1、第 42 卷 第 12 期2022 年 12 月Vol.42 NO.12DEC.2022赣 南 医 学 院 学 报JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY投稿网址：http：/自体富血小板血浆在不同慢性难治性创面治疗中的应用价值侯 雅1，温 小 云2，邱 芳3，温 燕 华3，杨 涛4，方 先 松3（1.赣 南 医 学 院 2021 级 硕 士 研 究 生；2.赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 检 验 科；3.赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 输 血 科；4.赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 皮 肤 科，江 西 赣 州 341000）
2、摘 要：目的：观 察 与 评 价 自 体 富 血 小 板 血 浆（Platelet rich plasma，PRP）用 于 治 疗 不 同 慢 性 难 治 性 创 面 的 疗 效 和 特点。方法：对 赣 南 医 学 院 第 一 附 属 医 院 80 例 难 治 性 创 面 患 者 进 行 局 部 PRP 治 疗，根 据 创 面 形 成 原 因 分 为 糖 尿 病 性溃 疡、创 伤 性 溃 疡、压 迫 性 溃 疡、血 管 性 溃 疡。创 面 形 成 时 间 为 16 个 月，治 疗 前 都 有 长 期 换 药 或 治 疗 不 愈，抽 取 患者 静 脉 血 10100 mL，经 2 次 离 心 分
3、 离 PRP，使 用 凝 血 酶 激 活 制 成 凝 胶 填 塞 或 覆 盖 于 清 创 后 的 创 面。观 察 第 1 周、第2 周、第 3 周 和 第 4 周 后 创 面 的 愈 合 情 况，面 积 大 小。结果：4 组 创 面 完 全 愈 合 平 均 天 数 为（28.468.65）天，血 管 性溃 疡 组 愈 合 时 间 比 其 他 3 组 愈 合 时 间 更 长（P 0.05）。不 同 组 愈 合 率 存 在 组 间 差 别（F=11.752，P 0.001），患 者 的愈 合 率 不 同 周 次 的 趋 势 不 同（F=3 297.5，P 0.001）。各 组 愈 合 率 LSD
4、两 两 比 较 结 果，各 时 间 点 总 体 看 血 管 性 溃疡 组 均 低 于 其 他 组 愈 合 率（P 0.001），而 其 他 3 组 愈 合 率 差 异 无 统 计 学 意 义（P 0.05）。各 组 各 时 间 点 愈 合 率LSD 两 两 比 较 P 均 0.001，认 为 随 着 周 数 增 加，愈 合 率 增 加。结论：PRP 治 疗 不 同 原 因 引 起 的 难 治 性 创 面 均 有 良好 的 效 果，能 促 进 创 面 的 愈 合，缩 短 治 疗 周 期。其 中 血 管 性 溃 疡 组 治 疗 效 果 略 差 于 其 他 3 组。关键词：富 血 小 板 血 浆；难
5、 治 性 创 面；糖 尿 病 性 溃 疡；创 伤 性 溃 疡；压 迫 性 溃 疡；血 管 性 溃 疡中图分类号：R459.9 文献标志码：A 文章编号：1001-5779（2022）12-1247-05DOI:10.3969/j.issn.1001-5779.2022.12.005 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Application value of autologous PRP in the treatment of different chronic refractory woundsHOU Ya1，WEN Xiao-yun2，QIU Fang3，WEN Yan-hua3，YA
6、NG Tao4，FANG Xian-song3（1.Postgraduate student of Grade 2021，Gannan Medical University；2.Department of Clinical Laboratory，The First Affiliated Hospital of Gannan Medical University；3.Department of Blood Transfusion，The First Affiliated Hospital of Gannan Medical University；4.Department of Dermatolo
7、gy，The First Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Ganzhou，Jiangxi 341000）Abstract:Objective:To observe and evaluate the effica cy and characteristics of autologous platelet rich plasma（PRP）in the treatment of different chronic refractory wounds.Methods:Eighty patients with refractory wou
8、nds were treated with local PRP in the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University.According to the causes of wound formation，they were divided into diabetic ulcer，traumatic ulcer，compression ulcer and vascular ulcer.The formation time of the wound was 1-6 months，and there was a long-term
9、 dressing change or non-healing effect before treatment.About 10-100 mL of venous blood was extracted from the patient，and PRP was separated by centrifugation twice.Then，thrombin was activated to make gel filling or covering the wound after debridement.The wound healing and size were observed after
10、the first week，the second week，the third week and the fourth week.Results:The average healing days of the four groups were 28.468.65 days，and the healing time of the vascular ulcer group was longer than those of the other three groups（P 0.05）.There were differences in healing rate among different gr
11、oups（F=11.752，P 0.001），and the trend of healing rates were not the same in different weeks（F=3 297.5，P 0.001）.LSD pairwise comparison results showed that the healing rate of vascular ulcer group at each time point was lower than those of other groups（P 0.001），while 基金项目：赣 州 市 科 技 局 课 题（GZ2020ZSF011）
12、通信作者：方 先 松，男，主 任 技 师，硕 士，硕 士 生 导 师，研 究 方 向：生 化 免 疫 检 验、输 血 检 验、输 血 治 疗。E-mail：12472022 年 赣 南 医 学 院 学 报投稿网址：http：/there was no statistical difference among the other three groups（P 0.05）.Pairwise comparison of LSD at each time point in each group showed P 0.001，suggesting that healing rate increased
13、with the number of weeks.Conclusion:PRP has good effect on the treatment of refractory wounds caused by different reasons，can promote the healing of wounds and shorten the treatment period.Among them，the treatment effect of vascular ulcer group is slightly worse than the other three groups.Key words
14、:Platelet rich plasma；Refractory wound；Diabetic ulcer；Traumatic ulcer；Compression ulcer；Vascular ulcer慢 性 难 治 性 创 面 是 指 由 于 各 种 原 因 形 成 的 创面，经 常 规 治 疗 不 能 愈 合，也 无 愈 合 倾 向。包 括 糖尿 病 溃 疡、创 伤 性 溃 疡、压 迫 性 溃 疡、血 管 性 溃 疡等 1。难 治 性 创 面 形 成 机 制 复 杂，病 程 较 长，是 临 床治 疗 和 护 理 研 究 的 重 点 方 向，其 治 疗 一 直 是 医 学 研究 的 热 点
15、 2-4。传 统 的 伤 口 换 药、清 创 手 术、负 压 真空 吸 引 和 局 部 药 物 治 疗 等，能 清 除 局 部 坏 死 组 织，减 少 分 泌 物，但 仍 有 许 多 创 面 难 以 愈 合 5。富 血 小板 血 浆（Platelet rich plasma，PRP）治 疗 技 术 自 使 用以 来 被 广 泛 应 用 于 各 类 皮 肤、软 组 织、肌 肉、骨 骼 创伤 等 疾 病，取 得 显 著 的 疗 效 6。近 年 来，PRP 治 疗 在慢 性 难 治 性 创 面 治 疗 中 的 作 用 愈 发 受 到 临 床 的 重视，各 类 针 对 慢 性 难 治 性 创 面 不
16、同 阶 段 的 体 内、体外 研 究 均 取 得 了 较 好 的 成 果，其 减 轻 疼 痛、抑 制 炎症、加 速 愈 合 等 作 用 使 它 在 临 床 治 疗 慢 性 难 治 性 创面 中 前 景 广 阔 7-9。我 们 采 用 自 体 PRP 治 疗 慢 性 难治 性 创 面，探 索 PRP 治 疗 慢 性 难 治 性 创 面 的 安 全 性和 疗 效。1 资料和方法 1.1临床资料 选 择 2020 年 1 月 2022 年 5 月 本院 内 分 泌 科、皮 肤 科、烧 伤 科、神 经 内 科、肿 瘤 科 等收 治 的 80 例 难 治 性 创 面 患 者 为 研 究 对 象，男 37
17、 例，女 43 例，年 龄 25 71 岁，根 据 创 面 形 成 原 因，分 为糖 尿 病 性 溃 疡 组 20 例、创 伤 性 溃 疡 组 20 例、压 迫 性溃 疡 组 20 例、血 管 性 溃 疡 组 20 例，创 面 不 愈 1 6 个月，溃 疡 面 积（1 8）cm（3 15）cm，创 面 深 度 0.23.0 cm。1.2纳入及排除标准 1.2.1纳入标准 年 龄 及 性 别 不 限。若 合 并其 他 疾 病，需 经 过 正 规 诊 治 后，病 情 稳 定 者。创面 见 脓 性 分 泌 物 或/和 黑 色 坏 死 组 织，可 伴 有 肌 腱 组织、骨 骼 等 暴 露。创 面 经
18、其 他 治 疗 手 段 治 疗 至 少4 周 创 面 无 愈 合 迹 象 或 进 一 步 恶 化，如 常 规 清 创 换药、负 压 真 空 吸 引、药 物 治 疗 等。签 署 知 情 同 意书。1.2.2排除标准 依 从 性 差，无 法 坚 持 治 疗 者。血 小 板 计 数、功 能 异 常 者。伴 有 血 液 系 统 疾病，严 重 的 心 血 管 疾 病。使 用 免 疫 抑 制 剂 或 糖 皮质 激 素 者。孕 妇、哺 乳 期 妇 女。恶 性 肿 瘤 导 致的 溃 疡。1.3治疗方法 1.3.1PRP 的制备 10 mL EDTA 盐 抗 凝 无 菌 真空 采 血 管 采 集 患 者 外 周
19、 静 脉 血（采 血 量 根 据 患 者 创面 大 小 及 患 者 基 础 血 小 板 值 决 定）。血 液 采 集 后 充分 颠 倒 混 匀，立 即 分 离 PRP。第 一 次 以 510 g 离 心 力离 心 10 min，分 离 上 层 全 部 血 浆 至 无 菌 管 中 并 计 数其 PLT 浓 度；将 分 离 出 来 的 血 浆 以 2 220 g 离 心 力 进行 第 二 次 离 心，离 心 完 成 后 弃 去 多 余 血 浆（PPP）将PRP 浓 度 调 至 1 000109 L-1。为 保 证 PRP 制 备 成功，所 有 抽 血 均 有 资 深 护 士 协 助 完 成。PRP
20、 制 备 过程 中 所 用 设 备 为：SysmexXN 全 自 动 血 液 体 液 分 析仪、卢 湘 仪 TD5A 低 速 离 心 机、苏 州 净 化 BHC-1300IIA/B3 型 生 物 洁 净 安 全 柜、BD 10 mL 真 空 采 血管（K2-EDTA 抗 凝，无 菌）。1.3.2PRP 治疗 开 放 创 面，按 临 床 操 作 规 范 彻底 清 创。将 制 备 的 PRP 与 激 活 剂（100 U mL-1凝 血酶 和 葡 萄 糖 酸 钙 溶 液）按 照 10 1 的 比 例 用 三 通 管 同时 喷 洒 并 尽 量 覆 盖 所 有 创 面，或 在 无 菌 平 皿 中 制 备
21、好 富 血 小 板 血 浆 凝 胶（PG）后 再 敷 于 创 面。最 后 取大 小 合 适 的 凡 士 林 无 菌 纱 布 覆 盖 于 创 面，再 用 无 菌敷 料 轻 轻 覆 盖，包 扎。1.3.3操作要求 所 有 操 作 都 由 同 一 批 操 作 熟 练的 医 务 人 员 在 无 菌 治 疗 室 内 操 作 完 成。整 个 疗 程根 据 患 者 创 面 愈 合 情 况 决 定 行 PRP 治 疗 次 数。PRP治 疗 后 35 天 打 开 敷 料，观 察 创 面 生 长 情 况。如 出现 大 量 渗 液，及 时 清 理 并 更 换 无 菌 敷 料 包 扎。1.4观察指标 拍 照、记 录
22、患 者 PRP 治 疗 前、后 难治 性 创 面 大 小，计 算 创 面 愈 合 率。记 录 愈 合 所 用 天数。创 面 愈 合 率=（创 面 初 始 面 积 创 面 残 余 面 积）/创 面 初 始 面 积100%。124812 期 侯 雅，等 自 体 富 血 小 板 血 浆 在 不 同 慢 性 难 治 性 创 面 治 疗 中 的 应 用 价 值投稿网址：http：/1.5数据处理与统计分析 采 用 SPSS 19.0 软 件进 行 分 析，数 据 经 正 态 性 检 验 以 均 数 标 准 差 表 示。多 组 愈 合 天 数 比 较 使 用 单 因 素 方 差 分 析 和 SNK 法两
23、两 比 较。多 组 4 周 治 愈 率 比 较 用 重 复 测 量 方 差 分析，组 间 和 各 时 间 点 用 LSD 法 两 两 比 较，P 0.05 为差 异 有 统 计 学 意 义。2 结 果 4 组 平 均 愈 合 时 间 经 单 因 素 方 差 分 析 F=5.798，P=0.001，认 为 4 组 患 者 的 平 均 愈 合 时 间 不 全 相 等。后 经 SNK 法 两 两 比 较，血 管 性 溃 疡 组 愈 合 时 间 比 其他 3 组 愈 合 时 间 更 长（P 0.05）。见 表 1。4 组 多 周 次 创 面 愈 合 率（表 2）比 较 使 用 重 复 方差 分 析，不
24、 符 合 球 形 检 验，故 使 用 校 正 结 果。不 同组 愈 合 率 存 在 组 间 差 别（F=11.752，P 0.001），患者 的 愈 合 率 不 同 周 次 的 趋 势 不 同（F=3 297.5，P 0.001）。各 组 愈 合 率 LSD 两 两 比 较 结 果，各 时 间 点 总 体血 管 性 溃 疡 组 均 低 于 其 他 组 愈 合 率（P 0.001）。其 他 3 组 间 愈 合 率 差 异 无 统 计 学 意 义（P 0.05）（图1）。各 组 各 时 间 点 LSD 两 两 比 较 P 均 0.001，认 为随 着 周 数 增 加，愈 合 率 增 加（图 2）。
25、PRP 治 疗 不 同 原 因 引 起 的 难 治 性 创 面 效 果 显著，能 有 效 促 进 难 治 性 创 面 的 愈 合，缩 短 治 疗 周 期。其 中 血 管 性 溃 疡 组 治 疗 效 果 略 差 于 其 他 3 组。3 典型病例 患 者 女 性，53 岁，发 现 血 糖 升 高 8 年，近 期 血 糖控 制 不 佳 入 院。其 左 足 背 部 可 见 5 cm3 cm 慢 性 创表 14组患者 4周完全愈合情况组 别糖 尿 病 溃 疡 组创 伤 性 溃 疡 组压 迫 性 溃 疡 组血 管 性 溃 疡 组*合 计第 7 天/n00000第 14 天/n22105第 21 天/n65
26、3216第 28 天/n151513750第 35 天/n1918151163第 42 天/n2020201777平 均 愈 合 时 间/d24.606.7026.156.8028.757.4034.3510.3528.468.65注：*血 管 性 溃 疡 组 第 42 天 仍 有 3 例 未 完 全 愈 合，其 愈 合 时 间 分 别 为 43 天、52 天、61 天。表 24组患者不同时间创面愈合率/%，x s组 别糖 尿 病 溃 疡 组创 伤 性 溃 疡 组压 迫 性 溃 疡 组血 管 性 溃 疡 组总 计第 7 天22.177.9623.225.0220.156.2513.465.54
27、19.757.26第 14 天53.3.716.9952.6417.2447.8815.4431.6612.1546.3917.65第 21 天90.477.8492.986.0189.708.4472.0623.2586.3015.51第 28 天98.433.2398.982.0197.963.3487.7917.6095.7910.12图 14组溃疡创面愈合率比较 图 280例难治性创面平均愈合率变化（%）12492022 年 赣 南 医 学 院 学 报投稿网址：http：/面。患 者 拒 绝 植 皮，与 患 者 沟 通 后 决 定 行 自 体 PRP治 疗。排 除 相 关 禁 忌 症
28、后，签 订 自 体 PRP 治 疗 知 情同 意 书，使 用 10 mL EDTA 盐 抗 凝 无 菌 真 空 采 血 管采 集 患 者 外 周 静 脉 血。通 过 二 次 离 心 分 离 制 备PRP，用 于 治 疗。PRP 制 备 完 成 后，立 即 行 创 面 清 创术。清 创 完 成 后，在 无 菌 治 疗 盘 中 用 激 活 剂 激 活PRP，制 备 成 PG 再 敷 于 创 面，再 覆 盖 无 菌 凡 士 林 纱布 后 包 扎。之 后 45 天 PRP 治 疗 一 次，每 次 治 疗 均按 上 述 步 骤 完 成。该 患 者 经 PRP 治 疗 17 天 后 创 面完 全 愈 合。
29、（图 3）4 讨 论 PRP 经 激 活 后 释 放 大 量 生 长 因 子，主 要 包 括 血小 板 源 性 生 长 因 子（Platelet derived growth factor，PDGF）、转 化 生 长 因 子（Transforming growth factor，TGF）、胰 岛 素 样 生 长 因 子（Insulin-like growth factor，IGF）、表 皮 生 长 因 子（Epidermal growth factor，EGF）、血 管 内 皮 生 长 因 子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）等 10-12。因
30、其 来 源 于 自 体 且 与体 内 正 常 比 例 相 符，可 直 接 参 与 组 织 修 复 重 建 及 血管 形 成，各 生 长 因 子 可 相 互 协 同 发 挥 最 大 化作 用 13-15。PRP 的 制 备 方 法 较 多，目 前 无 统 一 标 准，临 床 上常 用 的 就 是 手 工 分 离 制 备 和 血 细 胞 分 离 单 采，两 种方 法 各 有 其 优 势 16。手 工 分 离 制 备 相 对 简 单，无 需购 置 专 用 设 备，成 本 低。但 制 备 过 程 中 对 操 作 人 员要 求 高 且 容 易 污 染，大 量 制 备 时 易 造 成 患 者 红 细 胞丢
31、 失 浪 费；血 细 胞 分 离 单 采 是 利 用 血 细 胞 分 离 机 单采 PRP，使 用 一 次 性 耗 材，制 备 过 程 中 血 液 不 与 外 界直 接 接 触，与 手 工 相 比，其 制 备 的 血 小 板 浓 度 和 纯度 较 高、污 染 风 险 小，可 大 量 采 集 分 离 PRP，但 其 设备 和 耗 材 成 本 较 高，增 加 了 患 者 经 济 负 担 17-19。手工 分 离 制 备 方 法 较 多，本 研 究 采 用 的 手 工 分 离 制 备方 法 为 二 次 离 心 法，不 同 的 制 备 方 法 制 备 PRP 其 组成 和 浓 度 及 血 小 板 回
32、收 率 均 有 一 定 差 异，目 前 还 没有 统 一 的 标 准 和 公 认 的 评 价 方 法，因 此 其 手 工 分 离制 备 PRP 的 方 法 仍 有 较 大 的 提 升 空 间 17。本 研 究 纳 入 的 4 组 难 治 性 创 面 患 者，经 常 规 临床 换 药 治 疗 未 见 好 转，创 面 均 超 过 4 周 迁 延 不 愈，但在 使 用 了 PRP 治 疗 后，第 1 周 就 可 见 创 面 大 量 新 鲜肉 芽 组 织，治 疗 效 果 显 著。其 中 血 管 性 溃 疡 治 疗 效果 略 差 于 其 他 3 组，这 可 能 和 创 面 局 部 血 供 差 有 一定
33、的 关 系，但 随 着 治 疗 次 数 和 时 间 的 延 长，其 治 疗效 果 亦 令 人 满 意。自 体 PRP 可 有 效 促 进 难 治 性 创面 的 愈 合，缩 短 愈 合 天 数。自 体 PRP 治 疗 操 作 简单，且 因 来 源 于 自 体，不 存 在 免 疫 排 异，安 全 有 效，是 一 种 新 型 有 效 的 治 疗 慢 性 难 治 性 创 面 的 方 法。同 时 PRP 治 疗 在 临 床 应 用 中 还 可 联 合 其 他 治 疗 方法 发 挥 其 更 大 应 用 价 值，例 如 与 干 细 胞 疗 法 结 合，脂 肪 干 细 胞 不 仅 可 以 促 进 肉 芽 组
34、织 沉 积，还 可 以 起到 减 轻 炎 性 反 应 等 作 用，进 一 步 放 大 PRP 治 疗 效果，促 进 创 面 上 皮 化 血 管 重 建 及 创 面 收 缩 的 作用 20-22；还 有 PRP 与 各 类 生 物 复 合 材 料 的 结 合，不 同状 态 的 生 物 材 料 不 仅 能 增 加 PRP 疗 法 在 不 同 位 置、不 同 情 况 下 的 应 用，还 可 以 延 长 PRP 中 各 类 因 子 的释 放，增 加 作 用 时 间 16。PRP 治 疗 难 治 性 创 面 的 前景 十 分 广 阔。参考文献：1 施 越 冬，袁 馨，杨 燕 文，等.下 肢 难 治 性
35、溃 疡 的 新 技 术治 疗 J.中 国 美 容 医 学，2018，27（2）：11-14.2 邢 栋，李 文 毅，杨 朝 旭，等.改 良 持 续 负 压 封 闭 引 流 法治 疗 老 年 难 愈 性 创 面 的 效 果 J.中 国 老 年 学 杂 志，2018，38（6）：1381-1382.3 李 传 吉.难 愈 性 创 面 研 究 新 进 展 与 临 床 治 疗 方 法 J.宁 夏 医 学 杂 志，2017，39（4）：289-290.4 李 明.自 体 富 血 小 板 血 浆 对 膝 关 节 退 行 性 变 和 难 愈 性创 面 治 疗 作 用 的 实 验 研 究 D.济 南：山 东
36、大 学，2016.5 李 明，章 军 辉，李 淑 敏，等.应 用 自 体 富 血 小 板 血 浆 治疗 慢 性 难 愈 性 创 面 的 实 验 研 究 J.中 华 关 节 外 科 杂 志（电 子 版），2016，10（6）：624-629.6 樊 炜 静，柳 国 斌.富 血 小 板 血 浆 治 疗 糖 尿 病 足 溃 疡 的研 究 进 展 J.海 南 医 学 院 学 报，2020，26（7）：552-555，560.7 郑 旺，肖 志 波，王 瑜，等.老 年 患 者 难 愈 创 面 的 研 究 进展 J.中 国 老 年 学 杂 志，2016，36（1）：210-213.a b c d e 图
37、3左足背慢性创面a：清 创 后 第 一 次 治 疗 前；b：第 二 次 治 疗 前；c：第 三 次 治 疗前；d：第 三 次 治 疗 后；e：术 后 17 天。125012 期 侯 雅，等 自 体 富 血 小 板 血 浆 在 不 同 慢 性 难 治 性 创 面 治 疗 中 的 应 用 价 值投稿网址：http：/8 杨 瑞 琪，程 新 德.难 治 性 创 面 最 新 治 疗 方 法 研 究 进 展 J.中 国 美 容 医 学，2015，24（17）：77-80.9 本 刊 编 辑 部.中 国 科 协 第 218 次 青 年 科 学 家 论 坛 发 言节 选 J.中 华 烧 伤 杂 志，2010
38、（6）：476-483.10 张 庆 宇，夏 德 庚，徐 庭 瑞，等.可 注 射 型 富 血 小 板 纤 维蛋 白 在 口 腔 疾 病 治 疗 中 应 用 的 研 究 进 展 J.吉 林 大学 学 报（医 学 版），2022，48（3）：832-838.11 索 正 新，曹 晔，郑 诗 凡，等.富 血 小 板 血 浆 裂 解 液 复 合透 明 质 酸 微 针 的 制 备 及 其 应 用 于 大 鼠 伤 口 愈 合 的 观察 J.中 国 输 血 杂 志，2022，35（5）：508-514.12 王 艺 璇，李 水 清，孟 秀 丽.富 血 小 板 血 浆 治 疗 慢 性 腰背 痛 的 研 究 进
39、 展 J.中 国 微 创 外 科 杂 志，2022，22（5）：421-424.13 陈 健，谢 包 根，黄 永 新，等.富 血 小 板 血 浆 联 合 清 创 术治 疗 难 愈 性 创 面 的 疗 效 观 察 J.中 国 美 容 医 学，2018，27（4）：11-14.14 MOREIRA S H，PAZZINI J M，LVAREZ J L G，et al.Evaluation of angiogenesis，inflammation，and healing on irradiated skin graft with low-level laser therapy in rats J.L
40、asers Med Sci，2020，35（5）：1103-1109.15 ALEXANDRUSHKINA N，NIMIRITSKY P，EREMICHEV R，et al.Cell sheets from adipose tissue msc in duce healing of pressure ulcer and prevent fibrosis via trigger effects on granulation tissue growth and vascular ization J.Int J Mol Sci，2020，21（15）：5567.16 莫 骁 群，庞 梦 茹，孙 宇，
41、等.自 体 单 采 富 血 小 板 血 浆 凝胶 治 疗 慢 性 难 治 性 创 面 的 临 床 研 究 J.中 国 美 容 整形 外 科 杂 志，2022，33（4）：222-225.17 单 桂 秋，施 琳 颖，李 艳 辉，等.自 体 富 血 小 板 血 浆 制 备技 术 专 家 共 识 J.中 国 输 血 杂 志，2021，34（7）：677-683.18 张 喻，刘 广 亚，许 育 兵，等.成 份 分 离 机 NGLXCF-3000-N13D 在 富 血 小 板 血 浆 制 备 中 的 应 用 J.华 南国 防 医 学 杂 志，2020，34（10）：755-757.19 宣 力，田
42、举，宣 敏，等.二 次 离 心 法 制 备 富 血 小 板 血 浆中 血 小 板 相 关 参 数 的 分 析 J.华 南 国 防 医 学 杂 志，2017，31（8）：514-517，530.20 马 志 兵，袁 峰，金 培 生，等.兔 富 血 小 板 血 浆 对 定 向 诱导 骨 髓 间 充 质 干 细 胞 向 成 骨 细 胞 分 化 的 影 响 J.中华 医 学 美 学 美 容 杂 志，2019（2）：240-244.21 解 光 越，陈 阳，张 志 勇，等.富 白 细 胞 血 小 板 血 浆 联 合兔 滑 膜 干 细 胞 促 进 膝 关 节 软 骨 损 伤 修 复 的 研 究 J.中 华 实 验 外 科 杂 志，2017，34（10）：1718-1720.22 谭 金 娣，陈 福 扬，史 欣，等.富 血 小 板 血 浆 对 干 细 胞 增殖 及 分 化 作 用 的 研 究 进 展 J.口 腔 医 学，2017，37（8）：743-745.（收 稿 日 期：2022-06-21）（责 任 编 辑：敖 慧 斌）1251
