1、护理干预用于硬膜外血肿患者术后的效 果观察 高冬玲 于微 沈阳市第一人民医院院感科 摘 要： 目的 探讨护理干预用于硬膜外血肿患者术后的效果。方法 选取2014 年1月至 2016年 1月在我院接收的硬膜外血肿的患者一共有 65例, 对65例患者采取个 性化护理干预, 对患者手术以后的恢复情况和并发症给予密切观察。结果 在临 床手术以后的48 h 6 例患者出现意识性障碍进一步加深, 体温升高 39以上的 患者一共有10例, 经过对症处理以后以上相关症状全部得到有效缓解, 没有进 一步加重, 临床手术以后 8例患者由于呼吸困难进行气管切开术, 5 例患者在手 术以后进行机械辅助通气进行治疗,
2、14例呼吸困难的患者经过个性化护理以后 全部可以脱离呼吸机, 同时恢复正常通气, 65 例患者当中手术以后 2例患者由 于病情相对较为严重, 进而抢救无效死亡, 63 例患者全部存活, 同时无相关并 发症。 在63例患者当中, 恢复相对比较好的患者一共有 59例, 轻度致残的患者 一共有3例, 重度致残的患者一共有 1例。结论 对硬膜外血肿手术以后对患者 实施个性化护理干预, 可以使手术以后发生并发症的概率显著降低, 使患者手 术以后的生活质量明显提高, 具有临床推广价值。 关键词： 护理干预; 硬膜外血肿; 术后效果; 硬膜外血肿是指颅骨与硬脑膜之间的血肿, 在临床当中属于一种常见的外伤性
3、颅内血肿, 大部分时候血肿会对脑神经进行压迫, 进而会引发各种各样的并发 症, 严重的还有可能造成患者死亡, 对患者的生命安全带来巨大威胁。 因此, 需 要对硬膜外血肿采取及时、 有效的手术处理, 使颅内压的相关症状得到明显缓解, 同时临床围术期的护理干预也非常重要, 可以使手术效果明显提高, 使并发症 明显降低, 对患者的预后起到良好的促进作用1。本研究主要对护理干预在硬 膜外血肿患者术后中的效果进行分析, 从而为临床选择更为安全有效的护理方 法提供参考价值, 以进一步促进护理干预的临床应用。 1 资料与方法 1.1 一般资料: 选取2014年1月至2016年1月在我院接收的硬膜外血肿的患者
4、一共有65例, 当 中男41 例, 女24例。年龄在 20-78岁, 平均为 (49.48.2) 岁。致伤因素: 硬物砸伤一共有14 例, 交通事故伤一共有 25例, 高处坠落伤一共有 12例, 摔 伤一共有14例。临床症状包括有:头痛合并呕吐一共有 35例, 伴有神经系统症 状一共有32例, 伴有视网膜乳头水肿一共有18例, 无昏迷的患者一共有15例。 临床检查结果:血肿大小:1448 m L, 平均为 (28.41.6) m L。平均发病时间 为12 h2。 1.2 手术方法: 对65例患者实施全麻手术, 通过临床CT检查对穿刺部位给予确定, 采取电钻将 特质的颅内血肿粉碎穿刺针垂直到血肿
5、的中心, 之后采取吸引器缓慢将血肿当 中的液体物质抽吸以后, 再采取血肿粉碎其对硬度相对比较大的血肿给予连续 冲刷以及融碎, 一直彻底清洗干净。首次消除的颅内血肿量不可超过总剂量的 1/41/3。临床手术以后给予有效止血以后, 采取肝素加入生理盐水溶解以后注 入到血肿当中, 夹闭引流导管同时在 5 h以后开放。根据引流量的情况和性质, 每日重复给予12次的治疗, 同时等到引流液的颜色清亮、 量少以及症状好转以 后方可将引流导管给予拔除3。 1.3 护理方法 1.3.1 体位护理: 临床手术以后24 h 以内可以将病床头抬高在 1530, 这种体位对颅内静脉 回流减轻起到良好的促进作用, 一旦发
6、生呕吐表现的患者适宜采取侧卧体位, 以免发生误吸。 另外, 临床护理人员可以适当对患者头部进行降温处理, 进而使 脑水肿明显减轻, 同时在手术以后护理工作当中需要保持头部敷料干燥, 以免 发生伤口感染4。 1.3.2 密切监测生命体征: 临床手术以后应该对患者持续性心电监护, 对患者各项生命体征的观察指标给 予密切监测, 对24 h的出入量给予详细记录。临床护理人员每隔 1 h 测量患者 的血压以及血氧饱和度等, 同时对患者的神志、呕吐、瞳孔等给予密切观察。一 旦患者意识障碍进一步加重, 对光反射明显减弱, 呕吐明显建中, 则也许使脑 水肿进一步加重的症状, 应该马上报告主治医师, 同时采取相
7、对应的处理措施。 1.3.3 呼吸道护理: 临床手术以后一定要保持患者呼吸道通畅, 可以给予持续吸入纯氧, 氧气流量 设置在每分钟2 L, 临床手术以后患者意识清醒之前呼吸道分泌物明显增多, 极 易因为吞咽反射减弱以及咳嗽, 进而导致吸入性肺炎, 因此, 临床手术以后, 一定要保持患者呼吸道通畅, 及时将口腔当中分泌物有效清除, 能够在手术以 后对患者采取雾化吸入, 每天23次, 并且需要保持气管切口部位的敷料干燥, 以及在无菌环境下进行操作, 以免发生感染, 进而有效促进病情恢复。 1.3.4 饮食护理: 在手术以后饮食护理需要遵循高蛋白、 高维生素以及高热量的原则, 保持患者营 养均衡,
8、对手术以后病情恢复起到良好的促进作用, 临床手术以后2448 h可以 采取流质饮食, 手术以后 72 h 如果没有不良反应可以采取半流质饮食或者普通 食物, 同时保持口腔卫生清洁5。 2 结果 在临床手术以后的 48 h 6例患者出现意识性障碍进一步加深, 体温升高 39以 上的患者一共有10 例, 经过对症处理以后以上相关症状全部得到有效缓解, 没 有进一步加重, 临床手术以后 8例患者由于呼吸困难进行气管切开术, 5例患者 在手术以后进行机械辅助通气进行治疗, 14 例呼吸困难的患者经过个性化护理 以后全部可以脱离呼吸机, 同时恢复正常通气, 65例患者当中手术以后 2例患 者由于病情相对
9、较为严重, 进而抢救无效死亡, 63例患者全部存活, 同时无相 关并发症。 在63例患者当中, 恢复相对比较好的患者一共有 59例, 轻度致残的 患者一共有3例, 重度致残的患者一共有 1 例。 3 讨论 硬膜外血肿在临床当中属于一种常见的外伤, 需要立即给予手术治疗, 同时对 于手术以后的患者, 病情通常比较重, 大部分患者处于昏迷状态, 极易引发各 种各样的并发症, 因此, 需要临床护士的主动护理干预, 例如, 对患者的各项 生命体征的观察指标给予密切监测, 对其病情具体情况给予准确判断、 有效预防 及处理相关并发症, 主动协助主治医师的手术以后治疗工作6。 根据研究表明7, 对硬膜外血肿
10、患者手术以后采取个性化护理干预, 可以取得 令人满意的效果, 大多数患者均可以得到有效康复, 同时对并发症给予及时纠 正, 进而使患者的存活率明显提高, 病死率明显降低。 手术以后对患者采取舒适体位, 保持呼吸道通畅, 同时做好口腔护理工作。 另外, 定时协助患者翻身, 以免引发误吸, 保持病床单卫生、 清洁, 与此同时, 在饮食 护理方面需要采取高热量、 高维生素以及高蛋白的食物, 进而有效促进病情恢复 8。 本文结果显示, 65 例患者当中手术以后2例患者由于病情相对较为严重, 进而 抢救无效死亡, 63例患者全部存活, 同时无相关并发症。在 63例患者当中, 恢 复相对比较好的患者一共有
11、 59 例, 轻度致残的患者一共有 3例, 重度致残的患 者一共有1例, 与上述相关报道相一致。 综上所述, 对硬膜外血肿手术以后对患者实施个性化护理干预, 可以使手术以 后发生并发症的概率显著降低, 使患者手术以后的生活质量明显提高, 在临床 当中得以广泛应用。 参考文献 1林红, 孙玲, 郝晓梅, 等.颈椎手术后硬膜外血肿形成的预防护理J.护理 实践与研究, 2014, 9 (18) :49-50. 2谢春意.急性硬膜外血肿清除术 1例术后护理J.齐鲁护理杂志, 2014, 17 (8) :112-113. 3王岩.颅脑损伤患者 76例观察与护理J.齐鲁护理杂志, 2014, 15 (7)
12、 :103-104. 4杨金丽.硬膜外血肿术后护理J.中外健康文摘, 2013, 7 (5) :317-318. 5黄晓晖, 张志华, 郑燕花, 等.小儿重症硬膜外血肿 40例术后早期病情观察 与护理J.中国社区医师 (医学专业) , 2014, 13 (11) :254. 6胥敏辉.老年神经外科疾病的临床观察与术后护理J.健康大视野, 2015, 20 (12) :167-168. 7王士强.魏建功, 宋同筠, 等.颅表定位器在硬膜外血肿治疗中的应用J.国 际医药卫生导报, 2015, 16 (21) :2619-2621. 8韩瑜.护理干预用于硬膜外血肿患者术后的效果分析J.国际医药卫生导报, 2014, 20 (9) :1309-1310.
