1、国产奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效研究1048 中国误诊学杂志 2008 年 2 月第 8 卷第 5 期ChinJMisdiagn,Feb2007Vol8No.51 对象和方法1.1 对象(1)标本来源 :200601/200610 在本院住院的肿瘤患者手术后血常规标本 110 例,其中男 49 例,女 61 例,年龄 189 岁,平均 43 岁.包括乳腺癌 21 例,肝癌 9 例,肠道肿瘤 1 例,白血病 12 例,肺癌 19 例,鼻咽癌 9 例,卵巢肿瘤 2o 例,其他肿瘤如骨巨细胞瘤,喉咽癌,脂肪瘤,口底癌,脑瘤,精囊细胞瘤,胰腺癌各 1 例.正常对照组 169 例,均为健康
2、体检者,年龄 1859 岁,男女比例 100:69.(2)试验器材 :日本东亚公司 SysmexSE 一9000 全自动血液分析仪及其配套试剂.1.2 方法所有被观察者于手术后第 2 天清晨抽取空腹血 2m1,加入盛有 EDTAK2 抗凝剂的真空试管中,混匀,于 3h 内用次性抽取空腹血 2ml,以同种方法检测.1.3 统计学处理数据以表示,采用 t 检验.2 结果与正常对照组比较,消化道肿瘤,肺癌患者血小板体积分布宽度(PDW), 血小板平均容积 (MPV),血小板压积(PcT)降低均有显着性(,jo.01);白血病患者血小板(PLT),血小板压积(PcT)减少有显着性(尸o.o1)其他恶性
3、肿瘤患者大血小板比率(PICR)减少有显着性(P0.05);而良性肿瘤 (子宫肌瘤)则无显着性.与良性肿瘤相比,消化道肿瘤患者血小板压积(PCT)减少有显着性(P0.01);而肺癌和白血病患者与正常SysmexSE 一 9000 血细胞分析仪检测完毕.正常对照组于清晨一对照组相比结果相同.详见表 1.表 1 各组肿瘤血小板参数与对照组比较(士 s)3 讨论血小板是具有酶和生理活性的细胞,一般认为体积较大的血小板较年青血小板功能活性更强;随着血小板老化 ,体积收缩,功能降低.体积较大血小板含较多致密颗粒,可释放更多 5羟色胺等生物活性物质,其聚集和粘附功能较强.平均血小板体积(MPV)是观察血小
4、板大小的一个参数,血小板体积分布宽度(PDW)作为血小板体积的分布系数,在一定程度上反映了血小板体积变化,当观察血小板平均容积(MPV)变化时,血小板体积分布宽度(PDW) 可作为辅助指标口 .研究表明,放射治疗时血小板平均容积(MPV),血小板体积分布宽度(PDW)的下降先于血小板(PLT) 数量降低 ,在血小板平均容积(MPV)出现变化时同步检查的血小板数量变化却不大,提示肿瘤患者放射治疗过程中血小板平均容积(MPV)的变化比外周血小板数量变化早,血小板平均容积(MPV)可作为肿瘤患者放疗时的一个较好的观察指标.本资料也观察到类似的结果,在消化道肿瘤,肺癌及其他肿瘤患者中,血小板平均容积(
5、MPV),血小板体积分布宽度(PDW), 血小板压积 (PcT)及大血小板比率 (PLCR)均有减少,而血小板(PIT)却无变化.说明血小板平均容积(MPV),血小板体积分布宽度(PDW)不仅在肿瘤放疗和化疗中有早期指导作用,而且在肿瘤手术治疗中也有早期指导治疗的作用.SysmexSE9000 全自动血液分析仪除采用传统直流阻抗法和射频/电阻抗法,还运用了半导体激光及流式细胞技术 (前向散射光,侧向散射光,侧向荧光),故可以很精确地检测到大血小板比率(PLCR).在一些恶性肿瘤中,大血小板比率(PLCR)是唯一有改变的参数,与血小板平均容积(MPV)成正比关系,因此血小板平均容积(MPV)也是
6、一个较好的观察指标.【参考文献】1王绮美.大型血小板比率与急性脑梗死的相关性J.中国实用内科学杂志,2000,20(7):399-400.2丛玉隆.当代血液分析与临床J.北京:人民卫生出版社,1997:273O1.3杨明辉,李峥 ,胡劲.肿瘤患者放射治疗中血小板参数变化 EJi.川北医学院,2001,16(3):76 77.收稿日期:20070720;修回日期:200710-30 责任编辑:牛松涛国产奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效研究崔巍,王炳元【摘要】目的:比较国产与进口奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(AVB)的疗效及安全性.方法:AVB患者 46 例,随机分别给予国产
7、或进口奥曲肽连续滴注 48h.治疗前后监测受试者出血情况,生命体征及各项实验室指标的变化.结果:治疔结束时 2 组有效率分别为 95.84 和 95.24,j0.05.结论: 国产奥曲肽治疗 AVB 安全有效.【主题词】肝硬化/并发症;食管和胃静脉曲张/并发症; 胃肠出血/药物疗法; 奥曲肽/治疗应用【中图分类号】R575.206【文献标识码】B【文章编号】10096647(2008)05104802进 I21 奥曲肽足目前治疗肝硬化 AVB 的首选药物,但价格昂作者单位:中国医科大学附属第一医院消化内科,辽宁沈阳 11OOOl贵.国产奥曲肽疗效如何缺乏报道,因此我们评价了国产奥曲肽治疗肝硬化
8、 AVB 的疗效和安全性.中国误诊学杂志 2008 年 2 月第 8 卷第 5 期 ChinJMisdiagn,Feb2007Vol8No.510491 对象和方法1.1 对象 1865 岁的肝硬化 AVB 住院患者 46 例,除外其他并发症及介入治疗.1.2 方法将符合人选标准的患者按照随机,双盲的原则给予国产或进口奥曲肽(国产奥曲肽由北京泰德制药有限公司提供,进口奥曲肽由瑞士诺华制药有限公司提供)50/*g/h 连续静脉滴注 48h.并于给药前,给药后 24,48h 及停药后 24h 观察症状,生命体征,大便隐血,肝肾功能,电解质和血糖的变化,同时观察出现的不良反应.1.3 疗效判断标准停
9、药后 24h 为判断时点.显效:呕血 ,黑便停止24h;有效:呕血次数或呕血量,黑便次数或黑便量减少50,生命体征平稳;无效:未达上述标准者.2 结果国产与进口奥曲肽 2 组患者治疗后各时间点呕血和黑便情况见表 1,2 组呕血,黑便情况比较差异无显着性(尸0.05). 疗效比较显示 2 组的有效率分别为 95.84 和 95.24,差异无显着性(尸一 1.0000).安全性方面 2 组各有 1 例发生腹胀,国产奥曲肽组】例患者因并发脑血管病死亡,2 组用药后肝肾功能,电解质,血糖与用药前无明显变化.表 1 用药前后 2 组呕血和黑便的变化情况3 讨论本研究为一随机,双盲,阳性药平行对照的 I
10、临床研究,评估了国产奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血的疗效和安全性.结果表明肝硬化食管胃底静脉破裂出血的患者经国产或进口奥曲肽治疗后,呕血及黑便均得到有效控制.两者疗效比较差异无显着性(P0.05).安全性方面 2 组不良反应发生率分别为 4.17 和 5.24,差异无显着性.说明国产奥曲肽是治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血的安全有效药物,且性价比更优越,值得 I 临床推广.【参考文献】1PavlovicAR,KrsticM,DjuranovicS,eta1.BleedingoesophagealvaricestherapeuticoptionsEJ.ActaChirIugosl,2007,
11、54(1):l39144.2Vitalisz,PappM,TornaiI,eta1.PreventionandtreatmentofesophagealvaricealbleedingJ.OrvHetil,2006,147(51):24552463.E3_qThabutD.BernardChabertB.ManagementofacutebleedingfromportalhypertensionEJ“.BestPractResClinGastroenterol,2007,21(1):l929.收稿日期:20070820;修回日期:200711-23 责任编辑:牛松涛急性脑血管病伴高血糖患者护
12、理干预效果观察李素娟,赵施竹【摘要】目的:探讨急件脑血管伴高血糖患者护理干预的效果 .方法: 对 300 例急性脑血管病患者进行动态血糖监测,对其中 178 例血糖升高者进行护理十预,协助医生对患者的高血糖进行调控,同时对患者与家属实施有针对性的健康教育.结果:经护理干预后,178 例患者中 126 例(70.8)在 13d 内恢复正常,其中6 例(4.8)病情恶化而死亡 ;血糖正常 l22 例患者中病情恶化和死亡者 5 例(3.3),2 组比较差异无显着性(x 一0.108,0.05).血糖持续升高者 52例(29.2),其中 l7 例 m 糖一直未恢复正常.终因病情加取死亡(32.7),与
13、血糖正常组及血糖恢复患者相比,差异有显着性(:40.55,P%0.01).结论:对急性脑血管病伴高血糖患者进行护理干预 ,及时使血糖降至正常或理想水平,能够改善患者预后,减少并发症及死亡率.【主题词】脑血管意外/并发症;高血糖症/药物疗法; 高血糖症/护理; 胰岛素/治疗应用【中图分类号 1R743.306【文献标识码】B【文章编号】l009 6647(2008)05 一l04902对我院 200401/200603 急性脑血管病伴高血糖患者护理院 .男 l92 例,女 lO8 例,平均年龄(53.2-+1】.5)岁.脑出血 l5o干预效果观察总结如下.l 对象和方法1.1 对象患者 300 例,均符合第 4 届全国脑血管病学术会议的诊断标准,经 CT 或(和)MRI 检查确诊,于发病后 24h 内人作者单位:河南省鹤壁市鹤壁煤业集团总医院护理部 ,河南鹤壁4,58000例(50.0),脑梗死 118 例(39.3),蛛网膜下腔出血 32 例(10.7).将人院后随机血糖 11.1mmol/I 或空腹血糖7.8mmol/L 者(178 例) 列入血糖升高组 ,随机血糖11.1mtool/L 且空腹血糖7.8mmol/I 者(122 例)列入血糖正常组.血糖升高者占 59.3.1.2 方法1.2.m 糖嘧测方法 300 例患者于人院时及人院后第 1,2,
