1、振动排痰机促进老年肺部感染患者排痰的护理北医药 2010 年 2 筮鲞箜 2 旦!亟坚 Q:墨:!振动排痰机促进老年肺部感染患者排痰的护理李玉琢梁英梅王敏栗爱珍王丛蕊【关键词】肺部感染;振动排痰机【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1002-7386(2010)17245901肺部感染是老年人常见病,多发病,由于老年人呼吸功能减退,吞咽与声门动作常不协调,而增加吸入危险,加之气管,支气管黏膜纤毛功能降低,咳嗽反射差,肺组织弹性减退等,而致排痰功能降低,致使痰液留于气道,黏膜的痰液阻塞气道,造成肺部感染,难以控制,而出现气喘,呼吸困难,气体交换障碍,低氧血症,呼吸衰竭等危及生命
2、.为有效清除呼吸道分泌物,本文在常规治疗的基础上,通过采用振动排痰机促进排痰,收到满意效果,将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料我科 2009 年 1 月至 2009 年 10 月收治老年肺部感染患者 120 例,其中男 71 例,女 49 例;年龄 6092 岁,平均年龄 71 岁,其中慢性支气管炎 33 例,哮喘感染 26 例,支气管扩张 11 例,肺气肿 29 例,肺心病 21 例.患者共同症状及特点:神志清楚,呼吸困难,痰液粘稠不易咳出.肺部听诊有大量的干,湿性哕音,肺部 x 线提示有严重的肺部感染.1.2 方法排痰机根据使用说明书(大连同创君信科技有限公司 TC.818
3、型振动排痰机)进行.叩击头选用 210 或 212,使用频率 25CPS 左右,体位可依据患者自身疾病评价和实施的治疗措施不同采取半卧位,侧卧位,坐位等.操作者手持手柄,顺序由肺底缓慢向肺尖部移动,由外侧向内侧先做感染较重的一侧肺,再做对侧,可以持续 1015min,2 3 次/d,早晨起床后及晚睡前是痰液引流的最佳时间,避免餐后进行,可在餐前 12h 或餐后 2h 进行.同时配合雾化吸人,操作时护士动作要轻柔.根据病情和体质情况调节振动的频率.2 结果120 例患者经振动排痰机治疗后,患者排痰量明显增加,痰液容易咳出.肺部听诊哕音减少,肺通气量增加,气体交换障碍得到改善,患者紫绀明显好转.另
4、外,振动排痰机可缓解支气管平滑肌痉挛,促进血液循环,消除水肿,气体交换增加,血氧浓度提高,使患者有轻松舒适的感觉,治疗效果明显.3 护理体会振动排痰机的工作原理是同时提供两种力:一种是垂直于身体表面的力,帮助支气管黏膜表面粘液及代谢物起松动液化作用;另一种是平行于身体表面的水平力,帮助支气管已液化的粘液按照选择的方向排出体外.振动排痰机有很好的穿透性,并且能产生振动和叩击作用.振动会使支气管扩张,使作者单位:石家庄市,河北省胸科医院护理部2459?护理园地?气道通透性增强,分泌物吸收增加.叩击所具有的垂直力可松弛,击碎脱落粘性分泌物,水平力可推动分泌物定向移动.叩击作用可刺激浆液细胞分泌稀释痰
5、液,刺激神经末梢加强纤毛运动,排除痰液,刺激咳嗽,咳出痰液.3.1 治疗前护理治疗前向患者及家属说明振动排痰机的意义,治疗效果,目的及方法,消除紧张顾虑心理,指导患者掌握腹式呼吸及有效咳嗽,咳痰的方法,促进痰液及时有效的排出.根据病情,在不限人量的情况下鼓励患者多饮水,必要时增加静脉补液,同时在治疗前 1520min 给予雾化吸入,使气道湿化,防止分泌物干涸,促使痰液排出.3.2 治疗中护理治疗时其顺序由肺底部向肺尖部移动,由外侧向内侧,先做感染较重的一侧,再做对侧.对于感染部位适当延长叩击时间,增加频率.治疗中严密观察患者的反应,如呼吸困难加重,头晕,心慌等应立即停止治疗.3.3 治疗后护理
6、鼓励并指导患者进行有效咳嗽.嘱患者深呼吸,在呼气约 2/3 时咳嗽,重复数次,对无力咳出痰液的患者用双手压迫下胸部和上腹部,嘱其用力咳嗽,加强膈肌反弹的力量排痰效果较好.因为深呼吸可带出少量肺底部分泌物,配合咳嗽可产生痰液运动及咳出的效果.若痰液粘稠,量多,防碍呼吸者适时鼻导管吸痰,必要时气管插管保持气道通畅.要观察患者痰量,性质,颜色的变化,根据病情调整治疗方案.总之,老年肺部感染患者做到有效排痰治疗,关键在于护理人员的积极参与及患者的理解配合.振动排痰机使老年患者有轻松舒适的感觉,治疗效果也明显,乐于接受.护理人员有针对性的确定护理目标,有效清除呼吸道分泌物,控制感染,改善呼吸功能,有利于
7、老年患者的恢复,提高其生存率及生活质量是非常重要.参考文献1 付瑞敏,董虹.振动扫痰仪对老年呼吸系统疾病的干预作用.中国医学装备,2005,2:35.2 郭玉军,游宝英.美国 G5 振动排痰机的工作原理及主要功能.医疗装备,2005,18:59.3 陈建强.难治性呼吸道感染 98 例临床分析.中国基层医药,2008,15:1016.4 莫康林,王自秀,宁宗.美国 G5 震动排痰机促进肺部感染患者排痰的护理体会.AnthologyofMedicine,2004,23:764.5 蔡美瑜.肺部感染患者的排痰综合护理措施.现代中西医结合杂志,2003,12:663.(收稿 Ft 期:20100210)
