1、小儿髋关节发育不良的超声诊断结果分 析 钱群飞 姚霞飞 赵夏 广州中医药大学祈福医院超声科 摘 要： 目的 分析小儿髋关节发育不良的超声诊断结果。方法 收取2015年 1月-2017 年3月医院髋关节发育不良患儿90例, 并将患儿随机分为观察组和对照组各45 例。对照组患儿实施三维 CT检查, 观察组患儿实施超声诊断, 将2 组患儿实施 检查后的特异性和敏感性以及诊断符合率进行对比。结果 观察组患儿的诊断符 合率为88.89%高于对照组的 73.33%, 差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组患儿实施三维 CT检查。 检查后三维CT 图像均由两名经验丰富的放射
2、科医 师进行分析。观察组患儿实施超声诊断。所有患儿均取侧卧位, 膝关节和髋关节 自然弯曲, 获取患儿髋关节标准的冠状切面, 测量患者角、角, 观察患儿 髋臼骨缘, 参照相关诊断标准, 超声诊断的仪器的型号为 Mindray和 Philips IU22, 对观察组患儿实施诊断。 1.3 观察指标 将2组患儿检查后的诊断符合率、特异性和敏感性进行对比。 1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。计量资料以 表示, 组间比较采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用 检验。P0.05为差异有统计 学意义。 2 结果 2.1 诊断符合率比较 观察组患儿的诊断符合率为
3、 88.89%高于对照组的 73.33%, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 2 组患儿检查后的诊断符合率比较 (例) 下载原表 2.2 特异性和敏感性比较 观察组患儿特异性和敏感性均优于对照组患儿, 差异均有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 2 组患儿检查后的特异性和敏感性比较 (%) 下载原表 3 讨论 髋关节发育不良为小儿骨科的多发和常见病, 常规检查方式在诊断髋关节发育 不良中取得大量研究, 能清晰显示髋臼骨顶、 股骨头软骨, 能准确判断患儿骨臼 和软骨性股骨头的相对位置关系, 当股骨头骨化中心出现后, 对患儿的股骨头 骨化中心、 完全反射的显示变得较
4、为困难2, 而三维CT则能通过观察骨臼和软骨性股骨头的相对位置关系, 能准确判定额头髋关节发育程度和不良情况, 正 常情况下, 6个月以上的幼儿以及完全发育, 髋臼缺损或髋臼骨缘圆钝提示髋关 节发育不良存在, 但对患儿髋臼骨缘观察存在主观性, 尤其是当髋臼骨缘缺陷 为I型时, 即患儿髋臼上缘伴有缺损和不光滑情况, 只有声束刚好经过患儿缺 损区才能准确判断, 而普通平片中由于影像学易发生重叠情况, 导致难以检出 缺损, 因此, 在获取患儿髋关节标准切面的同时, 应对患儿髋臼进行扫查, 以 便对患儿髋臼骨缘进行评估3。 根据髋臼缺损或髋臼骨缘圆钝能准确判断髋关节发育不良是否存在, 但无法对 患儿髋
5、臼窝的形态做出判断, 角能定量地描述患儿髋臼骨顶倾斜程度, 角 越小, 患儿髋臼窝就越浅, 髋臼骨性的部分发育越差, 因此, 能根据患者 角 判定患者骨性髋臼情况4, 同时超声能显示患者软骨性盂唇, 为判断患儿是否 存在完全性髋脱位的准确方式, 动态超声检查对髋关节发育不良诊断十分重要, 在超声影像学中, 大部分患儿均取得满意图像, 超声除能评估患儿的稳定性, 当患儿骨性髋臼顶内缘难以确认时, 能通过探头上端确认患儿骨性髋臼顶内源, 同时还能显示股骨头边界和髋关节5。超声检查为临床中筛查髋关节发育不良 的方法, 能显著减少误诊和漏诊情况, 为可疑髋关节发育不良患儿明确诊断, 利于患儿后期治疗,
6、 超声能清晰显示软组织结构和髋关节周围软骨, 能直接观 察患儿髋臼和软骨性股骨头, 观察患儿骨头软骨的结构和形态改变, 能补充CT 和X线检查无法显示的部分信息, 其与普通髋关节前后位的X线片性比较, 具有 显示优势6-7。由于超声图像为断面图像, 能避免由于投照角度、结构重叠的 因素而引起的误诊和漏诊情况, 能明确诊断髋关节发育不良, 其与临床其他常 规检查方式相比, 具有多种优势, 现如今已经成为髋关节发育不良患儿的首选 诊断方式8-10。经研究表明, 观察组患儿诊断符合率、特异性和敏感性均优于 对照组患儿。 综上所述, 超声诊断小儿髋关节发育不良具有十分重要的价值, 能提高髋关节 发育不
7、良患儿的特异性和敏感性、 诊断符合率, 利于患儿的后期治疗, 值得推广 和应用。 参考文献 1张向鑫, 陈广祥, 王东来, 等.新生儿发育性髋关节发育不良 435 例诊治分 析J.山东医药, 2015, 5 (48) :63-64.DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.48.023. 2张华珍, 李丽珍, 张健, 等.基层医院高频超声及 X线诊断婴儿发育性髋关 节发育不良的应用价值J.放射学实践, 2015, 2 (7) :783-786.DOI:10.13609/ki.1000-0313.2015.07.018. 3栗平, 张元智, 窦蕊, 等.三维虚拟现实成像
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