1、新乡县中小学教室卫生对学生健康影响 王宽 郝鹏飞 邵奇慧 任静朝 张光辉 新乡市疾病预防控制中心 新乡医学院公共卫生学院 摘 要： 目的 调查新乡县中小学教室卫生状况, 分析影响中小学学生近视的主要因素, 为防治工作提供依据。方法 采用分层随机抽样的方法对新乡县 60 间教室依据中小学校建筑设计规范 (GB99-86) 、中小学教室采光和照明卫生标准 (GB7793-87) 和学校课桌椅功能尺寸 (GB/T3976-2002) , 进行评价。对教室中 3 458 名学生进行近视筛查。结果 调查的新乡县 3 458 名中小学学生体检结果显示近视 583 人, 阳性率 16.9%, 其中 1 64
2、3 名中学生近视的阳性率 26.0% (近视 427 人) 高于小学生 8.6% (近视/总数:156/1 815 人) , 差异有统计学意义 (P0.001) 。Logistics 回归分析发现窗地比 ( (Exp () (95%CI) ) , 0.05 (0.010.23) , P0.05) 、教室前排课桌前缘与黑板距离 ( (Exp () (95%CI) ) , 0.48 (0.330.68) , P0.05) 、黑板下缘与讲台地面的垂直距离 ( (Exp () (95%CI) ) , 0.05 (0.02 0.15) , P0.05) 为学生患视力不良的保护因素, 灯具距课桌面的最低悬
3、挂高度 ( (Exp () (95%CI) ) , 3.85 (2.196.79) , P0.05) 是学生患近视的有害影响因素。结论 新乡县教室环境卫生总体状况良好, 但中小学生近视的预防是需要进一步重视的问题。关键词： 教室卫生; 近视; 影响因素; 作者简介：王宽, 主管医师, 本科, 从事公共卫生现场研究工作作者简介：张光辉, E-mail:收稿日期：2017-03-17基金：河南省博士后科研资助 (2015012) The health influence factors of classroom design on children health in Xinxiang count
4、yWANG Kuan HAO Pengfei SHAO Qihui REN Jingchao ZHANG Guanghui Xinxiang Center for Disease Control and Prevention; Abstract： objective To investigate the effect of classrooms on student myopia and its influencing factors, and providing basic information for the education and school health supervision
5、 departments to provide theoretical support. Methods60 classrooms from 10 schools in five towns Xinxiang County was sampled randomly, and 3 458 students in classrooms were made a health status survey, including myopia. The school classroom was detected, including classroom space, classroom desks in
6、front of the leading edge of the distance to the blackboard, desks after the back of the classroom and away from the edge of the board, if there are two different types of desks and chairs, blackboards material in the classroom, blackboard position lamp and the minimum lighting distance desktop hang
7、ing height class, the actual classroom windows translucent area. Results The results showed that the positive rate of myopia (myopia/total: 583/3458 children) was 16.9 %, and the middle school (myopia/total: 427/1 643, positive rate 26.0 %) was higher than primary school (myopia/total: 156/1 815, po
8、sitive rate 8.6 %) . Logistics regression analysis revealed that the glass and ground ratio ( (Exp () (95 % CI) ) , 0.05 (0.01 0.23) , P0.05) , with the leading edge of the classroom blackboard front desk distance ( (Exp () (95 % CI) ) , 0.48 (0.33 0.68) , P0.05) , the vertical distance under the ed
9、ge of the podium blackboard ground ( (Exp () (95 % CI) ) , 0.05 (0.02 0.15) , P0.05) were the protection factors of students myopia, but the the lowest class desktop lamps hanging height ( (Exp () (95 % CI) ) , 3.85 (2.19 6.79) , P0.05) was harmful effects to students myopia. Conclusions The environ
10、ment and overall health of Xinxiang County classroom was in well condition, but the myopia prevention is a problem requiring further attention.Keyword： Classroom environment health; Myopia; Influencing factors; Received： 2017-03-17学校教室卫生直接关系到学生的身体健康, 为了解近几年新乡县中小学校的教室卫生状况及其对学生视力不良患病率的影响。我们于 2015 年 10
11、 月对新乡县内 60 间中小学 (30 间中学和 30 间小学) 教室进行了卫生学调查。1 对象与方法1.1 对象应用分层随机抽样的方法随机抽取新乡县的 5 个乡镇, 每个乡镇随机抽取 1 个小学、1 个中学共 10 所学校, 每所学校随机抽取 6 间教共 60 间教室, 进行教室环境卫生调查和学生视力不良筛查。1.2 方法由经统一培训的专业人员, 使用经检验合格的仪器进行现场检测和记录。调查内容主要有学校教室卫生和中小学学生视力不良筛查。视力检测采用室内灯箱式标准对数视力表测量所有调查对象的双眼视力, 距离 5 米远视标与学生眼部等高测量, 能正确辨认最小一行视标的数字代表被查眼视力。单眼视
12、力4.9 判定近视。教室卫生项目主要包括教室面积、教室前排课桌前缘与黑板的距离、教室后排课桌后缘与黑板的距离、教室内是否有两种不同型号的课桌椅、黑板材质、灯管与黑板位置、灯具距课桌面的最低悬挂高度、教室窗户实际透光面积。将调查收集的资料采用全国环境卫生监测信息管理系统进行数据录入, Excel 2003 和 SPSS 17.0 进行数据分析, 分类计数资料采用 检验进行分析, 根据学生是否患病将结果分为两类, 采用二元 Logistic 回归分析, 检验水准均为 =0.05。1.3 评价按照中小学校建筑设计规范 (GB50099-2011) 、中小学教室采光和照明卫生标准 (GB7793-20
13、10) 和学校课桌椅功能尺寸 (GB/T3976-2014) , 进行评价。2 结果2.1 教室环境卫生基本情况中小学各调查了 30 间教室, 黑板下缘与讲台地面的垂直距离合格率较低 (30.0%) ,小学合格率 20.0%, 中学合格率 60.0%, 其余指标均基本合格, 见表 1。2.2 视力不良表 1 监测县中小学教室环境卫生项合格率情况表n, (%) 下载原表 表 2 地区对近视患病率的影响n, (%) 下载原表 表 3 Logistic 回归分析影响近视患病率的教室因素 下载原表 本次调查抽取新乡县的小学 30 个班级、中学 30 个班级, 共 60 个班级 3 458 人, 按不同
14、地区分组, 近视患病率在朗公庙镇患病率最高 26.5% (2=115.39, P0.001) 。按学校类型不同分组, 中学生视力低下率 27.6%, 明显高于小学8.6% (=186.137, P0.001) 见表 2。2.3 教室卫生各因素对近视的 Logistic 回归分析Logistic 回归分析发现窗地比 ( (Exp () (95%CI) ) , 0.05 (0.010.23) , P0.05) 、教室前排课桌前缘与黑板距离 ( (Exp () (95%CI) ) , 0.48 (0.330.68) , P0.05) 、黑板下缘与讲台地面的垂直距离 ( (Exp () (95%CI)
15、 ) , 0.05 (0.020.15) , P0.05) 是学生患近视的保护因素, 灯具距课桌面的最低悬挂高度 ( (Exp () (95%CI) ) , 3.85 (2.196.79) , P0.05) 是学生患近视的有害影响因素。3 讨论教室是中小学生生活和学习的主要场所, 教室的卫生情况对学生的身心健康影响是非常大的, 教室的采光情况直接地影响了学生的视力以及学习效率1。通过调查新乡县 60 所学校, 表明新乡县中小学教室基础设施配备较齐全, 教室环境卫生学指标基本符合要求。教室前排课桌前缘与黑板距离合格率为 96.7% (小学) 、60.0% (中学) , 高于广东省深圳市的报道 2
16、008-2009 年 (45.3%) 和 2010-2011 年 (58.5%) 2。同时新乡县教室环境卫生调查结果也明显优于2005 年五华县 70 所中小学教室卫生情况3和 2008-2014 年大同市中小学教室卫生的调查结果4, 这可能与大城市教育发达, 学生补课或者课外学习较多所致, 而新乡相对落后, 学生补课较少, 课外活动多。新乡县中小学生近视的阳性率分别为小学 (8.6%) , 中学 (26.0%) , 差异有统计学意义, 中学生视力不良检出率高于小学生, 与国内其他地区调查结果一致5-6。低于陈姜报道的郑州市郊区小学 (13.2%) 、中学 (36.1%) 7、于洋研究的江苏省
17、农村小学 (23.7%) 、中学 (49.2%) 8、武书彦报道小学生、中学生视力不良 5 年平均检出率分别为 (45.0%) , (74.4%) 9和 2010 年全国学生体质与健康调研结果小学 (40.9%) 、中学 (67.3%) 10。近视阳性率, 这可能与我国不同地区的经济发展水平有关。2002 年武汉市全国学生体质健康状况调研监测资料亦表明年级越高近视的比例越高11, 这就解释中学生近视率要高于小学生。进一步分析教室环境因素对学生近视影响得出, 窗地比、教室前排课桌前缘与黑板距离是中小学生患近视的保护因素。在洪霞报道的儿童近视影响因素12中环境因素也是一项主要影响因素, 包括自然光
18、、稳定光源等。本次报道的类似报道较少, 但是也应该引起重视, 这可能是因为教室的采光状况是影响视力的重要因素之一, 窗地比大教室中的自然光就会多, 而教室前排课桌前缘与黑板距离的合格保证了学生看黑板的水平视角和垂直视角, 使得前排边侧学生能看清黑板和前排学生看黑板不至于过度仰视, 从而减缓学生视觉疲劳程度, 从而保护学生的视力。另外, 随着当前智能手机和电视的广泛使用, 学生看屏幕时间大幅度上升, 用眼时间过长, 也可能是当前不断升高的近视阳性率重要影响因素, 有待进一步调查研究。教室是学生在校生活和学习的主要场所, 其环境卫生状况的优劣直接影响到学生的身心健康13。本次调查发现, 新乡县农村
19、中小学教室设施基本符合要求, 学生近视的发病率相比于全国及其他地区处于理想水平, 但仍存在较大的隐患。教室环境卫生方面部分中学黑板下缘与讲台地面的垂直距离不合格率较高也需要引起重视。基于此, 建议新乡县疾病预防控制中心和有关部门对学校环境卫生监测工作常态化, 将监测数据纳入公共卫生的数据库, 以便能及时发现问题, 并采取相应的干预和指导措施。学校要合理安排学生作息制度, 减少用眼时间, 注意用眼卫生, 加强体育锻炼, 提高学生身体素质。同时也要努力改善中小学教室环境卫生, 使学生在一个舒适, 温馨的教室生活学习, 降低教室环境因素对学生疾病的影响。参考文献1周潇潇, 梁鸿镖.台州市 2013
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