1、*景 婧 完 全 植 入 式 静 脉 输 液 港 的 评 估 与 维 护 研 究 进 展 护 理学 杂 志，（）：周 荻，葛 峰，缪 长 虹，等 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 完 全 植 入 式 静脉 输 液 港 植 入 与 维 护 规 范（）中 国 临 床 医 学，（）：谢 琼，卢 咏 梅，方 少 梅，等 植 入 式 静 脉 输 液 港 相 关 性 感 染 预 防及 管 理 的 最 佳 证 据 总 结 护 理 学 杂 志，（）：潘 健 腹 腔引流管 留置时间 与 手 术 部 位 逆 行 感 染 的 相 关 性 广 州：广 州 医 科 大 学，陈 创 奇 加 速 康 复 外 科 理
2、念 下 胃 肠 道 手 术 放 置 引 流 管 的 争 议 与对 策 消 化 肿 瘤 杂 志（电 子 版），（）：，（）：王 淑 妇 科 恶 性 肿 瘤 导 管 相 关 性 尿 路 感 染 循 证 预 防 效 果 观 察 护 理 实 践 与 研 究，（）：，（）：中 华 医 学 会 肠 外 肠 内 营 养 学 分 会 肿 瘤 患 者 营 养 支 持 指 南 中 华 外 科 杂 志，（）：，：，（）：，：，（）：本 文 编 辑：邵 国 琼 工 作 单 位 西 南 医 科 大 学 附 属 中 医 医 院 眼 科 泸 州 作 者 简 介 方 琳，女，本 科，副 主 任 护 师 收 稿 日 期 个 案
3、 护 理 例 增 殖 型 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 单 眼 盲 青 年 患 者 的 护 理方 琳 刘 衡 魏 敏 许 利 曹 兴 伟 摘 要 报 告 例 严 重 增 生 型 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 合 并 玻 璃 体 积 血 牵 拉 性 视 网 膜 脱 离 的 单 眼 盲 青 年 病 例 的 护 理 经 验。为 了 促进 病 情 控 制 及 康 复，护 理 要 点 为 围 手 术 期 的 全 身 及 眼 部 观 察 护 理，保 障 手 术 成 功，防 止 并 发 症 发 生，同 时 注 意 针 对 性 的 健 康 指 导，让 患者 重 视 自 我 管 理，术 后 门 诊 随 访。
4、关 键 词 糖 尿 病 视 网 膜 病 变；视 网 膜 脱 离；单 眼 盲；护 理 糖 尿 病 视 网 膜 病 变（，）是 糖 尿 病 严 重 的 并 发 症 之 一，常 导 致 视 力 下 降、视 野缺 损、玻 璃 体 积 血，严 重 者 甚 至 出 现 牵 拉 性 视 网 膜 脱离，最 终 失 明。全 球 糖 尿 病 患 者 中 患 病 率 约 为（万 人），其 中 威 胁 视 力 的 患 病 率 约为（万 人）。增 殖 型 糖 尿 病 视 网 膜 病变（，），是 威 胁 视力 最 严 重 的 一 种 疾 病，是 导 致 成 年 人 眼 盲 的 主 要 因素。严 重 患 者 常 合 并 玻
5、 璃 体 积 血、视 网 膜 前纤 维 血 管 膜 甚 至 牵 拉 性 视 网 膜 脱 离，激 光 光 凝联 合 玻 璃 体 切 割 术 以 及 抗 血 管 内 皮 生 长 因 子（）药 物 注 射 是 其 主 要 的 治 疗 方 法。但 玻璃 体 切 除 术 切 除 范 围 广，术 后 并 发 症 风 险 发 生 率 增加，患 者 在 围 术 期 需 要 得 到 精 心 护 理，否 则 容 易发 生 术 后 不 良 反 应，严 重 者 会 失 明。近 年，糖 尿 病 发病 呈 年 轻 化 趋 势，年 轻 患 者 致 盲 风 险 高，对 社会 和 家 庭 带 来 了 极 大 的 负 担。某 院
6、 眼 科 收 治 例 严重 增 生 型 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 合 并 玻 璃 体 积 血 牵 拉 性视 网 膜 脱 离 的 单 眼 盲 青 年 病 患，在 某 院 行 玻 璃 体 注药 及 玻 切 剥 膜 电 凝 光 凝 硅 油 填 充 术，经 过 医 护合 作 下 的 精 心 治 疗 与 护 理，患 者 病 情 平 稳，康 复 出院。现 将 护 理 体 会 报 告 如 下。病 例 介 绍患 者，女 性，岁，自 诉 无 明 显 诱 因 出 现 左 眼 视物 模 糊 余 天，伴 视 力 下 降，入 院 诊 断：双 眼 糖 尿 病视 网 膜 病 变、左 眼 牵 拉 性 视 网 膜 脱 离
7、、左 眼 人 工 晶 体眼、右 眼 盲。既 往 型 糖 尿 病、高 血 压 病 史，胰 岛 素治 疗 余 年，口 服 降 压 药，未 规 律 检 测 血 糖、血 压。体 格 检 查：，：次，：次，：，随 机 血 糖，专 科 检 查：，：，右 眼 结 膜 充 血，角 膜 雾 状 水肿，前 房 积 满 血，余 后 结 构 窥 不 清，左 眼 结 膜 无 充 血，角 膜 透 明，（），中 央 前 房 轴 深 约，房 水 清，虹 膜 纹 理 清 楚，瞳 孔 形 圆 居 中，直 径 约，对 光 反射 灵 敏，人 工 晶 体 在 位，后 囊 膜 中 央 缺 如，玻 璃 体 混浊，眼 底 视 盘 边 界 清
8、 楚，约 为，黄 斑 中 心 凹 光反 射 未 见，动 脉 细，：约 为：，部 分 见 动 静 脉 交 叉压 迹，视 网 膜 可 见 范 围 内 见 大 量 微 血 管 瘤，渗 出 及 点片 状 出 血。视 盘 周 围 见 大 量 黄 白 色 增 殖 膜 附 着 并 牵，拉 视 网 膜，其 下 视 网 膜 局 限 性 脱 离。：，。入 院 后 完 善 相 关 辅 助检 查。于入院后，在 局 麻 下 行 左 眼 玻 璃 体 腔 注 药 术；入 院 后，在 局麻 下 行 左 眼 玻 璃 体 切 割 增 殖 膜 剥 除 术 球 内 电 凝术 视 网 膜 激 光 光 凝 硅 油 填 充 术。术 后 予
9、 以 止 血、抗 炎、改 善 眼 表，控 制 血 糖、降 血 压 等 对 症 治 疗。术后 查 体：，：（矫 正），左 眼 玻 璃体 强 硅 油 填 充，眼 底 可 见 视 网 膜 平 复，裂 孔 激 光 封闭，：，病 情 平 稳 出 院。护 理 术 前 护 理 心 理 护 理 本 例 患 者 为 青 年 女 性，曾 接 受 多次 眼 科 手 术 及 有 创 治 疗，且 右 眼 已 失 明，对 提 高 和 保护 视 力 要 求 迫 切，对 手 术 效 果 顾 虑 重 重。患 者 在 住院 期 间 缺 少 家 人 陪 伴，且 过 度 担 心 手 术 效 果，焦 虑 情绪 比 较 严 重。结 合
10、患 者 病 情 和 既 往 史，责 任 护 士 每日 主 动 关 心 患 者，增 进 沟 通 交 流，密 切 观 察 情 绪 反应，鼓 励 其 说 出 内 心 感 受，针 对 其 存 在 的 心 理 问 题 及时 做 好 情 绪 疏 导。并 鼓 励 与 病 友 保 持 积 极 沟 通，减轻 患 者 的 不 良 情 绪，汇 集 正 能 量。同 时 全 面 讲 解 疾病 相 关 知 识，术 前 向 患 者 介 绍 手 术 的 大 致 情 况 及 成功 手 术 患 者 案 例，帮 助 患 者 建 立 战 胜 疾 病 的 信 心。经 过 细 致 的 心 理 护 理，患 者 焦 虑 情 绪 得 到 缓
11、解，能 积极 配 合 治 疗 和 手 术。健 康 指 导 术 前 准 备 常 规 术 前 护 理：嘱 患 者 注 意 保暖，预 防 感 冒。合 理 作 息，保 证 充 足 睡 眠。清 淡 饮食，三 餐 定 时 定 量，可 多 进 食 粗 纤 维 饮 食，保 持 大 便通 畅。血 糖 监 测：术 前 每 日 监 测 患 者 的 空 腹 血 糖、餐 后 血 糖。遵 医 嘱 每 日 皮 下 注 射 重 组 甘 精 胰 岛素（睡 前）降 糖，指 导 患 者 避 免 摄 入 高 糖 食 物，给 予 患 者 针 对 性 的 健 康 教 育，使 其 意 识 到 血 糖 控 制的 重 要 意 义，增 强 自
12、我 管 理 能 力 及 遵 医 行 为。该 患者 术 前 空 腹 血 糖 控 制 在，餐 后 血 糖。专 科 术 前 护 理：遵 医 嘱 术 前 冲洗 泪 道，滴 抗 生 素 眼 药 水，手 术 当 日 行 结 膜 囊 冲 洗，预 防 感 染，术 前 一 天，做 好 全 身 清 洁。术 后 护 理 体 位 护 理 体 位 控 制 是 玻 璃 体 切 割 联 合 硅油 眼 内 填 充 手 术 成 功 的 关 键。术 后 遵 医 嘱 予 以俯 卧 位，长 期 俯 卧 位 患 者 常 有 食 欲 不 振、睡 眠 欠 佳 及颜 面 部 水 肿 等 表 现，特 殊 治 疗 体 位 往 往 引 起 患 者
13、不 适，使 患 者 难 以 坚 持 配 合。术 后 给 予 患 者 有 针 对性 的 恢 复 指 导，使 患 者 意 识 到 俯 卧 位 的 重 要 性，提 高其 依 从 性。指 导 其 两 种 体 位，即 俯 卧 式 和 坐 伏 式 交替，俯 卧 位 时 选 择 软 枕 与 软 垫，减 轻 踝 部、髋 部 受 压程 度，面 部 予 以 型 枕 保 持 面 向 下，同 时 以 听 音 乐、新 闻、脱 口 秀 等 方 式 分 散 其 注 意 力，在 坚 持 面 向 下 的前 提 下 尽 可 能 促 进 患 者 舒 适。并 发 症 护 理 患 眼 术 后 存 在 高 眼 压、玻璃 体 再 积 血、
14、视 网 膜 再 脱 离 等 并 发 症，相 关 文 献 报 道 术 后 玻 璃 体 再 积 血 发 生 与 眼 底 病 变 严 重 程 度 相关，手 术 前 患 者 视 力 低 下、空 腹 血 糖 水 平 控 制 差 等 是其 相 关 危 险 因 素。术 后 注 意 观 察 全 身 及 眼 部 症 状 体征 情 况，密 切 关 注 患 者 生 命 体 征、血 糖、眼 压 等 变 化。合 理 规 范 使 用 胰 岛 素 及 眼 药，必 要 时 遵 医 嘱 使 用 脱水 剂，并 注 意 观 察 用 药 后 的 效 果 及 副 反 应。出 院 指 导 讲 解 疾 病 简 易 理 论 及 相 关 自
15、我 保健 方 法，并 强 调 坚 持 体 位 控 制 对 于 手 术 后 恢 复 的 重要 性，以 及 长 期、稳 定 控 制 血 糖 对 疾 病 管 理 的 必 要性，指 导 患 者 注 意 术 眼 卫 生，按 时 点 眼，预 防 感 染，教会 自 我 监 测 血 糖 及 眼 部 自 我 观 察 的 方 法，注 意 术 眼及 另 一 侧 眼 的 复 查 和 随 访。小 结近 年 来 发 病 率 越 来 越 高，本 例 病 患 为 严 重增 生 型 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 合 并 玻 璃 体 积 血、牵 拉 性视 网 膜 脱 离，病 情 复 杂，护 理 难 度 大，且 患 者 年 龄
16、年轻，单 眼 盲，疾 病 预 后 对 其 工 作 生 活 有 重 要 影 响。术前 积 极 的 术 前 准 备、术 后 良 好 的 体 位 管 理、并 发 症 预防 观 察 是 保 证 手 术 成 功 的 重 要 因 素，规 范 而 得 当 的护 理 可 有 效 提 高 手 术 成 功 率。同 时，疾 病 护 理 过 程中，还 应 重 视 护 患 交 流，落 实 调 护 措 施，增 强 患 者 遵医 行 为 及 自 我 管 理 能 力，能 减 缓 病 程 发 展，减 少 致盲。是 可 控 可 防 的，优 质 专 业 的 护 理 对 疾 病恢 复 及 并 发 症 的 预 防 及 观 察 有 着
17、重 要 意 义。参 考 文 献 邵 毅，周 琼 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 诊 治 规 范 年 美 国 眼 科学 会 临 床 指 南 解 读 眼 科 新 进 展，（）：李 筱 荣，杨 千 惠 美 国 眼 科 学 会 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 临 床 指 南 解 读 中 华 实 验 眼 科 杂 志，（）：王 翔，赵 泽 明，刘 永 帅 玻 切 术 治 疗 术 后 早 期 出 血 的危 险 因 素 分 析 国 际 眼 科 杂 志，（）：，（）：，（）：肖紫 云，李家璋，张茂菊，等 康柏西普对增殖 型 糖 尿 病 视 网 膜 病玻璃 体切割术的 影响 福建医 科 大 学 学 报，（）：魏
18、雁 涛，蒋 欣 桐，张 钊 填，等 玻 璃 体 腔 注 射 雷 珠 单 抗 对 增 生 型糖 尿 病 视 网 膜 病 变 患 眼 微 创 玻 璃 体 切 割 手 术 及 手 术 后 视 力 的影 响 中 华 眼 底 病 杂 志，（）：当 代 护 士 年 月 第 卷 第 期（下 旬 刊）*梁 泽 玉，陈 松，何 广 辉，等 术 前 及 术 中 次 应 用 康 柏 西 普 辅 助玻 璃 体 切 割 术 治 疗 增 生 型 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 的 临 床 研 究 眼 科 新 进 展，（）：戴 芹，左 晓 莉，张 艳 秋 康 柏 西 普 眼 内 注 射 联 合 玻 璃 体 切 割 术 治疗
19、 增 殖 性 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 患 者 疗 效 及 护 理 观 察 临 床 医药 文 献 电 子 杂 志，（）：任 天 航，王 红 霞 玻 璃 体 视 网 膜 术 后 高 眼 压 预 警 机 制 在 增 殖 性糖 尿 病 视 网 膜 病 变 患 者 中 的 护 理 效 果 解 放 军 护 理 杂 志，（）：吕 娟 芬，张 书 平，李 勇 视 网 膜 脱 离 病 人 行 玻 璃 体 切 割 术 后 舒 适 度 的 影 响 因 素 及 护 理 护 理 研 究，（）：楚 艳 华，刘 玉 燕，王 莹，等 增 生 型 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 患 眼 玻 璃体 切 割 手 术 后 玻
20、 璃 体 再 积 血 原 因 及 预 后 观 察 分 析 中 华 眼底 病 杂 志，（）：冯 燕 兵，祝 晨 婷，和 艳 艳，等 增 生 型 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 患 眼 抗血 管 内 皮 生 长 因 子 药 物 联 合 玻 璃 体 切 割 手 术 后 玻 璃 体 再 积 血的 相 关 危 险 因 素 分 析 中 华 眼 底 病 杂 志，（）：杜 蓉 冰，吕 素 珍，潘 红 英 多 学 科 团 队 协 同 延 续 护 理 在 糖 尿 病 视网 膜 病 变 患 者 中 的 应 用 护 理 学 杂 志，（）：本 文 编 辑：邵 国 琼 工 作 单 位 上 海 市 杨 浦 区 中 心 医
21、院（同 济 大 学 附 属 杨 浦 医院）上 海；上 海 市 肺 科 医 院 急 诊 科 上 海 作 者 简 介 戴 文 琼，女，本 科，护 师 通 信 作 者 戴 文 琼 收 稿 日 期 健 康 教 育 焦 虑 认 同 结 合 优 势 内 容 递 增 健 康 教 育 法 对 广 泛 性焦 虑 障 碍 患 者 的 影 响戴 文 琼 潘 洁 摘 要 目 的 探 讨 焦 虑 认 同 结 合 优 势 内 容 递 增 健 康 教 育 法 对 广 泛 性 焦 虑 障 碍 患 者 焦 虑 状 态、睡 眠 质 量 的 影 响。方 法 于 年 月 至 年 月 采 用 方 便 抽 样 法 抽 取 某 精 神 病
22、 院 收 治 的 例 广 泛 性 焦 虑 障 碍 患 者，应 用 随 机 数 字 表 法 将 患 者 分 为 观 察组 及 对 照 组，每 组 各 例。对 照 组 接 受 精 神 科 常 规 性 护 理 干 预，观 察 组 在 常 规 干 预 基 础 上 接 受 焦 虑 认 同 结 合 优 势 内 容 递 增 健 康 教 育法 式 护 理 干 预，干 预 前 后 应 用 广 泛 性 焦 虑 障 碍 量 表、抑 郁 自 评 量 表、自 我 效 能 量 表、服 药 依 从 性 量 表、匹 兹 堡 睡 眠 质 量 指 数 量 表 及 世 界卫 生 组 织 生 活 质 量 评 定 量 表 对 两 组
23、患 者 进 行 评 价。结 果 干 预 后 观 察 组 广 泛 性 焦 虑 障 碍 量 表 得 分、抑 郁 自 评 量 表 得 分、匹 兹 堡 睡 眠质 量 指 数 量 表 得 分 较 对 照 组 下 降（），而 干 预 后 观 察 组 自 我 效 能 感 得 分、服 药 依 从 性 量 表 得 分、世 界 卫 生 组 织 生 活 质 量 评 定 量表 总 得 分 及 各 维 度 得 分 较 对 照 组 显 著 提 高（）。结 论 焦 虑 认 同 结 合 优 势 内 容 递 增 健 康 教 育 法 护 理 模 式 能 有 效 减 轻 广 泛 性 焦虑 障 碍 患 者 焦 虑 及 抑 郁 情 绪
24、，改 善 睡 眠 质 量，提 高 自 我 效 能 及 遵 医 用 药 行 为，从 而 改 善 患 者 生 活 质 量。关 键 词 焦 虑 认 同；优 势 内 容 递 增 健 康 教 育 法；广 泛 性 焦 虑 障 碍；焦 虑 状 态；睡 眠 质 量；生 活 质 量 广 泛 性 焦 虑 障 碍（，）简 称 广 泛 焦 虑 症，是 以 持 续 的 显 著 紧 张 不 安，伴 有 自 主 神 经 功 能 兴 奋 和 过 分 警 觉 为 特 征 的 一 种 慢性 焦 虑 障 碍，是 最 常 见 的 一 种 焦 虑 障 碍。患者 常 合 并 有 抑 郁 症，往 往 存 在 较 高 水 平 的 心 理 困
25、 扰，患 者 自 残 率 及 自 杀 率 明 显 增 加。虽 然 药 物 治 疗、心 理 疗 法 能 够 对 焦 虑 症 起 到 一 定 的 治 疗 效 果，但 治疗 时 间 较 长，疗 效 受 患 者 的 治 疗 依 从 性 影 响。为促 进 患 者 的 积 极 预 后，亟 需 开 展 规 范 化 治 疗 以 提 高患 者 的 治 疗 依 从 性，而 健 康 教 育 是 其 中 一 种 有 效 方法。优 势 内 容 递 增 健 康 教 育 法 是 指 从 患 者 最 期盼 得 到 的 知 识 开 始 教 育，且 持 续 地 激 发 其 学 习 的 内在 动 力，从 而 提 高 患 者 治 疗
26、 依 从 性。焦 虑 认 同 法是 指 让 患 者 尝 试 全 面 地 接 纳 焦 虑 情 绪，而 非 对 其 进行 直 接 弱 化，让 患 者 能 客 观 地 认 识 焦 虑 情 绪 对 身 心健 康 的 影 响，从 而 让 其 学 会 调 节 情 绪，以 达 到 改 善 患者 焦 虑 状 态、提 高 患 者 生 活 质 量 的 目 的。本 研 究为 改 善 患 者 焦 虑、抑 郁 情 绪，采 用 焦 虑 认 同 结合 优 势 内 容 递 增 健 康 教 育 法 对 患 者 进 行 干 预，以 期提 高 患 者 对 疾 病 知 识 的 认 知，减 轻 患 者 不 良 情 绪，现将 结 果 报
27、 告 如 下。对 象 与 方 法 研 究 对 象 采 用 方 便 抽 样 法，于 年 月至 年 月 抽 取 某 精 神 病 院 收 治 的 患 者。纳 入 标 准：符 合 中 的 广 泛 性 焦 虑 障 碍 诊 断 标准；年 龄 岁；汉 密 顿 焦 虑 量 表 得 分 分；阿 森 氏 失 眠 量 表 总 分 分；无 认 知 障 碍；无 重 度 并发 症；疾 病 情 况 平 稳。排 除 标 准：合 并 其 他 器 质 性 精神 疾 病、精 神 分 裂 症、躯 体 疾 病；抑 郁、酒 精 引 发 的 精神 障 碍 导 致 的 失 眠；合 并 其 他 严 重 疾 病，如 呼 吸 衰竭、心 衰 等；妊 娠 期 或 者 哺 乳 期 女 性。本 研 究 共 纳 入 例 患 者，应 用 随 机 数 字 表 法 将 患 者 分 为 观 察 组和 对 照 组，两 组 各 例。观 察 组：男 例、女 例；年 龄（）岁；学 历：小 学 例、初，
