1、中医瑰宝苑古今图书集成医部全录黄帝灵枢经卷四十七-五十七清陈梦雷等编古今圖書集成醫部全錄卷四十七黃帝靈樞經【馬蒔曰：靈樞者，內經篇名。蓋內經為總名，中有素問八十一篇，靈樞八十一篇。素問曾經唐寶應年間啟元子王冰有註，其靈樞自古迄今，並無註釋，晉?皇甫士安以鍼經名之。按本經首篇九鍼十二原中，有先立鍼經一語，又素問八正神明論，亦岐伯云：法往古者，先知鍼經也。是素問之言，亦出自靈樞首篇耳。後世王冰釋素問，以靈樞、鍼經雜名，宋?成無己釋傷寒論及各醫籍，凡引靈樞者，皆不曰靈樞而曰鍼經，其端皆始於皇甫士安也。但鍼經二字，止見於本經首篇，其餘所論營衛輸穴關格脈體經絡病証，三才萬象，靡不森具，雖每篇各病，必有其
2、鍼，自後世易靈樞以鍼經之名，遂使後之學者，視此書止為用鍼，棄而不習，以故醫無入門，術難精詣，無以療疾起危，深可痛惜。豈知素問諸篇，隨問而答，頭緒頗多，大徑殊少。靈樞大體渾全，細目畢具，猶儒書之有大學，三綱八目，總言互發，真醫家之指南，其功當先于素問也。今愚析為九卷者，按班固漢書藝文志曰：黃帝內經十八卷，素問九卷，靈樞九卷，乃其數焉。又按素問離合真邪論，黃帝曰：夫九鍼九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，以起黃鐘數焉。大都神聖經典，以九為數，而九九重之，各有八十一篇。王冰分靈樞為十二卷，宋?史崧分為二十四卷者，皆非也。愚今分為九卷，一本之神聖遺意耳。後世道德經、難經俱八十一篇，其義倣此。然謂之曰靈
3、樞者，正以樞為門戶，闔闢所繫，而靈乃至神至元之稱，此書之功，何以異是！且愚註釋此書，並以本經為照應，而素問有相同者，則援引之。至於後世醫籍有訛者，則以經旨正之於分註之下。然後之學者，當明病在何經，用鍼合行補瀉，則引而伸之，用藥亦猶是矣。切勿泥為用鍼之書，而與彼素問有所軒輊於其中也。】九鍼十二原篇第一【馬蒔曰：內有九鍼之名、十二原穴，故名篇。自篇內小鍼之要以下，岐伯盡解於第三篇小鍼解內，故愚釋此篇，即以小鍼解之義入之，不敢妄用臆說也。然素問有鍼解篇，亦與此二篇小同，當合三篇而觀之，其義無餘蘊矣。又舊本以第一篇為法天，第二篇為法地，三篇法人，四篇法時，五篇法音，六篇法律，七篇法星，八篇法風，九篇法
4、野，乃後人襲本經七十八篇用鍼之意而分註之，殊不知彼乃論鍼而非論篇目也，甚為無理，故愚削之。】黃帝問於岐伯曰：余子萬民，養百姓，而收其租稅。余哀其不給，而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微鍼通其經脈，調其血氣，營其逆順出入之會。令可傳於後世，必明為之法。令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經紀；異其章，別其表里，為其終始。令各有形，先立鍼經。願聞其情。岐伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀，始於一，終于九焉。【馬蒔曰：此帝欲立鍼經，而伯遂推而次之也。】【張志聰曰：按帝經土設井，立步制畝，藝五穀，養萬民，而收其租稅，設有疾病，則不能力田以供餘食矣。故帝立九鍼微鍼之法，傳於後世，令終而不滅焉。毒藥
5、，所以攻疾也，砭石，所以泄邪也，二者皆攻瀉之法。微鍼，能通調血氣者也。逆順出入者，皮膚經脈之血氣，有逆順之行，有出入之會。蓋人秉天地之氣所生，陰陽血氣，參合天地之道，運行無息，少有留滯，則為疾病。故帝以天地人之道而立九鍼，用九鍼之法，以順人之陰陽血氣，而合於天道焉。明其理則易用，持於心則難忘。按篇名九鍼，而帝曰微鍼，伯曰小鍼，是九鍼之外，又立小鍼也。九鍼者，聖人起天地之數，始於一而終於九，九而九之，九九八十一，以起黃鐘之數。用九鍼而合小鍼者，以陽數五，陰數五，五位相得，而各有合，以應河圖之數也。帝繼伏羲神農氏而作，即以兩儀四象河圖奇偶之數，用法於鍼，所以修身治國平天下，蓋國以民為本也。】請言其
6、道。小鍼之要，易陳而難入。粗守形，上守神。神乎神，客在門。未覩其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關，上守機。機之動，不離其空。空中之機，清靜而微。其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以髮。不知機道，叩之不發。知其往來，要與之期。粗之闇乎。妙哉，工獨有之。往者為逆，來者為順。明知逆順，正行無問。迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，鍼道畢矣。【惡，音烏，下同。空，上聲。】【馬蒔曰：此詳言小鍼之要，而鍼道之所以畢也。小針者，即上節微鍼也。小鍼之要，雖曰易陳而人實難入。粗工者，下工也。下工泥於形迹，徒守刺法，上工則守人之神。凡人之血氣虛實，可補可瀉，一以其神為主，不但用
7、此鍼法而已也。所謂神者，人之正氣也，神乎哉，此正氣不可不守也。邪氣之所感，有時如客之往來有期，名之曰客。客在門者，邪客于各經之門戶也。若未能先覩何經之疾，則惡知其病源所在，自有所治之處哉？然既知病源，可行刺法，但刺之微妙，在於速遲，速遲者，即用鍼有疾徐之意也。粗工則徒守四肢之關節，而不知血氣正邪之往來，上工則能守其機，即知此氣之往來也。然此機之動，不離於骨空之中，骨空為各經之穴，其間氣有虛實，而用鍼有疾徐，故空中之機，至清至靜至微。鍼下既已得氣，當密意守之勿失也。如氣盛則不可補，故其來不可逢也。如氣虛則不可瀉，故其往不可追也。知機之道者，唯此一氣而已，猶不可掛一髮以間之。故守此氣而勿失也。不知
8、機之道者，雖叩之亦不能發，以其不知虛實，不能補瀉，則血氣已盡，而氣故不下耳。由此觀之，必能知其往來有逆順盛虛之機，然後要與之期，乘氣有可取之時。彼粗工冥冥，不知氣之微密，其誠闇乎。妙哉，工獨有之，真上工盡知鍼意也。所謂往來逆順者，何哉？往者，其氣虛小即為逆，故追而濟之，以行補法，惡得無實？來者，形氣將平即為順，故迎而奪之，以行瀉法，惡得無虛？此所以明知逆順乃正行之道，而不必復問於人，惟以追之隨之，而以吾意和之，此鍼道之所以畢也。按素問至真要大論，亦有明知逆順正行無問二語。但彼論標本，而此論鍼法，辭同而義異也。】【張志聰曰：易陳難入者，易言而難著於人也。粗守形者，守皮脈肉筋骨之刺。上守神者，守血
9、氣之虛實而行補瀉也。神乎神，甚贊其得神之妙。門者，正氣出入之門。客在門者，邪循正氣出入之所也。未覩其何經之疾，惡知其受病之原？言當先察其邪之所在而取之也。遲速，用鍼出入之疾徐也。粗守關者，守四肢之關節。上守機者，守其空而當刺之時，如發弩機之速也。不離其空者，乘空而發也。夫邪正之氣，各有盛衰之時，宜補宜瀉，當靜守其空中之微，不可差之毫髮。如其氣方來，乃邪氣正盛，邪氣盛則正氣大虛，不可乘其氣來即迎而補之，當避其邪氣之來銳。其氣已往，則邪氣已衰，而正氣將復，不可乘其氣往，追而瀉之，恐傷其正氣，在於方來方去之微，而發其機也。離合真邪論曰：俟邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至而病益蓄，故
10、曰，其往不可追，此之謂也。是以其來不可逢，其往不可追，靜守於來往之間而補瀉之，少差毫髮之間則失矣。粗工不知機道，叩之不發，補瀉失時，則血氣盡傷，而邪氣不下。知其往來者，知邪正之盛衰，要與之可取之期而取之也。粗工之闇，而良工獨知之，是故工之所以異也。若氣往則邪正之氣虛小，而補瀉之為逆。氣來則形氣邪氣相平，而行補瀉為順。是以明知順逆正行無間，知往來所處之時而取之也。迎而奪之者，瀉也，故惡得無虛？追而濟之者，補也，故惡得無實？迎之隨之，以意和之，鍼道畢矣。】凡用鍼者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。大要曰，徐而疾則實，疾而徐則虛。言實與虛，若有若無。察後與先，若存若亡。為虛為實，若得若失
11、。虛實之要，九鍼最妙。補瀉之時，以鍼為之。瀉曰，必持內之，放而出之，排陽得鍼，邪氣得泄。按而引鍼，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。補曰，隨之隨之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留而逞，去如弦絕，令左屬右，其氣故止。外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。【內同納。】【馬蒔曰：此承上文而言用鍼之要，全憑虛實以為補瀉也。凡用鍼者，其氣口虛則當補之，故曰虛則實之也。其氣口盛則當瀉之，故曰滿則泄之也。氣口為百脈所朝，故候此以知盛虛。素問陰陽別論云：氣口成寸，以決死生。血脈相結，則當去之，故曰宛陳則除之也。諸經邪盛，則當瀉之，故曰邪勝則虛之也。大要有曰，凡欲補者，徐納其鍼而疾出之則為補，故曰徐而疾則實
12、也。凡欲瀉者，疾納其鍼而徐出之則為瀉，故曰疾而徐則虛也。然言實與虛，真若有而若無者，蓋實者止於有氣，虛者止於無氣，氣本無形，似在有無之間耳。察後與先，真若存而若亡者，蓋實者先虛而後實，若亡而又若存也。虛者先實而後虛，若存而又若亡也。亦以虛實本於一氣，似在存亡之間耳。為虛為實，真若得而若失者，蓋瀉之而虛，怳然若有所失，補之而實，怭然若有所得，亦以虛實本於一氣，似在得失之間耳。由此觀之，則虛實二字，實為用鍼之要，其九鍼之最妙者乎！因虛而補之以時，因實而瀉之以時，不過以鍼為之而已。其瀉者，始必持鍼以納之，終必放鍼以出之，排陽氣以得鍼，則邪氣自得泄矣。其補者按而引鍼以入之，是謂內溫，使血不得散，氣不得
13、出，此則所以補之也。補之者，隨之也。隨之之意，若人之意，妄有所之，若人之出妄有所行，若人之指妄有所按，如蚊虻止於其中，如有所留而復有所還，及鍼將去時，如弦之絕，即始徐而終疾者也。右手出鍼而左手閉其外門，乃令左屬右之法，其正氣已止於其中，門戶已閉於其外，中氣乃實，必無留血，如有留血，當急取以責之。但此補法，必無留血者也。按此節明解于小鍼解篇，彼素問鍼解篇，所解與此稍異。】【張志聰曰：所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。宛陳則除之者，去脈中之蓄血也。邪勝則虛之者，言諸經有盛者皆瀉其邪也。徐而疾則實者，徐內而疾出也。疾而徐則虛者，疾內而徐出也。言實與虛若有若無者，實者有氣
14、虛者無氣也。察後與先若亡若存者，言氣之虛實補瀉之先後也。察其氣之以下與常存也。為虛為實若得若失者，言補者怭然若有得也，瀉則怳然若有失也。此以上論小鍼之法，後此則論九鍼之法也。蓋首篇統論小鍼及九鍼之道，是以前後論小鍼，而詳釋於小鍼解中，此節論九鍼，故詳釋於九鍼論內，而小鍼解中不與也。虛實之要，九鍼最妙，為其各有所宜也。補瀉之時，以鍼為之者，與氣開闔相得也。排陽得鍼者，排鍼而得陽氣也。得其正氣則邪氣去矣。內溫者，鍼下熱也，謂邪氣去而正氣不出也。此論瀉邪而養其正也。隨之者，追而濟之也。之，往也。若妄之者，雖追之而若無有所往。若行若按，如蚊虻止如留而還也。去如弦絕者，疾出其鍼也。令左手按痏，右手出鍼，
15、其正氣故得止於內，而外門已閉，中氣乃實矣。此補正運邪之法，故必無留血。設有留血，急取而誅之，庶無後患也。】持鍼之道，堅者為寶。正指直刺，無鍼左右。神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。神屬勿去，知病存亡。血脈者在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。【馬蒔曰：此言持鍼之道，在守醫者之神氣，以視病者之血脈也。持鍼之道，貴於至堅，故堅者為寶。既以堅持其鍼，乃正指而直刺之，無得輕鍼左右，當自守神氣，不可眩惑，其妙在於秋毫之間而已。上文言上守神者，病者之神氣，而此曰神在秋毫，神屬勿去，乃醫工之神氣也。所謂神在秋毫者，何哉？須知屬意於病者，審視其血脈之虛實而刺之，則無危殆矣。方刺之
16、時，又在揚吾之衛氣為陽氣者，精爽不昧。而病人之衛氣亦陽氣也，當彼此皆揚，使吾之神氣，屬意於病者而勿去，則病之存亡可得而知也。然血脈何以驗之？在于各經腧穴而橫居其中者是也。視之獨澄，切之獨堅，此其為血脈耳。然必先自守其神，而後可以視病人之血脈，其乃要之要乎？】【張志聰曰：堅者，手如握虎也。正指直刺者，義無邪下，欲端以正也。神在秋毫，審視病者，靜志觀病，人無左右視也。懸陽，心也。心藏神，方刺之時，得之於心，則神屬於病者，而知病之存亡矣。經云：取血於榮，取氣於衛。衛氣行陽行陰者也，故於兩衛間以取陰陽之氣。衛氣行篇曰：是故謹候氣之所在而刺之，是謂逢時。病在於三陽必候其氣在陽分而刺之，病在於三陰，必候其
17、氣在陰分而刺之。腧，經腧也。刺節真邪篇曰：六經調者，謂之不病。一經上實下虛而不通者，此必有橫絡，盛加於大經，令之不通，視而瀉之此所謂解結也。故有血絡橫在於經腧者，當視之獨清，切之獨確而去之也。】九鍼之名，各不同形。一曰鑱鍼，長一寸六分；二曰員鍼，長一寸六分；三曰鍉鍼，長三寸半；四曰鋒鍼，長一寸六分；五曰鈹鍼，長四寸廣二分半；六曰員利鍼，長一寸六分；七曰毫鍼，長三寸六分；八曰長鍼，長七寸；九曰大鍼，長四寸。鑱鍼者，頭大末銳，去瀉陽氣。員鍼者，鍼如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣。鍉鍼者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣。鋒鍼者，刃三隅以發痼疾。鈹鍼者，末如劍鋒，以取大膿。員利鍼者，大如氂，
18、且員且銳，中身微大，以取暴氣。毫鍼者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養，以取痛痺。長鍼者，鋒利身薄，可以取遠痺。大鍼者，尖如挺，其鋒微員，以瀉機關之水也。九鍼畢矣。【鑱，鉏銜切。鍉，音低。鈹，篇宜切。喙，呼對切。氂，音離。】【馬蒔曰：此言九鍼之體而及其所以為用也。大義見於本經九鍼篇第七十八論，故此不詳解之。】【張志聰曰：九鍼者，有九者之名，有九者之形，各隨其所宜而用之，九鍼之論畢矣。】夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故鍼陷脈則邪氣出，鍼中脈則濁氣出，鍼太深則邪氣反沉病益。故曰，皮肉筋脈，各有所處。病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，無實無虛。損不足而益有餘，是謂甚病，病益甚。取
19、五脈者死，取三脈者恇；奪陰者死，奪陽者狂。鍼害畢矣。【馬蒔曰：此言三氣之當刺，而又舉鍼害以為戒也。邪氣之中人也高，凡風寒暑雨之邪，由風府風門而入，故曰邪氣在上也。水穀皆入于胃，其精微之氣，上注於肺，而寒溫不適，飲食不節，則濁氣留獨於腸胃而病生，故曰濁氣在中也。清濕之地氣中人也，必從足始，故曰清氣在下也。治之者必鍼於上，以攻其陷脈，則上之邪氣可出。鍼其中脈，以取足陽明胃經之合，即三里穴，則中之濁氣可出。然鍼之勿宜太深。正以淺浮之病，不欲深刺，若刺之深，則邪氣從之反沉而病益也。故曰，皮肉筋脈經絡，各有所處，九鍼各不同形，各當任其所宜，無實其實而益其有餘，無虛其虛而損其不足。若實實虛虛，是謂甚人之病
20、，彼病反益甚也。凡病在中氣不足，用鍼以大瀉其諸經之脈，則五臟皆虛，故曰取五脈者死。手足各有三陽，若盡瀉三陽之氣，則病人恇然而形體難復，故曰取三脈者恇。本經玉版篇云：追之五里，中道而止，五至而已，五往而臟之氣盡。言五里係手陽明大腸經穴，乃禁刺者也。追之五里以瀉之，中道以出鍼，又復刺之者五，則五次瀉之，而臟之氣已盡。所謂臟者，手太陰肺經也。肺為百脈之宗，故曰奪陰者死也。取三陽之脈而奪之已盡，故曰奪陽者狂也。】【張志聰曰：此復論小鍼刺邪之法，而並論其要害焉。風雨寒暑之中人也高，故邪氣在上也。水穀人胃，其精氣上注於肺，濁留於腸胃，寒溫不適，飲食不節，病生於腸胃，故濁氣在中也。清濕地氣之中人也，必從足始
21、，故清氣在下也。陷脈，額顱之脈，顯陷於骨中，故鍼陷脈則陽之表邪去矣。中脈，足陽明之合三里穴也，鍼太深則邪氣反沉者，言浮淺之病，不欲深刺也，深則邪氣從之人，故曰反沉也。皮肉筋骨，各有所處者，言經絡各有所主也。故病各有淺深之所宜，形有皮肉筋脈之不同，各隨任其宜而刺之，無實實，無虛虛。若損不足而益有餘，則病益甚矣。五脈，五臟諸陰之脈也。如中氣不足，則血脈之生原已虛，再大瀉其諸陰之脈，是虛於中而脫於外也。三脈，三陽之脈。恇，怯也。言盡瀉三陽之氣，令病人怯然不復也。奪陰者死，言取人之五里五往者也。玉版篇曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而臟之氣盡矣。奪陽者狂，正言取之五里而或奪其陽也。此論鍼之為害畢
22、矣。張開之曰：取尺之五里，取皮膚陽分之氣血也。而曰奪陰者，謂陽分之氣血，生於五臟之陰也。病在中氣不足，而大瀉諸陰之脈者死，謂諸陰之脈，生於中焦之陽明，陽生於陰而陰生於陽也。】刺之而氣不至，無問其數。刺之而氣至，乃去之，勿復鍼。鍼各有所宜，各不同形，各任其所為。刺之要，氣至而有效。效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天。刺之道畢矣。【馬蒔曰：此又言刺道之要，以氣之至與不至為度也。凡刺之而氣尚未至，當無問其數以守之，所謂如待貴人不知日暮者是也。若刺之而氣已至，則乃去其鍼耳。上文曰，皮肉筋脈，各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，而此又重言鍼各有所宜，各不同形，各任其所為者，叮嚀之意也。所謂刺之而
23、氣至，乃去之勿復鍼者，何也？正以刺之為要，既以氣至而有效，則信哉有效之時，若風吹雲，明乎若見蒼天，此為有效之驗也。】【張志聰曰：此言刺之效，以得氣為要也。上文言病各有所宜，此言鍼各有所宜，而有大小長短之形不同，各任其所宜而用之也。若風之吹雲，明乎若見青天，邪散而正氣光明也。】黃帝曰：願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰：五臟五腧，五五二十五腧。六腑六腧，六六三十六腧。經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣。以上下所出為井，所溜為榮，所注為輸，所行為經，所入為合，二十七氣所行，皆在五腧也。【溜、流同。】【馬蒔曰：此言臟腑有井榮腧原經合之穴，皆經絡之脈所由行也。五臟者，心肝脾肺腎也。每臟有井滎輸經合之五腧，則五五
24、二十五腧也。六腑者，膽胃大腸小腸三焦膀胱也。每腑有井滎腧原經合之六腧，則六六三十六腧也。夫臟有五，腑有六，而又加心包絡一經，則經脈計有十二。十二經有十二絡穴，而又加以督之長強、任之尾翳及脾又有大包，則絡脈計有十五。以十二而加十五，凡有二十七氣也。以此井榮腧原經合之腧，而行上行下。其始所出之穴，名為井穴，如水之所出，從山下之井始也，如肺經少商之類。水從此而流，則為滎穴，滎者，釋文為小水也，如肺經魚際之類。又從此而注，則為腧穴，輸者，注此而輸運之也，如肺經太淵之類。又從而經過之，則為經穴，如肺經經渠之類。又從而水有所會則為合穴，如肺經尺澤之類。是二十七氣所行，皆在此井滎腧經合之五腧耳。言五腧而不言
25、原穴者，以陰經有腧而無原，而陽經之原以腧並之也。此十五絡穴，據本經經脈篇而言。難經不言長強、尾翳，而言陽蹻、陰蹻者，非經旨也。又据素問平人氣象論則胃有二絡，乃豐隆、虛里。觀脾有二絡，公孫、大包，則胃宜有二絡也。】【張志聰曰：此言用鍼者，當知臟腑經脈之血氣生始出入。夫榮衛氣血，皆生於胃腑水穀之精。榮行脈中，衛行脈外。血行脈中，氣行脈外。然脈內之血氣，從絡脈而滲灌于脈外，脈外之氣血，從絡脈而溜注於脈中，外內出入之相通也。五臟內合五行，故其腧五。六腑外合六氣，故其腧六。蓋六氣生於五行，而有二火也。經脈十二，六臟六腑之經脈也。絡脈十五，臟腑之十二大絡，及督脈之長強，任脈之尾翳，脾之大包。凡二十七脈之血
26、氣，出入於上下手足之間，所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合。此二十七氣之所行，皆在於五腧。蓋十二經脈之血氣，本於五臟五行之所生，而脈外皮膚之氣血，出於五臟之大絡，溜注於滎輸，而與脈內之血氣，相合於肘膝之間。此論臟腑經脈之血氣出入。】節之交，三百六十五會。知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。【馬蒔曰：此言節之所交，正神之所出入，此其為要之當知也。凡節之所交，計三百六十五會，實經絡滲灌諸節者也。此節者，乃要之所在，故能知其要，可一言而終，不知其要，則流散無窮矣。且節者，即神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨之謂也。由此觀之，則欲行鍼者，當守其
27、神，而欲守神者，當知其節，學者可不於三百六十五會而求之哉？】【張志聰曰：此言刺節者，當知神氣之所出入也。神氣者，真氣也，所受於天，與穀氣並而充身者也。故知其要，一言而終，不知其要，流散無窮。此絡脈之滲灌諸節，非皮肉筋骨也。】觀其色，察其目，知其散復。一其形，聽其動靜，知其邪正。右主推之，左持而禦之，氣至而去之。【馬蒔曰：此又言用鍼之法，察色辨形，以詳審之，然後可以行鍼也。人之五色，皆見於目，故上工覩其色，必察其目，知其正氣之散復。又必一其形，聽其動靜。凡尺之小大緩急滑濇，無不知之，遂以言其所病，然後能知虛邪正邪之風。由是右手主於推之，所以入此鍼也。左手則持鍼而禦之，然後可以出此鍼也。正以候其補
28、瀉已調，氣之已至，始去其鍼也。】【張志聰曰：此言上工觀五色於目，知色之散復，即知病之散復矣。知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。右主推之，右持而禦之者，言持鍼而出入也。氣至而去之者，言補瀉氣調而去之也。】凡將用鍼，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。五臟之氣，已絕於內，而用鍼者反實其外，是謂重竭。重竭必死，其死也靜。治之者輒反其氣，取腋與膺。五臟之氣，已絕於外，而用鍼者反實其內，是謂逆厥。逆厥則必死，其死也躁。治之者反取四末。【馬蒔曰：此又言用鍼之要，必先診脈，而誤治者所以害人也。凡將用鍼，必先診脈，視脈氣之劇易，乃可以治之。五臟之氣，已絕于內，則脈口氣內絕不至。內絕不至，謂重按之而脈不至，當實其
29、內焉可也。而用鍼者，反取其外之病處，與陽經之合穴，有留鍼以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死。其死也，無氣以動，故靜。所謂反實其外者，即輒反其氣，取腋與膺。腋與膺者，諸臟穴之標也，外也。五臟之脈，已絕于外，則脈口之氣，外絕不至。外絕不至，謂輕舉之而脈不至，當實其外焉可也。而用鍼者，反實其內，取其四末之穴，即井滎腧經合諸臟穴之本也，內也。乃留鍼以致其陰氣，則陽氣入，陽氣入則厥逆，厥逆則必死。其死也，陰氣為陽搏而有餘，故躁。夫陽氣內入，而陰氣有餘，故陽入則躁也。按此節以脈口氣內絕不至為陰虛，理當補陰，即補臟。脈口氣外絕不至，理當補陽，即補腑。難經以寸口之心肺為外為陽，尺之腎肝為內為陰，臆說也。】【張
30、志聰曰：此言用鍼者，必先診脈，視五臟之氣劇易，乃可以洽也。所謂五臟之氣，已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處，與陽經之合，有留鍼以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣。無氣以動，故靜。此言五臟之陰，生於中焦之陽，故外致其陽則內重竭矣。五臟之氣，已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留鍼以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有餘，故躁。此言陰內而陽外，陽氣內入則為逆矣。】刺之害中而不去，則精泄；害中而去，則致氣。精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍。【中，去聲。】【馬蒔曰：此承上文而言行鍼之誤也。凡刺者瀉實，既中其害，則當去其鍼，而久之不去，則精氣反泄，所以病益甚而
31、恇也。凡刺者補虛，既中其害，則當留鍼，而遂乃去之，則邪氣仍致，所以生為癰瘍也。彼寒熱病篇乃曰，不中而去則致氣，是亦本瀉實者而言也。蓋言不中其害，而疾去其鍼，則邪氣仍在，所以生為癰疽也。癰疽與癰瘍無異。】【張志聰曰：此言取氣之太過不及，而皆能為害也。夫氣生於精，故刺之害中病而不去其鍼，則過傷其氣，而致泄其生原，故病益甚而恇。刺之害中而即去其鍼，邪未盡而正氣未復，則致氣留聚而為癰瘍。癰疽篇曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀。天宿失度，日月薄蝕；地經失紀，水道流溢。血脈榮衛，周流不休，氣血不通，故為癰腫。蓋榮衛氣血運行於外內上下之不息也。是以首篇與第八十一篇，始終論精氣之生始出入。若陰陽不調，血氣
32、留滯，則為癰瘍矣。】五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關，四關主治五臟。五臟有疾，當取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原。十二原各有所出。明知其原，覩其應，而知五臟之害矣。陽中之少陰，肺也，其原出於太淵，太淵二。陽中之太陽，心也，其原出於大陵，大陵二。陰中之少陽，肝也，其原出於太衝，太衝二。陰中之至陰，脾也，其原出於太白，太白二。陰中之太陰，腎也，其原出於太谿，太谿二。膏之原，出於鳩尾，鳩尾一。肓之原，出於脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。【脖，蒲沒切。胦，烏朗切。】【馬蒔曰：此言五臟六腑之有疾者，當取之十二原穴也。內有五臟，外有六
33、腑，以為之表裹。臟腑有十二原穴，十二原穴出於四關。四關者，即手肘足膝之所，乃關節之所係也。故凡井滎俞經合之穴，皆手不過肘而足不過膝也。此四關者，主治五臟。凡五臟有疾，當取之十二原，正以十二原者，五臟之所以稟三百六十五節之氣味也。故五臟有疾，應出於十二原。十二原各有所出，必明知其原，覩其應，而知五臟之為害矣。故心肺居于膈上，皆為陽。陽中之少陰，肺也，其原出於太淵，左右各一，在掌後陷中，肺脈所注為俞土，鍼二分，留二呼，灸三壯。陰經無原，俞穴代之，餘倣此。陽中之太陽，心也，其原出於大陵，左右各一，係手厥陰心包絡經所注為俞土。此經代心經以行事，故不曰本經之神門，而曰包絡經之大陵。在掌後骨下兩筋間，鍼六
34、分，留七呼，灸三壯。腎肝居於膈下，而脾居中州，皆為陰。陰中之少陽，肝也，其原出於太衝，左右各一，在足大指本節後二寸動脈應手陷中，肝脈所注為俞土，鍼三分，留七呼，灸三壯。陰中之至陰，脾也，其原出於太白，左右各一，在足大指內側內踝前核骨下陷中，脾脈所注為俞土，鍼三分，留七呼，灸三壯。陰中之太陰，腎也，其原出於太谿，左右各一，在足內踝後跟骨上，動脈陷中，男子婦人病，有此脈則生，無則死，腎脈所注為俞土，鍼三分，留七呼，灸三壯。膏之原，出於鳩尾，其穴一，一名尾翳，一名(骨曷)骭，在臆前蔽骨下五分，人無蔽骨者，从岐骨下一寸即是，曰鳩尾者，言其骨垂下如鳩尾形也，禁灸，大妙手方可鍼之也。肓之原出於脖胦，其穴一
35、，一名下氣海，一名下肓，在臍下一寸半宛宛中，男子生氣之海，鍼八分，得氣瀉後宜補之，灸七壯。按本篇止言五臟之原，而不言六腑，乃以鳩尾、脖胦足之。難經六十六難，則五臟之外，言少陰之原出於兌骨，膽之原出於坵墟，胃之原出於衝陽，三焦之原出於陽池，膀胱之原出於京骨，大腸之原出於合谷，小腸之原出於腕骨，則始於十二原為悉耳。】【張志聰曰：此論氣味所生之津液，從臟腑之膏肓，外滲于皮膚絡脈，化赤為血，榮於經俞，注於臟腑，外內出入之相應也。津液者，水穀氣味之所生也。中焦之氣，蒸津液，化其精微，發泄於腠理，淖澤注於骨，補益腦髓，潤澤皮膚，是津液注於三百六十五節，而滲灌於皮膚肌腠者也。溢於外，則皮肉膏肥；餘於內，則膏
36、肓豐滿。蓋膏者臟腑之膏膜，肓者腸胃之募原也。氣味所生之津液，從內之膏肓，而淖澤於外，是以膏肥之人，其肉淖而皮縱緩，故能縱腹垂腴，外內之相應也。癰疽章曰：中焦出氣如露，上注谿谷而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血。血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈；皆盈，乃注於經脈。陰陽已張，因息乃行，行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。夫谿谷者，皮膚之分肉，是津液外注於皮膚，從孫絡化赤，而注於臟腑之原經，故曰，十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。四關者，兩肘、兩腋、兩髀、兩膕，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊行者也。十二原出於四關，四關主治五臟者，謂臟合腑而腑有原，原有關而關應臟，臟腑陰陽相合，外內出入之相
37、通也。故曰，明知其原，覩其應，而知五臟之害矣。肝心脾肺腎，內之五臟也。陽中之少陰，陰中之少陽，五臟之氣也。故臟腑有病取之經脈之原也。】脹取三陽，飧泄取三陰。【馬蒔曰：此言脹與飧泄，各有所取之經也。凡病脹者，當取足三陽經，即胃膽膀胱也。凡飧泄者，當取足三陰經，即脾肝腎也。】【張志聰曰：脹取三陽，飧泄取三陰，此病在三陰三陽之氣而取之氣也。此論血氣生始出入之原，故篇名九鍼十二原，謂九鍼之道與陰陽血氣之相合也。】今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也；污雖久，猶可雪也；結雖久，猶可解也；閉雖久，猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用鍼者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污
38、也，猶解結也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也。【馬蒔曰：此詳喻久疾，猶可治也。】【張開之曰：百病之始生也，皆生於風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破散，經絡厥絕，脈道不通。夫風雨寒暑，大驚卒恐，猶刺猶污，病從外入；陰陽喜怒，飲食居處，猶結猶閉，病由內生者也。千般疢難，不出外內二因。是以拔之雪之，仍從外解；解之決之，從內解也。知斯二者，病雖久猶可畢也。言不可治者，不得其因也。張玉師曰：污在皮毛，刺在膚肉，結在血脈，閉在筋骨。】刺諸熱者，如以手探湯；刺寒清者，如人不欲行。陰有陽病者，取之下陵三里，正往無殆，氣下乃止，不下復始也。疾高而內者，取之陰之陵泉；疾
39、高而外者，取之陽之陵泉也。【馬蒔曰：此言諸病各有當治之穴也。凡刺諸熱者，如以手探湯，其熱可畏也；刺寒冷者，如人不欲行，其寒可畏也。陰經有陽病者，當取之下陵三里，係足陽明胃經穴。用鍼以正往者則無殆，候其氣至乃止，鍼如不下，當復始也。疾高而在內者，當取之下，故陰陵泉在膝下內廉，係足太陰脾經穴，必取此而刺之，所以應其上之內也。疾高而在外者，亦當取之下，故陽陵泉在膝下外廉，係足少陽膽經穴，必取此而刺之，所以應其上之外也。下陵三里，即三里穴，義見下本輸篇。】【張志聰曰：寒熱風雨，寒暑之外襲也。故刺諸熱者，如以手探湯，謂熱在皮膚，所當淺取之也。寒清者，內因之虛寒，宜深取之，靜以守氣，故如人不欲行也。陰有陽
40、疾者，陽邪而入於內也。下陵三里，在膝下三寸，足陽明之經，陽明之宅闔也。正往無殆，氣下乃止，使即從下解也。疾高而內者，裏陰之病見於上也。陰陵泉乃太陰之經，太陰之主開也。使在內之病，從開而上出也。蓋言陽病之入於內者，即從下解，陰病之出於上者，即從外解也。疾高而外者，外邪高而病在外之下也。陽陵泉，乃少陽之經，少陽之主樞也。蓋邪在高而欲下入於內，故使從樞外出，勿使之內入也。張玉師曰：疾高而取陰之陵泉、陽之陵泉，應司天在泉，上下相通，從氣而上出也。】本輸篇第二【輸俞腧三者，古通用。輸者，以其脈氣之轉輸也。俞者從省，腧從肉。本篇輸字，是言推本谷經之有腧穴也，故名篇。】黃帝問於岐伯曰：凡刺之道，必通十二經絡
41、之所終始，絡脈之所別處，五輸之所留，六腑之所與合，四時之所出入，五臟之所溜處，闊數之度，淺深之狀，高下所至。願聞其解。岐伯曰：請言其次也。肺出於少商，少商者，手大指端內側也，為井木；溜於魚際，魚際者，手魚也，為滎；注於太淵，太淵，魚後一寸陷者中也，為腧；行於經渠，經渠，寸口中也，動而不居為經；入於尺澤，尺澤，肘中之動脈也，為合。手太陰經也。【馬蒔曰：此言肺經井滎俞經合之穴也。十二經者，手足經各有三陰三陽也。十二絡者，十二經各有一絡穴，惟脾有公孫、大包二絡，其督脈經之長強，任脈經之尾翳，共有十五絡穴也。五輸者，即每經之井滎輸經合也。六腑者，膽胃大小腸膀胱三焦也。凡經脈之所出者為井，所流者為滎，所
42、注者為俞，所行者為經，所入者為合，如水之出於谷井，而流之注之經之，始有所合也。陽經則有原穴，遇俞穴并過之，故治原即所以治俞也。陰經止有俞穴，遇俞穴即代之，故治俞即所以治原也。陽經之井屬庚金，以陰經之井乙木為之合。陰經之井屬乙木，以陽經之井庚金為之合。陽井金生陽滎水，陽滎水生陽俞木，陽俞木生陽經火，陽經火生陽合土。陰井木生陰滎火，陰滎火生陰俞土，陰俞土生陰經金，陰經金生陰合水。此五行相生之次也。試以肺經言之：肺出於少商，手大指端內側也，為井木，去爪甲如韭葉，鍼一分，留三呼，瀉五吸，不宜灸。溜者，流也，流於魚際，即手之魚肉也，為滎火，在大指本指後內側陷中，鍼一分，留三呼，灸三壯。注於太淵，魚後一寸
43、陷者中也，為俞土，在掌後陷中，鍼一分，留二呼，灸三壯。行於經渠，寸口中也，動而不居，為經金，在寸口陷中，鍼一分，留三呼，禁灸。入於尺澤，肘中約紋之動脈也，為合水，鍼三分，留三呼，灸三壯。此皆手太陰肺經之穴也。】【張志聰曰：按經絡之終始，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹，手之三陰從腹走手，始於肺而終於肝，常榮無已，終而復始，此血氣循行之終始也。本篇論五臟六腑之脈，皆出于指井，溜於滎，注于輸，行于經，入於合，從四肢而通於臟腑，此經脈之終始也。絡脈之所別處者，臟腑之經別大絡與經脈繆處，通血脈於孫絡，滲出於皮膚者也。五臟之所留，六腑之所與合，謂五臟之五俞，六腑之六俞也。四時之所出入
44、，血氣隨四時之氣而生長收藏也。五臟之所溜處，謂五臟之血氣溜於脈中，變見於氣口，五臟之氣血，溜於脈外，從五里而變見於尺膚，此五臟之血氣，溜於皮膚經脈之外內者也。闊數，寬窄也。夫經脈有三百六十五穴會，絡脈有三百六十五穴會，孫絡亦有三百六十五穴會，經脈寬大，孫絡窄小，故有闊數之度也。淺深者，絡淺而經深也。高下所至者，血氣之上下循行也。次，序也。井者，木上有水，乃澹滲皮膚之血，從井木而溜于脈，中注於腧，行於經，動而不居，行至於肘膝，而與經脈中之血氣相合者也。肺心肝脾腎，內之五臟也。膽胃大腸小腸三焦膀胱，內之六腑也。手足太陰少陰太陽少陽，外之經氣也。肺出於少商者，謂臟腑之血氣，從大絡而注於孫絡皮膚之間，
45、肺臟所出之血氣，從少商而合於手太陰之經也。少商在手大指內側，去爪甲如韭葉許，為井木。魚際在大指下高起之白肉際，為滎火，有如魚腹，因以名之。太淵在魚後陷中，為腧土。經渠寸口中動脈，為經金。尺澤在肘中，為合水。】心出於中衝，中衝，手中指之端也，為井木；溜於勞宮，勞宮，掌中中指本節之內間也，為滎；注於大陵，大陵，掌後兩骨之間方下者也，為腧；行於間使，間使之道，兩筋之間三寸之中也，有過則至，無過則止，為經；入於曲澤，曲澤，肘內廉下陷者之中也，屈而得之，為合。手少陰也。【間使之間，去聲。】【馬蒔曰：又以手厥陰心包絡經言之。出於中衝，在手中指之端，為井木，去爪甲如韭葉陷中，鍼一分，留三呼，灸一壯。溜于勞宮
46、，在掌中，即中指本節後之內間也，為滎火，鍼三分，留六呼，禁灸。注於大陵，在掌後兩骨之間方下者也，為俞土，鍼五分，留七呼，灸三壯。行於間使，間使脈行兩筋之間，三寸之中，有過者，有病也，有病則其脈至，無病則其脈止，所行為經金，鍼三分，留三呼，灸三壯。入於曲澤，即肘內廉下陷者之中也，屈肘而得之，所入為合水，鍼三分，留七呼，灸三壯。此皆手少陰心經之穴也。蓋心為五臟六腑之大主，不可受病，而心包絡與心經相通，代君主以行事者也。凡刺穴者，刺心包絡而已。故此諸穴，本係心包絡經，而遂以手少陰心經名之也。大義見後邪客篇六、七、八節。】【張志聰曰：手少陰，心脈也；中衝，包絡之經也。心主血而胞絡主脈，君相之相合也。心
47、出於中衝者，心臟所出之血氣，滲於皮膚之間，從中衝之井，而行於手厥陰之經也。間使者，君相間行之使道，如心臟之血氣，有過於包絡之中則至，無過於包絡之脈中則止，謂止於經處，而不行過於肘中，與包絡之血脈相合，乃自入於手少陰經也。故始曰心，末日手少陰也。然其中皆手厥陰心主包絡之五腧，蓋血者，心神之化，心與包絡血脈相通，心臟所出之血氣，間行於手少陰之經、手厥陰之經也。】肝出於大敦，大敦者，足大指之端，及三毛之中也，為井木；溜於行間，行間，足大指間也，為滎；注於太衝，太衝，行間上二寸陷者之中也，為腧；行於中封，中封，內踝之前一寸半陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經；入於曲泉，曲泉，輔骨之下，大筋
48、之上也，屈膝而得之，為合。足厥陰也。【馬蒔曰：此言肝經井滎俞經合之穴也。肝出於大敦，在足大指之端，三毛之中也，為井木，去爪甲如韭葉。一云內側為隱白，外側為大敦。鍼三分，留十呼，灸三壯。流於行間，在足大指縫間，動脈應手之陷中，為滎火，鍼三分，留三呼，灸三壯。注於太衝，在行間上二寸陷者之中，動脈應手，為俞土。素問上古天真論：女子二七太衝脈盛，月事以時下，故能有子。又診病人太衝脈有無，可以決死生。鍼三分，留十呼，灸三壯。行於中封，在內踝之前一寸半筋裹宛宛陷中，使鍼而逆其氣，是謂迎之也，迎而瀉之，則宛宛中之穴，可得使其氣既和，則其氣自通，搖其足而得之，為經金，鍼四分，留七呼，灸三壯。入於曲泉，在膝輔骨
49、之下，大筋之上，屈膝橫紋頭取之，為合水，鍼六分，留十呼，灸三壯。此皆足厥陰肝經之穴也。】【張志聰曰：宛，鬱也。所行為經者，如經行之道路，所以通往來之行使，故所行之血氣，厥逆則鬱滯其間而不行，如往來之血氣相和，則通行於經脈中矣。】【張玉師曰：此二句証明脈內之氣血，從井而行於合。】脾出於隱白，隱白者，足大指之端內側也，為井木；溜於大都，大都，本節之後下陷者之中也，為滎；注於太白，太白，腕骨之下也，為俞；行於商丘，商丘，內踝之下陷者之中也，為經；入於陰之陵泉，陰之陵泉，輔骨之下陷者之中也，伸而得之，為合。足太陰也。【馬蒔曰：此言脾經井滎俞經合之穴也。脾出於隱白，在足大指之端內側，為井木，去爪甲如韭葉，鍼一分，留三呼，灸三壯。流於大都，在本節之後內側陷者之中，赤白肉之際，為滎火，鍼三分，灸三壯。注於太白，在內踝前核骨下
