1、1第一篇 药理学总论第一章 绪言一、名词解释1药理学 2.药物 3药物代谢动力学 4药物效应动力学 二、选择题【A 1 型题】5药物主要为A 一种天然化学物质 B 能干扰细胞代谢活动的化学物质C 能影响机体生理功能的物质 D 用以防治及诊断疾病的物质E 有滋补、营养、保健、康复作用的物质6药理学是临床医学教学中一门重要的基础学科，主要是因为它A 阐明药物作用机制 B 改善药物质量、提高疗效C 为开发新药提供实验资料与理论依据D 为指导临床合理用药提供理论基础 E 具有桥梁学科的性质7药效学是研究A 药物的临床疗效 B 药物疗效的途径 C 如何改善药物质量D 机体如何对药物进行处理 E 药物对机
2、体的作用及作用机制8药动学是研究A 机体如何对药物进行处理 B 药物如何影响机体C 药物发生动力学变化的原因 D 合理用药的治疗方案E 药物效应动力学9药理学是研究A 药物效应动力学 B 药物代谢动力学 C 药物的学科D 与药物有关的生理科学 E 药物与机体相互作用及其规律的学科参考答案一、名词解释21研究药物与机体之间相互作用规律及其机制的一门科学。2能影响机体生理、生化过程，用以防治及诊断疾病的物质。3药物代谢动力学，研究机体对药物的处置过程，即药物在机体的作用下发生的动态变化规律。4药物效应动力学，研究药物对机体的作用及作用原理，即机体在药物影响下发生的生理、生化变化及机制。二、选择题5
3、D 6D 7E 8A 9E 3第二章(一) 药物代谢动力学一、名词解释 1药物的吸收 2首关消除 3肝肠循环 4血浆半衰期 二、填空题1药物体内过程包括 、 、 及 。2临床给药途径有 、 、 、 、 。3_ 是口服药物的主要吸收部位。其特点为：pH 近 、 、 增加药物与粘膜接触机会。4生物利用度的意义为 、 、 。5稳态浓度是指 速度与 速度相等。三、选择题【A 1 型题】1大多数药物跨膜转运的形式是 A 滤过 B 简单扩散 C 易化扩散 D 膜泵转运 E 胞饮2药物在体内吸收的速度主要影响 A 药物产生效应的强弱 B 药物产生效应的快慢 C 药物肝内代谢的程度 D 药物肾脏排泄的速度 E
4、 药物血浆半衰期长短3药物在体内开始作用的快慢取决于 A 吸收 B 分布 C 转化 D 消除 E 排泄4药物首关消除可能发生于 A 口服给药后 B 舌下给药后 C 皮下给药后 D 静脉给药后 E 动脉给药后5临床最常用的给药途径是 A 静脉注射 B 雾化吸入 C 口服给药 D 肌肉注射 E 动脉给药6药物在血浆中与血浆蛋白结合后 A 药物作用增强 B 药物代谢加快 C 药物转运加快 D 药物排泄加快 E 暂时出现药理活性下降。 47促进药物生物转化的主要酶系统是 A 单胺氧化酶 B 细胞色素 P-450 酶系统 C 辅酶 D 葡萄糖醛酸转移酶 E 水解酶8某药物与肝药酶抑制药合用后其效应 A
5、减弱 B 增强 C 不变 D 消失 E 以上都不是9下列何种情况下药物在远曲小管重吸收高而排泄慢 A 弱酸性药物在偏酸性尿液中 B 弱碱性药物在偏酸性尿液中 C 弱酸性药物在偏碱性尿液中 D 尿液量较少时 E 尿量较多时 10在碱性尿液中弱酸性药物 A 解离少，再吸收多，排泄慢 B 解离多，再吸收少，排泄快 C 解离少，再吸收少，排泄快 D 解离多，再吸收多，排泄慢 E 排泄速度不变11临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效，原因是 A 在杀菌作用上有协同作用 B 二者竞争肾小管的分泌通道 C 对细菌代谢双重阻断作用 D 延缓耐药性产生 E 以上都不是12按一级动力学消除的药物,其半衰期 A 随给
6、药剂量而变 B 随血药浓度而变 C 固定不变 D 随给药途径而变 E 随给药剂型而变13药物消除的零级动力学是指 A 吸收与代谢平衡 B 单位时间内消除恒定的量 C 单位时间消除恒定的比值 D 药物完全消除到零 E 药物全部从血液转移到组织14药物血浆半衰期是指 A 药物的稳态血浆浓度下降一半的时间 B 药物的有效血浓度下降一半的时间C 组织中药物浓度下降一半的时间 D 血浆中药物的浓度下降一半的时间 E 肝中药物浓度下降一半所需的时间15地高辛的半衰期是 36h,估计每日给药 1 次,达到稳态血浆浓度的时间应该是5A 24h B 36h C 3 天 D 5 至 6 天 E 48h16t 1/
7、2 的长短取决于 A 吸收速度 B 消除速度 C 转化速度 D 转运速度 E 表观分布容积17如何能使血药浓度迅速达到稳态浓度 A 每隔两个半衰期给一个剂量 B 每隔一个半衰期给一个剂量 C 每隔半个衰期给一个剂量 D 首次剂量加倍 E 增加给药剂量18药物吸收到达血浆稳态浓度时意味着 A 药物吸收过程已完成 B 药物的消除过程正开始 C 药物的吸收速度与消除速度达到平衡 D 药物在体内分布达到平衡 E 药物的消除过程已完成【B 型题 】A 立即 B 1 个 C 2 个 D 5 个 E 10 个19每次剂量减 1/2，需经几个 t1/2 达到新的稳态浓度 20每次剂量加倍，需经几个 t1/2
8、达到新的稳态浓度 21给药间隔时间缩短一半，需经几个 t1/2 达到新的稳态浓度 四、简答题1机体对药物的处置包括哪些过程？ 2药物自体内排泄的途径有哪些？五、论述题1试述半衰期的意义。参考答案一、名词解释1药物的吸收是指药物从给药部位跨膜转运进入血液循环的过程。2是指药物经胃肠吸收时，被胃肠和肝细胞代谢酶部分灭活，使进入体循环的有效药量减少。63在肝细胞中与葡萄糖醛酸结合的药物排入胆汁后，随胆汁进入小肠，在小肠则被水解释放出游离药物，游离药物再由肠吸收入血的过程称肝肠循环。4是指血浆药物浓度下降一半所需的时间。一般而言，半衰期指的是消除半衰期。二、填空题1吸收 分布 生物转化 排泄2口服给药
9、 舌下和直肠给药 注射给药 经皮给药 吸入给药3小肠 中性 粘膜吸收面广 缓慢蠕动4反映药物吸收速度对药物效应的影响 表明药物首关消除及药物作用强度 判断药物无效或中毒的原因。5消除 给药 三、选择题BBA ACEBBABBCBDDBDCDDD 四、简答题 1药物的吸收、药物分布、药物的生物转化、药物排泄2肾排泄，胆汁排泄，其他途径的排泄（乳汁、胃肠、汗腺、唾液、肺等） ，其中主要为肾排泄。五、论述题1作为药物分类的依据。确定给药间隔时间。预测达到稳态血浓度的时间和药物基本消除的时间。7第二章（二） 药物效应动力学一、名词解释 1对因治疗 2对症治疗 3量-效曲线4治疗指数 5效能 6效价强度
10、二、填空题1药物只对某些器官组织产生明显作用，而对其他器官组织作用很小或无作用，称为药物作用的 。2药物不良反应包括 、 、 、 、 和 。3药物毒性反应中的三致包括 、 和 。4采用 为纵坐标， 为横坐标，可得出 型量效曲线。5药物剂量（或血中浓度）与药理效应的关系称 ；药物作用时间与药理效应的关系称 。6长期应用拮抗药，可使相应受体 ，这种现象称为 ，突然停药时可产生 。7长期应用激动药，可使相应受体 ，这种现象称为 。它是机体对药物产生 的原因之一。三、选择题【A 1 型题】 1药物产生副作用的药理基础是 A 安全范围小 B 治疗指数小 C 选择性低，作用范围广泛 D 病人肝肾功能低下
11、E 药物剂量2下述哪种剂量可产生副反应 A 治疗量 B 极量 C 中毒量 D LD50 E 最小中毒量3半数有效量是指 A 临床有效量的一半 B LD50 C 引起 50%实验动物产生反应的剂量 8D 效应强度 E 以上都不是4药物半数致死量（LD 50）是指 A 致死量的一半 B 中毒量的一半 C 杀死半数病原微生物的剂量 D 杀死半数寄生虫的剂量 E 引起半数实验动物死亡的剂量5药物治疗指数是指A LD50 与 ED50 之比 B ED50 与 LD50 之比 C LD50 与 ED50 之差 D ED50 与 LD50 之和 E LD50 与 ED50 之乘积6临床所用的药物治疗量是指
12、A 有效量 B 最小有效量 C 半数有效量 D 阈剂量 E 1/2LD507药物作用是指 A 药理效应 B 药物具有的特异性作用 C 对不同脏器的选择性作用 D 药物与机体细胞间的初始反应 E 对机体器官兴奋或抑制作用8安全范围是指 A 最小治疗量至最小致死量间的距离 B ED95 与 LD5 之间的距离 C 有效剂量范围 D 最小中毒量与治疗量间距离 E 治疗量与最小致死量间的距离9药物与受体结合后能否兴奋受体取决于 A 药物作用的强度 B 药物与受体有无亲合力 C 药物剂量大小 D 药物是否具有效应力(内在活性) E 血药浓度高低10药物与受体结合能力主要取决于 A 药物作用强度 B 药物
13、的效力 C 药物与受体是否具有亲合力 D 药物分子量的大小 E 药物的极性大小11受体阻断药的特点是 A 对受体无亲合力,无效应力 B 对受体有亲合力和效应力 C 对受体有亲合力而无效应力 D 对受体无亲合力和效应力 E 对配体单有亲合力12受体激动药的特点是 A 对受体有亲合力和效应力 B 对受体无亲合力有效应力 9C 对受体无亲合力和效应力 D 对受体有亲合力 ,无效应力 E 对受体只有效应力13受体部分激动药的特点 A 对受体无亲合力有效应力 B 对受体有亲合力和弱的效应力 C 对受体无亲合力和效应力 D 对受体有亲合力 ,无效应力 E 对受体无亲合力但有强效效应力14竞争性拮抗药具有的
14、特点有 A 与受体结合后能产生效应 B 能抑制激动药的最大效应 C 增加激动药剂量时，不能产生效应 D 同时具有激动药的性质 E 使激动药量效曲线平行右移，最大反应不变15肌注阿托品治疗胆绞痛，引起视力模糊的作用称为 A 毒性反应 B 副反应 C 疗效 D 变态反应 E 应激反应【B 型题 】A 对症治疗 B 对因治疗 C 补充治疗 D 局部治疗 E 间接治疗50青霉素治疗肺部感染是16利尿药治疗水肿是17胰岛素治疗糖尿病是A 后遗效应 B 停药反应 C 特异质反应 D 过敏反应 E 副反应18长期应用降压药后停药可引起19青霉素注射可引起 A 药物慢代谢型 B 耐受性 C 耐药性D 快速耐受
15、性 E 依赖性20连续用药产生敏感性下降，称为21长期应用抗生素，细菌可产生四、简答题1效价强度与效能在临床用药上有何意义？参考答案10一、名词解释1用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病称对因治疗，或称治本。2用药目的在于改善疾病症状，减轻疾病的并发症称对症治疗，或称治标。3是指药物剂量与效应之间的关系。一般来说，在一定剂量范围内，药物效应随剂量增大而增大，两者关系呈曲线分布。4指药物半数致死量与半数有效量之比。即 TI=LD50/ED50，治疗指数越大药物越安全5是指药物所能产生的最大效应，反映药物内在活性的大小。6是指引起等效反应时所需剂量。反映药物与效应器亲和力大小。两药效价比与等
16、效剂量成反比二、填空题1选择性2副反应 毒性反应 后遗效应 停药反应 变态反应 特异质反应 3致癌 致畸 致突变4效应 药物浓度对数值 典型对称 S5量效关系 时效关系6数目增加 向上调节 反跳现象7数目减少 向下调节 耐受性三、选择题C A C E A A D B D C C A B E B B A C B D B C 四、简答题1药物的效能与效价强度含义完全不同，二者不平行。在临床上达到效能后，再增加药量其效应不再继续上升。因此，不可能通过不断增加剂量的方式获得不断增加效应的效果。效价强度反映药物与受体的亲和力，其值越小，则强度越大，在临床上产生等效反应所需剂量较小。11胆碱受体激动药和胆
17、碱酯酶抑制药一、填空题1毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上 M 受体，使瞳孔括约肌_，瞳孔_。2毛果芸香碱作用最强的腺体是_、_。3易逆性胆碱酯酶抑制药是_。4毛果芸香碱兴奋_受体，新斯的明兴奋神经肌肉接头的运动终板上的_受体。5新斯的明主要是通过抑制_使_蓄积产生拟胆碱作用。6重症肌无力选用_，肠麻痹或术后胀气选用_。二、选择题【A 1型题】7毛果芸香碱对眼的作用是 A 瞳孔缩小，眼内压降低，调节痉挛 B 瞳孔扩大，眼内压降低，调节痉挛C 瞳孔缩小，眼内压降低，调节麻痹 D 瞳孔扩大，眼内压降低，调节麻痹E 瞳孔扩大，眼内压降低，调节无影响8毛果芸香碱降低眼内压的原因是A 使睫状肌向瞳孔中心方向收缩
18、，悬韧带松弛B 瞳孔括约肌收缩，虹膜向中心拉紧，根部变薄，致前房角扩大C 调节麻痹，眼睛得到休息 D 调节痉挛，眼睛得到休息 E 都不是9毛果芸香碱激动 M 受体可引起A 骨骼肌血管扩张 B 胃肠道平滑肌收缩 C 支气管收缩D 腺体分泌增加 E 以上都是10新期的明禁用于A 支气管哮喘 B 重症肌无力 C 术后肠麻痹 D 尿潴留E 阵发性室上性心动过速11新期的明的叙述哪一项是错误的 12A 对胃肠道、膀胱平滑肌具有较强选择性 B 对骨骼肌作用最强C 主要是抑制了胆碱酯酶产生了拟胆碱作用 D 减慢心率E 产生的骨骼肌兴奋作用不是兴奋 N2受体引起的12下列哪种药物不属于胆碱酯酶抑制药 A 新斯
19、的明 B 吡斯的明 C 毒扁豆碱 D 加兰他敏 E 毛果芸香碱【A 2型题】13一确诊为青光眼病人，1%的毛果芸香碱眼药液点眼后，出现眉间痛、眼痛，又有流涎、多汗等症状，医生立即采取措施，哪一项是正确的 A 立即停止使用药物 B 换成 2%浓度的毛果芸香碱点眼C 用阿托品对抗或滴眼时压迫内眦 D 用肾上腺素对抗或滴眼时压迫内眦E 这是药物过敏的表现，暂停待症状消失后继续用药【B 型题】A 毛果芸香碱 B 新斯的明 C 加兰他敏 D 后马托品 E 毒扁豆碱14对眼作用较强而持久的药物是 15重症肌无力选用药物是 16可用于脊髓灰质炎后遗症治疗药物是 17不属于拟胆碱药的是 三、简答题1简述新斯的
20、明的药理作用及临床应用。参考答案一、填空题1收缩 缩小 2汗腺 唾液腺 3新斯的明 4M N 25胆碱酯酶 乙酰胆碱 6新斯的明 新斯的明 二、选择题7A 8B 9E 10A 11E 12E 13C 14E 15B 16C 17D 三、简答题131药理作用 M 样作用：兴奋平滑肌，可明显兴奋胃肠及膀胱平滑肌，减慢心率对抗阿托品中毒的外周症状。N 样作用：可抑制胆碱酯酶，并直接激动 N2受体和促进运动神经末梢释放ACh，对骨骼肌产生强大的兴奋作用。临床作用 可用于治疗因肠、膀胱麻痹所致的腹气胀，尿潴留，促进排气排尿，可用于治疗阵发性室上性心动过速。可治疗阿托品中毒，可用于治疗重症肌无力，亦可用于
21、非去极化型肌松药，筒箭毒碱中毒的解救。胆碱受体阻断药一、名词解释1阿托品化二、填空题2轻度有机磷中毒选用_。3阿托品药理作用与用药剂量有关，治疗量阻断_受体，大剂量时阻断神经节上_受体。4阿托品对眼瞳孔_作用，对心脏_作用，对血管_作用。5山莨菪碱的天然品又名_，合成品称_。6山莨菪碱可用于治疗胃肠道绞痛是因其_。7东莨菪碱有较强的中枢性抗胆碱作用，临床上用于_、_、_。8琥珀胆碱的用途是_、_、_。三、选择题【A 1型题】9用阿托品引起中毒死亡的原因是 A 循环障碍 B 呼吸麻痹 C 血压下降 D 休克 E 中枢兴奋10阿托品抑制作用最强的腺体是 14A 胃腺 B 胰腺 C 汗腺 D 泪腺
22、E 肾上腺11阿托品解救有机磷中毒的原理是 A 恢复胆碱酯酶活性 B 阻断 N 受体对抗 N 样症状 C 直接与有机磷结合成无毒物 D 阻断 M 受体对抗 M 样症状 E 阻断 M、N 受体，对抗全部症状12下列不是阿托品适应症的是 A 心动过速 B 感染性休克 C 虹膜睫状体 D 青蕈碱急性中毒E 房室传导阻滞13不宜使用阿托品的是 A 青光眼患者 B 心动过速病人 C 高热病人 D 前列腺肥大患者E 以上都是14用于抗震颤麻痹和防晕止吐的药是 A 阿托品 B 新斯的明 C 加兰他敏 D 东莨菪碱 E 山莨菪碱15麻醉前用阿托品目的是 A 增强麻醉效果 B 兴奋心脏，预防心动过缓 C 松弛骨
23、骼肌D 抑制中枢，减少疼痛 E 减少呼吸道腺体分泌16用阿托品治疗胃肠绞痛时，口干是 A 过敏反应 B 个体差异 C 治疗作用 D 副作用 E 以上都不是【A 2型题】17一病人高热酸痛、里急后重，急症住院，诊断为中毒性菌痢伴休克，除选用有效抗感染药外，必需抗休克，首选药为 A 阿托品 B 654-2 C 东莨菪碱 D 多巴胺 E 异丙肾上腺素18外周作用与阿托品相似，但有较强中枢性抗胆碱作用的药物是 A 山莨菪碱 B 东莨菪碱 C 丙胺太林 D 后马阿托品 E 托吡卡胺【B 型题】A 毛果芸香碱 B 新斯的明 C 氯解磷定 D 阿托品 E 东莨菪碱19验光配镜为精确测定屈光度，应给眼选用药物
24、 1520长期大剂量用氯丙嗪引起震颤性麻痹，选用药物 21治疗剂量时，引起视近物模糊，瞳孔扩大，心悸，皮肤干燥等症状的药物是 A 阿托品 B 山莨菪碱 C 丙胺太林 D 后马托品 E 东莨菪碱22对胃肠道解痉作用较强而持久，可用于胃及十二指肠溃疡药物是 23眼科可代替阿托品用于验光和眼底检查的药物是 24小儿验光仍需用药物 四、简答题25比较山莨菪碱、东莨菪碱作用特点26简述阿托品临床应用。五、论述题27本章药物哪些可以抗感染性休克，为什么？何种药物为首选？参考答案一、名词解释1抢救有机磷中毒时，反复应用大剂量阿托品，机体出现皮肤潮红、四肢转暖、瞳孔散大、眼底血管痉挛解除、血压回升的临床综合现
25、象。二、填空题2阿托品 3M N 1 4收缩 兴奋 扩张 5654-1 654-26副作用小 7麻醉前给药 抗晕动病 抗帕金森病 8外科麻醉辅助用药 气管内插管 气管镜检查三、选择题9B 10C 11D 12A 13E 14D 15E 16D 17B 18B 19D 20E 21D 22C 23D 24A 四、简答题25山莨菪碱阻断 M 受体，作用与阿托品相似，但扩瞳和抑制腺体分泌作用较弱，仅为阿托品的 1/20-1/10，但对胃肠道平滑肌的松弛作用较强，大剂量时16扩张血管，改善微循环，稳定溶酶体膜发挥很好的抗休克作用。东莨菪碱外周作用选择性较强，抑制腺体分泌比阿托品强，并有较强的中枢性抗胆
26、碱作用，能抑制中枢，但对呼吸中枢有兴奋作用。26可用于胃肠道绞痛；麻醉前给药，防止呼吸道分泌物过多引起呼吸道阻塞；用于治疗虹膜睫状体炎，检查眼底验光配镜；用于心动过缓和房室传导阻滞；抗感染性休克解救有机磷中毒的 M 样症状。五、论述题27用阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱。因感染性休克早期微血管收缩，它们都能使血管扩张，尤其是对痉挛状态的小血管有明显的解痉作用，改善了微循环，使重要脏器血液灌流量增加，缓解组织缺氧。首选山莨菪碱，因其解痉作用、扩血管作用相对比阿托品较高，副作用又比阿托品少，不易透过血脑屏障，目前临床上已取代阿托品。肾上腺素受体激动药一、名词解释1肾上腺素升压作用的翻转二、填空题2、
27、受体兴奋药是_， 受体兴奋药是_， 受体兴奋药是_，、DA 受体兴奋药是_。3肾上腺素不能口服给药的原因是_，去甲肾上腺素只能_方式给药。4肾上腺素对心脏有_作用，引起心肌收缩力_，传导_，心率_。5治疗量的肾上腺素可使收缩压_，舒张压_，较大剂量的肾上腺素可使收缩压_，舒张压_，当用了 受体阻断药后，收缩压_，舒张压_，这一现象称为_。6麻黄碱外周作用比肾上腺素_，中枢作用比肾上腺素_。177去甲肾上腺素的药理作用为_、_、_。8异丙肾上腺素对血压的影响特点是收缩压_，舒张压_，脉压差_。三、选择题【A 1型题】9对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克患者首选 A 去甲肾上腺素 B 异丙肾上腺
28、素 C 肾上腺素 D 阿托品 E 多巴胺10异丙肾上腺素治疗哮喘最常见的不良反应是A 脑溢血 B 血压下降 C 失眠、兴奋 D 心悸、心律失常 E 面部潮红11不是肾上腺素禁忌证的是A 心功能不全 B 糖尿病 C 高血压 D 甲亢 E 心跳骤停12肾上腺素不能抢救的是A 青霉素过敏休克 B 心跳骤停 C 支气管哮喘急性发作D 心源性哮喘 E 以上都是13去甲肾上腺素使用时间过长或用量大易引起 A 兴奋不安、惊厥 B 心动过速 C 心力衰竭 D 急性肾功能衰竭E 心室颤动14具有明显中枢兴奋作用的拟肾上腺素药是 A 多巴胺 B 麻黄碱 C 去甲肾上腺素 D 间羟胺 E 肾上腺素15度房室传导阻滞
29、宜用 A 去甲肾上腺素 B 麻黄素 C 异丙肾上腺素 D 肾上腺素 E 间羟胺16对心脏有兴奋作用，但对心率影响小，不易诱发心律失常的药物是 A 异丙肾上腺素 B 肾上腺素 C 麻黄碱 D 多巴胺 E 去甲肾上腺素【A 2型题】17男性，头痛、发热、咳嗽、咖啡样痰、呼吸急促，诊断为大叶性肺炎，即用青霉素药物治疗，皮试阴性，用药后 5 分钟，患者胸闷、脸色苍白，冷汗淋18漓，考虑青霉素过敏休克，立即选用药物为 A 去甲肾上腺素 B 654-2 C 阿托品 D 异丙肾上腺素 E 肾上腺素18患者感染性休克伴有尿量减少，抗休克时应考虑用何种药物 A 肾上腺素 B 阿托品 C 多巴胺 D 异丙肾上腺素
30、 E 654-219对支气管平滑肌有松弛作用，同时对支气管粘膜血管有收缩作用，消除支气管粘膜水肿，对支气管哮喘缓解更为有利的药物是 A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 麻黄碱 D 多巴胺 E 去氧肾上腺素【B 型题】A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 麻黄碱 D 异丙肾上腺素 E 以上都有20只能静脉给药的是 21鼻粘膜充血肿胀宜选用 22慢性支气管哮喘选用 23对心脏有兴奋作用的药物是 四、简答题1过敏性休克选用何药？为什么？2应用去甲肾上腺素应注意哪些问题？五、论述题3比较肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱对血压影响有何不同。参考答案一、名词解释1先使用 受体阻断药后，因占据了 受体，这就取消
31、了血管收缩作用，再19用原有升压作用的肾上腺素，此时，只呈现 受体的血管扩张作用，血压不但不升高，反而更下降。二、填空题2肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺 3被碱性肠液和酸性胃液破坏静脉 4兴奋 加强 加速 加快 5升高 稍下降或不变 升高 略升高 下降 下降 肾上腺素升压作用的翻转 6弱 强 7收缩血管 兴奋心脏 升高血压 8升高 下降 增大三、 选择题9E 10D 11E 12D 13D 14B 15C 16D 17E 18C 19A 20B 21C 22C 23E 四、简答题1首选肾上腺素。因青霉素过敏休克的症状是血压下降、呼吸困难、脉搏细弱等系列症状。肾上腺素兴奋心脏，收缩
32、小动脉，升高血压，增加脑及冠状血管灌注量，支气管平滑肌松弛，水肿减轻而解除呼吸困难，使过敏性休克的所有症状得以缓解。2注意局部反应：静脉滴注时间不宜过长，浓度不宜过高和不能让药液漏出血管，否则可因局部血管强烈收缩而致局部缺血，甚至组织坏死。用药时注意观察局部反应，一旦发现滴注部位发白，应立即调换用药部位，并在原用药部位热敷，或用普鲁卡因封闭，或用酚妥拉明作局部浸润注射，以对抗去甲肾上腺素的缩血管作用。注意心血管反应，静脉滴注浓度过高速度过快都会使血管反应升高，导致心律失常，用药时监测血压，酌情调整滴速和浓度。用药不宜过久，否则会使肾血管强烈收缩导致肾脏缺血，用药期间保证尿量每小时 25ml 以
33、上。五、论述题3肾上腺素对血压影响 治疗剂量时心脏兴奋，心排出量增加，收缩压升高，舒张压不变或稍降脉压差增大，身体各部位血液重新分配，有利于紧急状态下机体能量供应的需要。剂量稍大时，收缩压、舒张压均升高，可用于升高血压，当用了 受体阻断药后，取消了肾上腺素的激动 受体的收缩血管作用，20这时肾上腺素激动 受体的扩血管作用充分表现，表现为血压下降。异丙肾上腺素对血压影响 只激动 2受体，使心脏兴奋，心排出量增加，收缩压升高，由于骨骼肌、肾、肠等膜和冠状血管扩张，静脉流量增加，总外周阻力下降，舒张压下降，如静脉滴注，舒张压下降更明显，特点是脉压增大。麻黄碱因增强心肌收缩力，增加心排出量，收缩血管，
34、故可升高血压，但作用缓慢、持久。肾上腺素受体阻断药一、填空题1酚妥拉明既能阻断_受体，又直接_血管平滑肌，反射性地对心脏有_作用。2酚妥拉明扩血管作用，临床可用于抗_，外周血管_，还可用于诊治_。3酚妥拉明扩张小动脉，降低外周阻力，使心后负荷减轻，减少回心血量，故可用于_。4 受体阻断药临床应用为_、_、_、_。二、选择题5酚妥拉明不宜用于 A 支气管哮喘 B 感染性休克 C 诊治嗜铬细胞瘤D 难治性充血性心力衰竭 E 血管痉挛性疾病6下列哪种药使肾上腺素升压作用翻转 A 去甲肾上腺素 B 酚妥拉明 C 普萘洛尔 D 异丙肾上腺素 E 多巴胺7对心脏没有抑制作用的药物是 A 普萘洛尔 B 美托
35、洛尔 C 阿替洛尔 D 酚妥拉明 E 吲哚洛尔三、简答题8酚妥拉明的不良反应有哪些？使用时怎样注意？21参考答案一、填空题1 松弛 兴奋 2休克 痉挛性疾病 嗜铬细胞瘤 3心衰及急性心肌梗死 4抗心律失常 抗心绞痛 抗高血压 治疗甲亢二、选择题5A 6B 7D三、简答题8胃肠反应，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃酸分泌增多，故消化性溃疡病患者慎用。心血管反应，可引起心动过速和体位性低血压，因此冠心病患者慎用，用药后让病人静卧 30min，以防止体位性低血压，一旦引起低血压，可用去甲肾上腺素升压。第三篇 中枢神经系统镇静催眠及抗惊厥药二、填空题2地西泮的主要药理作用有_、_、_、_和_。3巴比妥
36、类药物中，可用于抗癫痫的是_，常用于静脉麻醉的是_。 4癫痫持续状态的首选药物是_，应采用_方法给药。5可治疗治疗小儿高热惊厥的药有_、_、_、_，子痫的首选药是_。三、选择题【A 1 型题】6地西泮抗焦虑的主要作用部位是22A 脑干网状结构 B 下丘脑 C 边缘系统 D 大脑皮层 E 延髓7苯二氮卓类药物中起效快、消除快、无蓄积作用的短效药物是A 地西泮 B 三唑仑 C 硝西泮 D 氟西泮 E 氯硝西泮8地西泮不用于A 焦虑症或焦虑性失眠 B 麻醉前给药 C 高热惊厥D 癫痫持续状态 E 诱导麻醉9苯二氮卓类与巴比妥类相比，前者不具有A 镇静催眠 B 抗惊厥 C 麻醉作用 D 抗焦虑 E 抗
37、癫痫10巴比妥类药物中毒致死的主要原因是A 肝损害 B 循环衰竭 C 呼吸中枢麻痹 D 昏迷 E 肾损害11巴比妥类急性中毒昏迷患者，抢救时不宜A 洗胃 B 给予催吐剂 C 碱化尿液 D 吸氧 E 人工呼吸 12巴比妥类禁用于A 高血压患者精神紧张 B 甲亢病人兴奋失眠 C 肺心病引起的失眠D 手术前病人恐惧心理 E 神经官能症性失眠13治疗新生儿黄疸并发惊厥宜选用 A 水合氯醛 B 异戊巴比妥 C 地西泮 D 苯巴比妥 E 甲丙氨酯 14决定巴比妥类药物起效快慢和维持长短的主要因素是A 脂溶性 B 肝药酶活性 C 胃肠道的吸收 D 肝肠循环 E 药物浓度15引起病人对巴比妥类成瘾的主要原因是
38、A 使病人产生欣快感 B 能诱导肝药酶 C 抑制肝药酶 D 停药后快动眼睡眠延长，梦增多 E 以上都不是16口服对胃有刺激，消化性溃疡病人应慎用的药物是A 水合氯醛 B 苯巴比妥 C 硫喷妥钠 D 司可巴比妥 E 以上都不是17硫酸镁中毒引起血压下降时，最好选用A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 葡萄糖 E 氯化钙23【A 2 型题】18男，30 岁，因失眠，睡前服用苯巴比妥钠 100mg，次晨呈现宿醉现象，这属于A 副作用 B 毒性反应 C 后遗反应 D 停药反应 E 变态反应 19女，50 岁，患有慢性胃肠道疾病，长期焦虑紧张、失眠，为改善其睡眠障碍，应首选用下列哪种药物
39、。A 地西泮 B 苯巴比妥 C 水合氯醛 D 胃复康 E 戊巴比妥钠【B 型题 】A 苯巴比妥 B 异戊巴比妥 C 司可巴比妥 D 硫喷妥钠E 以上都不是20早醒的失眠者，恰当的用药是21基础麻醉常用的是A 苯巴比妥 B 氟马西尼 C 司可巴比妥 D 硫喷妥钠 E 氯化钙22起效最快的是 23地西泮中毒的特效解救药是24硫酸镁过量中毒的解救药是五、论述题2治疗失眠时苯二氮卓类为什么能取代巴比妥类药物？3长期失眠患者，每天服用苯巴比妥钠，已有半年，出现药物耐受和迫切需求现象问：为什么？ 耐受和依赖性的原因是什么？参考答案二、填空题2抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松弛3苯巴比妥、硫喷
40、妥钠4地西泮、静脉注射245苯二氮卓类、巴比妥类、水合氯醛、硫酸镁、硫酸镁三、选择题6C 7B 8E 9C 10C 11B 12C 13D 14A 15D 16A 17E 18C 19A 20A 21D 22D 23B 24E 五、论述题2BZ 类 巴比妥类特 点 不缩短 REM 明显缩短 REM，诱导肝药酶 不良反应 依赖性少或轻 易出现依赖性和耐受性治疗指数 高 低由表可见，苯二氮卓类药物具有以上优点，比巴比妥类相对安全，依赖性和耐受性少或轻，故临床常用。3因为巴比妥类镇静催眠药可诱导肝药酶，所以长期用药使肝药酶活性升高，药物代谢加速，药效降低进而产生耐受性。该类药还可缩短快动眼睡眠时间，
41、突然停药使快动眼睡眠反跳性增加，患者多梦甚至噩梦，迫使其继续用药，出现药物依赖性。抗癫痫药一、名词解释1癫痫持续状态二、填空题2苯妥英钠临床应用有_、_和_。3帕金森病的发病机理是_和_；抗帕金森病药可分为_和_类。4以肌肉僵直为主的帕金森病可选_类药，氯丙嗪引起的帕金森综合征25可用_类药。5写出下列药物抗帕金森病的作用机制 ：左旋多巴_、金刚烷胺_、溴隐亭_、司来吉兰_、丙环定_。6写出下列病症的首选药：癫痫大发作_、小发作_、癫痫持续状态_。三、选择题【A 1 型题】7苯妥英钠禁用于癫痫的A 大发作 B 小发作 C 癫痫持续状态 D 精神运动性发作 E 局限性发作8下列那个药物治疗癫痫大
42、发作是无效的A 丙戊酸钠 B 苯妥英钠 C 乙琥胺 D 卡马西平 E 扑米酮9苯妥英钠的不良反应不包括A 牙龈增生 B 共济失调 C 肾损害 D 巨幼红细胞性贫血 E 过敏反应10卡马西平对癫痫有良好疗效的是A 精神运动性发作 B 大发作 C 小发作 D 局限性发作 E 以上均不是11治疗三叉神经痛时可选用A 苯巴比妥 B 地西泮 C 苯妥英钠 D 乙琥胺 E 阿司匹林12卡比多巴与左旋多巴合用的理由是A 提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效B 减慢左旋多巴的肾排泄，增强左旋多巴的疗效C 卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效D 抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效E 卡比多巴阻
43、断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效13下列对苯海索的叙述，哪项是错误的A 对帕金森病疗效不如左旋多巴 B 外周抗胆碱作用比阿托品弱26C 对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效 D 对僵直和运动困难疗效差 E 改善肌颤明显14黑质-纹状体的兴奋递质是A ACh B GABA C DA D PG E 5-HT15下列药物单用抗帕金森病无效的是A 左旋多巴 B 卡比多巴 C 金刚烷胺 D 溴隐亭 E 苯海索【A 2 型题】16男 40 岁，5 年前曾患大脑炎，近 2 个月来经常出现虚幻感，诊断为精神运动性癫痫，可选用下属哪种药物治疗A 氯丙嗪 B 卡马西平 C 米帕明 D 碳酸锂 E 普萘洛尔17男 60 岁，坐
44、骨神经痛，原应用针灸或阿司匹林可以缓解，本次发作疼痛难忍，上述治疗无效，应该选用哪种药物治疗A 乙琥胺 B 卡马西平 C 丙环定 D 氯丙嗪 E 奥沙西泮【B 型题 】A 乙琥胺 B 苯妥英钠 C 丙戊酸钠 D 溴隐亭 E 苄丝肼18对各种癫痫发作均有效，尤其是失神发作效果好19对癫痫大发作和洋地黄引起的室性快速性心律失常均有良好疗效20主要治疗癫痫小发作，对其他类型癫痫发作无效A 地西泮 B 卡马西平 C 苯妥英钠 D 硫酸镁 E 拉莫三嗪 21作用于苯二氮卓类受体，静注可用于癫痫持续状态的药物是22作为辅助药物治疗难治性癫痫23除用于治疗癫痫外，还可用于治疗三叉神经痛和躁狂症的药物是A 苯二氮卓类 B 巴比妥类 C 丙戊酸钠 D 硫酸镁 E 苯妥英钠24增强 GABA 介导的 Cl-内流时间延长。25抑制
