1、小儿头痛 儿一科 田茂强,头痛是临床最常见的症状，一般指头颅上半部即眉毛以上至枕下部为界的各种疼痛，它是由各种原因造成脑血管的收缩、扩张以及各种刺激（如化学刺激、神经刺激等）所致。,一、病因：,1、血管性头痛：如偏头痛、脑血管疾病、高血压性、感染发热等。 2、颅内压变化：腰穿后、自发性低颅压、脑瘤等。 3、脑膜炎症性头痛。,4、头部损伤性头痛。 5、癫痫性头痛。 6、面部疾病的扩张性头痛。 7、颈椎与颞颌关节疾病的头痛。,8、紧张型头痛。 9、中毒性、代谢性及血液病等引起的头痛，如：中暑、醉酒、感染、贫血等。 10、精神性头痛，如抑郁症、神经官能症等。,二、头痛的表现,1. 急性头痛。伴有发热
2、，多为感染性疾病引起，包括颅内感染：如脑膜炎、脑炎、脑脓肿、蛛网膜炎等。颅外感染如上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、败血症、鼻窦炎、眶内蜂窝组织炎等；,不伴发热者如蛛网膜下腔出血、高血压脑病、腰穿后头痛、上矢状窦血栓形成、中毒(一氧化碳、农药、杀虫剂、维生素A、汽油等)、药物反应(四环素、苯妥英纳、麻黄素、长春新硷等)、糖尿病酸中毒等。,2. 慢性头痛。颅内占位性病变，如肿瘤、血肿、寄生虫、结核瘤等。五官慢性疾病，如屈光不正(近视、远视、散光)、鼻窦炎、乳突炎、中耳炎等。,由于过度紧张、疲劳、颈肌损伤或颈椎病等。颅骨病变，如颅底凹陷症、畸形性骨炎、骨髓炎、外伤等。慢性全身疾病，如尿毒症、糖尿病酸
3、中毒等。,3. 复发性头痛。头痛性癫痫、偏头痛、过敏性头痛、三叉神经痛等。,三、头痛的处理,如果头痛是第一次发作，尤其是头痛的同时伴有高烧、呕吐、脖子发硬、畏光等症状，就必须小心注意，最好是立即请专业的医生检查，确定是否脑瘤、脑炎等严重疾病引起的头痛。如果怀疑有这些疾病，就要住院做进一步的检查。如果确定只是良性头痛，就不需做进一步检查。,其实绝大多数的小孩头痛，都是良性的，只要普通的止痛药治疗就可以。刚开始出现头痛时，可以先给孩子喝点水、吃点饼干之类的点心，或者是带他到空气新鲜的户外玩一会儿，看看是否会好。 此外，对于慢性头痛病人不要长期用一种药物，否则易成瘾。,血管神经性头痛（偏头痛）,偏头
4、痛是血管性头痛的一种，又称为原发性血管性头痛。其特点是一种间断性反复发作，一一侧头痛为主的搏动性疼痛疾患。其症状为：每次发作历时272小时，呈周期性发作，睡眠后缓解，可伴有视觉、感觉、运动、情绪紊乱及胃肠道等植物神经症状，常有遗传性家族史。,类发人群：偏头痛可见于任何年龄，尤以青春期起病较多，女性的发病率高。男女比例一般为2：3至1：4。常由疲劳，情绪紧张诱发，饮酒、吸烟可加重。,儿童诊断标准,（1）、发作头痛时伴有腹痛、恶心或呕吐。 （2）、偏侧头痛。 （3）、头痛性质呈跳动或搏动性、刺痛性。,（4）、经短暂时间后能完全缓解。 （5）、有视觉、感觉或运动性先兆。 （6）、在一级亲属中有一个或更多成员有头痛史。头痛特征如具 有以上几项中之3项以上，则较支持偏头痛的诊断。,治疗：首选尼莫地平与赛庚啶。,
