1、36 例人工全髋关节置换术围手术期护理体会(1)【摘要】目的探讨人工全髋关节置换术的护理情况,以提高护理质量,减少手术并发症。方法对 36 例髋部手术患者实施全面细致的护理。术前护理包括心理护理、术前常规准备等。术后护理包括一般护理、功能锻炼、预防并发症等。结果 36 例患者全部康复出院。结论对人工全髋关节置换术患者做好围手术期护理是手术成功的关键。【关键词】全髋关节置换术 围手术期 护理【Abstract】Objective:Toinvestigatethetotalhiparthroplastycare,soastoimprovethequalityofcare,reducesurgica
2、lcomplications.Methods:36casesofhipsurgerycareforpatientswithcomprehensiveanddetailed.Preoperativecare,includingpsychologicalcare,routinepreoperativepreparation.Postoperativecare,includinggeneralcare,functionaltraining,preventionofcomplications.Results:36patientswere:Oftotalhipreplacementpatientsdop
3、erioperativecareiskeytosuccessfuloperation.【Keywords】Totalhiparthroplasty perioperativeperiod Care人工全髋关节置换术是指用生物相容性和力学性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法用人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶、清除疼痛、恢复关节的活动与原有的功能。人工髋关节置换术的围手术期护理也成为手术成功的关键因素之一。在患者治疗期间,向其宣教手术必要性、各项注意事项,术后进行正确功能锻炼及出院后的锻炼、使患者关节功能恢复正常,能参加正常的社会活动。1 临床资料
4、本组患者共 36 例，其中男性 28 例，女性 8 例。年龄从4583 岁，平均年龄 63 岁。29 例为股骨颈骨折，7 例为股骨头缺血性坏死。手术成功率 100%,住院时间 1525d,患者均痊愈出院，出院时患者关节活动好，无明显疼痛，无并发症发生。随访半年，术后 5 月后均恢复正常生活。2 护理术前护理心理护理 由于手术给机体造成的创伤较大,且该类患者大多为老年人,患者对手术缺乏了解,以及自己的年龄、身体状况能否耐受手术等,术前主要以焦虑心理为主。因此我们根据患者的不同心理采用通俗语言使患者了解该项手术的优越性和操作技术的成熟性,并且说明情绪与疾病的关系,消除患者的焦虑,使患者在平和的心理
5、下接受手术。术前常规各项检查的准备告诉患者检查的目的及注意事项,并将这些结果反馈给患者。术前健康宣教（1）讲解术前下肢牵引的方法和重要性及术前常规实验室检查、备皮、备血、灌肠、药物试验的目的和注意事项（2）教会患者如何保持有效牵引、床上排便、深呼吸和有效咳嗽。 （3）针对高危对象讲解术后发生并发症的可能性、发生机制及治疗效果。劝导吸烟患者戒烟；高血压、糖尿病患者应积极治疗原发病，保持大便通畅，避免用力排便影响下肢静脉血液回流。 （4）指导并协助患者定时松动受压部位皮肤，防止褥疮发生。 （5）讲解术后早期功能锻炼的重要性，同时讲解术前、术中、术后需要注意的事项，使其能够愉快地度过围术期。进行术前
6、适应性训练 患者入院后应评估排便习惯,并给予适当的饮食及在床上排便指导。练习双下肢股四头肌等长收缩锻炼及踝关节背伸和屈曲锻炼1。指导患者进行深呼吸及吹气球锻炼,以加强肺功能。术晨进行术区皮肤清洁消毒、备皮，更换手术衣裤，术前 1h 常规使用抗生素预防感染。术后护理一般护理（1）体位护理：患者取去枕仰卧位，给予双下肢之间梯形枕固定以便使患肢保持外展 2030呈中立位，可给患者穿上“丁”字鞋，避免患肢屈曲、外旋、内旋以防止假体脱位，68h 后可低枕平卧，术后第二天可半靠坐起。 （2）病情观察：密切观测生命体征直至稳定，必要时 ICU 监护 2448h，观察电子镇痛泵的使用效果，老年患者对失血敏感，
7、手术耐受性差可及时给予少量、多次输血，及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素易消化食物。 （3）引流管护理：妥善固定切口负压引流管，保持切口负压引流通畅，防止引流管脱落、扭曲，定时挤压引流管，1 次/2h，观察负压引流液的颜色、性状和量并记录，保持引流口敷料清洁。引流液减少至50ml/d 可拔除引流管，本组患者引流管均在 48h 后拔出。 （4）患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，注意观察伤口有无渗血，敷料包扎松紧度，伤口周围皮肤张力，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。 （5）心理护理：动态观察患者心理变化和情绪波动，心理护理贯穿护理过程中的每个环节、每项操作，使患者
8、没有疑虑，感到舒适，放心。功能锻炼的指导骨折治疗的最终目的是恢复功能，而功能恢复的好坏与功能锻炼关系密切。术后早期功能锻炼可保持关节稳定性和肌肉张力，防止出现关节僵硬和患肢肌肉萎缩，对术后康复起到重要作用2，故麻醉清醒后鼓励并帮助患者作踝关节的被动和主动伸屈运动及股四头肌等长收缩锻炼，待引流管拔出后可进行髋、膝关节屈伸练习，并逐渐由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动练习过渡。在卧床期间逐步行抗阻外展等长肌力训练，直腿抬高及臀肌收缩功能锻炼，以加强外展肌及股四头肌肌力。术后 314 天（平均 7 天）若无异常情况可指导患者使用助行器下床活动，但应遵循扶稳助行器先走健侧后走患侧，高抬脚轻落步，循序渐进的原则。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
