1、不同方案超促排卵过程中黄体生成素水 平对多囊卵巢综合征患者排卵的影响 杨春伟 王晓涛 李秋云 张卫欢 刘星 郭智慧 王婷 婷 周艳茹 开滦总医院内分泌二科 华北理工大学附属医院普通 外科 摘 要： 目的 探究不同方案超促排卵过程中黄体生成素水平对多囊卵巢综合征患者排卵 的影响。方法 选取 2014年1月2016年1 月在该院就诊的150例多囊卵巢综 合征患者, 分为观察组和对照组。 其中观察组患者使用来曲唑进行治疗, 对照组 患者使用克罗米芬进行治疗。 比较二组患者的治疗效果以及治疗前后的黄体生成 素水平。结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组 (P0.05) , 治疗后观察组患者的黄 体
2、生成素水平明显高于对照组 (P0.05) , but the level of luteinizing hormone in the study group was significantly higher than that in the control group (P0.05) , 均知情同意本研究, 且本研究已经过医院伦 理委员会批准。 1.2 方法 对照组患者使用克罗米芬进行治疗, 具体操作如下:首先计算患者的月经周期, 在患者月经来临之后的第五天, 为患者服用克罗米芬 (塞浦路斯高特制药有限 公司生产) , 剂量为 50mg, 每天服用一次, 连续服用5d10。在患者月经来临 之后
3、的第十天, 为患者检测黄体生成素水平以及排卵情况。 观察组患者使用来曲 唑进行治疗, 具体操作如下:首先计算患者的月经周期, 在患者月经来临之后的 第五天, 为患者服用来曲唑 (江苏恒瑞医药股份有限公司生产) , 剂量为 2.5mg, 每天服用一次, 连续服用 5d11。在患者月经来临之后的第十天, 为患者检测 黄体生成素水平以及排卵情况。 1.3 观察指标 观察二组患者的疗效, 排卵情况、妊娠率情况及黄体生成素水平, 并进行比较 13。 1.4 疗效判断标准 显效:患者体内的雄性激素恢复到正常水平, 多毛等临床症状完全消失, 患者的 排卵情况恢复正常;有效:患者体内的雄性激素明显减少, 多毛
4、等临床症状得到 明显的改善, 患者的无排卵情况明显得到缓解;无效:患者体内的雄性激素含量 依然高出正常水平, 多毛等临床症状未见减轻, 患者的无排卵情况没有得到缓 解, 甚至患者的病情还有加重的趋势13。以显效和有效统计患者的治疗有效 率。 1.5 统计学方法 数据统计应用SPSS18.0, 计数资料以率表示, 采用检验, 计量资料以 表示, 采用 t检验。检验水准 =0.05。 2 结果 2.1 二组患者治疗效果比较 比较二组患者的治疗效果, 统计数据发现, 观察组患者的治疗有效率高于对照 组 (P0.05) , 治疗后观察组患者的黄体生成素 水平高于对照组 (P0.05) 。 治疗后观 察
5、组患者的黄体生成素水平明显高于对照组 (P0.05) , 现代医学上有一种阐 述黄体生成素与排卵情况之间关系的学说“两细胞-两促性腺激素”学说 17。该学说认为, 在卵泡的发育前期, 膜细胞表面存在有黄体生成素的受体, 通过黄体生成素与靶细胞上受体的结合, 就能够使人体产生雄性激素, 同时, 在颗粒细胞表面存在有卵泡刺激素受体 (FSH 受体) , 在卵泡刺激素的刺激下将 雄激素转化为雌激素。 在女性体内, 这两种作用属于协同关系, 存在着反馈调节 18。正因如此, 黄体生成素水平能够影响患者的排卵情况。 目前, 临床上针对多囊卵巢综合征患者的超促排卵治疗方法还是药物治疗, 使 用的药物包括克
6、罗米芬、来曲唑等。在本研究中, 观察组患者的治疗有效率显著 高于对照组 (P0.05) 。 来曲唑是最近几年研制出来的新药, 是第三代芳香化酶 抑制剂, 这是一种经人工合成的药物19。 经口服进入人体后, 快速被胃肠道吸 收, 吸收后迅速进入人体的组织中去, 在1h 内能够快速提高人体的血药浓度。 来曲唑对人体的伤害较小, 它在人体内可以经过代谢形成羟基代谢产物, 然后 通过肾脏等器官的生理作用排出体外, 另外, 在人体中没有经过代谢的一部分 药物也会随之排出体外。 在本研究中, 比较二组患者的排卵情况, 统计数据发现, 观察组患者的妊娠率高于对照组 (P0.05) 。克罗米芬具有较弱的雌激素
7、作用, 它的主要作用机制就是能够与雌激素受体结合, 然后共同发挥作用, 能够阻止 雌激素与下丘脑之间的反馈活动, 然后提高内源性促性腺激素刺激卵巢排卵 20-21。应用克罗米芬治疗时, 会出现卵巢过度刺激综合征, 有的会出现克罗 米芬抵抗, 选用来曲唑促进排卵, 会增加妊娠发生几率。而且在服用此药物后, 对于女性排出的卵细胞有很大的副作用, 导致患者不良妊娠结局的出现。 与克罗 米芬相比, 来曲唑可以促进子宫内膜的生长, 不抑制子宫内膜增生, 对宫颈粘 液无不利影响, 给胚胎种植提供良好条件, 因此, 在多囊卵巢综合症妇女不孕 治疗中, 来曲唑可以取代克罗米芬成为一线促排卵药物22。 综上所述
8、, 在针对多囊卵巢综合征患者使用不同的方案进行超促排卵治疗过程 中, 来曲唑的治疗效果更加明显, 能够有效提高患者的黄体生成素水平, 而且 来曲唑对子宫内膜没有明显抑制作用, 单卵泡发育效果好, 妊娠率比克罗米芬 高, 因此, 值得在临床上进一步应用推广。 参考文献 1王仕丽, 陈涛, 刘跃辉, 等.克罗米芬联合尿促性素对多囊卵巢综合症患者 促排卵效果及其对妊娠的影响研究J.药学与临床研究, 2015, 23 (4) :383-387 2刘新明.多囊卵巢综合征的治疗进展J.中国煤炭工业医学杂志, 2011, 14 (3) :465-467 3蒋天从, 姚满红, 郭璐莹, 等.PPAR基因外显子
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