1、胎膜早破护理查房,指导老师：苏凤杰,时间：2016年6月2日 地点：产科示教室 查房者：刘丽春 责任护士：苏凤杰、张泽涵 查房内容：孕1产0孕38+6周、头位、胎膜早破孕妇的护理查房,2,目 录,第一部分：基本概念,概念,胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。不同妊娠时期发生率有所不同妊娠满37周后 10%不满37周 2.03.5%孕周越小 围生儿预后越差,胎膜早破可致早产 脐带脱垂母儿感染,病 因,生殖道病原微生物上行感染 羊膜腔压力增高的因素 胎膜受力不均 营养因素 宫颈内口松弛 细胞因子,临床表现,常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等其他产兆。 阴道窥器检查见羊水自宫腔流出可诊
2、断 伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞增多，C反应蛋白升高等表现。,辅助检查,阴道PH值测定 阴道涂片检查 羊膜镜检查 羊膜腔感染测定 超声检查,对母儿影响,对母体影响易上行感染突发破膜易致产后出血,对胎儿影响a、诱发早产并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性肺炎，严重时可致败血症、颅内感染等b、胎儿发育不良c、胎儿宫内窘迫等,治 疗,期待疗法：适用于妊娠2835周、胎膜早破不伴感染、羊水大于等于3cm 终止妊娠： 1）经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌可引产。 2）剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时
3、行剖宫产术。,第二部分：病例导入,患者信息,姓 名：李智慧 床 号：51床 性 别：女 年 龄：30岁 住院号：1157057 入院日期：2016.5.22 主管医生：易媛媛 责任护士：张泽涵,现 病 史,患者平时月经规律，初潮：13岁，5-7/26-28天，量中，痛经（-），无血块。停经30余天自测尿HCG阳性，同期于妇幼保健院查B超示：宫内早孕。孕早期恶心呕吐等早孕反应较轻，无阴道流血流液及服药保胎史，孕4月余自觉胎动，活跃至今。患者5月21日中午12时开始出现不规律下腹隐痛，晚11时与无明显诱因出现阴道大量流液，故来我院急诊就诊并收入院。孕期无头痛、头晕、心慌心悸气短、无恶心呕吐，下肢轻
4、度浮肿，精神食欲好，睡眠可，二便正常。,既往史否认高血压、糖尿病、心脏病史,产科情况 宫高：37cm 腹围：99cm胎心：140次 /分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大小：3500-3900g 骨盆外测量：23cm-25cm-20cm-9cm,查 房 记 录,2016.5.22.8Am：患者以“停经9月余，不规律下腹隐痛12h伴阴道流液1小时余”收入院。产科情况：宫高：37cm 腹围：99cm 胎心：140次 /分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大小：3500-3900g 骨盆外测量：23cm-25cm-20cm-9cm，消毒内诊：宫口未开。颈管未消。辅助检查：B超：胎方位：头位（枕右后），入院胎监
5、：胎心率基线140bpm，变异一般，偶有宫缩。目前已为足月，胎膜早破，建议行缩宫素引产术，患者及家属同意行缩宫素引产，嘱严密监测胎动及胎心变化，待产。,护 理 记 录,2016.5.23.8am：患者引产失败，建议行剖宫产终止妊娠，患者及家属了解病情，同意行剖宫产终止妊娠，并拟今日急诊行子宫下段剖宫产术，准备手术，备皮，导尿，已做术前宣教，嘱患者精神放松，并备好麻醉床。2016.5.23.4pm:手术顺利，安返病房，血压110/60mmHg,脉搏90次/分，血样98，留置尿管通畅，引出深黄色尿液200ml,遵医嘱给予缩宫素、预防感染补液对症治疗。,查 房 记 录,2016.5.24.8am：患
6、者术后第一天，无头晕，头痛，无心慌气短，无恶习等不适，自觉腹胀。双乳软无泌乳，腹部平软，腹部切口疼痛轻，切口敷料干燥，无明显渗血及渗液，宫缩好，宫底平脐，阴道流血不多，双下肢活动自如。继续给予抗炎、补液、促宫缩等对症治疗，密切观察宫缩及阴道出血情况,并做产后健康宣教，指导新生儿喂养。2016.5.25.8am:术后第二天，已排气，自觉腹胀，无其他不适。术区敷料清洁，子宫收缩好，阴道出血少，继续给予对症护理，新生儿状况良好。,查 房 记 录,2016.5.26.8am:生命体征平稳，少量阴道流血，无其他不适，双乳泌乳好，乳房无红肿，宫缩佳，宫底脐下两指，切口愈合佳，敷料整洁。二便正常，复查血常规
7、等未见异常。患者及家属要求出院，做好相关出院健康宣教。,第三部分：辅助检查,彩 超 检 查,1、腹部彩超：胎方位：头位（枕左前） 2、心彩超：目前心脏结构及血流未见异常 3、腹部彩超：胎方位：头位（枕右后）,实 验 室 检 查,治疗措施,产科常规治疗：血氧监测、氧气吸入、产前常规检查、呼吸训练、膀胱功能训练、跌倒风险评估、预防压疮护理、围产期健康咨询指导、产后围产期乳房按摩、新生儿先天疾病筛查,第四部分：护理程序,护理诊断,有感染的危险,有胎儿受伤的危险,焦虑,潜在并发症：泌尿系的感染,有皮肤完整性受损的危险,潜在并发症：肠粘连、肠梗阻,知识缺乏,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：
8、0001157057 页码：1,护理计划单,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1,护理计划单,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1,护理计划单,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1,护理计划单,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1,护理计划单,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1,护理计划单,内蒙古医科大学附属医院,姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1,护理计划单,第五部分：健康教育,健 康 教 育,1.注意休息，避免劳累等不良因素。 2.积极预防感染因素，保持饮食和个人卫生。避免去人多的地方，保持乐观情绪。 3.摄入足量的高维生素，适量的蛋白质饮食，多吃蔬菜，水果，瘦肉。 4.有条件者做好家庭氧疗，增加病人活动耐力，提高病人生存质量。 5.积极防止慢性呼吸道疾患，避免各种诱发因素。,谢谢聆听,不足之处，多多指正,
