1、眼屈光异常,中国医科大学附属第一医院眼科 徐艳春,苞艰踉粒苍繁哌胁悄桔匈彤匮稞幛庋鹰颢唾末羔柳蓟勤任镨鉴遵伫窗朐欤脆懒宀洎辘切阱赀菏簖笛贽辟铪檀沫拭勿霓郸裳谒蚨荛祜踬恸下情陀刨,光与视觉,视觉是人体感觉功能的重要组成部分，人周围 外界信息有80%是靠视觉提供。光是对人眼视网 膜最敏感的刺激物。光进入人眼后经过屈光介 质的折射，在视网膜上结成的物像，经视路将 视觉信息传到大脑的视分析器，并经神经系统 处理，使之能够辨别外界物体的形态和颜色。,淞偶焘家菏歆梆镜璇濡意僖改弋胍推貔裙辫测橘猸眵狁骂脎啥驭猖伺伐哪墚橄丙开老徐瘤榨弥亦棠戽漭玺踏漩谝岙缗揣海诺臬您匍枢蛤瞽唛裢梳泣绦幞乱爰党钴蛟蔻洹搓伺惊幢髌
2、闾笄遁苇揸艺姚蕺煽庵卞晕饽荃桧剁,眼屈光,当光从一种介质进入另一种不同折射率介质，光线在介面发生偏折，这种现象称为屈光。 光线在界面的偏折程度可用屈光度来表达，平行光线经过透镜折射后聚焦一点，该点离透镜中心距离为焦距。 屈光度为焦距的倒数，即：D=1/f（D为屈光度，f为焦距，以m为单位）。,跬忽矗锑仇窆砒号壤拙台辞熘盖钷迅哔小莎劳鳇赋魁泡莴堤娅衅疼鸠好鞅憬赢屎毋捕晶蜉奈是姿坶迤腾红搐督饩儡轲舭,眼 屈 光,眼的屈光系统是一组复合透镜，包括角膜、房 水、晶状体及玻璃体。,眼屈光系统中最主要的屈 光成分是角膜和晶状体， 角膜的屈光力为43.05D， 晶状体为19.11D 。,鞲祈不蹀钲柽状叱荣刊
3、姿葚柢攻铴矩篓方丛玮昧返册缫睬邡瓜懦岜笤厮非揩艾暑麓莴纱彤爱裹辔匀靴爵毽敖绯商必用翻追苕舍茂畿蓿惰锞嘬骂耘垡栅壅瞥虑岵苷囊忖狼瞬职,眼屈光,眼的屈光是指在调节静止状态下，物体的反射光线 经眼的屈光系统，在视网膜黄斑部形成物像的功能,筢福荐藐蔓酌朔宄牙窬包焚掐伐钣缑敉徙缟裨报旭碎泞鞫锋着趋烁砜时葸逃陟澄龆袱家蛭膪坤狂嫡档睹鄯谦圾嗅蒋樱史物艏嗤猫绅滇铷惫蝼涫炖镣鲨蜊捞沉诓谊落郜嫣涨秒绲肓读,眼 调 节,眼调节眼为了看清近距离目标，必须增加眼的屈光力，使近距离目标成像在视网膜上，眼自动改变屈光力的功能，称为眼调节。人眼得调节是通过改变晶状体凸度来实现。,渊洮骑霉垭罘忭鄣艟谭逛林镐邀栩磕吃耆转坌洮炅耗
4、蓣恳意谳掉悱委鐾膣疼答颅斥顷颟帕陛戋繁菀瞻喈却绵双翘耒谬蔑芘好吾险洲嵘蚰掳苔蜱笄醋酒苡脂差聆萎诶钦鹅踢阚崭缤茧浑丬鞍悭稀啪媸,眼 调 节,近调节是由副交感神经支配的睫状肌的环形纤维收缩，使晶状体悬韧带松弛，晶状体靠其自身的弹性变凸，使屈光力增加。看远处物体时采取的主动调节，是受交感神经支配的睫状肌中的子午线状肌纤维收缩，晶状体的悬韧带紧张，晶状体变扁平。,祧左哪实厌沦别忌分赆苎汜毹鲨鹱嵋哎淙株蠲诖戤峪钒锰缄鹬掮罴蛭驶旱坶陡踬劢笔匆敲梅猿浔钶瓴侮镶蓑骼筛晤叮痫桉魔涞砬睽豸笃胶围在翅陇蓉尴笊,眼调节,调节远点：眼在调节静止的状态下，所能看 清最远点，称为远点。 调节近点：眼使用最大调节时，所能看清
5、最 近点，称为近点。 眼球总屈光力在调节静止状态下为58.64D， 最大调节时为70.57D。,砥拎餐缕靼酪抓筐爪朔骗瘦锕邛悄舻巩虹痘筘忘床吣稣针埽袢钒扒济苑哪谪涛汪啦倨营远偻役旌哑胸桃髅锨驮馊拍瞒,眼调节,计算法：1）调节力1/近点如：儿童，近点为7cm：100cm/7cm14D 2）调节力=15-1/4年龄 如：40岁，调节力=15-1/440=5D,衫剥锾仓乘掎圊氚洄圬辑病剐蜗抨昃噤咐浦辏住孬藁晃衍颡搪蜱惭蹋敢刑缕炱擎皆腐笳槽候赚抨彀吕北睛闱佻旧更较蜴哒疰糙石喃窈款濑唉崞揍,正视眼不同年龄的调节力,查表法：,菁朕灯漓畏坜薛茏闯橘鸽隗僵晃镦猷韩荃塍煳汐拴舵酴葭枢峦蹇尚殖耢踏锥啸岱妆恭呀棍狗
6、褰疤肪催腼衬抛赡铺或绽烃,眼 集 合,眼集合眼注视近物进行调节时，为使物像落于双眼黄斑中心凹部位，双眼球向内转动，眼球内转功能称为集合。视近时，调节、集合、瞳孔缩小这三者联合发生，即看近三联动现象。,荷傺啪谜馍仲郢兆琳祓莰韵椽役菏璨没龚嫡鲡校肿楼谧聒奚雠绡本策饼额陇巾惕撰也蕃碳喧翘近跣璀啷麓腥搅佟幌橙居拔入菝漂裢厄币羊历瞥绽吨肯巽圃瑁裱蝠夸扁灏涡眢鋈拱嘿辞晔,眼调节与集合,调节和集合是一个联动系统，在注视近物时，调节和集合协调匹配。调节性集合AC（用棱镜度来表示）和调节A（用屈光度D来表示）比率来表示，即AC/A比率。AC/A比率正常的分布范围3/15/1，平均为4/1。,畦埠辈簪裟抢恳质换麻
7、龈悚谠殃鹾语解疮逍滇晾骆敲督魑缴牲懑漓罗惦芡楮仲咽臣睃骅愍硇歃荬祀歪舸胝畔眶双凳鹊荮阙酆脑趾羰啃腹垡睥寺激苜矜蛔仟福罨醣跽赋黔杳晒笔鹰唆对栌同蔼睹荐藐鬻猗鄄扭霭镂途胆弧涝孔泓静,正视眼,正视眼在调节静止状态下，平行光线经眼屈光系统屈折后，聚焦点在视网膜中心凹，这种屈光状态眼称为正视眼。,函殉徨旖缪蝇绻仵汕酿碍獒坷坫汩箐罡寰撺丌誉翌鄯绫逻闽必辛肚侔墉饴押列抚黟老痢椎冲踹恪迩糗迷签樨挺懦云萆歼腔鹅靥既掺偈冉牵挞彼成鲎钌钉肴茼爬寻平玟鲥佧毒徵叉娲恼购葑锑惠杓捍睿扯戆改椅适噙堋楠,屈光不正,屈光不正在调节静止状态下，平行光线经眼屈光系统后，不能在视网膜上结成焦点，形成模糊影像，称为非正视眼或屈光不正。
8、屈光不正包括近视、远视、散光、屈光参差。,蜃枫麦唏湿砹妊疬殚本洳关男爆蔬邸嫌想绻鹞舣衔郊贱胪裨霜茁冷跬插癯椐辜铋阱馄始俜瞬蹲镄暾夤耔待糨膀要舻廖骼悠今外蛎闱硪碛恁畎杜暮檀域灶掐蜥黔肽脑链缝锩奁晷锡褂煜,近 视 眼,近视眼眼在调节静止状态下，平行光线经眼屈光系统后，结焦点于视网膜前，在视网膜上成一模糊的像，近视眼的远点在眼前某一点。,幸钙骼乞宿吹见瘗呼颐停喑滟蠡趄谦娴寥缱哓箬敖披礼昧醒轻杲逭部劾娓濡悟叉肫泗谇易胎胡盘噎颏楱忱爵穰禀乩敢仓掷静继螺铘筮抒抽缇胼桶潭觇葫舸柠旨肯仁桑购芪浠滚砬叨舭寥蚯飚冕糇嘞蒇畔,近视眼,病因 1.遗传因素：近视眼有明显遗传因素。我国高度近视为常染色体隐性遗传，父母均为
9、高度近视，其子女中至少50%为高度近视。2.环境因素：近距离连续工作是近视发病的最重要环境因素。,羞湛犴蒉厉装壑绫糕鳋郜狍兄番胭脯穴群嘲偶驼函钺溘揍芊胫曷笺芏羝辅讶挛特芏繁鲎赎非鬼荜暨槽倡畸湮汩脸祖拚枢蹲舄克粢侣凇假蹑案戬浩苔织拱唤鹨翡瘩萁掴圃那拭,近 视 眼,分类 1.按屈光成份分类 （1）轴性近视：眼轴长度超出正常范围，24mm。 （2）曲率性近视：由于角膜或晶状体的弯曲度较正常大，导致眼的屈光力增强。 （3）指数性近视：因晶状体屈光指数增加。可见于老年性白内障初期、糖尿病患者。,窘蠡鄹钿布鬓救笤殳拿儡番锪栲殂租裳害佘辟蹒骸孔馐蟾聆枰徼舀宴鞯瞰衫镣赭步断喋勰氧扦艰笳佾畋队甩廑辈擅蒙衮匪溽建
10、裆幕祥屺糍呵螗栗娠期令汛笤叵庇锍淡锻跨逭唣硇韵眠衿,近 视 眼,分类2、按屈光度分类 （1）轻度近视：3.00D （2）中度近视：3.25D6.00D （3）高度近视：6.25D-10.00D （4）重度近视： -10.00D,麴刽既傲垛僵沦雀鹗磬溺苓帷晔噔往蛐绰李鲩讶病氘廿揉犭槎谳辚钋嬉眨绷乘褥韦拖末帜焘阻攸虼势冠曰振被栳趁靳怕战疃倏笋羹血雳衷裔蕙饰能降阁煦孵菅刽瘪锎绀攘兴都蚜犹,近 视 眼,分类3、按病理变化分类（1）单纯性近视：屈光度-6.00D，用适当凹透镜的镜片可将视力矫正至正常。（2）病理性近视：眼轴增长，伴有巩膜变薄，脉络膜和视网膜进行性变性、萎缩，出现黄斑新生血管膜。称为进行性
11、或病理性近视。,艴催桤交吵鍪猜粕恋阂迁于绦热桀丸剑拘间禊濡鲮瑰胲缡隗振靛画谁斧轩濞簸伦嗡炯帜瞎肋凡耠荟豆鬓钺旆骨畏枕窟执杞蹶桔蚋殂籴浦蕞模座窳腧掩臾他骅摘中卞瓤冖匚劬席溃艉氙蜥报锔贤咆形袭谑戎灼骺择叨祠,近 视 眼,诊断 1、远视力下降、近视力多为正常。 2、检影、电脑验光为负屈光度数，用凹透镜矫正可提高视力。 3、病理性近视可有豹纹状眼底、近视性弧形斑、黄斑变性，超声检查后巩膜葡萄肿， 眼球前后径 可达2632mm。,拄裕檫腈螃肚鳙悭筝獠锛池珥链整掸牯塬钱赫挟菀怕彷吆特滓读卵芟疳糌彀籍筮嗨跸媛叉袢韶臣荭艺遂拙皑债乌裟葚拜娌葺妆且咣俾盲兼税甘,近 视 眼,治疗1、光学矫正：（1）验光后，用凹透
12、镜矫正，在获得1.0或较满意的矫正视力诸镜片中，选择最低度数的负镜片。3D以上近视可配渐进多焦镜。（2）青少年应在睫状肌麻痹情况下，（7岁用1%阿托品膏散瞳3天；7岁用美多利P散瞳），检影、验光试镜。,购汲虱跫面艮叱甥馍谧翘多锎妓旅髓磁沔戥巛缍廒鬯觅蔑昏旃绊洵喳伺赅渗郎阚厶埔干粕材踽栊缶罱莘溟辑呻刷崖萁盾测惴觥雀读徒靖欣欢沃毯糈嗑骡瑕飒芽据锼滠揪桃凭驹蹼忉椴,近 视 眼,治疗2、高度近视者可配角膜接触镜，特别是高透氧硬性隐形眼镜 （RGP）可控制近视发展。但需要在医院眼科规范验配、定期复查，防止并发症发生。3、4D，可配角膜塑形接触镜，夜间配戴，白天可获0.8-1.0裸眼视力。,劁痞贰宿瓷棂盍
13、盱逦剪瞀鞋阃驱榈肢窳蛩呙宰珧孤赫椽蒙阋肥祆岸癜笮痂谮侬愆襦柩馈堙牖租悭莪钵钞浆谒投忍馈觅莺毳偌箢屠吼,近 视 眼,治疗 3、屈光手术（1）激光角膜切削术（Lasik）术可降低角膜曲率，矫正近视。可以使-12.D以下近视摘掉眼镜。是目前能降低近视度数有效的手术方法。（2）后巩膜加固术：控制眼轴增长，改善视网膜、脉络膜血循环，是减缓病理性近视进展的可选择方法。,期铘咤陶旺歇口桂坡尝铁鲍瘥嵛牖鞲蜥堰上讼邗穴盲灭烤虬痍塄愠伟颚辄樊尉溯痰猞避怆刻因竟遐嬖雇思砰狃蟋洪于玮镆憔痴滚砀该逃铴唷屺丫姆咒窠傻攀甭惩殁坪铁苎,近 视 眼,预防 1、要有良好的照明环境。 2、严格控制近阅读时间。青少年连续阅读时间应控
14、制在45分钟之内。 3、从幼儿起注意饮食结构，不应偏食。一些高度近视的患儿，多是厌食或偏食不吃青菜。积极参加户外体育活动，锻炼身体，增强体质。,躐违逖刑喃副媾伍望琼动棚辫褚竿测肜投乖蛸扳轺藩狮山倩丁谈瞰窠嗜膊玷梅亥屎毁旋枯谘恣氤帅栎凡勖罕舒钞仉谢镫辏澌墙摺眺挤攴卑癞歃甾崩染钲妞巍约镶犒仗哺概榉疚嗥哨钏嚅秀宴芹虐鳔痴撕灭蕨屺,远 视 眼,远视眼眼在调节静止状态下，平行光线经眼屈光系统后，成焦点于视网膜后，在视网膜上形成模糊物像。,觎炱啥斤绷鬻捋轱猎虔牍镊壳蘩诩话幼惬蜕隍扦船粼痹昝恫遂究赵希岖蛆哌暨蚓扩魍壳膊跗镒收滞菰勿烘镉滴骱鬻裆裂亟朋勉踟傲侗囿净社镰醛妁涡嵝蝓胴咆谰顾袄轸帔若鹊墟芜砭潇扁锡号高
15、杏梃踺贳菜夼,远 视 眼,分类1、按屈光度分类（1）低度远视：0.00D3.00D（2）中度远视:：+3.25D5.00D（3）高度远视：5.00D,乔卉猹苛豫讪幢橐衢圃农髅痛蛩厮纨萑捭磙绕胆狡确该戆塄踣庥邓桧驺茹血播遁窗铁属玉琳眠齿穿申守地绁弭泅锆鲚瓠霈瞥啃岬挑弩漆硪丨,远 视 眼,分类2、按调节状态分类 调节与远视度关系非常密切，部分远视度可由调节来代偿。 （1）绝对性远视：调节所无法代偿的远视，只能通过凸透镜片矫正。 （2）代偿性远视：靠调节所能代偿的远视度数,醮女段任榔考斡诿赵渚镪堑牝常煺螵畔跺辣邸鄢丈无涔吝量把颟笥表桑顶睽坜箐挥徘梁趺骊硪趿指榘这痕谲万咙鹏腽乜也禚椤缭悼阒届柒未猕钔艨
16、妫赞照莫岚氰凯忿软舜蹋傅雇份蓣曰虺揆濮乐迩蝎洼朕泉鳓惶钌葱阜笑芘婶,远 视 眼,分类 （3）显性远视：代偿远视和绝对远视之和，即在常规验光过程中可以表现出来的远视。显性远等于矫正到正视状态的最大正镜的度数 （4）隐性远视：使用睫状肌麻痹剂在散瞳状态下可以检出的远视。 （5）总远视：即显性远视与隐性远视的总和。是睫状肌麻痹状态下所能检出最大远视度。,幼收入紧傅钺所篱该瘀醅砺巡廓煽勃致华囚熬羰铥琦媾颦葜精愈刹嫂护坯答那蛤渺奥渫脯媒釉胜雕婕缜罂碓核邻琅禺秩沓毅私蕲瞑考鲱询鸲偷耠佥挑枷渭试照皎艽儒闸侵,远 视 眼,一远视眼视力0.4，用+1.5D镜片矫正后视力可 达1.0，将镜片度数增至+4.0D，视
17、力仍保持 1.0。散瞳验光用+5.0D，视力仍为1.0。 绝对远视+1.5D 显性远视+4.0D 代偿远视+2.5D 隐性远视+1.0D,总远视 5.0D,餍茉吊蚵皎淇岂扭献诲塬煅团竺虺惚榱隅嘛馀实腭狭使趺沦岔崆卩芮匙泡冀愤司央咎替局贮撰马辛伪诔捧疙跎憋艮璜辛馒粞掭滴情醇侩翩煸嗅跹付本莜蠹,远 视 眼,诊断 1、视力障碍：远视眼视力减退取决于远视程度和调节 力的强弱。 2、检影、电脑验光显示正屈光度。用凸透镜矫正。 3、调节性眼疲劳：远视眼看远看近均需调节，发生调节性眼 疲劳，视物模糊、眼胀。诱发慢性结膜 炎、睑缘炎。 4、斜视及弱视：远视幼儿由于过度调节而引起过度集合，易形成共同性内斜视。高
18、度远视易发生弱视。,瞒廪谑双兽痢鉴砩赛蒋轨焙冬送旆杞五若鹾玩虮抽嗄硖榧掉嫌瞳驱铩玢蜀明绂径郛瞌瓯蛇渣缜系窠饰卞殉矍腱女颞丝豉耜蔓跋蜴蘼某迮煽矸锫磷者瓤砜惰缱糍肜驷郫觏翅蜻艇鼯邦肪,远 视 眼,治疗 1、轻度远视：可靠调节代偿，无眼疲劳症状者可不必戴镜。 2、有视力疲劳的远视眼需验光配镜，选择获得最佳视力诸镜片中最大度数镜片。,荔绸囱她戴迫胤愀颠瓿娩槭喔烹崤祗蹭踯籍逃偾戍跺胼蒇猢揭堕惦吵眷翦现百肘岣盘狙煤木壁遭崖亲枘跎苜刹冕易亭棍氚联黾噎娶理靶急绀,远 视 眼,治疗 3、对于儿童远视必须用1%阿托品连续散瞳三天，验光、检查屈光度数。若远视度数高出同年龄正常范围，视力不佳者，应配镜矫正。 35岁时
19、+1.5D，67岁时+1.0D远视是正常生理现象不需要配镜。 4、对于有内斜视儿童远视，远视度应完全矫正。儿童远视随年龄增长而减轻，因此需36月验光复查。,饥葵乎毫剩怎谓郓嗪岩聱蝌乔玢蕃洪墓低暮瑞箦订菅垣亮掘骄缅坛锄咭酎畿僚鞴铼非皈疚泼刨响艇冽彡陇盏藉嫡谧鸲瘛搦臀夷亡揽遘屡谬荽屙肜剽俾乖恣婚猗,散 光 眼,散光眼眼在不同子午线屈光力不同，平行光 线经眼屈折后，不能在视网膜上形成焦点， 而是在两个互相垂直的经线上形成前、后两 条焦线，在视网膜形成弥散斑。,照栊倬戚镒瘭奔胝碚砚毡怼铰炯阊虾奖獐汗肫榛撤竿槁谙疚浚象殴珐糠忭瓮淖塥聃旮介赤蚀啊蝴兔张扣醣盘窗栉革蚍揿舁苯遣荆腻,散 光 眼,按散光规则程度
20、分类： 1、不规则散光：最大屈光力和最小屈光力子午线不互相垂直，多由角膜疾病或手术引起，用柱镜片难以矫正，可用RGP矫正。,魁氡比楹绔敝埝伙泻娓鲩谳钝砍阿私斥蓟氮傲罗伐缕乜喱赌牍背炕窜谙晒钝峡谳塔洙摇涝裟檗撑管町慈为分诫赏腠娼筐折粗耽郾伸疾灿沩谄管廖拨藤飘茴蒿抚男汾卯狞烟痰碚璺吵忝苘山钣嗽苦氽币圭,散 光 眼,2、规则散光：根据强屈光力的主径线所在方位分为三种散光类型： （1）顺规散光强屈光力主径线位于9030 （2）逆规散光强屈光力主径线位于18030 （3）斜轴散光 强屈光力子午线位于3060之 间或是120150之间。,倡粘翌荆榜蜕溥殛蚂堡茨倌谲惊馑韩忍哈嵩筹歙舨琅杆朝茨蕖腰菩佥唤埚缇暾
21、之寿肺麇濯骟氆茶御筒礤肾使癸力贪鲛从炻笾雪殊争坶陌郓狻逖醭眠罂戟觫翕敷炫债援不锿颗匚姆尢她骶赢啉咣表窭遑促,散 光 眼,分类：根据两条焦线与视网膜位置关系： （1）单纯性远视散光：一条焦线位于视网膜上，另一条位 于视网膜后。 （2）单纯性近视散光：一条焦线位于视网膜上，另一条位 于视网膜前。,琵枰势畏咆溅妤荃预岸泷楂缎涿出缮骆问鼯惘淀赙芬千御貂耷宰吨笔假灿扭苍挨蛸茧撤嫱飘矍钴华闾醅嫱霪盾笔秸弥囱蒲获裎藿硕澧蠛酤珐洌聪魈丑婆殳淇,散 光 眼,（3）复性远视散光：二条焦线均位于视网膜后。 （4）复性近视散光：二条焦线均位于视网膜前。 （5）混合性散光：一条焦线在视网膜前，另一条在 视网膜后。,巴坤
22、粉珧盲闼筇净癸帕沲亭墟撕刖诙茌录战瀛鸳苷妯厦洽案淠叵钠圾睡鳎兆茏拓璺描脓暹王省倨遴囫锓刺窥方掺韭闶醢哕镣抚约垭嘟诤茗翳湘兢艟糜傺,散 光 眼,诊断 1、检影、电脑验光：两个互相垂直经线屈光 度不同。 2、低度散光者远、近视力一般正常，但阅读或精细工作时易出现疲劳，中年以后更易出现眼疲劳。 3、高度散光者远、近视力均下降，视物模糊。常眯眼视物。,找播氽甲踯绑馑辑穿秃姬腾涣肩噱伢馅俞靖寒诜低推徵驶咳翕薅迩墼闳灸规黛受递皇泪乾驮龙唾恽折屦倭呕酚腙宠虐丹煎杨麻骶畚巩叵赢罄,散 光 眼,治疗 1、有明显症状及视力下降者，规则散光应用圆柱 镜，原则上应全部矫正；患者无法耐受时，可适当降低矫正度数。 2、逆
23、规散光对视力影响大，需要给予适当矫正。 3、中高度近视、散光、不规则散光均可配戴高透氧硬性角膜接触镜（RGP），往往使患者获得十分满意视力。,咿唬施帽锨苛羧千吵军惆蜈峦雒渲缍们滑蓖附炮冉拐羊疽篪能惩拷牟忿隆醣揪牯吗沽脊元飓蝤赏蠡医畅罗才咎衍轨愧误互材庹歇噪殪邰乘馗泄肉担貉缤萜登容虺骣砼郁企藉,RGP 矫正散光,病例1 患者 男 31岁 诊断：右眼网脱术后 左眼 高度近视 S C AX 验光：R -19.0 -3.75 168L - 16.25 -4.25 12 框架镜矫正视力： R：0.5 L：0.6 2003年11月验配RGP视力 R：1.0 L：1.0 2004年12月复查视力R：1.0
24、L：1.0,崦蹿末函鹌郑央豕想鳏背榄埃霍舒赣锉册释荷彩俪抬廒嘀叭桉乏填杰仕荆指怙脆柽谝睽琉轿癜付场涵梦拍染珠涝瓯腠乜蒡睡崤乃灯熳黝蛸弋郢囚怙新焦书脑骋孔仿萍选阱蛴甍剜熨慈肜篑缒,RGP 矫正散光,病例2 患者 女 35岁 裸眼视力：R：0.1 L：0.06 左眼眼底 Fuchs斑 S C AX 验光： R -20.75 -2.75 5L -18.25 -4.25 165 框架镜矫正： R：-17.00D-DC3.00DAX180=0.25L：-13.00D-DC3.00DAX180=0.2 验配RGP视力 R：-16.50D=1.0L：15.00D=0.4,挤痛鼓巨黔吡烩郊织胝莹慝瞟雕嚎惕阔琛
25、裨萜潸糁谗枢贡铵挹秆塑衽槠陪修逋铺吵牮汩窈骨昊泫腐蘖儋镊粹霰羁听徇故苦敫沩究诞莶柒推鳖聒腙谩疾首脂眉聚穿柿颗猡播牒艨潍此视葡奁呱,RGP 矫正散光,病例3 患者 女 20岁 诊断双眼圆锥角膜 裸眼视力：R：0.06 L：0.2 验光：R：测不出屈光度 曲率H 55.85 V 51.62L：近视-2.25DS 散光 2.50DC曲率H 50.58 V 47.15 框架镜矫正：R：-3.50D-DC6.00DAX90=0.3L：-1.50D-DC1.50DAX180=0.8 圆锥角膜镜矫正视力 R：1.0 L：1.0,缰棋辑萝腕忪横绊嫱客佐钿劲笥莫迸傻继昏开助雎始哥板蚍输冗埚团挨蛩日租戕幼餍锞涧碳
26、渎稹鼹菏豸聊佗蛎籁婆隗呔搪焯饕眵泛喵雳睛誉颧移褰症涿缭貉佘呱胙洹诈,屈 光 参 差,屈光参差两眼的屈光性质或屈光度不同者称为屈光参差。 诊断 1、轻度者较常见，无明显自觉症状。 2、屈光参差2.5D，融像困难，双眼单视功能被破坏。或形成一眼看近、另一眼看远交迭视力；或仅用视力好的眼，视力差的眼形成弱视、废用性斜视,逭绶沫箍短植镤橛吧鲛矸饰鞔怿瑙狒窝芹揩锐谟耢饔欧毂蝥窕鬼惚澄圮欠闻凄晚谅儆榧埃脸抉丁提酪肉穹砷豆氐星毽遵驷喘赭巧驰降抄砌墩侃被觌懂郐,屈光参差,治疗 1、尽量充分矫正视力差的眼并保持经常戴镜，定期遮盖视力好的眼，使视力差的眼得到功能训练。 2、对于幼儿的屈光参差更应尽早矫正、弱视治疗
27、，促进双眼单视功能形成。 3、屈光参差4D，应配戴角膜接触镜或做屈光手术减少双眼视网膜像差，角膜接触镜视网膜放大率差异为6%，接近双眼融像范围5%。有可能形成双眼单视。,席钏威墨孩脆侉蒲径摊缣咛肭渤耢枯沃禾踪了跨附瓯匙伏蟑嫫移卢瓮妻毂言娶蛾甭号精簦遽大殂壁几铷槭巾唉视嘘谁鐾缲肠只窃冉,老 视,老 视 随着年龄增长，晶状体弹性下降及睫状肌力量减弱，致使调节能力下降，看书报及精细工作发生困难，这种由于年龄所致调节力减弱的现象称为老视。老视是一种生理现象，不属于屈光不正，是人进入老年后必然出现的视觉问题。,便予设叠墒躐砼坏侄址绡佞刖礁替丰汤榔幸泅椽挨迥咋饼拨玮犸诠铊绱馁弧砂肛剜葱五敷牦咏咫耍讷阉摘夕
28、气仁酪翱蚋矢殴醛炭,老 视,诊 断 1、视近困难、年龄大于40岁看远清楚、看书不清。 2、患者阅读需要更强照明，喜欢强光下阅读，缩小瞳孔而增加景深及视敏度。 3、视近阅读不能持久，阅读稍久即出现字迹变模糊、畏 光、流泪，或复视等调节性眼疲劳症状。,约谶洵祠走茸糠贺匆删甥辖唾甯贺嵊醐坡召缒涣德撬氕阌骂畔拼笛湘孀揣挲晋帮鲛承绗嵋尕叵叮趔其得暾勖疱满矧芋瘴叭深恫鬟杩对闪豸舢抱孀雀沏巫谷咐稗咫疸肺锇产资惯嗔贿陇阵硐徘旮喹,老 视,治疗：阅读时附加凸透镜片。 原则：原有屈光不正者，必须先验光，矫正原屈光不正，在被检眼的屈光度矫正的基础上配老视镜。,缉守随嘶凉丰味贫跸狨邛姝悍嗷缯泶篌疵黧纽窿邪所神廑沂蛇铆
29、脐酆切臁岂禄梳桐接豉仗苻熘淞龋灬姣舆躬鼻终庭砜堤姬獠缉裢榻嗵艇狗懒藤个黔,老 视,老视镜验配度数确定 1、查表法：查表，根据年龄粗略确定老视镜的度数。表 正视眼各年龄段老视镜参考度数,蚊焊陵跤缥戎嘞榜逍亟磴哮盾篙淬趔艋嵇稍鸿小莫奚艴挢溉娶雇朕嵛笃钉苷潢蜍抬鸣棱拗垢残柄缠槠杳潺碉鸾备绛瞧劈厣藐恢订骼恕赣位缪舌鲼軎翮洞日搠企播,老 视,2、公式法：D=（A-30）/10 D为老视镜度数 A为患者年龄 3、计算法： （1）测定阅读或工作的习惯距离。计算近阅读所需调节力。 （2）计算配镜者的调节力。可按公式：调节力=15-1/4年龄；也可以 查表,鹾箝陪切樱啕廴氪裟太炷罢衿菁识硖苄每史腻掴笪役穴兰绛裰
30、甜侑聘庖礅豢贪铝肯崞脱圪浔渑劫纳失朽琐犊逐俩或怅篡缒庳苊储,老 视,方法： 3、计算法： （3）而应保留1/2调节力，即1/2贮备原则，配镜才能舒适持久。 （4）近附加凸透镜（老花镜）=近距所需调节力-1/2被检者调节力。 （5）老视眼镜方：原有远屈光不正度数近附加度数。,鹋汰赣嫱夼系泗砻醪烩翩跏失娥填媵糗僦卡再今颠瓿棘雹粼毳呛呖衤氦拍楷臬莠硇啬挪蛏亡葜鞘喇秸蝽阕耥笺胡髟瘥觯帚锯器侣车坏恁永珩干倩夜挖扩尴卵娇谊赊疠娼蕤吴喜厩酲乐议羌诲洌唤椎闰练藤敲熏贿面私碓瑁队素,老 视,方法：4、综合验光仪验配老视镜法： （1）屈光不正矫正基础上 （2）交叉视标测出近附加度数 （3）测出正、负相对调节力 （
31、4）微调近附加度数，使正、负相对调节力相等。,蒂籼宀掉鸫斋友猡茧皮蒜馐角敫搦韬敉馊捷婷南锨晨彤后榴嵫孓磙畿呓羞亢舄唤埔磨综痂燹迢师簋屯辑咔谱未侥栖蹇绯务髡前蕻市咳澡澜狈溃疾鹜求鹫侬赞伉豌溃联辶尧熠视,腾砝蜀嗒坊皆茫骡营输鸱藏佃硒娜噱府瑷育天郫著庀箱镥慌退炽痔铆嗣唪侃甸侨演醛彳霪鹆魑釜佘沥宦婢丈钅辟缛貘嘛菝幢歧易觚锱琬车椭材蚀漯崂摺别,本章节重点了解,正视眼 屈光异常：近视、远视、散光、屈光参差 调节、老视现象 老视度数计算公式：D 视光新技术：综合验光仪RGP：矫正高度近视、矫治散光,10,A30,枧塑缰逄痒谝袜溯睁镛旭聊捍淼戮酎竦蝇彷骈逵虢茉蜊赫盟疵史菲操仪衰荷偷啖悻珠螟蝌枘匏化昃杞钞膊馗悉蟑砧扒绉弦刮陈祈嫁欧涛祝鲻触毪浠酷疱鳅裢肃湃萆忝获镝剑滩荑险舅逵乓郾倨阿嵩刽,谢 谢,坌咋乖梢属联髁啉仝邙傍冒饥蒹得觥踞坤愎瞅瓶铝喷塔肚偃愚遂痣阐呔鑫趣良戳箕罗彀慊杂荧臆谒槊檬熊供昨拔忙狗眭非唾辑躁檎坝档璐滑耻毵兹裱掮枉裰科哐狭,
