《千金》苇茎汤在肺系疾病中的研究进展_李栋梁.pdf

1、中 国 中 医 急 症 2023 年 2 月第 32 卷第 2 期 JETCM.Feb.2023，Vol.32，No.2 综 述 备 急 千 金 要 方 卷 十 七 载 有 苇 茎 汤，但 无 方 名。宋 代 林 亿 等 校 定 金 匮 要 略 方 论 时，将 该 方 作 为 附 方纳 入“肺 痿 肺 痈 咳 嗽 上 气 病 篇”，“治 咳 有 微 热 为 肺痈”，名“千 金 苇 茎 汤”1。千 金 苇 茎 汤 是 由 唐 代 名 医孙 思 邈 等 所 收 集 的 方 剂，是 清 肺 化 痰、逐 瘀 排 脓 的 著 名经 方，该 方 的 药 物 组 成 及 配 伍 相 对 简 易，由 桃 仁、

2、薏 苡仁、冬 瓜 仁、苇 茎 组 成，是 中 医 治 疗 肺 痈、热 毒 壅 滞、痰瘀 互 结 证 的 名 方 2。著 名 温 病 学 家 叶 天 士 认 为 此 方 除了 逐 瘀 排 脓 外，还 强 调 其 具 有“行 气 活 血”的 功 效。同样，清 代 张 秉 成 在 成 方 便 读 中 注 解 苇 茎 汤，称 之 为“方 虽 平 淡，其 通 瘀 化 痰 之 力，实 无 所 遗”。虽 然 现 代 肺痈 类 疾 病 逐 渐 减 少，但 肺 部 炎 症 性 疾 病 与 肺 癌 逐 渐 增多，因 此 多 用 其 治 疗 与 肺 相 关 的 疾 病，均 获 得 明 显 疗效。本 文 通 过 千

3、金 苇 茎 汤 的 临 床 及 药 理 研 究 对 千金 苇茎汤研究进展述评如下。1 千金 苇茎汤在肺系相关疾病中的应用 千 金 苇 茎 汤 是 古 代 名 家 根 据 临 床 经 验 用 来 治疗“肺 痈”的 效 方，在 我 们 对 其 有 了 基 本 的 认 识 之 后，总 结 各 医 家 的 临 床 经 验 及 实 验 研 究，进 一 步 应 用 和 发挥 千 金 苇 茎 汤 的 临 床 应 用。笔 者 以 这 些 临 床 应 用 为基，分 析 归 纳 苇 茎 汤 的 临 床 研 究，并 从 以 下 几 类 疾 病进 行 论 述。1.1 疫毒传染性疾病疫 毒 传 染 性 疾 病 从 20

4、03 年 的 非 典 到 2022 年 的 新型 冠 状 病 毒，其 流 传 范 围 大，传 染 性 强，已 成 为 危 害 社会 的 重 要 因 素。千 金 苇 茎 汤 临 床 主 要 用 于 治 疗 肺 部有关疾病，对于疫毒传染性疾病的治疗也多与此有关。苏 全 武 等 3 将 符 合 国 家 卫 健 委 新 型 冠 状 病 毒 肺炎 诊 疗 方 案 的 重 型 患 者 29 例，分 为 对 照 组 和 治 疗 组，对 照 组 以 西 医 综 合 治 疗 为 主，治 疗 组 以 中 西 医 结 合 治疗 为 主，运 用 千 金 苇 茎 汤 化 裁 进 行 治 疗。依 照 COV ID-19

5、临 床 指 标 进 行 疗 效 判 定。结 果 显 示，治 疗 组 疗效 优 于 对 照 组，千 金 苇 茎 汤 化 裁 在 减 轻 炎 症 反 应，改善 肺 循 环 及 气 道 阻 塞 等 方 面 有 明 显 疗 效，可 明 显 提 高重 症 患 者 治 愈 率。国 医 大 师 刘 志 明 4 通 过 临 床 发 现 若新 冠 肺 炎 患 者 无 吐 脓 血 表 现，但 以 痰 热 阻 肺 兼 有 肺 气虚 为 主 证，运 用 千 金 苇 茎 汤 治 疗 新 冠 肺 炎 可 使 其 痊愈，检 查 核 酸 阴 性。同 样，温 州 地 区 5 结 合 当 地 疫 情 的具 体 情 况，制 定 的

6、 温 州 市 新 冠 肺 炎 中 医 防 治 方 案 中，治疗 疫 毒 闭 肺 证 运 用 苇 茎 汤 加 减，有 效 地 指 导 了 温 州 新冠 肺 炎 的 防 治。且 早 在 2002 年 抗 击“非 典”中，李 兴 培教 授 6 提 议 针 对 其 高 热 期、内 闭 外 脱 期 及 正 虚 邪 恋 期可 运 用 千 金 苇 茎 汤 加 减 治 疗，可 防 治 肺 纤 维 化，具 有 协同 增 效 之 功。这 些 都 为 千 金 苇 茎 汤 治 疗 疫 毒 流 行 性疾病提供了新的方向。1.2 肺部炎症性疾病1.2.1 重 症 肺 炎 重 症 肺 炎 在 一 年 四 季 中 均 有 发

7、 生，其 居 高 不 下 的 致 残、致 死 率 给 社 会 带 来 了 很 大 的 负 千金 苇茎汤在肺系疾病中的研究进展李栋梁 张 业武金燕 任振杰 王晨阳（河南中医药大学，河南 郑州 450046）中图分类号：R 256.1 文献标志码：A 文章编号：1004-745 X（2023）02-0368-05doi：10.3969/j.issn.1004-745 X.2023.02.048【摘 要】千 金 苇 茎 汤 首 见 于 备 急 千 金 要 方，该 方 配 伍 严 谨，多 应 用 于 肺 系 疾 病 的 治 疗，临 床 有 确 切 疗 效。近 年 来，关 于 此 方 的 临 床 研 究

8、 和 药 理 研 究 不 断 深 化，并 且 都 取 得 了 新 的 突 破。依 据 检 索 的 文 献 可 以 得 出，千金 苇 茎 汤 的 临 床 研 究 多 以 治 疗 肺 系 相 关 疾 病 为 主，如 疫 毒 传 染 性 疾 病、肺 部 炎 症 性 疾 病 及 恶 性 肺 部 肿 瘤 性 疾病 等。对 其 他 疾 病 的 治 疗 也 多 是 与“肺 痈”症 候 或 病 机 切 近 的 疾 病，这 为 千 金 苇 茎 汤 在 临 床 治 疗 中 提 供 了 新思 路。千 金 苇 茎 汤 的 药 理 研 究 多 以 肺 部 损 伤 为 着 手 点，发 现 对 疾 病 有 不 同 作 用

9、的 信 号 通 路，并 以 此 明 释 作 用机 制。千 金 苇 茎 汤 的 临 床 及 药 理 研 究 不 只 限 于 疫 毒 传 染 性 疾 病、肺 部 炎 症 性 疾 病 及 恶 性 肺 部 肿 瘤 性 疾 病，对于 其 他 疾 病 也 有 很 好 的 疗 效，但 关 于 其 他 疾 病 几 乎 没 有 药 理 研 究，理 当 进 一 步 探 究。笔 者 将 从 千 金 苇 茎 汤的临床和药理研究两方面做简要概述。【关键词】千金 苇茎汤 肺系疾病 临床研究 药理研究 综述 基 金 项 目：河 南 省 特 色 骨 干 学 科 中 医 学 学 科 建 设 项 目（STG-ZYX 04-202

10、138）；河 南 省 研 究 生 课 程 思 政 示 范 课 程（YJS 2022SZ 20）；河 南 省 本 科 高 校 课 程 思 政 样 板 课 程（方 剂学）；河 南 中 医 药 大 学 课 程 思 政 样 板 课（刺 法 灸 法 学）；河 南 省中医药科学研究专项课题（2021ZY 2130，2022ZY 1168）通信作者（电子邮箱：zhangye 3377）-368中 国 中 医 急 症 2023 年 2 月第 32 卷第 2 期 JETCM.Feb.2023，Vol.32，No.2担 7。在 治 疗 重 症 肺 炎 的 过 程 中，善 用 经 方 会 大 大 提升 治 愈 率

11、8。因 此，多 对 证 采 用 千 金 苇 茎 汤 加 减 治疗 此 类 疾 病。黄 定 靠 等 9 研 究 80 例 痰 热 壅 肺 型 重 症肺 炎 患 者，采 用 随 机 数 字 表 法 分 为 两 组，对 照 组 以 经验 性 应 用 抗 生 素、化 痰、氧 疗 等 常 规 治 疗，治 疗 组 则 在对 照 组 的 基 础 上 加 用 千 金 苇 茎 汤。结 果 显 示，联 合 千 金 苇 茎 汤 治 疗 痰 热 壅 肺 型 重 症 肺 炎，临 床 症 状 改善 优 于 对 照 组，且 能 快 速 下 调 血 清 降 钙 素 原，降 低 序贯 器 官 功 能 衰 竭 评 估 评 分，减

12、 少 二 次 感 染 的 风 险。付强 恒 等 10 选 取 106 例 重 症 肺 炎 患 者 分 为 两 组，两 组 患者 均 常 规 治 疗，观 察 组 在 常 规 治 疗 的 基 础 上 予 以 千金 苇 茎 汤，采 用 中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 进 行 疗 效判 定，最 后 得 出 千 金 苇 茎 汤 通 过 恢 复 免 疫 平 衡，降 低炎 症 反 应，进 而 改 善 临 床 症 状，提 升 临 床 治 愈 效 果。同 样，李 静 等 11 经 过 千 金 苇 茎 汤 加 减 辨 治 70 例 重症 肺 炎 患 者，可 显 著 提 升 免 疫 能 力，改 善 呼 吸

13、功 能。从 大 量 的 临 床 研 究 得 出，千 金 苇 茎 汤 治 疗 重 症 肺 炎患 者 疗 效 突 出，这 为 后 续 临 床 的 研 究 者 提 供 新 的 治 疗思 路。1.2.2 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 慢 性 阻 塞 性 肺病 急 性 加 重 期（AECOPD）是 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 炎 症 持续 恶 化 发 展 而 来，其 主 要 证 候 多 为 痰 热 壅 肺 12-13，临 床症 状 在 短 期 内 加 重，若 不 及 时 治 疗 可 能 危 及 患 者 生 命安 全。中 医 以 改 善 症 状 为 始，通 过 辨 证 诊 治，精

14、 准 用药，往 往 能 获 得 较 好 临 床 效 果。赖 海 峰 等 14 以 109 例AECOPD 为 观 察 对 象，观 察 组 加 用 加 味 千 金 苇 茎 汤，对 照 组 采 用 西 医 常 规 治 疗，结 果 显 示 观 察 组 总 有 效 率为 94.5%高 于 对 照 组 的 81.5%。杨 栓 柱 等 15 从 症 状 改善 率、肺 功 能（FVC、FEV 1、FEV 1%）、动 脉 血 气（pH、PaQ 2、PaCQ 2）、慢 阻 肺 生 存 质 量 测 评 表 4 个 方 面 评 价 千金 苇 茎 汤 加 减 对 AECOPD 的 临 床 疗 效，结 果 显 示 千

15、金苇 茎 汤 加 减 联 合 西 药 常 规 治 疗 可 明 显 提 高 症 状 改 善率，在 肺 功 能、动 脉 血 气 及 慢 阻 肺 生 存 质 量 测 评 等 方 面优 于 对 照 组，表 明 千 金 苇 茎 汤 加 减 诊 疗 AECOPD 安全、有 效、可 明 显 患 者 提 高 生 活 质 量，但 其 作 用 机 制 仍需进一步探讨。1.2.3 小 儿 支 原 体 肺 炎 小 儿 支 原 体 肺 炎（MPP）是 一种 儿 童 常 见 呼 吸 道 疾 病，在 小 儿 呼 吸 道 疾 病 中 占 30%40%，且 流 行 病 学 调 查 发 现 MPP 发 病 呈 低 年 龄 化 趋

16、势 16。吕 伟 刚 等 17 在 对 106 例 痰 热 壅 肺 兼 血 瘀 证 小 儿支 原 体 肺 炎 的 随 机 对 照 研 究 中 发 现，治 疗 组 采 用 千 金苇 茎 汤 加 减 联 合 阿 奇 霉 素 临 床 总 有 效 率（94.34%）高于 仅 用 阿 奇 霉 素 的 对 照 组（81.13%）。孙 晓 旭 等 18 对100 例 风 热 闭 肺 证 MPP 患 儿，随 机 对 照 分 为 治 疗 组 50例，给 予 加 味 千 金 苇 茎 汤 加 减 联 合 阿 奇 霉 素 静 脉 滴 注，对 照 组 50 例，给 予 阿 奇 霉 素 静 脉 滴 注，结 果 表 明 治

17、 疗组 除 临 床 症 状 及 住 院 时 间 较 对 照 组 明 显 缩 短 外，患 儿外 周 血 IL-6、CD 3+/CD 8+明 显 降 低 及 IL-10、CD 3+/CD 4+明 显 升 高。证 明 千 金 苇 茎 汤 加 减 能 改 善 患 儿 外周 血 炎 症 反 应 及 免 疫 功 能，调 节 血 液 流 变 学 状 态，可 有效改善患儿临床症状，这为临床医生提高了治疗思路。1.2.4 支 气 管 扩 张 急 性 加 重 期 临 床 研 究 表 明，千金 苇 茎 汤 对 于 支 气 管 扩 张 急 性 加 重 期 的 治 疗 也 表 现出 较 好 疗 效。戴 璐 19 采 用

18、 千 金 苇 茎 汤 加 减 联 合 纤 维支 气 管 镜 下 灌 洗 治 疗 支 气 管 扩 张 急 性 加 重 期 痰 热 壅 肺证 30 例 患 者，有 确 切 的 临 床 疗 效，其 结 果 表 明 中 药 千金 苇 茎 汤 对 于 改 善 支 扩 急 性 加 重 期 患 者 的 临 床 症 状，降 低 血 清 中 炎 症 因 子 指 标 疗 效 较 佳，此 观 察 值 得 临 床研究者进一步探究与钻研。1.2.5 其 他 疾 病 严 桂 珍 20 通 过 临 床 发 现，千 金 苇 茎汤 诊 疗 原 发 性 纤 毛 不 动 综 合 征 可 以 促 进 其 痰 液 排 出。胡 启 煜

19、21 观 察 56 例 急 性 鼻 窦 炎 患 者 发 现 千 金 苇 茎汤 治 疗 急 性 鼻 窦 炎 具 有 显 赫 效 果。魏 振 等 22 善 用 加 味 千 金 苇 茎 汤 治 疗 慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作 患 者 疗 效 较好。朱 纪 彬 23 发 现 千 金 苇 茎 汤 加 味 联 合 激 素 治 疗 急 性放 射 性 肺 炎 也 有 一 定 疗 效。梁 佳 佳 等 24 运 用 加 味 千 金苇 茎 汤 治 疗 急 性 肺 脓 肿 疗 效 显 著。赵 润 杨 等 25 采 用 千 金 苇 茎 汤 与 肺 痹 汤 序 贯 辅 助 治 疗 重 症 肺 血 栓 栓 塞取

20、得满意疗效。1.3 恶性肺部肿瘤性疾病根 据 GLOBOCAN 数 据 显 示，在 世 界 范 围 内，肺 癌仍 然 是 癌 症 发 病 率 和 死 亡 率 的 主 要 原 因，2020 年 全 球有 新 肺 癌 病 例 220 万 以 及 180 万 例 肺 癌 死 亡 26。同 样，肺 癌 在 中 国 的 危 害 也 居 高 不 下 27。千 金 苇 茎 汤 被 称 为“肺 痈”的 效 方，临 床 多 用 于 肺 部 相 关 疾 病，也 多 与 治 疗恶性肺部肿瘤有关，具体如下。葛 楠 等 28 将 符 合 中 医 痰 热 互 结 型 证 的 84 例 肺 癌患 者 随 机 分 为 对 照

21、 组（单 纯 化 疗）和 观 察 组（苇 茎 汤+化 疗），参 照 美 国 芝 加 哥 医 学 中 心 研 制 的 肺 癌 患 者 生存 质 量 测 定 表 与 WHO 实 体 瘤 疗 效 评 价 标 准，进 行 生活 质 量 和 疗 效 判 定。结 果 显 示，观 察 组 疗 效 明 显 优 于对 照 组，联 合 苇 茎 汤 能 够 提 高 患 者 生 存 率，有 效 控 制肿 瘤 生 成，降 低 肿 瘤 侵 袭 力，减 少 毒 副 作 用 的 发 生。近 年 来 千 金 苇 茎 汤 对 肺 部 恶 性 肿 瘤 的 研 究 逐 年 增多，也 证 实 了 这 一 点。陶 凡 29 观 察 临

22、床 124 例 晚 期 非小 细 胞 肺 癌 患 者，采 用 苇 茎 汤 加 减 治 疗 后，可 明 显 改善 其 临 床 症 状，提 高 机 体 免 疫 力，延 长 生 存 时 间，表 明苇 茎 汤 对 肺 癌 疗 效 确 切。罗 溢 昌 等 30 运 用 苇 茎 汤 加减 结 合 化 疗 治 疗 中 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 44 例，临 床 研究 获 得 明 显 疗 效。综 上 所 述，千 金 苇 茎 汤 的 治 疗 效 用 不 单 单 是 体现 在 疫 毒 传 染 性 疾 病、重 症 肺 炎 和 恶 性 肺 部 肿 瘤，还 可调 治 与“肺 痈”证 候 或 病 机 切 近 的 疾

23、 病，如 小 儿 肺 炎 支原 体 肺 炎、急 性 鼻 窦 炎、原 发 性 纤 毛 不 动 综 合 征 等 疾 病-369中 国 中 医 急 症 2023 年 2 月第 32 卷第 2 期 JETCM.Feb.2023，Vol.32，No.2都 表 现 了 颇 佳 的 疗 效，这 为 研 究 者 供 应 了 新 的 调 治 思路，也 更 说 明 中 医 药 的 探 索 不 可 以 仅 仅 墨 守 于 一 种 疾病，还 可 以 适 当 拓 宽 思 路，进 一 步 发 掘 中 药 方 剂 在 临 床各科的应用范畴。2 千金 苇茎汤的药理机制研究药 理 机 制 研 究 可 以 客 观 地 阐 明 药

24、 物 对 疾 病 发 生 作用 的 机 制，因 此 得 到 医 学 研 究 者 的 更 多 关 注。目 前 也有 不 少 关 于 千 金 苇 茎 汤 的 药 理 研 究，但 通 过 相 关 文献 的 检 索 发 现，千 金 苇 茎 汤 的 药 理 研 究 多 集 中 于 肺部相关疾病。2.1 调节免疫机制，抑制炎性因子张海 英等 31 采用 免疫 组化 ASC 法和 实时 荧光 定量聚 合 酶 链 反 应 检 测 进 行 药 理 观 察 COPD 大 鼠 肺 组 织 单免 疫 球 蛋 白 IL-1 相 关 蛋 白 及 其 mRNA 表 达 的 影 响，发现 经 加 味 千 金 苇 茎 汤 干

25、预 后 能 够 上 调 IL-1 相 关 蛋白，负 向 调 控 免 疫 机 制，减 轻 炎 症 反 应，认 为 千 金 苇茎 汤 抗 肺 损 伤 的 机 理 之 一 是 调 节 免 疫 机 制。王 庆 学等 32 为 探 讨 千 金 苇 茎 汤 的 体 内 免 疫 作 用，以 香 烟 烟雾 暴 露 大 鼠 为 模 型，正 常 组 灌 服 生 理 盐 水 并 正 常 呼 吸，模 型 组 灌 服 生 理 盐 水、西 药 组 灌 服 乙 酰 半 胱 氨 酸、千金 苇 茎 汤 组 分 别 灌 服 不 同 剂 量 千 金 苇 茎 汤，并 进 行香 烟 呼 吸，分 别 监 测 维 A 酸 相 关 孤 儿

26、受 体（ROR-t），叉 头 状/翼 状 螺 旋 转 录 因 子 3（Foxp 3）mRNA 表 达，白 细胞 介 素-17（IL-17）、IL-6、IL-10、转 化 生 长 因 子-1（TGF-1）含 量，Treg（Foxp 3+CD 25+）比 例，Th 17（CD 4+IL-17+）比 例，得 出 结 果 千 金 苇 茎 汤 提 取 物 对香 烟 烟 雾 暴 露 大 鼠 不 仅 调 节 免 疫 机 制，同 时 在 炎 症 反应 方 面 具 有 重 要 作 用，其 具 体 机 制 需 要 进 一 步 探 究。陈 新 军 等 33 通 过 药 理 学 检 测 观 察 千 金 苇 茎 汤 对

27、 小 鼠脾 Native T 细 胞 分 化 Th 17/Treg 平 衡 及 Notch 信 号 通 路表 达 的 影 响，最 终 结 果 显 示 千 金 苇 茎 汤 可 以 防 治 香烟 烟 雾 引 起 的 免 疫 损 伤 作 用，通 过 抑 制 Notch 信 号 通路，下 调 相 关 蛋 白，进 而 调 节 Th 17/Treg 的 分 化 平 衡，抑制 IL-17、IL-6 和 TGF-等炎性因子。2.2 抑制细胞增殖，促进细胞凋亡机制临 床 上 千 金 苇 茎 汤 化 裁 除 了 治 疗 除 肺 部 损 伤类 疾 病 外，还 对 肺 部 肿 瘤 也 有 很 好 的 疗 效。周 宇

28、辉等 34 通 过 10%小 牛 血 清 的 RPMI 1640 培 养，以 不 同 浓度 的 千 金 苇 茎 汤 正 丁 醇 萃 取 部 位 处 理 A 549 肺 癌 细胞 株，采 用 MTT 比 色 法、平 板 克 隆、Hoechst 33258 荧光 染 色 等 观 察 细 胞 增 殖 与 凋 亡 变 化，结 果 显 示 千 金 苇 茎 汤 加 减 对 抑 制 A 549 细 胞 增 殖 效 果 显 著，并 能 明显 诱 导 细 胞 凋 亡。其 抑 制 率 与 药 物 浓 度 和 作 用 时 间呈 正 相 关。为 深 入 探 究 肺 癌 A 549 细 胞 增 殖 及 千 金 苇 茎

29、汤 加 减 对 其 作 用 的 机 制，周 宇 辉 等 35 运 用 MTT染 色、流 式 细 胞 仪、Hoechst 33258 荧 光 染 色 等 观 察 细胞 增 殖、周 期 与 凋 亡 情 况，采 用 Western blotting 法 检 测EGFR/ERK 信 号 转 导 通 路 相 关 蛋 白 表 达，实 验 结 果 显示 千 金 苇 茎 汤 加 减 处 理 的 肺 癌 A 549 细 胞 EGFR 和ERK 1/ERK 2 蛋 白 表 达 量 明 显 减 弱 于 未 处 理 的 对 照组，表 明 千 金 苇 茎 汤 加 减 可 以 通 过 EGFR 信 号 分 子抑 制 EG

30、FR/ERK 信 号 转 导 通 路 而 抑 制 A 549 细 胞 的 生长，这 也 是 千 金 苇 茎 汤 治 疗 肺 癌 的 药 理 作 用 机 制 之一。同 样，蒋 时 红 等 36 用 千 金 苇 茎 汤 加 减 处 理 体 外人 肺 腺 癌 A 549 细 胞，结 果 发 现 千 金 苇 茎 汤 加 减 对A 549 细 胞 EGFR、STAT 3 基 因 的 表 达 有 一 定 的 抑 制 效果，诱 导 细 胞 凋 亡，再 次 肯 定 了 千 金 苇 茎 汤 作 为 抑制 肿 瘤 生 长 的 作 用 机 制 之 一 是 通 过 抑 制 肺 癌 细 胞 中EGFR 介 导 的 信

31、号 通 路，表 明 千 金 苇 茎 汤 加 减 可 以通 过 EGFR 信 号 传 导 通 路，发 挥 抑 制 肿 瘤 细 胞 的 作用。在 前 期 的 实 验 基 础 上，熊 飞 等 37 进 一 步 研 究 千金 苇 茎 汤 加 减 抑 制 人 肺 癌 在 体 内 的 作 用 机 理，建 立Lewis 肺 癌 细 胞 小 鼠 移 植 瘤 模 型，将 72 只 小 鼠 随 机 分为 空 白、模 型、金 方、顺 铂（DDP）4 组，测 出 各 组 肿 瘤 长径 与 宽 径 计 算 体 积 得 出 抑 瘤 率，通 过 SP 法 检 测 肿 瘤组 织 中 EGFR 蛋 白 表 达，结 果 表 明

32、该 方 对 肿 瘤 的 体 积抑 制 作 用 较 好。综 上，再 次 说 明 千 金 苇 茎 汤 加 减 对EGFR 的 抑 制 作 用 和 对 肺 癌 的 治 疗 作 用。这 些 为 肺 癌临 床 中 西 医 结 合 治 疗 提 供 了 理 论 支 持，有 待 于 临 床 进一 步 核实。综 上，千 金 苇 茎 汤 对 机 体 的 影 响 是 多 层 次 的，通常 能 够 通 过 不 同 的 信 号 通 路 共 同 发 挥 效 应，从 而 取 得明 显 的 临 床 疗 效。众 多 研 究 工 作 者 从 抑 制 细 胞 增 殖，促 进 细 胞 凋 亡、调 节 免 疫、抑 制 炎 性 因 子

33、等 多 方 面 阐 明了 千 金 苇 茎 汤 对 肿 瘤 和 肺 损 伤 的 抑 制 作 用。但 同 样可 以 看 出，对 于 千 金 苇 茎 汤 的 研 究 主 要 还 是 集 中 于肺 癌 和 肺 损 伤 的 研 究 上，而 其 他 相 关 疾 病 还 未 进 行 研究。笔 者 认 为，这 种 多 层 次、多 方 面 的 影 响 不 应 该 仅 仅局 限 于 肿 瘤 和 肺 损 伤 疾 病 之 中，还 应 该 存 在 于 诸 多 肺类 相 关 疾 病，只 是 千 金 苇 茎 汤 对 其 他 疾 病 的 药 理 机制还需更深层次的探究。3 小结与展望综 上 所 述，千 金 苇 茎 汤 在 治

34、 疗 肺 类 疾 病 方 面 具有 显 著 效 果，尤 其 对 肺 癌 和 肺 部 炎 症 性 疾 病 的 治 疗 效应 已 经 通 过 大 量 研 究 证 明。笔 者 通 过 对 千 金 苇 茎 汤研 究 文 献 的 整 理 发 现 以 下 5 点。一 是 随 着 新 冠 肺 炎 在全 国 乃 至 全 世 界 的 大 流 行，中 医 药 显 现 出 独 特 的 优 势，尤 其 是 千 古 名 方 的 有 效 性 需 要 引 起 重 视，千 金 苇 茎汤 配 伍 治 疗 新 冠 肺 炎，其 适 用 性 强，应 用 率 高，增 效 减毒，为 防 治 新 冠 肺 炎 抑 或 疫 毒 传 染 性 疾

35、 病 提 供 新 思路。二 是 千 金 苇 茎 汤 的 研 究 热 点 主 要 集 中 于 肺 癌 和肺 炎 相 关 疾 病，这 是 因 为 肺 癌 和 肺 炎 一 直 是 人 类 难 以-370中 国 中 医 急 症 2023 年 2 月第 32 卷第 2 期 JETCM.Feb.2023，Vol.32，No.2解 决 的 问 题，且 近 年 来 发 病 率 逐 渐 增 高，波 及 范 围 增 大而 备 受 关 注。众 多 临 床 和 科 研 研 究 者 期 望 经 过 大 量 研究 得 到 新 突 破 获 得 新 发 现。三 是 千 金 苇 茎 汤 的 疗 效不 应 该 仅 仅 限 制 于

36、 肺 类 疾 病，只 要 是 与“肺 痈”证 候 或病 机 切 近 的 疾 病，都 可 以 施 展 它 独 特 的 优 势，取 得 明 显的 疗 效。尤 其 是 一 些 奇 病、怪 病，如 急 性 鼻 窦 炎、原 发性 纤 毛 不 动 综 合 征、重 症 肺 血 栓 栓 塞 等 这 为 临 床 治 疗供 应 了 新 的 调 治 思 路。四 是 千 金 苇 茎 汤 的 药 理 研 究是 以 肺 癌 和 肺 损 伤 为 主，针 对 其 他 疾 病 的 机 理 机 制 开展 不 充 分，许 多 研 究 者 已 经 进 行 临 床 研 究 证 明 千 金 苇 茎 汤 的 治 疗 作 用，那 么 药 理

37、 机 制 的 研 究 必 然 大 有 作为。五 是 根 据 当 下 的 热 点，通 过 对 千 金 苇 茎 汤 的 药理 研 究 和 临 床 研 究，进 行 客 观 地 分 析 和 科 学 的 论 证，用不 同 的 信 号 通 路 来 明 释 疾 病 的 效 用 机 制，进 而 更 加 容易 得 到 国 内 外 研 究 者 的 认 同，与 世 界 接 壤，让 中 医 学 走向全世界。参 考 文 献 1 赵 文 霞，张 丽 慧，刘 晓 彦.张 磊 运 用 涤 浊 法 论 治 非 酒 精 性 脂肪性肝病经验 J.中医杂志，2019，60（23）：1993-1996.2 詹 晓 芳.合 用 千 金

38、苇 茎 汤 治 疗 重 症 肺 炎 临 床 观 察 J.光 明中医，2020，35（7）：980-982.3 苏 全 武，邱 明 义，陶 春 晖，等.中 西 医 结 合 治 疗 75 例 新 型 冠状 病 毒 肺 炎 的 临 床 结 果 分 析：从 风 温 疫 论 治 新 型 冠 状 病 毒肺炎探讨 J.时珍国医国药，2020，31（6）：1450-1453.4 姚 舜 宇，刘 如 秀，常 兴，等.国 医 大 师 刘 志 明 辨 治 新 冠 肺 炎常用经典名方研析 J.中医学报，2021，36（1）：8-12.5 徐 小 小，朱 文 宗，叶 人，等.温 州 地 区 新 型 冠 状 病 毒 肺

39、炎 中医 分 期 分 型 诊 治 与 实 践 J.浙 江 中 医 药 大 学 学 报，2020，44（12）：1143-1147.6 李 永 强.李 兴 培 教 授 谈 中 医 对 非 典 的 认 识 及 防 治 J.新 疆中医药，2003，21（3）：1-2.7 滕 月 玲，文 海 兰.基 于 近 10 年 呼 吸 内 科 住 院 患 者 疾 病 谱 变化 探 讨 护 理 在 职 教 育 J.卫 生 职 业 教 育，2021，39（15）：65-68.8 呼 兴 华，李 玲.近 10 年 经 方 治 疗 病 毒 性 肺 系 疾 病 临 床 研 究进展 J.中医文献杂志，2021，39（2）：

40、85-87.9 黄 定 靠，程 黎 民.千 金 苇 茎 汤 对 痰 热 壅 肺 型 重 症 肺 炎 PCT水 平 及 SOFA 评 分 的 影 响 研 究 J.新 中 医，2019，51（12）：70-72.10 付 强 恒，杨 洪 静，谢 娟，等.千 金 苇 茎 汤 加 减 治 疗 重 症 肺 炎患 者 的 临 床 疗 效 及 其 部 分 机 制 J.世 界 中 医 药，2019，14（7）：1738-1742.11 李 静.千 金 苇 茎 汤 加 减 辨 治 对 重 症 肺 炎 患 者 免 疫 平 衡 指 标及 呼 吸 功 能 指 标 的 影 响 J.实 用 中 西 医 结 合 临 床，2

41、022，22（4）：53-55.12 吉 为 平，张 双 美，赵 宏，等.慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期合 并 侵 袭 性 肺 部 真 菌 感 染 的 病 原 菌 特 征 及 危 险 因 素 J.中华医院感染学杂志，2022，32（13）：1965-1968.13 梅 艳.加 味 千 金 苇 茎 汤 联 合 布 地 奈 德 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾病 急 性 加 重 期 痰 热 壅 肺 证 的 有 效 性 分 析 J.基 层 中 医 药，2022，1（2）：26-30.14 赖 海 峰，李 若 愚.运 用“痰 瘀 相 关”理 论 治 疗 急 性 加 重 期 慢性

42、阻 塞 性 肺 疾 病 的 疗 效 J.包 头 医 学 院 学 报，2018，34（4）：110，118.15 杨 栓 柱，王 文，李 猛，等.千 金 苇 茎 汤 合 瓜 蒌 薤 白 杏 仁 汤 治疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 期 临 床 研 究 J.陕 西 中 医，2019，40（5）：600-603.16 SNIJDERS D，SCHOORL M，SCHOORL M，et al.D-dimerlevels in assessing severity and clinical outcome in patientswith community-acquired pneu

43、monia.A secondary analysisof a randomised clinical trial J.Eur J Intern Med，2012，23（5）：436-441.17 吕 伟 刚，张 岩，宋 桂 华，等.千 金 苇 茎 汤 加 减 方 联 合 阿 奇 霉素 治 疗 痰 热 壅 肺 兼 血 瘀 证 小 儿 肺 炎 支 原 体 肺 炎 随 机 对 照研究 J.中国中西医结合杂志，41（10）：1192-1196.18 孙 晓 旭，董 玉 琼.加 味 千 金 苇 茎 汤 治 疗 小 儿 支 原 体 肺 炎 风热闭肺证 J.中医学报，2022，37（6）：1326-1330

44、.19 戴 璐.千 金 苇 茎 汤 合 桔 梗 汤 联 合 纤 维 支 气 管 镜 下 肺 泡 灌 洗对 支 气 管 扩 张 急 性 加 重 期 痰 热 壅 肺 证 患 者 的 影 响 J.山西中医，2022，38（2）：30-33.20 班 建 平，张 川 林，卢 峰.严 桂 珍 教 授 治 疗 原 发 性 纤 毛 不 动 综合征经验 J.福建中医药，2021，52（6）：50-51.21 胡 启 煜.加 味 千 金 苇 茎 汤 治 疗 肺 经 热 盛 型 急 性 鼻 窦 炎 临 床研究 J.光明中医，2019，34（8）：1149-1151.22 魏 振，袁 云 侠，张 秀 芳，等.加 味

45、 千 金 苇 茎 汤 对 慢 性 支 气 管炎 急 性 发 作 患 者 中 医 症 状 积 分 及 血 清 前 白 蛋 白 水 平 的 影响 J.四川中医，2019，37（7）：95-97.23 朱 纪 彬.氨 溴 索、千 金 苇 茎 汤 加 味 联 合 激 素 应 用 在 急 性 放射 性 肺 炎 的 临 床 效 果 评 估 J.临 床 研 究，2020，28（5）：135-137.24 梁 佳 佳，许 先 荣.加 味 千 金 苇 茎 汤 结 合 支 气 管 肺 泡 灌 洗 术治 疗 痰 热 壅 肺 型 急 性 肺 脓 肿 37 例 J.浙 江 中 医 杂 志，2018，53（9）：687.

46、25 赵 润 杨，张 德 生，孟 泳，等.肺 痹 汤 与 千 金 苇 茎 汤 序 贯 使 用辅 助 治 疗 重 症 肺 血 栓 栓 塞 51 例 临 床 观 察 J.中 医 杂 志，2018，59（15）：1305-1309.26 SUNG H，FERLAY J，SIEGEL RL，et al.Global cancer statis tics 2020：GLOBOCAN estimates of incidence and mortalityworldwide for 36 cancers in 185 countries J.CA Cancer JClin，2021，71（3）：209-2

47、49.27 曹 毛 毛，陈 万 青.中 国 恶 性 肿 瘤 流 行 情 况 及 防 控 现 状 J.中国肿瘤临床，2019，46（3）：145-149.28 葛 楠，杨 中，李 颖，等.苇 茎 汤 合 清 气 化 痰 丸 加 减 治 疗 痰 热互 结 型 肺 癌 患 者 42 例 J.环 球 中 医 药，2019，12（7）：1095-1098.29 陶 凡.千 金 苇 茎 汤 加 减 治 疗 晚 期 肺 癌 肺 部 感 染 的 效 果 分析 J.世界最新医学信息文摘，2018，18（85）：133，136.30 罗 溢 昌，樊 杜 英，刘 平 庄，等.苇 茎 汤 结 合 化 疗 治 疗 中

48、晚 期非 小 细 胞 肺 癌 44 例 临 床 观 察 J.中 国 民 族 民 间 医 药，2015，24（22）：52，54.31 张 海 英，杨 爱 东，闫 玲 玲，等.加 味 千 金 苇 茎 汤 对 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 大 鼠 肺 组 织 SIGIRR 蛋 白 及 其 mRNA 表 达 的 影 响 J.-371中 国 中 医 急 症 2023 年 2 月第 32 卷第 2 期 JETCM.Feb.2023，Vol.32，No.2辽宁中医药大学学报，2015，17（2）：19-22.32 王 庆 学，欧 阳 宇 晨，卞 尧 尧，等.千 金 苇 茎 汤 对 香 烟 烟 雾 暴露 模

49、 型 大 鼠 肺 组 织 Th 17/Treg 分 化 及 其 相 关 细 胞 因 子 表 达的影响 J.中国实验方剂学杂志，2020，26（21）：28-33.33 陈 新 军，田 涛，薛 辉，等.千 金 苇 茎 汤 含 药 血 清 对 香 烟 烟 雾暴 露 小 鼠 脾 Naive T 细 胞 Th 17/Treg 分 化 及 Notch 通 路 表 达 的影响 J.毒理学杂志，2021，35（4）：322-328，334.34 周 宇 辉，詹 王 秦，唐 于 平，等.麦 门 冬 汤 合 千 金 苇 茎 汤 正 丁醇 萃 取 部 位 抑 制 A 549 细 胞 增 殖 作 用 的 研 究 J

50、.南 京 中 医药大学学报，2010，26（3）：199-201，245.35 周 宇 辉，詹 瑧，唐 于 平，等.麦 门 冬 合 千 金 苇 茎 汤 抑 制 A 549细 胞 增 殖 作 用 及 其 机 制 J.中 国 肺 癌 杂 志，2010，13（5）：477-482.36 蒋 时 红，孙 超 龙，吴 耀 松.苇 茎 汤 调 控 人 肺 腺 癌 A 549 细 胞中 EGFR、STAT 3 抗 凋 亡 的 机 制 研 究 J.中 药 药 理 与 临 床，2015，31（2）：4-6.37 熊 飞，周 宗 剑，姜 淼，等.麦 门 冬 汤 合 苇 茎 汤 抑 制 小 鼠 Lewis肺 癌 生