1、病 因 学 说 Etiology,体质的构成,体质的构成,形态结构的差异性,生理功能的差异性,外部形态结构：体格、体型、体重、性征、体姿、面色、毛发、舌象、脉象。 内部形态结构：脏腑、经络、气血津液。,脏腑功能的盛衰偏颇。 精气血津液的功能。,心理特征的差异性人格、气质、性格等的差异。,病因：凡引起疾病的原因即称为病因。Etiology is defined as various kinds of factors that cause diseases.,病 因 的 概 念,中医认识病因的主要方法：辨证求因,中医探求病因的主要方法,辨证求因以临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征,找出其发病
2、的原因。这种方法称为“辨证求因”，又称“审证求因” “病因辨证”。,Finding the cause of disease by syndrome differentiation.,病 因 的 分 类,陈无择的三因分类法 Triple Etiology Doctrine外所因：六淫内所因：七情 不内外因：饮食劳倦、跌仆 金刃、虫兽所伤,病 因 的 分 类,六淫six evils 疠气pestilential evils；,七情内伤seven emotions ；饮食失宜improper diet ；劳逸失常maladjustment between work and rest ；,痰饮phl
3、egm retention ； 瘀血 blood stasis ； 结石concretion ；,外伤traumatic injuries ； 虫兽咬伤 insect or animal bites ； 寄生虫parasitic infestation,外感致病因素,内伤致病因素,病理产物致病因素,其它致病因素,六气： 指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。,六 淫 的 概 念,六淫： 风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪,The six climatic evils,The six climatic factors,wind, cold, summer-heat, dampnes
4、s, dryness and fire,六 气,太过 不及 急骤变化,导致人体发病,六 淫,六淫产生的因素： 1.气候变化异常，如六气太过或不及，或非其时而有其 气，或气候变化过于急骤，超过机体适应范围。 2.人体正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病。,六 淫 的 概 念,Wind, cold, summer-heat, dampness, dryness and fire (heat) are six natural factors which are actually six normal climatic variations. They become pathogenic fa
5、ctors to cause disease, when genuine qi is weak, or climate changes rapidly and violently, the genuine qi cant adapt to them. When causing disease, they are named six evils.,在一定的条件下可以转化,寒入里化热;暑湿化燥伤阴等.,六淫的共同致病特点,1.外感性：,2.季节性：,3.地域性：,4.相兼性:,5.转化性：,多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。,六淫致病常有明显的季节性。,所致病证与生活、工作环境密切相关。,可单独
6、伤人,又可两种以上同时侵犯人体而致病。,内风是由于肝的功能失调而发生的。主要见症是眩晕、振掉、抽搐。,外风,是指受自然界风的影响而导致的病证,多见于春季。,1.风为阳邪,其性轻扬开泄 2.风性善行而数变,The wind evil possesses a penetrating ability, and pertains to the yang evils.The wind evil is movable and changeable.The wind evil have characteristic of wavering.The wind is the leading evil of al
7、l diseases.,3.风性主动 4.风为百病之长,外风,伤风:,常见的风证,风寒 风热 风湿 风水,发热、恶风、汗出、脉浮缓。 或咽痒、咳嗽、鼻塞流涕,风邪袭表 风邪犯肺,常见的风证,内风,抽搐、项强、目睛上视、角弓反张， 或肢麻、头目眩晕、半身不遂，肢体振颤,肝风,肝阳化风 热极生风 血虚动风,寒为冬天的主气,内寒，肌体的机能不足， 阳气衰退的反映。,1.寒为阴邪,易伤阳气 2.寒性凝滞主痛,3.寒性收引 4.寒邪郁久,容易化热,Being a yin evil, cold tends to impair yang-qi.Cold congeal and stagnate, and c
8、old produces pain.It is the nature of cold to contract and to shrink.Change to heat as cold long time in body.,常见的寒证,寒邪束表:,外寒,寒伤脾胃:,发热、恶寒、无汗 或鼻塞、咳嗽、喘息,卫阳不得宣发 肺气宣降失调,肠鸣、脘腹疼痛、 呕吐、泄泻,寒伤阳气 升降失调,常见的寒证,寒滞经脉:,经脉拘急收引,气血凝滞,不通则痛。 常见头痛、身疼、肢节疼痛,常见的寒证,内寒,阳虚生内寒,畏寒怕冷,四肢不温,口不渴, 小便清长,大便稀溏,暑为夏天的主气，独见于夏令。,“先夏至日为病温，后夏至
9、日为病暑”,1.暑为阳邪,其性炎热 2.暑性升散，耗气伤津 3.暑多挟湿,The summer-heat belongs to the yang evil, and it is hot by nature.The summer-heat evil is characterized by its ascending and dispersing activity, and it can consume qi and impair body fluid.The summer-heat evil often mingles with pathogenic dampness.,常 见 的 暑 证,伤暑
10、,伤于暑邪,身热、多汗、心烦、口渴喜饮、气少、倦怠乏力、脉虚数,中暑,重证,轻证,头晕、恶心,突然昏倒、不省人事，或见面垢、喘渴、冷汗不止、手足厥冷、脉动大而虚,常 见 的 暑 证,暑湿证,身热不扬、午后为甚，并有胸闷恶心、食欲不振、四肢困倦、大便溏、小便黄、脉濡、苔黄腻,热重于湿者为暑温,湿重于热者为湿温,暑湿证,四季中以长夏湿气最盛,长夏多湿病,外湿,是指存在于自然界的湿气。,内湿,是由于脾失健运,水谷津液运化转输的功能受到障碍,蓄积停滞而成。,1.湿性重浊 2.湿性粘滞 3.湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气 4.湿性趋下，易袭阴位,The damp evil is related with
11、 heaviness and turbidness.Dampness is characterized by stickiness and stagnancy.The damp evil belongs to the yin evil and it tends to disturb the functional activities of qi and injure the yang-qi.Dampness tends to descend and attack the yin-site of the body.,2.湿性黏滞 （1）症状的黏滞性排泄物及分泌物多滞涩不畅。如：痢疾大便排泄不爽；
12、淋证小便滞涩不畅。 （2）病程的缠绵性如湿温、湿疹、湿痹等反复发作，缠绵难愈。,如图所示：,4.湿性趋下，易袭阴位湿邪为病，多侵袭人体的下部。如水肿、湿疹等病以下肢较为多见。,下肢的水肿 如图所示：,常 见 的 湿 证,伤湿（表湿）,痹证,“风寒湿三气杂至，合而为痹”,风偏胜 寒偏胜 湿偏胜,风痹 寒痹 湿痹,行痹,痛甚,得温则舒,沉重酸痛,固定不移,痛处游走不定,恶寒、发热，汗出而热不退，头身酸痛、胸闷、口不渴、舌苔薄白、脉濡缓。,外湿,痛痹,着痹,常 见 的 湿 证,内湿,多见有小便不利、苔腻、脉濡,多由脾失健运所引起。,外燥,感受外界燥邪发病。,内燥,机体津血内亏所致。,1.燥性干涩,易
13、伤津液 2. 燥易伤肺,Dryness has a nature of drying and puckering, and tends to impair the body fluid.Dryness tends to impair the lung.,常 见 的 燥 证,外燥,温燥：发于初秋，燥与热合，燥而偏热。,凉燥：发于深秋，燥与寒合，燥而偏寒。,常 见 的 燥 证,内燥,1.外感病高热，或汗出过多，伤津化燥； 2.久病精血内夺； 3.误用汗、下，伤津亡液 4.营养障碍； 5.瘀血内阻,口渴、皮肤干燥粗糙、毛发干枯不荣、大便秘结、肌肉消瘦、舌燥无津、脉细涩,火与热,温为热之渐，火为热之极
14、,区别：,程度 来源 称谓强 内生弱 外感 邪气,火,热,正气,邪气,1.火(热)为阳邪,其性炎上 2.火易耗气伤津,3.火易生风动血 4.火易致肿疡,Pathogenic fire-heat is one of the yang evils and it flames upwards.Fire is likely to consume qi and impair the body fluid.Fire may produce wind and stir up the blood .Fire is likely to cause sores and ulcers.,常 见 的 火 证,实火,起
15、病急,病程短,机体正气尚盛。,面红目赤、心烦发热恶热、口渴喜冷饮、大便秘结或泻下粘秽、小便短赤、舌红苔黄、脉数实有力。,甚则神昏谵语、妄躁不安。或见疮疡红肿热痛，或见吐血、衄血、尿血、便血以及发斑,常 见 的 火 证,虚火,起缓慢,病程长,机体正气虚衰。,阴虚火旺证,两颧潮红、五心烦热或骨蒸潮热、心烦失眠、盗汗、尿短赤、口燥咽干、舌红少苔或光红无苔、脉细数。,疠气： 指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。,素问遗篇刺法论“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”,传染途径： 空气传染、口鼻侵入、饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等。,致 病 特 点,发病急骤，病情危笃,传染性强，易于流行,
16、一气一病，症状相似,常 见 的 疫 疠 病,痄腮、疫痢、白喉、霍乱、瘟疫,“SARS”,疫疠发生与流行的因素：,1.自然气候的反常变化 2.环境与饮食卫生不良 3.没有及时做好预防隔离工作 4.社会因素之影响,七 情 内 伤 概 念,七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动。平时属于正常的精神活动范围。但若七情太过或持久刺激而使人发病，则成为致病因素。,七 情 致 病 特 点,2.影响脏腑气机,1.直接伤及内脏,素问阴阳应象大论 “怒伤肝”， “喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”,素问举痛论“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下 惊则气乱 思则气结。”,影响脏腑气机
17、,1.怒则气上：过怒使肝气上逆，可见头胀头痛、面红目赤、呕血、昏厥。肝气横逆可见腹痛、腹泻。,2.喜则气缓：过喜则心气涣散，心气暴脱，可见神志失常，狂乱，大汗淋漓，气息微弱，脉微。,影响脏腑气机,3.悲则气消：过悲导致肺气消耗，可见意志消沉，精神不振，气短胸闷，乏力懒言等。,影响脏腑气机,4.恐则气下：恐惧过度，使肾气不固，气陷于下，可见二便失禁，遗精。,影响脏腑气机,5.惊则气乱：突然受惊，使心气紊乱，可见惊悸不安，神志错乱。,惊则气乱,影响脏腑气机,6.思则气结：思虑过度，使脾气郁结，可见精神痿糜，不思饮食，腹胀纳呆，便溏等。,影响脏腑气机,喜则气缓1、气机涣散不能收持 2、神气涣散而不藏
18、,怒则气上1、疏泄失常上逆 2、肝不藏血而出血,思则气结,恐则气下 惊则气乱,悲则气消 忧则气郁,饮 食 劳 逸 概 念,饮食,劳动和休息,是人类生存和保持健康的必要条件。太过与不足也会影响到人体的生理功能。,1.饮食不节,2.饮食不洁,3.饮食偏嗜,饮 食 所 伤,“饮食自倍，肠胃乃伤”,“高梁之变，足生大疔”,劳 逸 损 伤,1.过劳,2.过逸,病理产物致病因素,痰饮 瘀血 结石,病理产物,概念,痰和饮都是津液代谢障碍所形成的病理产物。,“痰饮”不仅指咳嗽咯吐之痰,痰 饮 的 形 成,由人体的津液凝聚变化而成。,“脾为生痰之源”“肺为贮痰之器”,痰 饮 的 证 候 特 点,痰,饮,咽喉咽中
19、梗塞,经络筋骨瘰疬、痰核、阴疽流注,四肢麻木疼痛,胸胁咳引胁背作痛,胃恶心、呕吐,心心悸、神昏、癫狂,肌肤水肿,肺咳喘、咯痰,头眩晕、昏冒,膈上咳喘不能平卧,肠间肠鸣腹泻、口干腹满,痰 饮 的 证 候 特 点,痰饮的临床特点：,瘀 血 的 概 念,瘀血的形成,一是因气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而凝滞。,二是由于内外伤、气虚失摄或血热妄行等原因造成血离经脉，积存于体内而形成瘀血。,1.疼痛 2.肿块 3.出血 4.色紫暗 5.肌肤甲错，脉象异常,瘀 血,病证特点,刺痛，痛处固定，拒按,若在体表，谓之血肿：局部青紫，肿胀隆起。 若在体内，谓之癥积：扪之质硬，坚固难移。,结石 指体内某些
20、部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。,结 石,概念,跌打损伤、创伤、烧伤、冻伤等。,其 它 致 病 因 素,寄生虫,外伤,虫兽咬伤,毒蛇、猛兽、疯狗咬伤，或蝎、蜂螫伤等。,蛲虫、蛔虫、绦虫、钩虫等。,蛲虫 通过手指、食物污染而感染，寄生于肠道； 表现为肛门奇痒，夜间尤甚，以致睡眠不安。,寄 生 虫,蛔虫： 致病以儿童多见，由饮食不洁所致，寄生于肠道； 表现为脐周疼痛，时轻时重，或吐清涎，或夜间磨牙。,寄 生 虫,绦虫，又称“白虫”、“寸白虫”。 由食用生 的或未熟的猪、 牛肉而得，寄 生于肠道。 表现： 腹部隐痛、 腹胀或腹泻、 食欲亢进、面 黄体瘦，便中 可见白色带状 成虫节片。,寄
21、生 虫,牛带绦虫,寄 生 虫,钩虫，又称“伏虫”。 由手足皮肤黏膜接触被钩虫蚴污染的粪土后而感染。初起见局部皮肤痒痛、红肿。称为“粪毒”。 成虫寄 生于小肠， 可见腹痛、 食欲不振、 面黄肌瘦、 乏力气短， 肢体浮肿等。,寄 生 虫,药邪：指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素。,药 邪,形成因素： 1.用药过量 2.炮制不当 3.配伍不当 4.用法不当,医过：指由于医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类致病因素。,医 过,医过的形成： 1.言语不当 2.处方草率 3.诊治失误,发病的基本原理,正气不足是疾病发生的内在因素 邪气是发病的重要条件 邪正相搏的胜负决定发病与不发病,谢 谢！,
