1、连续性血液净化治疗脓毒症患者的护理 分析 吴澳 天津市第三中心医院重症医学科 摘 要： 目的 探究对连续性血液净化 (CBP) 治疗脓毒症患者的护理应用效果。方法 选 取天津市第三中心医院2012年3月-2017年3月收治的50例需CBP治疗的脓毒 症患者为研究对象, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 各25例。两组患者 均给予CBP治疗, 其中, 对照组与观察组分别给予常规护理干预与针对性护理 干预, 对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果 观察组心率 (HR) 、肺 毛细血管楔嵌压 (PCWP) 水平均显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法
2、 两组均给予连续性静脉-静脉血液滤过治疗。置换液在使用前稀释, 并设置其流 量2 5004 500 ml/h, 设置血流量180280 ml/min, 结合患者的全天治疗量, 对 于有出血倾向的患者, 及时给予适量枸橼酸钠进行抗凝治疗;对无出血倾向者, 给予首剂量0.3 mg/kg 的肝素进行抗凝治疗, 之后适当调整剂量。 对照组:给予密切监测患者生命体征, 定时进行按摩、翻身、拍打背部等常规护 理干预措施。 观察组:给予针对性护理干预, 具体包括以下几个方面: (1) 体温检测。CBP治 疗中, 患者易出现低体温, 医护人员应每隔 30 min对患者进行一次体温检测, 并根据检测结果适当对超
3、滤率、置换液、透析血流量进行调整。 (2) 饮食护理。 给予患者静脉高营养物质以维持血液中的水和电解质平衡, 并适当调整连续性 血液净化的脱水量, 维持出入量的平衡, 医护人员应加强对液体的管理, 并做 好详细记录。 (3) 出血凝血护理。密切观察患者的皮肤黏膜、穿刺点及创口有 无出现渗血, 并观察患者胃液、引流液、尿液、大便的颜色, 根据凝血情况对抗 凝方案做出适当调整。 (4) 环境护理。加强管理患者的病房环境, 及时对病房 进行消毒, 控制人员的流动, 控制病房室温在 2628之间, 湿度在 50%70%之 间。 (5) 心理护理。对患者进行心理疏导, 消除其心理压力和负面情绪, 定期
4、对患者及家属进行健康教育, 讲解疾病治疗和预防的相关知识, 提高治疗的配 合度。 1.3 观察指标 检测并比较两组患者的心率 (Heart Rate, HR) 、 肺毛细血管楔嵌压 (Pulmonary Capillary Wedge Pressure, PCWP) 、 平均动脉压 (Mean Arterial Pressure, MAP) 等血流动力学指标。 1.4 评价标准 采用自制问卷调查表, 评价护理的满意度, 总分100分, 80分为非常满意;一 般满意为6080分;不满意为60分, 总满意率= (非常满意+一般满意) /总例数 100%2。 1.5 统计学处理 采用SPSS 19.
5、0统计学软件, 计量资料以 表示, 采用t检验, 计数资料以 n (%) 表示, 采用 检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组 HR、PCWP、MAP 各指标比较 观察组HR、PCWP水平均低于对照组, 观察组的 MAP水平高于对照组, 差异有统 计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 观察组与对照组 HR、PCWP、MAP各指标比较 下载原表 2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意率为 96.0% (24/25) , 显著高于对照组的 80.0% (20/25) , 差 异有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 观察组与对照组护理满意度比较n (%
6、) 下载原表 3 讨论 脓毒症是近年来危重患者死亡的主要原因之一, 其主要是累及宿主的免疫系统, 释放炎症介质引发微循环障碍, 导致患者休克和多器官功能障碍综合征, 严重 时可危及患者的生命安全3。近年来, 连续性血液净化被作为该病的主要临床 治疗手段, 该技术可有效消除患者体内的炎性介质, 降低患者器官衰竭情况的 发生率, 改善其身心健康, 故该治疗方法具有较好的应用前景4。同时, 在治 疗过程中, 给予患者针对性的护理措施, 通过改善患者心理状况、 病房环境, 指 导科学饮食、 并发症预防等, 可在一定程度上提高患者的临床效果, 改善患者治 疗的配合度5。本文研究结果显示, 护理后观察组在
7、 HR、PCWP、MAP 水平上均 优于对照组, 差异有统计学意义;同时, 护理后观察组满意度为96.0% (24/25) , 高于对照组的80.0% (20/25) , 差异有统计学意义, 表明脓毒症患者在连续性 血液净化治疗时给予相关的护理措施的优越性与有效性。 综上所述, 对于连续性血液净化治疗脓毒症患者, 护理干预在改善患者 HR、 PCWP、MAP等血流指标的同时, 获得的患者满意度较高, 具有一定的临床使用价 值。 参考文献 1罗丽敏, 王芳, 王洁.连续性血液净化治疗重症脓毒症合并多器官功能障碍 综合征的观察及护理J.中国医学工程, 2017, 25 (4) :36-40. 2李
8、吴寒, 赵日升, 赵允召, 等.连续性血液净化治疗严重脓毒症患者临床疗 效分析J.中外医疗, 2015, 34 (13) :72-73. 3付晓菲, 刘春生, 宗景景, 等.脓毒症引发急性肾损伤的生物标志物研究进 展J.中华危重症医学杂志 (电子版) , 2017, 10 (1) :53-57. 4周瑞祥, 翁方中, 戴伟, 等.严重脓毒症早期应用连续性血液净化的时机及 其器官保护作用:一项随机双盲对照研究J.中华危重病急救医学, 2016, 28 (3) :241-245. 5李武霞.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理效果J.世界最新医学信 息文摘 (电子版) , 2014, 14 (28) :525-526.
