1、眼 科 年 第 卷 第 期，（）：，（）：叶 阳 君，廖 武，曾 广 川，等 不 同 晶 状 体 状 态 下 青 光 眼 引 流 阀 植 人 术 后 早 期 浅 前 房 发 生 率 的 分 析 中 外 医 疗，（）：，段 宣 初，蒋 幼 芹，卿 国 平 丝 裂 霉 素 对 房 水 引 流 物 置 人 术 远 期 疗 效 的 影 响 眼 科 学 报，（）：高 武 勤，叶 波 硅 油 眼 继 发 青 光 眼 植 人 的 治 疗 分 析 国 际 眼 科 杂 志，（）：（收 稿 日 期：）？论 著？岁 以 下 婴 儿 手 持 回 弹 式 眼 压 计 眼 压 正 常 值 及 检 查 对 其 影 响 的
2、研 究 郑姣 穆 歌 赵 欢 欢 高 彩 凤 张 振 瑜 徐 昊立 广 东 省妇 幼 保 健 院 眼 科，广 州 通 信 作 者：穆 歌，：【摘 要】目 的 分 析 岁 以 下 婴 儿 正 常 眼 压 值 及 眼 底 广 域 数 字 成 像 系 统（）视 网 膜 筛 查 对 眼 压 的 影 响。设 计 前 瞻 性 病 例 系 列。研 究 对 象 年 于 广 东 省 妇 幼 保 健 院 行 筛 查 的 矣 岁 婴 儿 例（眼），其 中 男 性 例。选 择 同 期 在 我 院 门 诊 就 诊 且 眼 压 正 常 的 成 年 人 例（眼）作 为 对 照。方 法 使 用 手 持 回 弹 式 眼 压 计
3、 测 量 婴 儿 筛 查 前 后 的 眼 压 值，比 较 筛 查 前 后 眼 压 变 化 及 其 与 成 年 人 的 异 同。主 要 指 标 眼 压。结 果 婴 儿 双 眼 平 均 眼 压（），左、右 眼 眼 压 差 异 无 统 计 学 意 义（，）。成 年 人 双 眼 平 均 眼 压（），婴 儿 眼 压 较 成 年 人 低（，）。不 同 性 别 婴 儿 的 眼 压 比 较 无 统 计 学 意 义（，）。行 眼 底 检 查 后 眼 压（）较 检 查 前 眼 压（）升 高（，），出 生 时 胎 龄 周 组 眼 底 检 查 前 后 眼 压 的 差 值（）高 于 周 组（）（？，）。结 论 岁 以
4、下 婴 儿 平 均 眼 压 较 成 年 人 低；眼 底 检 查 可 弓 丨 起 婴 儿 眼 压 轻 微 升 高，且 对 出 生 胎 龄 小 的 婴 儿 影 响 更 明 显。（眼 科，）【关 键 词】婴 儿；眼 压；基 金 项 目：广 东 省 医 学 科 学 技 术 研 究 基 金 项 目（）：，：，【】（）（）（）矣？，（），（），（，）（）（，）（，）（），（）眼 科 年 第 卷 第 期，（）（），（，：）【】；：（）：当 前 婴 儿 眼 压 值 高 低 的 评 估 仍 依 据 成 年 人 的 正 常 眼 压 范 围，主 要 原 因 是 其 眼 压 值 测 量 较 为 困 难。但 婴 儿 眼
5、 球 有 其 自 身 的 生 长 发 育 特 点，采 用 成 年 人 的 眼 压 评 定 标 准 可 能 存 在一定 不 合 理 性。另 在 新 生 儿 眼 底 筛 查 使 用 越 来 越 普 遍，可 能 对 新 生 儿 眼 压 产 生 影 响。周 真 宝 等研 究 了 例 周 早 产 儿 彳 了 眼 底 检 查 如 后 的 眼 压，发 现 检 查 后 眼 压 较 检 查 前 升 高，欧 阳 敏的 研 究 也 得 出 同 样 的 结 论，但 眼 底 检 查 对 足 月 儿 的 眼 压 是 否 有 影 响 及 与 胎 龄、体 重 是 否 有 关 联 并 无 相 关 研 究。本 研 究 通 过 更
6、 大 的 样 本 量，观 察 矣 岁 婴 儿 正 常 眼 压 分 布 并 对 眼 底 检 查 前 后 眼 压 进 行 比 较，进一步 明 确 其 对 婴 儿 眼 压 的 影 响。资 料 和 方 法 一、研 究 对 象 连 续 人 组 年 于 广 东 省 妇 幼 保 健 院 眼 科 査 体 的 矣 岁 婴 儿 例（眼），其 中 男 性 例（眼）（），平 均 出 生 胎 龄（）周，平 均 出 生 体 重（）。并 选 择 同 期 眼 科 门 诊 就 诊 的 成 年 人 例（眼），其 中 男 性 例（眼）（），平 均 年 龄（）岁。所 有 受 检 者 需 进 行 详 细 的 眼 科 检 査，包 括 裂
7、 隙 灯 眼 前 段 检 査、散 瞳 眼 底 检 査，排 除 早 产 儿 视 网 膜 病、白 内 障、青 光 眼、角 膜 病 变 等 可 能 对 正 常 眼 压 有 影 响 的 疾 病，也 排 除 全 身 系 统 发 育 不 良、遗 传 性 疾 病 患 者，同 时 近 期 曾 使 用 过 可 能 影 响 眼 压 药 物 的 患 者 也 排 除。二、检 查 方 法 对 检 査 组 成 员 彳 了 眼 压 测 量 仪 及 眼 底 检 查 设 备 的 使 用 进 行 培 训，保 证 检 査 组 成 员 熟 练 掌 握 检 查 方 式、方 法，各 选 定名 在 临 床工作 中 长 期 测 量 眼 压
8、和 眼 底 筛 查 的 医 生 为 固 定 的 检 査 者 及 数 据 收 集 员，确 保 数 据 的 准 确 性、稳 定 性。筛 查 过 程 中 尽 量 保 持 婴 儿 安 静 状 态，使 用 复 方 托 吡 卡 胺 眼 液 散 瞳 后，给 予 双 眼 盐 酸 奥 布 卡 因 眼 液 点 眼次 表 面 麻 醉，使 用 手 持 回 弹 式 眼 压 计，每 眼 获 取 眼 压 测 量 值次，取 眼 压 平 均 值 作 为 检 查 前 眼 压 结 果。然 后 行 眼 底 筛 查，于 检 查 后 秒 内 同 样 方 法 行 眼 压 测 量 次，取 眼 压 平 均 值 作 为 检 查 后 眼 压 结
9、果。对 受 检 的 成 年 人，使 用 手 持 回 弹 式 眼 压 计，对 每 只 眼 获 取 眼 压 测 量 值次，得 到 眼 压 平 均 值。三、统 计 学 分 析 采 用 软 件 进 行 统 计。不 同 胎 龄、出 生 体 重 组 间 眼 压 值 进 行 比 较 使 用 独 立 样 本检 验，组 间 个 案 分 布 及 检 测 前 后 对 比 使 用 配 对 检 验。因 眼 压 在 眼 别 上 并 无 统 计 学 差 异，在 比 较 性 别 及 眼 底 筛 查 前 后 眼 压 差 异 时 仅 取 右 眼 作 对 比。作 为 差 异 显 著 性 标 准。结 果 一、婴 儿 正 常 眼 压
10、分 布 例 婴 儿 中，右 眼 平 均 眼 压 为（），左 眼 平 均 眼 压 为（），双 眼 平 均 眼 压（）。左、右 眼 对 比 差 异 无 统 计 学 意 义（仁，）。不 同 性 别 平 均 眼 压 分 别 为 男 性（）、女 性（）（，）二、婴 儿 与 成 年 人 眼 压 的 比 较 例 成 年 人 中，右 眼 平 均 眼 压 为（），左 眼 平 均 眼 压 为（），双 眼 平 均 眼 压（）。左、右 眼 压 对 比 差 异 无 统 计 学 意 义（，）。成 年 人 眼 压 比 婴 儿 眼 压 低（）。三、眼 底 检 查 对 眼 压 的 影 响 行 眼 底 检 查 后 眼 压（）较
11、检 查 前（）升 高）。眼 科 年 第 卷 第 期，四、出 生 胎 龄 与 眼 压 的 关 系 按 出 生 时 胎 龄 对 婴 儿 进 行 分 组，眼 底 检 查 前 周、周 两 组 眼 压 差 异 无 统 计 学 意 义检 查 后 两 组 眼压 均 较 检 查 前升 高（）；眼 底 检 查 前 后 的 差 值 周 组 禽 于 周 组（舅 麟）五、出 生 体 重 与 眼 压 的 关 系 按 出 生 体 重 对 婴 儿 进 行 分 组，检 查前 组 较 组 眼 压 鐘 异 无 统 计 学 意 义 行 眼 底 检 查 后 两 组 眼 压 均 较 检 查 前 升 高，前 后 眼 压髪 异 存 在 统
12、 计 孝 意 义（均）；眼 底 检 查 前 岩 的 差 值 两 组 间 比 较 无 统 计 荸 意 义（表 讨 论 由 于 婴 儿 不 能 配 合 检 査，眼 压 测 量 相 对 困 难，国 内 外 至 今 尚 无 统一的 婴 儿 眼 压 密 常 值 的 标 准，特 别 是 不 同 出 生 胎 龄 及 出 生 体 重 婴 儿 眼压 间 的 差 别 并 未 完 全 明 确，主 要 原 因 有 测 量 方 法、测 量 标 准 及 麻 醉 方 式 的 差 异，婴 儿 正 常 眼 压 测 量 值 差 异 较 大 且少 有 大 样 本 的 数 据。本 研 究 纳人 例专 岁 婴 儿，眼 均 值（）与 疋
13、 常 成 年 人 眼 压 相 比，婴 儿 眼 压 较 低 该 结 论 与 多 数 研 究 测 量 的正 常 婴 幼 儿 眼 压 值 低 于 正 常 成 年 人 眼 压 值 的 结 论一致。侯 宪 如 零 分 别 使 用 和 眼 压 计 在全麻下 测 暈在 岁 婴 儿眼，均 值 分 别 是（）和（），均 较 成 年 人 眼压低。等对 清 醒 状 态 下 月 龄 的 健 康 婴 幼 儿 使 用 回 弹 式 眼 压 计 测 釐 眼 压，平 均 眼 压 为（土）（：）？使 用 眼 压计 测 量 全 麻 状 态 下 婴 儿 眼 压，发 现 月 齡 婴 儿 眼 压 矣，月龄 专，且 岁 前 年 龄 每 增
14、 加 岁 眼 压 增 加，岁 时 眼 压 达 到 成 年 人 水乎 与 此 对 比，本 研 究中婴 儿 未 使 用 全 身 麻 醉 及 镇 静，而 是 在 安 静 状 态 下 进 行，因 此 眼 压 测 量 接近 生 理 状态 自 前 成 年 人 眼 压 测 量 的 金 标 准 仍 然 是 眼 压 计，但 儿 童 特 别 是 婴 幼 儿 很 难 行 该 检 查 胡 迭 等 对 种 眼 压 计 测 量 眼 压 的一擊性 进行对 比 研穽，发 现 和 测 量 眼 压 与 眼 压 计 无 明显差 异。冯 波 等【使 用 齡闺 弹 式 和 压陰 式 眼 计 给 月 龄 的 青 光 眼 婴 幼 儿 测
15、量 眼 压，测 量 值 分 别 为（）和（：），二 者 无 统 计 学 差 异，本 研 究 为 针 对 岁 以 下 婴 儿 正 常 眼 压 值 的 大 样丰研 究，均 由 熟 练 操 作 的 固 定医 金 逋 过 手 持 回 弹 式 眼压计 完成 数 据 采 集，以 确 保 研 究 数 据 的 真 实、稳 定、可 靠 性。本 研 兖 发 现 眼 底 检 后 眼 压 较 裣 查 前 升 高；，提 示 眼 底 检 查 可 引 起 婴 儿 眼 压 升 寅，并 且 周组 比 周组 眼 压 升 高的 更 显著，提示 胎 龄 越 小，筛 査 勵 爾 响 越 大，这 可 能 与 房 角 结 构 发 育 不完
16、 善 有 关 孙 锍 黎 等 对 周足 艿 的 人 胎 眼 研 究 前 房 角 发 育 情 况，发 现 房 角 自 胚 胎 周（？个 月）开 始 发 育，到 周（个 月）出 生发育 完 善 这一理 论 基 础 支 持 了 筛 查对 出 生 胎 龄 周 影 响 更 大 的 结 论。和？测 薰了 眼 行 上 方 及 下 方 巩 摸 顶 道 后 的 眼 压，发 现 眼 压 分 别 升 髙（）及（）说 明 巩 膜 顶 压 可 通 过 影 响 眼 球 房 水 渗 透 压 而 导 致 服 压 升 商 眼 底 检 查 探 头 相 比 婴 儿 睑 裂 更 大，检 査 时 探 头 基 本 覆 盖整 个 睑 裂
17、区，撤 除 探 头 后 秒 内 及 时 进 行 眼？测 釐，担 因 婴 儿 巩 膜 弹 性 较 大，巩 膜 回 弹 进 而 眼 压 随 之 下 降，故 结 果 不 能 实 时 精 确 反 应 眼 底 检 査 中 的 眼 压，但晕 丰 研 究 仍 显示 眼 压 升髙，说 明 探 头 对 眼 球 的 迫 和 巩 膜 顶 压 是 效 果 相 同，可 引 起 眼 压 升 髙，另 外 卿 柯 等 研 究 发 现 早 产 儿 前 房 角 发 育 异 常，是 青光 眼 发 生 的 高 风 险 因 素。因 主 要 应 用 于 早 产 儿 及 低 出 逢体 重 儿 的 视 网 膜 筛 査，基 予 早 产 儿的
18、解 剖 基 础 及 本 研 究 结 果 提 示 在 皁 产 儿 进 行 眼 底 检 查 过 程 中，需 规 范 操 作 方 法，尽 量 减 表 出 生 游 龄 与 眼 底 检 查 前 湯 眼 麗 对 比（）表 出 生棒重 与？眼 底 检 葡 眼 对 比（）眼 科 年 第 卷 第 期，少 探 头 对 眼 球 的 压 迫，避 免 及 预 防 急 性 青 光 眼 的 发 作。等的 研 究 表 明，急 性 眼 压 升 高 可 导 致 眼 内 循 环 障 碍。已 发 现 婴 儿 眼 压 较 成 年 人 低，婴 儿 对 眼 压 升 高 耐 受 能 力 较 成 年 人 相 对 弱，进 行 眼 底 检 查 引
19、 起 眼 压 升 高 是 否 造 成 视 网 膜 循 环 相 关 疾 病 值 得 进一步 研 究 张 地 等 指 出 短 时 间 内 的 急 剧 眼 压 升 高 可 导 致 视 盘 的 不 可 逆 性 改 变，另 李 晓 晓 的 研 究 表 明 眼 压 升 高 会 造 成 视 盘、黄 斑 血 管 的 灌 注 密 度 下 降，早 产 儿 本 就 存 在 视 网 膜 血 管 发 育 异 常，且 等 也 阐 述 了 早 产 儿 的 杯 盘 比 足 月 儿 大，厚 度 较 足 月 儿 薄。早 产 儿 基 于 这 些 解 剖 基 础 同 时 又 出 现 急 性 眼 压 升 高 的 情 况，对 其 眼 底
20、 视 网 膜 及 视 神 经 达 到 何 种 程 度 的 影 响 是 值 得 考 虑 的 问 题。与 成 年 人 相 比，新 生 儿 的 房 角 宽，前 房 深，且 晶 状 体 无 硬 化，巩 膜 弹 性 好，散 瞳 后 极 少 引 起 眼 压 升 髙，因 此 本 研 究 并 未 收 集 散 瞳 前 的 眼 压 值。且 已 有 多 项 对 早 产 儿 快 速 散 瞳 前 后 眼 压 的 研 究，发 现 复 方 托 吡 卡 胺 眼 液 散 瞳 后 的 眼 压 与 散 瞳 前 无 统 计 学 意 义。但 本 研 究 仍 存 在 不 足，不 同 胎 龄 组 样 本 量 差 异 大，且 婴 儿 的 眼
21、 压 是 否 随 着 年 龄 的 增 长 而 改 变 及 其 眼 压 变 化 的 规 律 仍 待 进一步 研 究。利 益 冲 突 所 有 作 者 均 声 明 不 存 在 利 益 冲 突 参 考 文 献 周 真 宝，杨 晖，苏 丽 苗，等 早 产 儿 眼 底 筛 查 前 后 眼 压 差 异 的 临 床 分 析 中 国 斜 视 与 小 儿 眼 科 杂 志，（）：欧 阳 敏 系 统 筛 查 患 儿 检 出 情 况 及 与 眼 压 变 化 的 关 系 国 际 眼 科 杂 志，（）：侯 宪 如，裴 雪 婷，任 泽 钦 婴 幼 儿 眼 压 水 平 及 其 不 同 眼 压 计 测 量 结 果 比 较 中 国
22、 实 用 眼 科 杂 志，（）：，（）：，（）：问 胡 迭，周 龙 芳，彭 予 苏，等 五 种 眼 压 计 测 量 眼 压 的一致 性 比 较 及 其 与 角 膜 生 物 力 学 的 相 关 性 眼 科，（）：冯 波，张 舒 心，王 文 欣 回 弹 式 眼 压 计 在 婴 幼 儿 青 光 眼 的 临 床 应 用 中 国 实 用 眼 科 杂 志，（）：孙 毓 黎，范 雪 定，王 判，等 人 眼 前 房 角 发 育 的 研 究 眼 科 研 究，（）：，（）：，（）：，（）：张 地，刘 向 玲，宋 子 宣，等 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 大 发 作 缓 解 后 视 盘 参 数 变 化
23、 眼 科 新 进 展，（）：李 晓 晓 白 内 障 术 中 及 术 后 眼 压 波 动 对 眼 底 血 流 密 度 的 影 响 青 岛 大 学 硕 士 毕 业 论 文，：，（）：王 涛，刘 磊，李 志 辉，等 应 用 超 声 生 物 显 微 镜 研 究 睫 状 肌 麻 痹 剂 对 眼 前 节 结 构 的 影 响 中 华 眼 科 杂 志，（）：（收 稿 日 期：）？消 息？中 国 角 膜 病 发 展 回 顾 一书 出 版 中 国 角 膜 病 发 展 回 顾 是 第一部 系 统 描 述 我 国 角 膜 病 诊 疗 发 展 历 程 的 书 籍，是 由 谢 立 信 教 授 作 为 荣 誉 主 编，史
24、伟 云 教 授、高 华 教 授 主 编，中 华 医 学 会 眼 科 学 分 会 角 膜 病 学 组 委 员 参 编，人 民 卫 生 出 版 社 出 版 的 集 我 国 角 膜 病 诊 疗 技 术 发 展 和 历 史 人 文 回 顾 于一体 的 书 籍。该 书 首 先 系 统 回 顾 了 新 中 国 成 立 以 来 我 国 角 膜 病 诊 疗 技 术 的 发 展，综 合 整 理 了 新 中 国 成 立 以 来 届 全 国 角 膜 会 议 和 届 全 国 角 膜 屈 光 手 术 会 议 等 资 料，加 以 诸 多 知 名 老 专 家 的 回 忆 花 絮，是一本 将 眼 科 学 与 医 学 文 史
25、学 有 机 融 合 为 一体 的 人 文 读 物。本 书 首 次 对 中 华 医 学 会 眼 科 学 分 会 角 膜 病 学 组 自 年 成 立 至 今 的 历 史 资 料 进 行 系 统 梳 理，包 括 大 量 珍 贵 影 像 和 文 字 记 录，体 现 人 文 价 值 和 历 史 意 义。通 过 老、中、青 三 代 眼 科 专 家 和 眼 科 同 道 追 忆 中 国 角 膜 病 诊 疗 发 展 的 点 滴 细 节，中 国 角 膜 盲 从 新 中 国 成 立 初 期 的 首 位 致 盲 性 眼 病 下 降 为 第 二 位 致 盲 性 眼 病，沉 淀 中 国 角 膜 病 事 业 奋 斗 铸 就 辉 煌 的 发 展 历 程，致 敬 中 国 共 产 党 成 立一百 周 年，激 励 后 辈 继 续 舐 砺 前 行。本 书 彩 色 印 刷，小 开，精 装，万 字，页，定 价 元。全 国 各 大 新 华 书 店、医 药 书 店、当 当 网、卓 越 亚 马 逊 网 均 有 销 售，也 可 登 陆 人 卫 智 慧 服 务 商 城 或 人 卫 天 猫 旗 舰 店 在 线 购 买，或 联 系 人 民 卫 生 出 版 社 销 售 部，电 话：。（人 民 卫 生 出 版 社）
