1、自动驾驶将颠覆传统车险经营模式;安永上线区块链航运业保险平台 王慧超 驾车玩“冲沙”出事故,保险公司赔不赔? 段纪娟 死因不明情形下,意外伤害保险应否理赔 田继霖 男子驾照过期出车祸 保险人该不该赔? 刘冬骏 6年保证续保医疗险惹争议 专家称应关注长期续保风险 周 华 浙江发布2017年度保险反欺诈十大案例 杜娃妮、王慧超 天安财险重庆违法送投保人加油卡给予合同外利益张子忆 互联网旅游保险迈入发展 旅行变更险更受青睐 李庆森、马甜甜、周飞雁 禁止“默认勾选” 互联网旅游保险面临真考验 邢学昱 巨灾保险十年探索之路: 从地方试点到顶层设计 专家呼吁建立巨灾险中央基金 成怡乐 外资保险公司增至56
2、家 数量虽多市场份额却不高 刘晟阳 出口信用保险护航国际产能合作带动中国制造和中国服务畅行海外 黄 晋 保险服务现“前移”:从事后补偿到事前干预 樊 成,1、投保单 成立后成为合同组成部分 2、暂保单 临时凭证效力为一个月,正式保单签发后效力归并 3、保险单 保险合同正式凭证 4、保险凭证 简化的保险单,适应特殊需要与保单同等效力 5、批注、批单 变更合同的凭证,合同有效组成部分,保险合同订立凭证p340,投保单、暂保单 保险单、保险凭 证、批注批单,保险合同的解释p342,1.按通常理解解释 对条款解释发生争议,按通常理解解释 2.专业解释原则 对于专门术语,按专业理解解释 涉及物理、化学、
3、政治学、医学等各种专业 普通民众对此往往没有通常理解 3.有利解释原则 在上述前提条件下 双方依然各持一种解释 支持非合同制订一方:投保方的解释,法 院,仲 裁,有权解释的机构,关于保险合同解释的案例1,少儿保 险:考 入全日 制高中 大学给付助学 金;结 婚年龄 给付婚 嫁金,考入私 立大学,进大学 助考部,保险人 指公立 大学,保险人 非考入,投保人 私立全 日制,投保人 大学住 宿上课,法 院,法院应该支持谁的解释呢?,关于保险合同解释的案例2,企业A,厂房屋 顶被大 风掀掉,气象 预报7 级大风,不构成 保险责任 的暴风,企业认 为处于风 口地段,气象专 家确认为 风口地区,风口地 区
4、风力大 23级,法院判决保险人承担责任?,有关保险合同解释的案例3,纤维肉 瘤属于 恶性程 度低的 皮肤癌,处于中 间状态,属软组 织恶性 肿瘤非 皮肤癌,重 大 疾 病 险,保险人,被保人,只有 黑色素 瘤属保 险责任,法院,医学界 三种权威解释,皮肤癌,保险合同的合同履行p343 1.投保人的合同履行合同,按期足 额缴费,60天 宽限期,超过合 同中止,2年内申 请复效,具备可 保条件 补费,未复效 解约,安全防 范义务,危险增 加通知,标的流 转通知,出险 通知,抢险施 救义务,投 保 人,被保险人履行施救义务案例,糕 饼 厂,饼干 仓库,遭水 灾,被 水 淹,受潮 危险,动员 全体 职
5、工 处理,半价销售,水淹损失5万 半价损失8万,保险人,擅自 处理 部分 拒赔,2.保险人的合同履行,危险 管理,检查 督促,采取 措施,赔付 保险金,理赔迅速 及时准确,应赔 尽赔,承担施 救费用,最高不 超过保额,保险人管理危险中的案例,运输公司,安 全检 查,8吨改 20吨,拆除 前刹车,严重 超载,集卡箱 不挂钩,发现 诸多隐患,发出 整改 通知,置若 罔闻,车损险 解约; 三者险 警示,毁车毁人,拒赔,诉讼,3.保险索赔和理赔,索赔与理赔: 被保人行使合同权利,是债权人 保险人履行合同义务,是债务人 基础:危险事故发生 依据:保险合同 索赔主体:被保险人、受益人、继承人 时效:寿险5
6、;其他2 程序:请求立案单证查勘与审核核定保险责任赔付或拒赔代位求偿,债权人,债务人,社会伦理颠倒,索赔不易,理赔艰难,保险合同的变更p348,1.当事人变更(更换) 保险人破产、被撤销 投保人变更(寿险) 2.客体变更(量变) 产险:标的种类、数量增减;用途改变;危险程度明显增减 人身险:职业、居住变化;团险人数增减 3.内容变更(权利义务) 缴费方式、扩缩保险责任或责任免除;延缩期 4.变更的性质 单方民事行为:只要一方想变更,无须对方同意 双方:须协商一致变更,合同法是民商事 活动中重要法律,保险合同的终止p351、353,1.解约而终止 投保人享有随意解约权 保险人享有法定解约权: 未
7、如实告知;未履行安全责任;危险增加;谎称发生保险事故骗保;故意制造保险事故;效力中止后未复效 2.自然终止 3.义务履行而终止 4.行使终止权而终止 投保人在赔偿后30天内;保险人提前15天通知,终止保险合同,第三章 保险实务,一、企财险p63 特点 1、法人、工商户财产 2、主险保直接损失 3、不同行业不同费率 4、自然灾害、意外事故 三停:自身系统的事故 供电、水、气公司的事故不赔 5、已形成价值的财产 6、保险财产必须固定在保险合同约定的地点 7、战争、核、故意行为自然损耗免责,企财险:财产保 险公司的重头戏,保险金额的确定,1.固定资产 按账面原值,即购置价投保 按账面原值加成投保 按
8、重置重建价值投保 后两种接近标的价值:估算了升值或贬值 2.流动资产 按最近12个月平均账面余额 按最近账面余额 前一种接近实际价值:估算了平均库存,固定资产,流动资产,固定资产损失的赔偿处理,全损,重置价保额,按保额赔偿,重置价保额,按重置价赔,账面原值:重 置价保额,保额与重置 价比例赔偿,账面原值:重 置价保额,按损失赔偿,加成或重 置价投保,按损失赔偿,部 分 损,流动资产损失的赔偿处理,按12 个月 账面 余额 投保,按 账面 余额 投保,全损按当月 账面余额赔,以保额为限,部分损失,按损失赔偿,全损:当月账 面余额保额,按保额赔偿,全损:当月账 面余额保额,按账面余额赔,部分损:当
9、月 账面余额保 额按比例赔偿,部分损:当月 账面余额保 额按损失赔偿,二、家庭财产保险p69,特点 1.城乡自然人财产 城镇居民生活资料 农村居民生活资料、简单生产资料 2.保险事故 自然灾害、意外事故 3.已形成价值的财产 4.保险财产必须固定在保险合同约定的地点 5.通常采取优惠的第一危险赔偿方式,户均财产达40万 已不是坛坛罐罐,家庭财产保险的种类,一般家财险,两全家财险,长效家财险,分红家财险,家财盗窃险,砖瓦1,砖木2,草木3,1年,缴付保 险储金,费率3 以上,到期退 保险储金,3 5年,有起始无 终止时间,退保退还 保险储金,出险自动 立新合同,1万元 保20万,约定 分红率,到期付本 金加分红,附加险,安全防 范义务,约定地点 失窃赔偿,三、运输工具、货物险p46、84、105,运输工具险:飞机、轮船、火车、汽车、畜力、人力 运输货物险:运输工具装运的各种货物 特点:财产价值形成、财产具有移动性 货物采取定值保险、按货物性质确定费率;仓至仓责任 工具有适航性要求 与第三者责任险结合,运输货物仓至仓条款,货物最后仓储地,货物最初仓储地,陆 上责 任,驳 船,陆上 责任,水 上责 任,陆上 责任,航 空 责 任,铁责 路任,陆 上责 任,陆 上责 任,水 责 上 任,