1、20 例成人重症结核性脑膜炎患者的护理体会(1)【摘要】探讨重症结核性脑膜炎（简称结脑）患者的护理方法和技术，提高其治愈率。对重症结脑患者实施有效的综合护理是减少其出现并发症、提高治愈率的关键。【关键词】 重症；结核性脑膜炎；方法；护理；体会 结核性脑膜炎是结核病中的常见病。该病起病急缓不一，是结核菌经血型播散至脑组织，形成的微小的粟粒样结节样肉芽肿，广泛地分布在脑膜和蛛网膜下腔、大脑皮层及脑实质内。如诊治不及时，极易形成脑血管痉挛、颅内高压、脑积水、脑水肿、蛛网膜粘连及椎管梗阻。晚期危重患者可形成脑软化、脑坏死或脑疝，导致死亡。临床资料证明，早期的诊治和周密的护理是治愈结核性脑膜炎的重要前提
2、1。临床资料一般资料 我院共收治男性患者 15 例，女性患者 5 例，年龄在 2676 岁之间，住院时间在 7123 天，职业为农民 14 例（70%） ，其他 6 例（30%） 。主要临床症状、体征及化验结果（脑脊液） 20 例患者均有不同程度的发热和头痛，脑脊液中细胞数、蛋白质均明显增高，氯化物明显降低，糖变化不大，涂片找抗酸杆菌阳性率为 0。其中出现昏迷的患者有 13 例（65%） ，颈项强直患者为 6 例（30%） ，脑膜刺激征患者为 17 例（85%） 。治疗和转归 住院后根据患者的不同情况给予其抗结核药物，一般采用从异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物中选用 45 种药
3、物联合的方案治疗，同时予脱水剂、激素等对症支持及营养等治疗。治愈好转的患者有 12 例（60%） ，自动出院的患者为 5 例（25%） ，死亡患者为 3 例（15%） 。护理方法一般护理 由于结脑患者的病情较重，预后不良，因此，早期的治疗和精心护理，对其康复起着极其重要的作用。为患者创造良好的治疗环境，保持病房的安静整洁，避免患者受强光刺激，注意室内空气流通。护理治疗应集中进行，动作要轻柔，减少不必要的刺激。心理护理 结脑患者病情危重，护士首先要向家属做好解释工作，对患者要关心、体贴和安慰，要经常主动与患者、家属交谈，使其能积极配合医疗护理，安心治病。饮食护理 给予患者高热量、富有营养、易消化
4、的流质或半流质饮食，补充足量的维生素，保证摄入量，禁食有刺激性的食物。昏迷患者应用鼻饲或采用静脉营养法，一旦能自行吞咽应尽早停用鼻饲2。保持呼吸道通畅 昏迷患者的呕吐物、分泌物、食物残渣可造成气道堵塞，导致其并发吸入性肺炎，因此，必须清除其口鼻的分泌物，勤为患者翻身吸痰，必要时可行气管切开。体位及防压疮 患者宜安静卧床，要避免多次翻动患者颈部及突然改变其体位，可将患者的床头抬高1530，以减轻其头部充血的症状，降低其颅内压。昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，以免痰或呕吐物吸入气管，同时应勤为患者翻身，及时更换其被汗或冰敷物浸湿的衣裤、床单、被套，保持其皮肤清洁。大便失禁者应及时清洗，注意肛周皮肤的完整。留置导尿者应进行会阴护理，避免出现泌尿系统感染。一般情况下，在脑膜刺激症状消失，脑脊液明显好转后，患者方可逐渐起床活动3。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
