1、股骨粗隆间骨折,2013年1月16日,护理查房,现病史,患者于2011年1月2日在家不慎跌倒，左髋部着地感觉剧烈疼痛，左下肢活动受限，至外院摄片示：左股骨粗隆间骨折，于1月5日在腰麻下行左粗隆骨折切开复位内固定术，术后恢复良好，复查x线,内固定位置良好，为做进一步康复治疗收入病房。 体检：T:36.5 P;76次/分 R:18次/分 BP:125/70mmhg 神志清，对答切题，左下肢活动障碍，左大腿外侧手术切口敷料包扎中，无渗液，渗血。 实验室检查：血常规 wbc rbc hb 入院后二级护理，普食，口服钙尔奇d，维生素E,既往史,有左粗隆骨折切开复位内固定术药物过敏史 有青霉素过敏史,主要
2、护理诊断,生活自理能力缺陷 营养不良 皮肤完整性受损 躯体移动障碍 潜在关节僵硬、肌肉萎缩的可能,生活自理能力缺陷：与肢体活动障碍有关 预期目标：恢复部分自理能力,1）做好生活护理，保持清洁舒适，维护自尊。 2）安置舒适的体位，保持病室的安静 3）鼓励患者床上参与生活自理活动 4）鼓励肢体功能锻炼，尽早恢复自理能力目前状态：吃饭洗脸在协助下能自己完成,营养不良：低于机体需要量与摄入过少有关 预期目标：病人保持良好的营养状态,增加蛋白质的摄入如：鸡蛋，蓄禽类，鱼虾，豆制品等，限制肥肉高胆固醇及淹制食品。 多吃水果、蔬菜，防止便秘。 食物要保持新鲜，制作细软，易于消化，少量多餐。患者目前营养状况仍
3、较低,皮肤完整性受损：与骨折后手术有关 预期目标：皮肤破损愈合,保持床单位平整清洁 遵医嘱激光半导体治疗 增加蛋白摄入，促进伤口愈合目前状态：患者皮肤逐渐愈合,股骨颈骨折的病因,间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，多数情况是走路滑倒时，身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。对于老年人由于骨质疏松，暴力不一定很大即可发生骨折。股骨颈骨折后易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合,骨折后的功能锻炼,是骨折治疗的重要阶段，是功能恢复的重要保证，固定后即可开始功能锻炼。 早期：伤后12周内，此期锻炼的目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。以患肢肌肉的舒缩运动为主，骨折部位的上、下关节保持不动。 中期：损伤23周后，此期锻炼的目的是防止肌肉萎缩和关节僵硬，以骨折处上、下关节运动为主。 晚期：损伤68周后，此期骨折已经临床愈合，锻炼的目的是促进关节活动范围和肌力恢复，以重点关节为主的全面功能锻炼，可辅以理疗和药物。 功能锻炼的原则是动静结合，主动为主，被动为辅，循序渐进。,护士长小结,跌倒引起股骨颈骨折是影响老年人生活质量的常见因素 骨折病人的护理，应以促进骨折愈合，预防并发症及功能恢复为主 老年病人骨折愈合慢，卧床时间长，病人骨折后极易出现并发症，如肺部及泌尿系感染，压疮等，做好预防工作是患者早日康复的重点内容,参加人员签到,谢谢,
