保视佳视觉科学研究中心 中华眼科与视觉科学学会,姓名： 性别： 出生日期： 职业： 地址： 卡号： 电话： 日期：,眼视光检查手册儿童光明使者 保护视力专家,一、问诊记录 1、既往史（已确诊） 高血圧 糖尿病 冠心病 青光眼 颈椎病 眼科疾病史（手术史） 其它 2、家族史 失明 白内障 黄斑病 视网膜脱落 严重近视 弱视 糖尿病 心脏病 斜视 其它 3、你的眼睛是有下列情况出现？ 灼痛 泪液过多 眼痒 眼干 眼痛 眼红 飞蚊 畏光 分泌物过多 闪光 眼睛疲劳 头痛 呕吐 其他 4、戴镜史： 右（OD）： V： 左（OS）： V： 5、主诉：,二、初步检查,2、电脑验光 电脑小票粘贴处,1、视力检测,三、对比敏感检查,四、色觉检测,五、注视性质检测,六、WORTH 四（点）孔灯检查,七、立体视测试,八、处理 1、小瞳孔综合验光 2、散瞳检影验光 1%阿托品眼膏 复方托吡卡胺 美多丽 备注： ,十、裂隙灯检查：,九、眼肌检查 1、眼球运动：随意运动（可未）达正常范围。2、集合（正常 不全 过度）分散（正常 不全 过度）3、眼位：正位 斜位 （显隐）内 外 上 旋（共同性 麻痹性）,十一、主观验光,十二、矫视处方,十三、调节力测试,十四、晶体反映能力测试,十六、诊断及医嘱,
