1、1神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow 昏迷量表 项 目 状 态 分 数自发性睁眼反 4声音刺激有睁眼反应 3疼痛刺激有睁眼反应 2睁眼反应任何刺激均无睁眼反应 1对人物、时间、地点等定向问题清楚 5对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题 4言语不当 ，但字意可辩 3言语模糊不清，字意难辩 2语言反应任何刺激均无语言反应 1可按指令动作 6能确定疼痛部位（疼痛时能拨开医生的手） 5对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应 4疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直） 3疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直） 2非偏瘫侧运动反应疼痛刺激时无反应 1注：GCS 包括睁眼反应、语言反应、运动反应
2、 3 个项目，应用时，应分测 3 个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。G量表总分范围为分，正常为分，总分低于分者为浅昏迷，低于分者为深昏迷。若评分为分说明病人预后差，分为预后不良，分为预后良好。应用评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）项 目 评分标准 1A.意识水平 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等） ，检查者也必须选择 1 个反应。只在病人对有0清醒，反应灵敏 1嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答问题，执行指令）
3、2昏睡或反应迟钝（需反复刺激、强烈或疼2害刺激无反应时（不是反射）才能记录3 分。 痛刺激才有非刻板的反应） 3昏迷，仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或无反射 1B.意识水平提问 月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记 2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记 1 分。可书面回答。仅对初次回答评分，检查者不要提示。 0两项均正确 1一项正确 2两项均不正确 IC.意识水平指令 要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后评分。对有创伤，截
4、肢或其它生理缺陷者，应给予适宜的指令 0两项均正确 1一项正确 2两项均不正确 2凝视 只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记 1 分。若为周围性眼肌麻痹记 1 分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、视野疾病者，由检查者选择一种反射性运动来测试，建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。 0正常 1部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动 凝视或完全凝视麻痹） 2强迫凝视或完全性凝视麻痹（不能被眼头动作克 服） 3视野 如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确
5、的非对称盲（包括象限盲），记 1 分。任何原因的全盲记 3 分。濒临死亡的记 1 分，结果用于回答问题 11。 0无视野缺损 1部分偏盲（包括象限盲） 2完全偏盲 3双侧偏盲（全盲，包括皮质盲） 4面瘫 语言指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。 0正常 1轻度面瘫（鼻唇沟变平、微笑时不对称） 2部分面瘫（下面部完全或几乎完全瘫痪） 3完全面瘫（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） 3上肢 0无下落，于要求位置坚持 10 秒 1能抬起但不能坚持 10 秒，下落时不撞击床或其它支持物 2可适当抵抗重力，但不能维持坐位 90或仰位 453
6、不能抵抗重力，肢体快速下落 4无运动 9截肢或关节融合，解释： 5a 左上肢 5b 右上肢 5，6上下肢运动 置肢体于合适的位置，上肢伸展：坐位 90 o，卧位 45 o；下肢卧位抬高30 o。若上肢在 10 秒内下落、下肢在5 秒内下落，记 14 分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，自非瘫痪上肢开始。对意识水平下降患者，可通过对痛刺激的反应来估计。若表现为反射性动作，记 4 分 下肢 0无下落，抬高 30 o坚持 5 秒 15 秒内下落，不撞击床 25 秒内较快下落到床上，可部分抵抗重力 3立即下落到床上，不能抵抗重力 4无运动 9截肢或关节融合，解释： 6a 左下
7、肢 6b 右下肢 7肢体共济失调 目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记 9 分，并解释。昏迷者记 9 分。0=无 1=一个肢体有 2=两个肢体有，共济失调在： 右上肢 1=有， 2=无， 9=截肢或关节融合，解释 左上肢 1=有， 2=无 9 截肢或关节融合，解释 右上肢 1=有， 2=无， 9=截肢或关节融合，解释 左下肢 1=有， 2=无， 9=截肢或关节融合，解释 右下肢 1=有， 2=无 8感觉 用针尖刺激和撤
8、除刺激观察昏迷或失语者的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处：上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失记 2 分。昏睡或失语者记 1 或 0 分。脑干卒中双侧感觉缺失记 2 分。无反应或四肢瘫痪者记 2 分。昏迷病人（1A=3）记 2 分。 0正常 1轻中度（病人感觉针刺不锐利或迟钝，或针刺觉缺失，或仅有触觉） 2完全感觉缺失（面，上肢，下肢无触觉） 49语言 命名，阅读测试。要求病人描述图片上发生了什么、说出物品名称、读所列的句子。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷的记 3 分。
9、给恍惚或不合作者选择一个记分，但 3 分仅给哑的或一点都不执行指令的人。 0无失语 1轻中度失语（流利程度和理解能力有些缺损， 但表达无明显受限。） 2严重失语（ 病人通过破碎的语言表达，检查者 须推理、询问、猜测，交流困难） 3哑或完全失语；不能讲或不能理解 10 构音障碍 读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。有些发音不清，但能被理解，记 1 分；言语不清，不能被理解，或是哑人/口吃，记 2 分。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9 分。同时注明原因。不要告诉病人为什么作测试。昏迷者记 9 分。 0正常 1轻中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被 理解 2严重
10、，言语不清，不能被理解 9气管插管或其它物理障碍，解释： 11忽略 若患者严重视觉缺失影响视觉忽略的检查，皮肤刺激正常，则记为正常。若失语者确实表现为关注两侧，记正常。视觉空间忽略或疾病感缺失可作为忽略的证据。 0正常 1视、触、听、空间或个人的忽略；或对任何一种 感觉的双侧同时刺激忽略 2严重的偏身忽略；超过一种形式的偏身忽略；不 认识自己的手；只对一侧空间定位 说明：说明 A. 远端运动功能： 检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动 5 秒钟。仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。 评分标准 0=正常（5 秒后
11、无屈曲） 1=5 秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令） 2=5 秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分 左上肢 右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）项目 评分标准均正确 0一项正确 1两项提问：年龄？现在是几月？相关 2 岁或 1个月都算正确 都不正确，做以下检查 均完成 3完成一项 4两项指令（可以示范）：握拳、伸拳；睁眼、闭都不能完成，做以下检查 定向退让（躲避运动） 6一、意识（最大刺激，最佳反应）强烈局部刺激（健侧肢体） 定向肢体回宿（对刺激的反射性动作） 75肢体伸直 8无反应 9正常 0侧视运动受限 2二、水平凝视功能眼
12、球侧凝视 4正常 0轻瘫、可动 1三、面肌全瘫 2正常 0交谈有一定困难，借助表情动作表达，或言语流利但不易听懂，错语较多2可简单对话、但复述困难，言语多于回，有命名障碍5四、言语词不达意 6 正常 0 （不能抵抗外力） 1 抬臂高于肩 2 平肩或以下 3 上肢与躯干夹角45 4 上肢与躯干夹角45 5五、上肢肌力0不能动 6 正常 0 （不能紧握拳） 1 握空源、能伸开 2 能屈指、不能伸 3 屈指不能及掌 4 指微动 5六、手肌力0不能动 6 正常 0 （不能抵抗外力） 1 抬腿 45以上，踝或趾可动 2 抬腿 45左右，踝或趾不能动 3 抬腿离床不足 45 4 水平移动，不能抬高 5七、
13、下肢肌力0不能动 6正常行走 0独立行走 5 米以上，跛行 1独立行走，需扶杖 2有人扶持下可以行走 3自己站立，不能走 4坐不需支持，但不能站立 5八、步行能力卧床 6备注：1、概述1995 年，我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，6是由斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）修订而来。其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定，并进行疗效考评。2、解释在相应项目内打“，每项检查只能选填一项。最高分 45 分，最低分 0 分，轻型 015分，中型 1630 分，重型 3145 分（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke
14、Scale, SSS）项 目 评 分 标 准 6 安全清醒 4 嗜睡（唤醒后意识完全清醒） 2 昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒） 意识 0 昏迷 6 三项均正常 4 两项正常 2 一项正常 定向力（时间、地点、人物）0 所有定向力丧失 4 无凝视麻痹 2 有凝视麻痹 眼球运动 0 眼球分离 10 无失语 6 词汇减少，语言不连贯 3 语句短缩，不能说长句 语言 0 仅能说是或不，或不能言语 2 无面瘫或不肯定 面瘫 0 有面瘫 6 抬臂肌力正常 5 抬臂肌力减弱 4 抬臂时肘部屈曲 2 能运动，但不能对抗重力 上肢肌力（瘫痪侧） 0 完全瘫痪 6 正常 4 减弱 2 指尖不能触到手掌 手
15、的肌力（瘫痪侧） 0 完全瘫痪 6 正常 5 伸膝抬腿时肌力减弱 4 抬腿时膝部屈曲 2 能运动，但不能对抗重力 下肢肌力（瘫痪侧） 0 完全瘫痪 12 独立行走 5 米以上 9 独立行走，需扶杖 步行能力 6 有人扶持下可以行走 73 独自坐立，不需支持 0 卧床或坐轮椅 （二） 欧 洲 卒 中 量 表 评 分 标 准 治疗前 溶栓后 治疗 21 天后意识水平：10=清醒；8= 嗜睡；6= 反复刺激或疼痛刺激才有反应；4=对疼痛刺激有躲避或防御反应；2=对疼痛刺激有产生去大脑强直；0=对疼痛刺激无任何反应理解力：给口头指令，不要示范：伸舌，指鼻，闭眼。 8=完成 3 项；4=完成 12 项；
16、0= 不能完成言语：8=正常；6= 基本可以交谈；4= 交谈费力；2=只能回答是或不是；0=不能言语视野：8=正常；0= 有缺损 水平凝视：8=正常；4= 眼球正中位，侧视受限；2= 眼球侧视位，尚能回到正中位；0=眼球侧视位，不能回到正中位下部面肌运动：8=正常；4= 轻瘫；0= 全瘫 上肢近端肌（保持 45 度伸直位）：取卧位，闭上双眼，前伸双上肢，双手掌相对，置于中线两侧，双上肢与床面成 45 度，保持 5 秒钟，只评患侧。4=5 秒；3=5 秒，但患手内旋；2= 不能保持此位置 5 秒，可保持较低位置；1=不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5 秒内掉落床面上肢近端肌（抬高 90 度）：
17、取卧位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬 90 度。4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能达 90 度；2=上肢弯曲，运动不充分，前伸45 度；1=轻微运动，可抬离床面30 分: 严重抑郁总分 20 分: 中度抑郁; 总分 17 分: 轻度抑郁17（二）抑郁自评量表（Self-Rating Deprssion Scale，SDS ） 1 我觉得闷闷不乐，情绪低沉 1 2 3 4 2 我觉得一天之中早晨最差 3 我一阵阵哭出来或觉得想哭 4 我晚上睡眠不好 5 我吃的比平常少 6 我与异性密切接触时没有以往愉快 7 我发觉我的体重在下降 8 我有便秘的苦恼 9 我心跳比平时快 10 我无缘
18、无故地感到疲乏 11 我的头脑没有平常清楚 12 我觉得经常做的事情有困难 13 我觉得不安而平静不下来 14 我对将来不抱有希望 15 我比平常容易生气激动 16 我觉得做出决定是困难的 17 我觉得自己是个没用的人，没有人需要我 18 我的生活过得很没意思 19 我认为如果我死了，别人会生活得好些 20 平常感兴趣的事我不再感兴趣 填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：1、没有或很少时间；2、少部分时间；3、相当多时间；4、绝大部分时间或全部时间。请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格内划。（请在 10 分钟内完成） 。总分41 分
19、，您需要找医生了！七、 焦虑量表（一）Hamilton 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)1焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。2紧张：紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。3害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。4失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。5认知功能：或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。6抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。7躯体性焦虑 肌肉系统：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。8躯体性焦虑 感觉系统：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身
20、刺痛。9心血管系统：心动过速、心悸、胸痛、心管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。0无症状1轻2中度3重4 极重1810呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。11胃肠道症状：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感） 、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。12生殖泌尿神经系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。13植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。14会谈时行为表现：（1）一般表现：紧张、不能松驰、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。 （2）生理表
21、现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20 次/分以上） 、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。一）评定方法应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。若需比较治疗前后的症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后 26 周，再次评定，以资比较。（二）评定标准HAMA 的评分为 04 分，5 级：（0）无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。本量表，除第 14 项需结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分；同时特别强调受检者的主观体验，这也是 HAMA 编制者的医疗观点。因为病人仅仅在
22、有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗；故以此可作为病情进步与否的标准。虽名 HAMA 无工作用评分标准，但一般可这样评为：“1”症状轻微；“2”有肯定的症状，但不影响生活与活动；“3”症状重，需加处理，或已影响生活和活动；“4”症状极重，严重影响其生活。 另外，评定员需由经训练的医师担任，做一次评定，大约需 1015 分钟。得分： 超过 29 分严重焦虑超过 21 分明显焦虑超过 14 分肯定有焦虑超过 7 分可能有焦虑7 分以下没有焦虑（二）焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）1 我觉得并平常容易紧张和着急 1 2 3 4 2 我无缘无故地感到害怕 3
23、 我容易心里烦乱或觉得惊恐 4 我觉得我可能将要发疯 5 我觉得一切都不好，会发生什么不幸 6 我手脚发抖打颤 7 我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼 8 我感觉容易衰弱和疲乏 9 我觉得心烦，不能安静坐着 10 我觉得心跳得很快 11 我因为一阵阵头晕而苦恼 1912 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的 13 我觉得憋气，呼吸不畅 14 我手脚麻木和刺痛 15 我因为胃痛和消化不良而苦恼 16 我常常要小便 17 我的手常常是潮湿的 18 我脸红发热 19 我不易入睡，并且一夜睡得都不好 20 我作恶梦 填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：1、没有或很少时间；2、少部分时间；3
24、、相当多时间；4、绝大部分时间或全部时间。请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格内划。（请在 10 分钟内完成） 。总分41 分，您需要找医生了！八、 其他（一）蛛网膜下腔出血的 Hunt-Hess 评分 分级 标准 0 未破裂动脉瘤 无症状或轻微头痛、轻度颈强 中重度头痛、脑膜征、脑神经麻痹 嗜睡、意识混浊、轻度局灶神经症 昏迷，中重度偏瘫、有早期去脑强直或自主神经功能紊乱 深昏迷，去大脑强直、濒死状态 解释：适用于非外伤性蛛网膜下腔出血病人 （二）SPETZLER 动静脉畸形(AVM)分级 体积 小 (6cm) 3 邻近脑组织是否重要功能区： 否 0 是
25、 1 静脉回流类型 仅有脑表面静脉 0 有深部静脉 1 解释:* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第 6 级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响 AVM 切除难度的因素20相关。如：供血动脉，盗血程度，等)* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。 （三）褥疮危险度评分（Norton） 1、内容 A、身体状况 良好 4 内科状况平稳，外观健康、营养良好 一般 3 总体上内科状态平稳，健康状况一般 差 2 内科状况不平稳，外观不健康 很差 1 内科状况
26、紧急，病态面容 B、精神状态 清醒 4 与外界接触良好 淡漠 3 迟钝 模糊 2 时间概念混淆 昏睡 1 无反应 C、活动度 自由活动 4 不用帮助可以走动 在帮助下行走 3 没有别人帮助则不能行走 轮椅行走 2 只能靠轮椅行走，行动范围受轮椅限制 卧床不起 1 活动空间限制在床上 D、可移动性 完全 4 可独立移动 轻度受限 3 需要些帮助改变位置 非常受限 2 没有帮助就不能改变位置 不能移动 1 一点也不能动 E、失禁 无 4 没有便失禁的导尿患者 偶尔 3 应用 Pauls 管/foley 管，有便失禁 经常小便 2 每天 36 次失禁 二便失禁 1 不能控制大小便，每天 710 次失
27、禁 2、解释 总分: 14 低风险 12 中度风险 10 高风险 （四）Loeb 评分表 （改良的 Hachinski 缺血量表，与 Alzheimer 病的鉴别） 项目 评分 项目 评分 突然发病 2 CT 低密度灶 卒中病史 1 孤立 2 神经局灶症状 2 多发 3 神经局灶体征 2 解释：02 分为 Alzheimer 病，59 分为多发性脑梗死性痴呆，34 分不定。 （五）阿森斯失眠量表本量表用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估。21对于以下列出的问题，如果在过去一个月内每星期至少发生三次在您身上，就请您圈点相应的自我评估结果。入睡时间(关灯后到睡着的时间 )0：没问题 1：轻微延迟
28、 2：显著延迟 3：延迟严重或没有睡觉夜间苏醒 0：没问题 1：轻微影响 2：显著影响 3：严重影响或没有睡觉比期望的时间早醒 0：没问题 1：轻微提早 2：显著提早 3：严重提早或没有睡觉总睡眠时间 0：足够 1：轻微不足 2：显著不足 3：严重不足或没有睡觉总睡眠质量(无论睡多长 )0：满意 1：轻微不满 2：显著不满 3：严重不满或没有睡觉白天情绪 0：正常 1：轻微低落 2：显著低落 3：严重低落白天身体功能(体力或精神：如记忆力、认知力和注意力等)0：足够 1：轻微影响 2：显著影响 3：严重影响白天思睡 0：无思睡 1：轻微思睡 2：显著思睡 3：严重思睡如果总分小于 4：无睡眠障
29、碍；如果总分在 4-6：可疑失眠如果总分在 6 分以上：失眠简易智能量表(简易精神状态检查)姓名： 病例号： 诊断：评分： 检查者： 日期： 年 月 日1现在我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力，多数都很简单。0 分或 1 分=(l)请说出今年的年份0 分或 1 分=(2)现在是什么季节0 分或 1 分=(3)现在是几月份0 分或 1 分=(4)今天是几号0 分或 1 分=(5)今天是星期几0 分或 1 分=(6)这是什么城市（名）0 分或 1 分=(7)这是什么区(城区名)0 分或 1 分=(8)这是什么医院(医院名或胡同名)?0 分或 1 分=(9)这是第几层楼0 分或 1 分=(10
30、)这是什么地方(地址、门牌号)2现在我告诉您三种东两的名称，我说完后请您重复一遍。请您记住这三种东西，过一会儿我还要问您(请说清楚。每样东西一秒钟)。告诉这三种东西是：“树” 、 “钟” 、 “汽车” 。请您重复。0 分或 1 分=树 0 分或 1 分=钟 0 分或 1 分=汽车3现在请您算一算，从 100 中减去 7，然后从所得的数算下去，请您将每减一个7 后的答案告诉我，直到我说“停”为止。220 分或 1 分=100 减 7=93 0 分或 1 分=93 减 7=860 分或 1 分=86 减 7=790 分或 1 分=79 减 7=720 分或 1 分=72 减 7=65停止！4现在请
31、您说出刚才我让您记住的是哪三种东西?0 分或 1 分=树 0 分或 1 分=钟 0 分或 1 分=汽车5检查者出示手表问患者这是什么0 分=能正确说出1 分=不能正确说出检查者出示铅笔问患者这是什么0 分=能正确说出1 分=不能正确说出6请您跟我说“四十四只石狮子” 。 0 分=能正确说出1 分=不能正确说出7检查者给受试者一张卡片,上面写着“请闭上您的眼睛”请您念一念这句话，并按上面的意思去做。 0 分=能正确说出并能做到1 分=不正确说出，也不能做到 8我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开始：0 分或 1 分=用右手那拿着这张纸；0 分或 1 分=用两只手把它对折起来；0 分或 1 分=
32、放在您的左腿上9请您给我写一个完整的句子0 分=能正确写出1 分=不能正确写出 在此写：10请您照着下面图案样子把它画下来。0 分或 1 分图案样子如下 在下方照样了画注：正常为 1 分，错误为 0 分总分范围 0-30 分,正常与不正常的分界值与受教育程度有关：文盲(未受教育)组 17 分；小学(受教育年限6 年)组 20 分；中学或以上(受教育年限6 年)组 24 分。分界值以下为有认知功能缺陷,以上为正常。23改良长谷川痴呆量表记分询 问 内 容 记 分错误 正确（1）今天是几月？几日？星期几？ 0 1 2 3（2）你现在在什么地方？ 0 2.5定向力（3）你多大年纪？ 0 2（4）你在
33、这里住了多久？ 0 2.5（5）你在什么地方出生？ 0 2记忆力（6）新中国何时成立？（年、月、日） 0 1.5 2.5 3.5（7）1 年有多少天？ 0 2.5日常知识（8）总理是谁？主席是谁？ 0 1.5 3计算力 （9）1007？再减 7？ 0 2 4（10）倒数数字，如 682286，35299253 0 2 4近记忆（11）5 个物体任意拿走 1 个，问少了什么？ 0 0.5 1.5 2.5 3.5总分 32.5注: 总分30 分为智能正常，29.520 分为轻度智能低下，19.510 分为中度智能低下，10 分为重度智能低下，总分15 分者可诊断为痴呆。统一帕金森病评定量表. 精神
34、，行为和情绪1. 智力损害0无1轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难2中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，有时需要鼓励3严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难4严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要更多的他人帮助2. 思维障碍（由于痴呆或药物中毒）0无1生动的梦境2“良性”幻觉，自知力良好3偶然或经常的幻觉或妄想, 无自知力, 可能影响日常活动4持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病, 不能自我照料3. 抑郁0无1悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过 1 周2持续抑郁（1 周
35、或以上）3持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低）4持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿4. 动力或始动力240正常1比通常缺少决断力（assertive）,较被动2对选择性（非常规）活动无兴趣或动力3对每天的（常规）活动无兴趣或动力4退缩，完全无动力. 日常生活活动5. 言语 (接受)0正常1轻微受影响，无听懂困难2中度受影响，有时要求重复才听懂3严重受影响，经常要求重复才听懂4经常不能理解6. 唾液分泌0正常1口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎2中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎3明显过多的唾液伴流涎4明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭7. 吞咽0正常1极
36、少呛咳2偶然呛咳3需进软食4需要鼻饲或胃造瘘进食8. 书写0正常1轻微缓慢或字变小2中度缓慢或字变小，所有字迹均清楚3严重受影响，不是所有字迹均清楚4大多数字迹不清楚9. 切割食物和使用餐具0正常1稍慢和笨拙，但不需要帮助2尽管慢和笨拙，但能切割多数食物，需要某种程度的帮助3需要他人帮助切割食物，但能自己缓慢进食4需要喂食10. 着装0正常1略慢，不需帮助2偶尔需要帮助扣扣及将手臂放进袖里3需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情4完全需要帮助11. 个人卫生0正常1稍慢，但不需要帮助 2需要帮助淋浴或盆浴，或做个人卫生很慢3洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需帮助4保留导尿或其他机械帮助2512. 翻身
37、和整理床单0正常1稍慢且笨拙，但无需帮助2能独立翻身或整理床单，但很困难3能起始，但不能完成翻身或整理床单4完全需要帮助13. 跌跤（与冻结“freezing” 无关者）0无1偶有2有时有，少于每天 1 次3平均每天 1 次4多于每天 1 次14.行走中冻结0无1少见，可有启动困难 2有时有冻结3经常有，偶有因冻结跌跤4经常因冻结跌交15. 行走0正常1轻微困难，可能上肢不摆动或倾向于拖步2中度困难，但稍需或不需帮助3严重行走困难，需要帮助4即使给予帮助也不能行走16. 震颤0无1轻微，不常有2中度，感觉烦恼3严重，许多活动受影响4明显，大多数活动受影响17. 与帕金森病有关的感觉主诉0无1偶
38、然有麻木、麻刺感或轻微疼痛2经常有麻木、麻刺感或轻微疼痛，不痛苦3经常的痛苦感4极度的痛苦感. 运动检查18. 言语(表达)0正常1表达、理解和(或)音量轻度下降2单音调，含糊但可听懂，中度受损3明显损害，难以听懂4无法听懂19. 面部表情0正常1略呆板，可能是正常的“面无表情”2轻度但肯定是面部表情差3中度表情呆板，有时张口264面具脸，几乎完全没有表情，口张开在 1/4 英寸(0.6 cm)或以上20. 静止性震颤（面部、嘴唇、下颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0无1轻度，有时出现2幅度小而持续，或中等幅度间断出现3幅度中等，多数时间出现4幅度大， 多数时间出现21. 手部动作
39、性或姿势性震颤（右上肢、左上肢分别评定）0无1轻度，活动时出现2幅度中等，活动时出现3幅度中等，持物或活动时出现4幅度大，影响进食22. 强直（患者取坐位，放松，以大关节的被动活动来判断，可以忽略“齿轮样感觉”；颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）0无1轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出2轻到中度3明显，但活动范围不受限4严重，活动范围受限23. 手指拍打试验（拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作；右手、左手分别评定）0正常（15 次/5 秒）1轻度减慢和(或)幅度减小（1114 次/5 秒）2中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿（710 次/秒）3严重障碍，
40、动作起始困难或运动中有停顿（36 次/5 秒）4几乎不能执行动作（02 次/5 秒）24. 手运动（尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作，两手分别做，分别评定）0正常1轻度减慢或幅度减小2中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿3严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4几乎不能执行动作25. 轮替动作（两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作，双手同时动作， 分别评定）0正常1轻度减慢或幅度减小2中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4几乎不能执行动作26. 腿部灵活性（连续快速地脚后跟踏地，腿完全抬高，幅度约为 3
41、英寸， 分别评定）0正常1轻度减慢或幅度减小2中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4几乎不能执行动作27. 起立（患者双手臂抱胸从直背木或金属椅子站起）0正常1缓慢，或可能需要试 1 次以上272需扶扶手站起3向后倒的倾向，必须试几次才能站起，但不需帮助4没有帮助不能站起28. 姿势0正常直立1不很直，轻度前倾，可能是正常老年人的姿势2中度前倾，肯定是不正常，可能有轻度的向一侧倾斜3严重前倾伴脊柱后突，可能有中度的向一侧倾斜4显著屈曲，姿势极度异常29. 步态0正常1行走缓慢，可有曳步，步距小，但无慌张步态或前冲步态2行走困难，但还不需
42、要帮助，可有某种程度的慌张步态、小步或前冲3严重异常步态，行走需帮助4即使给予帮助也不能行走30. 姿势的稳定性（突然向后拉双肩时所引起姿势反应，患者应睁眼直立， 双脚略分开并做好准备）0正常1后倾，无需帮助可自行恢复2无姿势反应， 如果不扶可能摔倒3非常不稳，有自发的失去平衡现象4不借助外界帮助不能站立31. 躯体少动（梳头缓慢，手臂摆动减少，幅度减小，整体活动减少）0无1略慢，似乎是故意的，在某些人可能是正常的，幅度可能减小2运动呈轻度缓慢和减少，肯定不正常，或幅度减小3中度缓慢，运动缺乏或幅度小4明显缓慢，运动缺乏或幅度小.治疗的并发症A. 异动症32. 持续时间：(异动症存在时间所占
43、1 天觉醒状态时间的比例病史信息）0无11%25226%50351%75476%10033. 残疾：(异动症所致残疾的程度 病史信息，可经诊室检查修正）0无残疾1轻度残疾2中度残疾3严重残疾4完全残疾34. 痛性异动症所致疼痛的程度0无痛性异动症1轻微2中度3严重4极度2835. 清晨肌张力不全0无1有B. 临床波动36. “关”是否能根据服药时间预测0不能1能37. “关”是否不能根据服药时间预测0不是1是38. “关”是否会突然出现（如持续数秒钟）0不会 1会39.“关”平均所占每天觉醒状态时间的比例0无11%25226%50351%75476%100C.其他并发症40. 患者有无食欲减退
44、、恶心或呕吐0无 1有41. 患者是否有睡眠障碍（如失眠或睡眠过多）0无1有42. 患者是否有症状性位置性障碍（orthostasis ，记录患者的血压、脉搏和体重）0无1有. 修订 Hoehn 和 Yahr 分期0 期无症状1 期单侧疾病1.5 期单侧躯干受累2 期双侧疾病，无平衡障碍2.5 期轻微双侧疾病，后拉试验可恢复3 期轻中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活4 期严重残疾，仍可独自行走或站立5 期无帮助时只能坐轮椅或卧床. Schwab 和英格兰日常生活活动量表100=完全独立，能毫无困难地做各种家务，速度不慢，基本上是正常的， 没有意识到有什 么困难90=完全独立，能做各种家务，速
45、度稍慢或感觉稍有困难及有障碍，可能 需要双倍时间，开始意识到有困难80=能独立完成大部分家务，但需双倍时间，意识到有困难及速度缓慢70=不能完全独立，做某些家务较困难，需 34 倍的时间，做家务需用 1 天的大部分时间60=某种程度独立，能做大部分家务，但极为缓慢和费力，出错误，某种家务不能做50=更多地依赖他人，半数需要帮助，更慢，任何事情均感困难40=极需依赖他人，在帮助下做各种家务，但很少独立完成30=费力，有时独立做一些家务或开始时独立做，需要更多的帮助20=不能独立做家务，在少量帮助下作某些家务也困难，严重残疾1210=完全依赖他人，不能自理，完全残疾0=植物功能障碍如吞咽困难，大小便失禁，卧床注：每一项目的记分值可以是 0、 0.5、 1.0、 1.5、 2.0、 2.5、 3.0、 3.5、 4.0
