1、关注肺健康目前,肺癌是全球头号癌症杀手,每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌,前列腺癌和肠癌死亡人数的总和.近年来,肺癌发病人数在全球范围内呈持续上升趋势,肺癌发病率占所有癌症发病率的 12%.每年全世界有超过 130 万人被确诊患有肺癌,超过 110 万人死于肺癌.中国每年约有 40 万人被确诊患有肺癌,而且近年来肺癌发病人数呈持续上升趋势.如何防治肺癌是热点话题.起来肺癌主要有如下危险因素:1.吸烟.每天吸烟 20 支以上,或吸烟指数(每天吸烟支数 X 烟龄)大于 400 者,肺癌发生率将增加 7 倍.吸纸烟者比吸雪茄,烟斗者患病率高;持续戒烟 15 年,其肺癌发病率才与不吸烟者相近.2.空气污
2、染.在 20 世纪初,肺癌还很罕见,全球年发病仅 200 例左右,此后,肺癌的发病率随着工业化进程而增加.有研究发现,由环境污染导致的肺癌,往往需要 20 年的积累效果.我们身边的空气污染,特别是含多种有害物质的汽车尾气,是可能导致肺癌的危险物.3.其他肺部疾病.有些肺癌与其他肺部疾病有关,如慢性支气管炎,肺结核等,这些患者得肺癌的危险也比一般人高.4.接触煤烟或油烟.肺腺癌与经常接触煤烟或油烟,包括煤,煤焦油或其他油类的燃烧产物,密切相关.5.接触其他危险因素.体日一字新声一颗珠,转喉疑是击珊瑚.内外曾接受过量放射线照射(电离辐射) 的人 ,曾接触无机砷化合物,石棉,铬,氡,镍冶炼的人,也都
3、容易得肺癌.很多肺癌患者没有症状,往往是做常规体检时查出肺癌,而且肺癌早期症状与其他肺部疾病类似,耽误了肺癌的治疗.那么,肺癌什么时候才有症状,才能被觉察出来呢? 肿瘤如果离肺血管,神经或支气管黏膜等敏感位置较近,则很小的肿瘤就可以引起症状;相反,发生症状就比较晚了.因此,有症状并不代表肿瘤晚期,它可能属于早期肺癌,也可能属于晚期.不少人以为咳嗽,咯血是肺癌的主要症状,然而我们碰到很多肺癌患者,因为没有症状,自己感觉良好,等查出来肺癌时,有的甚至已到晚期.肺癌的常见症状是咳嗽,痰中带血,气短,胸痛,喘息,反复发生肺炎或支气管炎,疲乏无力,食欲下降及体重减轻,头颈部水肿,杵状指(手指头增粗).肺
4、癌的症状不具有特异性,当症状持续时才会引起人们的警惕.因此肺癌的早期症状往往被病人所忽视,患者一旦确诊患有肺癌就已处于中,晚期,再加上肺癌易转移,易复发的特点,肺癌患者的整体生存率不高.高危人群每年应拍两次胸片.在高危人群中,如出现怀疑肺癌的症状,应及早就医,听从医嘱进行必要的检查,如拍胸片,痰液找癌细胞,做纤维支气管镜,胸部 CT,经皮肺穿刺等.有时候一次查不清,要反复检查,直到查清楚为止.此外,肺癌很容易被认为是肺炎,肺结核等,特别是那些原来有支气管炎,支气管扩张病史,平日里有咳嗽,咯血的人,更容易被忽略.再有,肺癌还可能在肺部以外出现症状及体征,称为副癌综合症,如有男性乳房肥大,突发皮肤
5、病,关节炎等表现的人,应进一步检查,以防止漏诊.早期肺癌患者如果经过规范的综合治疗,其 5 年生存率可达到 70i;左右;而如果不进行任何治疗,5 年生存率只有7.5i;.即使晚期肺癌患者, 治疗后 5 年生存率也在 10;l;左右.这些足以说明治疗的重要作用.近年来,通过多学科综合(下转 15 页)薛能老年健原/.S 盘址l-,一些常被口臭困扰的患者,在日常生活交往中经常会遇到一些窘态.为此,笔者就口臭发生的原因及防治问题,提示患者,口臭病因较多,不仅要对症施治,还应关注其防治.口臭一般分单纯性口臭和继发性口臭.单纯性口臭多由口腔不洁或不良生活习惯引起.人过中年后,唾液分泌减少,降低了口腔的
6、自洁作用,所以中老年人更容易出现口臭.此外,大量抽烟者的口,鼻中会有烟臭味,也属于此类.而引起继发性口臭的原因很多.消化道疾病是口臭的主要发生原因.因消化道狭窄而产生的疾病,由于慢性炎症而产生的疾病,因便秘等各种原因都可以引起口臭.在接诊的患者中,鼻腔异物多发生于儿童,常见的鼻腔异物如小玩具,花生米粒等误人鼻孔,引发腐烂和感染,导致口腔或鼻腔的异味.一些老年性口腔鼻腔异味,大多由萎缩性炎症引起.当口腔临近器官有溃烂或腐烂的因素时,不仅自己有异味的感觉,接触的对方也可以感觉到.当肾功能受损时,会出现毒素的积累,嗅到苹果样酸味就是一个危险信号,应引起警惕.能引起口臭的口腔科常见疾病,如不洁性牙龈炎
7、,由于长期不注意口腔卫生和保健,导致牙石,牙垢在牙齿表面大量堆积,使牙龈充血发炎,进食时导致牙龈出血而引起口臭.牙周炎常有较深的牙周袋,牙周袋内存有大量的细菌,会使牙龈反复肿胀,发炎,流脓引起口臭.较多的食物嵌塞在牙间隙内,在细菌的作用下,会腐败变质而可引起口臭.患者伴有发烧,脓性痰或有臭味,应关注呼吸系统疾病肺脓肿.这类患者常出现腐酸性口臭,恶臭.此外,肺结核咯血,支气管扩张咯血者常出现血腥味口臭,晚期肺癌患者常于口腔中及呼气中出现腐腥臭.专家们认为,防止口臭,首先要寻找发生口臭的原因,针对病因进行治疗.抗消化道反耳鼻喉科主任教授张道行流,除用一些消化道动力促动药吗叮林,莫沙比利,瑞复林外,
8、重要的是加强锻炼,增强胃肠道的动力,排空,减少向食管和口腔的反流.讲究卫生,防止幽门螺杆菌从口到口的感染.少吃高脂食物,多吃易消化的素食,增加肠道蠕动,排空,防止便秘.如果发现有占位病变,应及早手术切除.(上接 17 页)治疗,虽然肺癌的发病率仍然很高,但随着化疗药物,治疗规范的进步,肺癌的 5 年生存率也在不断提高.提高的速度虽然慢,但每一点提高都使肺癌患者治疗后的生存机会更多.在这里还要强调一点,对于癌症不用“治愈“ 来衡量,而是采用 5 年生存率来衡量,如果 5 年没有复发,通常就可以认为癌症已经被控制住了因此,前面的数字也说明,早期肺癌是有可能治愈的.有些咳嗽者喜欢在睡前多喝些止咳药水,日没有音乐? 生命是一个错误 .认为这样可以防止夜间咳嗽,其实这种做法不妥.止咳药主要通过作用于咳嗽中枢,呼吸道感受器和感受神经末梢来抑制咳嗽.因此,止咳药在止住咳嗽时也造成了呼吸道中痰液的滞留,容易使呼吸道受阻塞.另外,人在入睡后支气管平滑肌会收缩,支气管腔会缩小.在狭窄的管腔里如有痰液阻碍,就会影响肺的通气,人体会因缺氧而出现憋闷等不适症状.因此,如咳嗽而影响睡眠,应在医生的指导下服止咳药.尼采毫魁,出 gJ口臭病因.多对症巧施治莒首都医科大学附属北京友谊医院
