1、降糖药分类表汇总口服降糖药基本知识表作用效果 种类 作用机制 适应范围 不良反应 注意事项 代表药物磺脲类 磺胺类过敏者禁用格列美脲格列齐特格列吡嗪格列喹酮格列奈类直接刺激胰岛素分泌单用饮食控制疗效不满意的轻、中度 T2DM 患者低血糖体重增加严重肝功能不全慎用瑞格列奈那格列奈促胰岛素分泌剂DPP-4 抑制剂促进胰岛素分泌，减少胰高血糖素分泌；延迟胃排空T2DM 患者，尤其肥胖者 胃肠道反应食物不影响吸收西格列汀沙格列汀维格列汀双胍类减少肝葡萄糖的输出；改善外周胰岛素抵抗T2DM 患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药胃肠道反应乳酸酸中毒使用碘化造影剂检查时前后 48 小时应停用二甲双
2、胍噻唑烷二酮类(TZDs)改善胰岛素抵抗胰岛素抵抗为主的患者体重增加水肿心血管风险肝毒性妊娠、哺乳期禁用；心衰、肝功能不全慎用罗格列酮吡格列酮-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物在肠道内消化吸收以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者胃肠道反应随餐服用；出现低血糖服用葡萄糖纠正阿卡波糖伏格列波糖非促胰岛素分泌剂SGLT-2 抑制剂 抑制肾脏对葡萄糖的重吸收 T1DM 患者T2DM 患者泌尿系感染多尿 泌尿系感染者慎用 达格列净 胰岛素类制剂基本知识表时效 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用时间 注射方式 注射部位门冬胰岛素 10-15min 1-2h 4-6h速效赖脯胰岛素 10-15min
3、1-1.5h 4-5h 皮下短效 重组人胰岛素 R生物合成人胰岛素 R 15-60min 2-4h 5-8h 皮下静脉中效 中效胰岛素 NPH 2.5-3h 5-7h 13-16h长效 长效胰岛素 PZI 3-4h 8-10h 20h甘精胰岛素 2-3h 无峰 24h超长效 地特胰岛素 3-4h 3-14h 24h人胰岛素 70/30 剂型 0.5h 2-12h 14-24h人胰岛素 50/50 剂型 0.5h 2-3h 10-24h赖脯 75/25 15min 30-70min 16-24h门冬 30R 10-20min 1-4h 14-24h赖脯 50R 15min 30-70min 16
4、-24h预混门冬 50R 10-20min 1-4min 16-24h皮下腹部手臂前外侧大腿前外侧臀部外上 1/4适宜人群1 型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；糖尿病高渗综合征；妊娠糖尿病；合并重症感染；外科手术；口服降糖药不佳；全胰腺切除术等不良反应低血糖；体重增加；水肿；脂肪增多脂肪收缩；屈光度改变；过敏反应保存 未开封使用的胰岛素应、保存于 2-8C，切勿冷冻；开封胰岛素常温下保存 1 月左右。DPP-4 抑制剂 GLP-1 受体激动剂给药途径 口服 注射 机制 内源性 GLP-1 升高 外源性 GLP-1 升高促进胰岛素分泌 是 是抑制胰高血糖素分泌 是 是胃肠道反应 有 有体重 不增加 减轻代表药物 西格列汀 沙格列汀利拉鲁肽 艾塞那肽
