1、随 着 年 龄 的 增 大，有 些 老 年 人 的 疾 病 类 型会 随 之 增 加，服 药 的 种 类 也 越 来 越 多。但 是，有 些 药 物 如 抗 早 搏 药、止 痛 药、解 热 镇 痛 药等，老 年 人 应 慎 用，如 果 盲 目 乱 用、滥 用，可能 会 产 生 药 品 不 良 反 应，危 害 身 体 健 康。抗 早 搏 药 早 搏 在 健 康 人 群 中 很 常 见，随着 年 龄 的 增 长，出 现 早 搏 的 频 率 也 增 多，6 0 6 5 岁 健 康 人 群 中，有 8 0%的 人 可 出 现 早 搏，其中 还 有 一 部 分 人 出 现 复 杂 性 室 性 早 搏 和
2、 短 阵 室速。早 搏 对 老 年 人 健 康 是 否 有 危 害，关 键 在 于患 者 是 否 存 在 心 血 管 疾 病。早 搏 的 发 病 原 因 有 两 个，一 是 器 质 性 的 病变，如 肺 心 病、冠 心 病 等 心 脏 病 可 引 起 早 搏；二 是 功 能 性 的 病 变，即 生 理 性 的 退 化 致 使 身 体部 分 器 官 的 传 导 系 统 发 生 问 题。对 前 者 必 须 重视，而 后 者 一 般 无 需 用 药。正 常 老 年 人 即 使 室性 早 搏 较 多，也 不 会 增 加 心 血 管 意 外 死 亡 的 危险。如 无 明 显 症 状，不 必 药 物 治
3、疗，因 为 部 分抗 心 律 失 常 药 物 本 身 对 身 体 就 有 一 定 的 危 害，会 造 成 胃 部 胀 满、无 食 欲、手 脚 发 麻 等 不 良 反应。临 床 表 明，有 些 治 疗 早 搏 的 药 物 会 引 起 新的 心 律 失 常，这 就 是 所 谓 的“抗 心 律 失 常 药 物的 致 心 律 失 常 作 用”。若 早 搏 有 自 觉 症 状，如心 悸、心 慌 等 不 适，患 者 可 使 用 小 剂 量 镇 静 剂如 安 定 及 谷 维 素 等。有 时 即 使 用 抗 心 律 失 常药，也 不 一 定 能 使 早 搏 全 部 消 失。原 有 冠 心病、肺 心 病、心 肌
4、 病 等 心 血 管 病 者 如 发 现 频 繁早 搏 和 较 复 杂 的 心 律 失 常，应 加 以 重 视，需 去医 院 心 内 科 检 查 并 治 疗。止 痛 药 临 床 证 明，6 0 岁 以 上 的 老 年 人 长期 服 用 止 痛 药 会 产 生 严 重 的 副 作 用。老 年 人 常因 各 种 原 因 引 起 疼 痛 而 服 用 解 热 止 痛 类 药 物，这 类 药 物 连 续 服 用 时 间 一 般 不 能 超 过 1 0 天，除非 有 医 嘱。实 际 上，大 部 分 老 年 人 服 用 解 热 止痛 类 药 物 的 时 间 会 持 续 6 个 月 至 5 年，他 们 至少
5、每 周 数 次 甚 至 每 天 服 用。长 期 服 用 止 痛 药 会引 起 胃 肠 道 溃 疡 和 其 他 胃 肠 道 反 应，以 及 粒 细胞 减 少、肾 功 能 损 害、血 红 蛋 白 变 性 和 过 敏 反应 等，还 可 产 生 药 物 依 赖 性。如 长 时 间 使 用 保泰 松 或 用 量 过 大，可 引 起 血 液 病，如 抑 制 骨 髓引 起 的 粒 细 胞 减 少、贫 血，与 叶 酸 有 关 的巨 幼 细 胞 性 贫 血、再生 障 碍 性 贫 血、血 小板 减 少 伴 有 血 小 板 性紫 癜 等。经 常 服 用 止痛 药 者，应 定 期 检 查凝 血 时 间、血 小 板 及
6、肝 功 能，若 因 服 用 止痛 药 造 成 不 良 反 应，须 及 时 停 药，并 对 症治 疗。阿 托 品 主 要 用 来解 除 平 滑 肌 痉 挛、缓解 内 脏 绞 痛、改 善 循环 和 抑 制 腺 体 分 泌，并 有 扩 大 瞳 孔、升 高眼 压、兴 奋 呼 吸 中 枢的 作 用。大 剂 量 服 用阿 托 品 可 解 除 副 交 感神 经 对 心 脏 的 抑 制，使 心 率 加 快。阿 托 品 除 有 解 痉 止 痛 作 用 外，还具 有 散 大 瞳 孔 使 眼 内 压 升 高 的 作 用，因 此 会 诱发 青 光 眼，加 重 原 有 病 情，青 光 眼 患 者 应 禁 止使 用 阿
7、托 品。颠 茄、山 茛 菪 碱、普 鲁 本 辛、胃疡 平 等 与 阿 托 品 同 属 一 类 药，均 可 迅 速 解 除 胃肠 道 痉 挛，减 轻 疼 痛，老 年 人 应 慎 服，以 免 诱发 急 性 青 光 眼。需 要 注 意 的 是，有 胃 痛 的 老 年人 更 不 能 随 便 服 用 阿 托 品 一 类 的 止 痛 药 物，应在 医 生 的 指 导 下 选 择 用 药，如 有 青 光 眼 病 史，应 主 动 告 诉 医 生。解 热 镇 痛 药 老 年 人 身 体 各 组 织 器 官 及 生理 功 能 衰 退，肾 脏 滤 过 功 能 仅 为 年 轻 人 的 3 0%5 0%，对 药 物 的
8、 吸 收、代 谢、排 泄 能 力 下 降，长 期 或 经 常 服 用 解 热 镇 痛 类 药 物，可 引 起 多 种不 良 反 应 和 药 源 性 疾 病。解 热 镇 痛 药 的 主 要 不良 反 应 为 胃 肠 道 的 刺 激，如 阿 司 匹 林 容 易 引 起恶 心、呕 吐、食 欲 减 退 等，严 重 的 甚 至 会 造 成消 化 道 出 血，故 老 年 人 一 般 不 宜 空 腹 服 用 解 热镇 痛 药。几 种 常 用 药 几 种 常 用 药 几 种 常 用 药 裘 影 萍 裘 影 萍 老 年 人 慎 用 的 老 年 人 慎 用 的 老 年 人 慎 用 的 欢 迎 赐 稿用 药 指 南 1 3 9 8 8 5 7 0 6 2 q q.c o m4 4 4 4
