised thoracoscopic surgery include thoracic exploration, bullectomy, wedge resection (Option)2. 心臟外科A. Open heart patients peri-operative careB. CVSICU car
31、e trainingC. Joint and present at Heart surgery, CV, Pediatrics meetingsD. Advanced CVS I Intensive Care Unit Critical care trainingE. Closure of sternotomy wound (subcutaneous layer)F. Greater saphenous vein harvest (Option)3. 血管外科A. Vascular surgery patients peri-operative careB. Joint and present
32、 at Vascular surgery, CV, Nephrology, Radiology meetingsC. Evaluation of vascular accessD. Port A catheters implantationE. Peripheral vascular exploration (Option)F. Arteriovenous shunt creation: native vessel (Option)G. Closure of Laparotomy wound (Option)二、胸腔及心臟血管外科系(住院醫師 R3)訓練課程：1. 胸腔外科A. Open ch
33、est patients peri-operative careB. Joint and present at Chest surgery, Chest, Oncology meetingsC. Advanced CVS II Intensive Care Unit critical care trainingD. Tubal thoracotomyE. TracheostomyF. Closure of thoracotomy woundG. Supervised open thoracotomy, thoracoscopic proceduresH. Supervised open tho
34、racotomy(Option)I. Emergency thoracotomy for trauma (Option)J. Supervised thoracoscopic surgery include thoracic exploration, - 15 -bullectomy, wedge resection (Option)2. 心臟外科A. Open heart patients peri-operative careB. Joint and present at Heart surgery, CV, Pediatrics meetingsC. Advanced CVS I Int
35、ensive Care Unit Critical care trainingD. Closure of sternotomy woundE. Supervised split sternotomy (Option)F. Greater saphenous vein harvest (Option)G. Pericardiotomy and exploration3. 血管外科A. Vascular surgery patients peri-operative careB. Joint and present at Vascular surgery, CV, Nephrology, Radi
36、ology meetingsC. Evaluation of vascular accessD. Port A catheters implantationE. Peripheral vascular explorationF. Arteriovenous shunt creation: native vessel (Option)G. Closure of Laparotomy woundH. Laparotomy for abdominal aorta aneurysm (Option)I. Intra-operative angiography (Option)三、胸腔外科(R4-R5)
37、訓練課程：1. 胸腔外科第二年住院醫師 (R4)A. Supervised open thoracotomy(Exploration for pleural/thoracic diseases)B. Emergency thoracotomy for trauma (Option)C. Supervised thoracoscopic surgery include thoracic exploration, bullectomy, wedge resectionD. Intensive care training for major lung resection2. 胸腔外科第三年住院醫師
38、(R5)A. Lobectomy/ PneumonectomyB. Segmental/Wedge resection of lungC. Sleeve resection or trachea surgery (option)D. Extrapulmonary intrathoracic lesionsThoracic wall resection/ reconstruction Mediastinal tumorDiaphragmatic lesionEsophageal diseases (including reconstruction)E. Complicated video-ass
39、isted thoracic surgery (option)F. Molecular biology & basic research trainingG. Tracheal surgery四、心臟外科(R4-R5)訓練課程：- 16 -1. 心臟外科第二年住院醫師 (R4)A. Supervised open thoracotomy(Exploration for pleural/pericardial diseases)B. Emergency thoracotomy for trauma (Option)C. Sternotomy or sternum closure D. Opera
40、tions without extracorporeal circulation such as PDA, pulmonary artery banding, systemic-pulmonary artery shunt, greater saphenous vein harvest2. 心臟外科第三年住院醫師 (R5)A. cannulation or decannulation B. IMA harves C. CABG graft anastomosis D. pericardiectomy E. ASD or VSDF. Valvular surgery G. Aortic diss
41、ectionH. Complicated cardiac surgery (option)五、血管外科(R4-R5)訓練課程：為達成專科訓練目標，安排的核心課程可細分為下列幾大項：1. 成為一個有責任耐心的醫師：藉由每天大量會診與術前評估，及參與手術和術後照顧，了解病人及家屬的感受，並體會幫助病痛者康復的快樂。跟隨主治醫師解釋病情，學習正確的醫病相處之道。2. 成為一個有導管能力及外科技巧的醫師：主要為血管外科專科，重症照護跟未來發展方向。D. 血管外科專科：在修業兩年後住院醫師得參與台灣心胸外科學會及血管外科學會之專科考試。除了平時晨會的討論外，針對專科知識另有指定讀物。Fellow 1(R
42、4)：是以 VASCULAR SURGERY,A COMPREHENSIVE REVIEW 和 RUTHERFORD 所著 VASCULAR SURGERY 兩本教科書為教材，目的是了解血管外科手術的適應症跟基本的知識技術，另外輔以手術台上的印証，以其達到入血管外科的目的。Fellow 2(R5)：以 GLENNS THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY 為主要讀物。一方面加強血管外科的基礎知識，另一方面了解胸腔及心臟外科疾病，同時也為專科考試做準備。E. 重症照護：血管外科醫師亦必須熟悉術後的加護病房照顧。除了日常參與照顧重症病人外，更加著重在”具有胸腔心臟血
43、管外科特色”的重症加護技能的培養。例如主動脈內幫浦，葉克膜體外維生器，甚至到困難的” 心室輔助器 ”的操作維護等。F. 未來發展方向的開發：依照訓練者的興趣和科內發展的需要，選擇不同的主題深入。例如 stent graft for AAA，PTA 及周邊血管內支架，基礎研究，和新技術開發等。- 17 -胸腔及心臟血管外科系住院醫師教育訓練及考核制度一、 畢業後一般醫學訓練(PGY): 一年期 PGY 輪訓 半個月包含本院 PGY 第一年住院醫師二、 外科專科醫師訓練: 兩年中輪訓 一個月包含外科部第二年住院醫師(R2)三、 專科訓練年限三年。包含部分外科部它科第三年住院醫師(R3)，胸腔及心臟
44、血管外科系第一年住院醫師(R3)及分科後( 胸腔外科或心臟外科或血管外科)第二年住院醫師(R4),第三年住院醫師(R5)四、 訓練項目及內容如表說明。五、 訓練方式：1. 臨床醫學訓練：受訓醫師每日跟隨主治醫師查房，學習病人術後照護；並進入開刀房，在主治醫師指導下實際進行各類胸腔手術之操作。另依照值班表輪流負責本科第一線緊急照會與普通照會，並向主治醫師就照會內容進行相關討論。2. 基礎醫學訓練：受訓醫師在主治醫師及實驗室負責人指導下，於臨床工作結束後，進行實驗設計與操作之基礎訓練。3. 學術活動：每月安排醫學期刊討論會、病例討論會以增進受訓醫師胸腔醫學相關知識。每月安排死亡病例討論會，以期受訓
45、醫師在臨床思路與判斷之能日趨成熟。4. 醫學會：安排受訓醫師出席相關醫學會，並積極鼓勵於醫學會發表相關論文及海報。5. 醫學倫理：不定期於科會安排醫學倫理及醫學法律之相關教學活動，促進受訓醫師人文素養及醫德之養成。- 18 -六、 考評及雙向回饋：1. 考評：每日由指導主治醫師就當日手術執行過程、照會內容與受訓醫師進行討論，並對受訓醫師進行即時考核，以促進受訓醫師於臨床思路及判斷之成熟。另每月就受訓醫師臨床工作表現、學習成果進行綜合考核並給予改進意見。訓練期滿後接受學會舉辦之專科醫師考試，取得專科醫師資格，達成訓練最終目標，成為能獨當一面的專科醫師。(PS: PGY: 考核方式見本科系 PGY
46、 訓練計畫)2. 雙向回饋：受訓醫師每月及每季統計個人各項手術總數，並紀錄於個人學習手冊，自我評量各項手術達成率及完成度。於每月底、每季末於病例討論會中提出，以供指導醫師作為改進後續手術教學內容及教學進度之依據。PGY R1R2 R3 R4R5回饋方式 1外科部 PGY座談會職前訓練回饋 分科主任回饋 當科主任回饋回饋方式 2 科系每周學術會議回饋科系每周學術會議回饋科系每周學術會議回饋科系每周學術會議回饋回饋方式 3門住診即時教學回饋門住診即時教學回饋門住診即時教學回饋門住診即時教學回饋回饋方式 4手術室內即時回饋手術室內即時回饋手術室內即時回饋手術室內即時回饋七、 考核方式1. 每月由指導
47、之主治醫師依住院醫師訓練考核表予以考核，其成績佔年度職級晉升考核總成績 50。2. 年度結束前辦理甄試考試，其成績佔年度職級晉升考核總成績 50。3. 科內如有安排 CONFERENCE 則予以 TEST，其成績作為平時考核之參考資料。4. 各項考核成績將由外科部行政秘書登錄於住院醫師考核記錄表並核算年度總成績。5. 年度結束前由醫教會將住院醫師續聘評核彙總表交部（系、科）行- 19 -政秘書填寫平時及年度考核成績並核算總成績後轉呈科主任、部主任、醫教會主席及院長核定後作為明年度續（解）聘之依據。PGY R1R2 R3 R4R5考核方式 1主治醫師評核表主治醫師評核表主治醫師評核表主治醫師評核
48、表考核方式 2 住院醫師評核表科系每周學術會議回饋科系每周學術會議回饋科系每周學術會議回饋考核方式 3門住診即時教學回饋門住診即時教學回饋門住診即時教學回饋門住診即時教學回饋考核方式 4手術室內即時回饋手術室內即時回饋手術室內即時回饋手術室內即時回饋八、 完成住院醫師訓練晉升科主治醫師甄審方式1. 每年由醫教會調查各科明年度擬晉升主治醫師人數呈部（系、科）主任及院長核定。2. 每年 4 月由院方聘請相關科系副教授級（含）以上或資深主治醫師組成評審小組負責評審，其方式採口試，同時參考自行提報之相關優秀表現資料予以評審，其成績佔晉升總成績 20。3. 各人在住院醫師訓練期間各職級年度考核成績之評核
49、佔晉升總成續50。4. 提示一篇以第一作者發表於國內或國外之研究論文。5. 科主任評核成績佔晉升總成續 20。6. 部主任評核成績佔晉升總成績 10。- 20 -胸腔及心臟血管外科系各職級住院醫師訓練計劃排程表R1R2 R3 R4 R5職級內容項目訓練內容（或排程）時間（月）訓練內容（或排程）時間（月）訓練內容（或排程）時間（月）訓練內容（或排程）時間（月）心胸外科 1 胸心外加護病房 1 胸腔外科組 胸腔外科組胸心外加護病房 option 急診外科 1 初級胸腔外科 6 中級胸腔外科 3消化外科 2 初級心臟外科 3 中級血管外科 2整形外科 1 初級血管外科 3 高級胸腔外科 3PGY 一般心臟外科 2 心臟外科組 胸腔內科 2訓練內容（或排程）時間（月） 一般胸腔外科 2 初級心臟外科 6光科/胃腸內科 1胸腔外科 0.5 一般血管外科 2 初級血管外科 3 基礎醫學研究 1基隆
