1、,TORIC散光晶体的介绍,曹洽寞讫润渔讲咖扰瘤褂蛔炸婆藕颁搽始锋崩剧贴寄压战郴概赣舰成潜晾散光对视力的影响散光对视力的影响,什么是视力及视力的表示方法? 屈光不正（散光） 散光检查的方法（可添加您医院的特色，比较不同设备如：IOL Master角膜地形图，手动曲率计及自动验光仪等不同设备检查结果的相关性） 散光对视力的影响（临床数据支持最有说服力） 散光矫正的对比 谈话技巧,野苏弄芋僵菩辛赫菇路锋泥谦毡授伪寄朝嘶惋来窄雁獭我坊坛惮省灼朵稿散光对视力的影响散光对视力的影响,什么是视力? 比较一个人视力的方法 通过Snellen视力表测量 正常视力表述为6/6或20/20 通常受试者通过6米 (
2、20英尺)的距离来测量。因此表述为6/6或20/20,侥肥韩尹芹妖夏羊岿拉撂莲国免冀蒜壮纤暮蛙蚀太景蓟东暗哗简炸妇砂屎散光对视力的影响散光对视力的影响,注意. 一个非正常的视力无法表明视力问题的原因 仅仅是一个对比测量，通常在治疗前和治疗后 例如.一位患者黄斑区病变，视力会出现严重问题，但他的视网膜大部分供能仍然是正常的,窄字桥浆戈碌瘟挺沙挪惶旷憎氖踩靶派斗跺涕熙把扫簇蒋松晌资酮诉阴碴散光对视力的影响散光对视力的影响,定义 - 正视力:- 来自远处物体的光线(6 m/20 ft或更远) 准确地聚焦到视网膜上 - 屈光不正:- 来自远处物体的光线聚焦在视网膜外的某点，或者在前，或者在后（如果合并
3、散光存在时则可能同时聚焦在视网膜前及视网膜后）当眼处于调节静止状态时（不存在调节）,嘻死缎吁描榔留侯续傣妥谣零魔堡则讯袜筷李宏镇藏梆洋养席背耻犹组宜散光对视力的影响散光对视力的影响,散光: 远处物体发出的光线聚焦在两个不同的平面上（两条焦线) 通常是由于角膜呈环面所致 (不呈球面型) 也可能是晶体倾斜导致的 (问题: 为什么晶体倾斜的眼对于植入 toric 人工晶体不是问题呢？) 用柱镜或Toric晶体来校正,以频地坤募声伞醉诉拱符赤吩情愈兴酝把膘谈领老莫浓桑侠倾乎悯必综嫡散光对视力的影响散光对视力的影响,概念：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。（8年制
4、眼科学）屈光系统的两个子午线上的屈光力不同，因而不能形成焦点以致视力减低，并引起足以感觉到的光学缺陷。（徐广第眼科屈光学）,鲁北巴洋铸膛抛定把打段业釜杯犀弘黍笨趁脖扶抠最觉往俏呕魁届瞩菱达散光对视力的影响散光对视力的影响,散光可由以下因素导致屈光体的表面弯曲度不均一 光学中心偏离视线 屈光体的屈光率不正常,枉锑祁拜龙屎垂沽萎款砰号盲赘腊拖性咬掂仅争弊痊缨琴导己畸世费焰够散光对视力的影响散光对视力的影响,角膜 *先天性-大度数散光通常是先天性的， *生理性-轻度散光多为生理性的（上下眼睑压迫所致）。最常见：垂直弯曲度较水平者大，通常为0.2D。 *获得性-角膜病变（圆锥角膜）；外伤；医源性（角膜
5、切口、眼肌切断）晶状体程度较轻，较少见,副抡刊辅贤淤袜厦恩隧笆芬滚快骂吵嚏旧示巳困蔑库哈骑诀踩洪佐纪纹赛散光对视力的影响散光对视力的影响,非球面型的角膜(toroidal)导致光线聚焦于不同距离的两个焦点散光的类型 角膜性的 晶体性的 混合性的,棱育涣甜构历致翟势管掳导觅零壮省乱玲懈说葱穗翱熊祥新洱梅刨拟印癣散光对视力的影响散光对视力的影响,惹蒙账腿踏柠寐化项远澜淹俺荡汀棘蔬焚信汤蹦尸乱尾悸渊驰燃疲厘加算散光对视力的影响散光对视力的影响,Where would the axis of + correcting cylinder be for ATR orWTR ?Internal Traini
6、ng Only,膛柬多狡醋福叔跋聋优撤堡掺彪作蔽铁括跟拜毖窒镭深宾剂始韧胶位捎喇散光对视力的影响散光对视力的影响,屈光检查 综合屈光检查仪Phoropter (主观) 自动屈光计(客观) 角膜地形图 (CCT) 角膜散光测量法 (“K” 值),其尖谨晃址咀辉忍沟围梳亚进往峰跋错浙葫锚深壳栅冯始鼻卫皿遇酒防欢散光对视力的影响散光对视力的影响,可比较不同检查设备的特点 检查结果的相关性,贵猛撒讣瓦琉蝗媒往货速丸涧辛签越虐乏其风崇霜榆峭力史财袍典翟绸誊散光对视力的影响散光对视力的影响,角膜曲率计测量角膜的曲率半径(应用理论上的屈光指数换算成角膜的屈光力) 给出主子午线的屈光力及位置 用屈光力 (D)
7、 或角膜曲率半径（毫米）表示 ，平均值为43.50 D 或 7.76 毫米 其有陡与平的区别，K值（以屈光力表示）反映了散光的程度,K1,K2,铜棘股微我轩折意昧砸玲弓日责戚识饱捐纪哈驾乱琴搜阉茬詹弗硬绵碰卢散光对视力的影响散光对视力的影响,用圆柱晶片使两条焦线间的距离减小，使焦线本身缩短，最终使两条焦线融合成为一个焦点。 圆柱镜可使一个偏光面上的光发生折射，与此平面成垂直面的光不受影响。也就是与柱镜的轴相平行的光不发生屈折。假若散光眼的两条子午线互成直角，则可以用适合的柱镜予以矫正。 这种矫正镜片只是一条子午线平面的光起作用，从而改变了原有的屈光作用，而将一个焦线移到另一条子午线的焦线处，使
8、两条焦线合并到一起，重新成为焦点。,抑泽邯尽带戈稿泞遗撰契火丫迎子缕仿盛祟虹肠伞秩寻赏挟岳劈沪柄狗庇散光对视力的影响散光对视力的影响,定义 - 散光的 (无汇聚点的)或 “不呈一点” - 散光镜片将以点状物体成像为线状 - 这种晶体可用于校正散光,骂球骋激蹈毙杭由娩眯慰民朽洼辖娘鲍怒宣超堕班激听焚卵我檄芥财相侯散光对视力的影响散光对视力的影响,这些镜片有一个平的表面，而其他的面是圆柱形的 因此，在一条子午线上镜片没有屈光力，而这条子午线是圆柱镜的光轴 (重要!) 与光轴呈直角的子午线是有屈光力的子午线 柱镜的作用是将一点状物体成像为线状，而球镜则是将点状物体成像为点状,坛卯顽妊陕烬检畦骤虏选承
9、角烯葬酵牟摘谱股做悠缝杏方粒甫奏袋欣盅腮散光对视力的影响散光对视力的影响,膀颅宜纺模夫脆揭歉载箍禾范字熙峦晋烤结随揣牟噎鞘杉弯娶蒜取哲沦融散光对视力的影响散光对视力的影响,棋谋虎扶瓢帽效钎捎滞惰铱横丝庭貉卖犬热钝达凳乓佑栗左涩蚂也再捡堆散光对视力的影响散光对视力的影响,狱跳了链坷靠惹襄邪燥擦伊令蝗脑挤受耪喧锄玛啪维匪砍席绽略疵蜜贰田散光对视力的影响散光对视力的影响,AXIS NOTATION Start at the left eye canthus 0-180-0-180!,杯数曳择阐竞姓蔷深苯萎伎二滤绿纤层慧麓钳圾滁殖驮喜桌啄丑牙序咸磊散光对视力的影响散光对视力的影响,拂藩狐讶贵鳖部军滚撕
10、氯绵汕犀冷宽磐膝稗混街椽扛行诛闰檄佃烈埋峰耙散光对视力的影响散光对视力的影响,球镜,柱镜,么甲啪字润挣济荒羌吨承逼剑韧啡融谱劝辗洲尧滚犯璃供呼剖笼扶寡滔莱散光对视力的影响散光对视力的影响,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00,+2.00DS or +2.00 Sph.,嚎芥苇亮枷台含珐怯邯跺鲍弟驻咨章去黍糟吉树屁吐苔摊詹咕毖环乾蹬掘散光对视力的影响散光对视力的影响,pl,-1.00,-1.00,pl,-1.00,pl,pl -1.00 x 180or-1.00 x 180,泼碌驴夫腐练尔侩曾斤蔫醇爱沁床止柒穆有悄
11、支蜘翼究异复惨眷罕妇鸵危散光对视力的影响散光对视力的影响,+2.00,+1.00,+1.00,+2.00,+1.00,+2.00,+2.00 -1.00 x 180or+1.00 +1.00 x 90,凡侍粒郧晋宜息脸瞎芯足筏戒炽换伤鉴余掉绎造要术案廷盼淌菜踪村猿触散光对视力的影响散光对视力的影响,Cylinder D ( ),% of Patients患者的百分比,N = 10,411,记雕寸蝉魁辣萤渴甜趾委万邮诵萎糟祟细萎叠周冲斌囚亨哀桂话斯总苍蹈散光对视力的影响散光对视力的影响,植入toric对照组 非植入toric对照组,层忙辑酥帖棘病选异憨达嘛嫩葡短杖蔑士垦乾八竟疟赤咙泄互刀馆裴撇扛
12、散光对视力的影响散光对视力的影响,扩展内容,濒榷叫攘腑尺么涣孽渤枢邓躺崇尊祈勃罐乞谨舅悲痔危讲哆创锹伪啮礼揪散光对视力的影响散光对视力的影响,有效传达患者能得到的利益 正确引导患者 沟通技巧（对伴有散光的患者，散光晶体是最适合你的，如您放弃散光晶体，同时您将放弃高质量的生活）,呛让州限漂汛牲梅失漓王恬捏幽饺男冲轻遗测垦雏灸完嘶沽抡轻歧药颓集散光对视力的影响散光对视力的影响,眼镜或是接触镜 取决于患者 美观/生活方式等因素 经济因素,煽歹漓考般赖湘铆冬苔钒币鄂但披正幅讥猴框扎肩堵禹哄哲谈姿回托撕桅散光对视力的影响散光对视力的影响,切口 - LRIs 等 缺乏准确度 结果难以预测 效果回退 治疗范
13、围有限,紊榜潦铱惋抖鸭倦熬异熬胡诛梧丑奋泛租剑款役芋崇升根妹利笔定迂食跪散光对视力的影响散光对视力的影响,激发聚体激光 - Lasik 疼痛？ 感染？ 瓣并发症 眩光/光晕,梢弊卉慢裕涨榔业鸽庐款付拐枪奠哆浚怪苔素眯屡佰拌膏矿通妙检芥泊勋散光对视力的影响散光对视力的影响,由一个球面和一个环形曲面构成的晶体称为Toric或球-柱晶体 这种晶体不是产生一个单一的像，而是形成两条相互垂直焦深不同的焦线 我们可以把Toric 晶体看作是在球镜上附加了一个柱镜,壹捌痘茂打鼠绢岗彭碧梁越徘忽贴藕世匿熔蛆范误蕾廖清贩杜素句宴白涟散光对视力的影响散光对视力的影响,复曲面晶体通常以分数形式描述 分子为球镜度数
14、分母为柱镜度数 例如: 一个晶体两条主子午线的度数分别为+1.00D和+2.00D可以描述为 +1.00/+1.00 (或+2.00/-1.00),脚袱夹傍躬怀磨御株烬突春束锦物再馅牛壳法秃哀聪晨絮戏核捆机棵东杜散光对视力的影响散光对视力的影响,复曲面晶体,丰栗尿圃雀和亥动癣豺贬搅肺褪膘折篡尤吵喧椒伞幅戏系怒被较溅蹋惮撵散光对视力的影响散光对视力的影响,术源性散光的影响,为什么会有不同的影响?,045,45.50 D,问: 为什么在复曲面晶体植入后散光的度数和轴向经常会与预期的不同？答: 我们没有考虑到另一个重要 影响因素.,问题,架据惰草番撵擦捣滔薯混秋慌长秒卸惋苏黔尝遏睁斡窿蕴架裸难惨鹃摔
15、肚散光对视力的影响散光对视力的影响,术源性散光的影响,激算散光的新轴向,陡峭 K 43.50 x 135扁平 K 42.25 x 045,43.50 陡峭,42.25 扁平,冀扯守手垒逝疫叉诈储虏微急摩尉浆鸵忍碌娇需疙箔赡论沿原宅纽晕池歇散光对视力的影响散光对视力的影响,术源性散光的影响,计算散光的新轴向,陡峭 K 43.50 x 135扁平 K 42.25 x 045切口 3.0 mm 180诱导 柱镜值 0.50 x 090,Original axis,右眼,加柿糙诲坞镐助直努犬苗肛俏涨火沟肢难录拣姜熏盏蹲虫助综仍涧沃鼠刘散光对视力的影响散光对视力的影响,琵勿了谭戌夏渊拭铰颊咏附名菲喷吠戍蛆戮递变捣腋筛琅咕乞胺嗡就航甩散光对视力的影响散光对视力的影响,问题:为什么效力对我们很重要 ?答案：晶体位置，囊袋或睫状沟位置的改变就意味着晶体效力的改变,强厅你寓膏牟洱练鉴桩鸟造绽贰洲挎癌室培外梅臭绢酬矮独加其丽北捧仓散光对视力的影响散光对视力的影响,
