1、编码:XNK-YZHL-003 优质护理服务主题 1. 夯实基础护理 2. 提供满意服务 优质护理服务理念 以病人为中心 细心 周到 严谨 真诚 心二科护理服务理念 快乐工作、心中有你、细中见情、精中求精 优质护理服务目标 扎实做好基础护理和专科护理 - 让病人满意 根据需要做好生活护理，提高服务品质 - 让社会满意 合理利用人力资源体现护理专业价值 - 让护士满意 提高护理服务等级，提高医院的社会效益 - 让医院满意 心二科优质护理服务目标 1. 每名责任护士分管8名患者 2. 病区管理合格率?95% 3. 分级护理合格率达95%以上 4. 服药准确性100% 5. 静脉穿刺成功率?96%
2、6. 血、尿、便标本收集合格率?99% 7. 仪器设备合格率100% 8. 交接班内容遗漏率为0% 9. 急救物品合格率100% 10. 高危药品合格率100% 11. 常规消毒物品合格率100% 12. 手卫生依从性100% 13. 微生物培养达标率100% 14. 健康教育覆盖率100% 15. 健康教育知晓率95% 16. 环节质量随机抽查合格率?95% 17. 护理不良事件发生率?1% 18. 责任护士每天书写时间?30分钟。 19. 护理病历合格率?95% 20. 护理文书合格率?95%。 21. 护士在职培训率 100%。 22. 护士理论考核合格率?90% 23. 护士操作考核合
3、格率?90% 24. 护士核心制度知晓率达?100% 25. 护士急救预案知晓率达?100%。 26. 护士长考核合格率?96% 27. 患者满意度?95% 编码:XNK-YZHL-004 优质护理服务内涵 “优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。 优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要，要保证病人
4、的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。 优质护理核心制度为: 1(切入点:改革临床护理服务模式，实施责任制整体护理，责任护士对其所管患者的所有护理服务包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等全面负责。 2(对患者而言:住院期间有责任护士负责。 3(对护士而言:负责一定数量的患者。 4(落脚点:全面履行护理职责，不断丰富内涵，拓展外延，为患者提供全面，全程，专业，主动，人性化的优质护理服务。 5(关键点:加强护士队伍的科学管理，调动护士工作的积极性。 编码:XNK-YZHL-005 心二科优质护理服务措施
5、 一、合理安排人力资源，实施责任制整体护理。 1. 将护士分为3个责任小组，每组分管16-18名患者，设组长1名，组员4-5名，每名责任护士分管8名患者，全面完成分管患者的所有治疗与护理，确保为给患者提供连续、全程护理服务。 2.根据科室护理工作，实施弹性排班，设立护理二线机动班，结合我科介入手术患者多数在 点后返回病室的特点，增加12-7班次。 12二、健全专科护理，优化流程 1. 制定专科护理服务规范、心内科护理礼仪规范，用亲情化、规范化语言为患者服务。 2. 修订专科疾病护理常规、专科抢救预案、专科疾病护理计划模版、专科护理常见并发症的预防及处理、专科技术操作规范、高危药物使用流程、等，
6、指导护士工作。 3. 持续优化各班次工作流程，集中常规护理操作，保证患者充分的休息和护士的工作效率。 4. 推行表格式护理记录，简化减少护理文书书写时间，制定适合我科的入院评估单，将生活自理能力评估、疼痛评估、坠床跌倒评估、压疮评估融合在一张评估单上，采用打勾的方式进行评估。 三、成立护理专项小组 1. 质量与安全管理小组，每月进行质量分析，制定改进措施，落实跟踪效果。 2. 感控小组，每月进行感染制度培训，每季度进行感染知识考核。 3. 静疗小组，负责科室疑难血管穿刺，指导深、浅静脉导管维护。 4. 仪器设备组，定期检查仪器设备性能，制定科室仪器设备更新计划，参与仪器设备的调研、招标、申请报
7、废等。 5. 教学组:负责在职护士培训、实习生教学。修订教学相关制度，参与临床带教老师选拔、教学和培训计划的制定、教学考核等。 6. 科研组，组织科研课题开题报告会，实施科研计划，修改论文，协调科研相关工作，提高科研水平。 7. 文体礼仪组:组织各种护理文化活动。 四、实施人性化护理服务。 1. 落实首问负责制，耐心解答患者每一个问题。 2. 按分级护理标准，实施基础护理。评估患者自理能力，重点做好危重、生活不能自理、介入手术后患者的生活护理。 3. 按时巡视病房，查看病情、输液情况，询问患者的需求，了解患者心理，及时提供帮助。 4. 实行每日四次床旁交接班制度，使患者时刻熟知负责自己的护士。
8、 5. 落实晨晚间和午间护理，如午间为患者拉上窗帘，关闭电视，创造良好的休息环境。 6. 对血管穿刺难度大的患者，由本组责任护士为其穿刺，减少反复穿刺带来的痛苦。 7. 制作温馨提示卡:如“请帮我翻身吧” “糖耐量试验注意事项”、 “血糖测量时间”、“服药提醒”，“测血压提醒”等。 8. 便民服务，提供微波炉、纸、笔、针线、报刊、老花镜等，方便病人及家属。 五、加强健康教育，和谐护患关系。 1. 制定心内科健康教育标准，指导护士对患者进行健康教育。 2. 制作心内科患者健康教育图册，提高患者的认知水平。 3. 开展健康教育查房，向患者进行知识宣教。 4. 每周五在会议室举办健康教育知识讲堂，邀
9、请我科教授和患者面对面沟通，讲解心脏疾病知识，解答患者疑问。 5. 建立病房护患沟通本，倾听患者心声，了解患者对护理满意度，及时采纳患者的合理建议，不断完善服务细节。 6. 制作出院指导卡，将患者出院后饮食、运动方法、自护方法、服药指导、复查时间及科室电话详细介绍，将护理服务延伸至患者出院。 六、强化理论、操作与急救培训，不断提高护士业务水平 1. 每周三组织护士参加护理部举办的继续教育培训。 2. 每月进行两次护理查房，一次业务学习，一次相关制度学习，一项技术操作考核，每季度进行一次病例分析、一次模拟抢救演练、人机对话理论考试，提高护士素质。 3. 每月召开护理质量与安全分析会，将特殊病例进
10、行讨论，分析。对近期存在的问题进行分析、整改。 七、活跃团队气氛，提倡快乐工作 1. 建立有效的奖惩制度，按护士年资、能力、工作数量与质量、出勤情 况、患者满意度等不同要素的方式进行绩效考核，给予奖惩。 2. 建立心二科护理交流QQ群。下班后，大家上网交流工作体会，总结 最佳工作流程，使其他人少走弯路。心情不好时，可以发发牢骚，可 以把生活中的乐趣一起分享。 3. 合理安排护理人员休假，定期组织大家郊游、聚餐，释放压力。 八、及时总结，持续改进 每月召开护理组会议，讨论存在问题，改进措施，落实跟踪效果。 编码:EBYH-YZHL-006 优质护理服务考评激励制度 为进一步深化优质护理服务，切实
11、落实责任制整体护理，规范护理行为，激励护理人员积极进取，持续提高护理质量和管理效率，特制定以下考核制度: 1、按照公平、激励、竞争的原则建立护理人员绩效考核，综合量化指标，根据考核标准及项目分层考核。 2、成立绩效考核小组，负责对护理人员进行绩效考核。 3、考核小组必须坚持公平、公开的原则，根据绩效考核标准对护理人员进行考核，同一岗位的按照相同的考核标准。 、考核结果与奖金发放、年终评比、职称晋升等挂钩。 45、如果被考核者对考核结果有异议，可与考评小组进行沟通。 编码:EBYH-YZHL-007 优质护理服务礼仪规范 1、语言文明规范: (1)“您”字开头，“请”字开口; (2)基本文明用语
12、: 您好请进、请坐、请讲、请原谅、请稍候、对不起、不客气、谢谢、再见; (3)称谓用语: 先生,小姐、叔叔、阿姨、小朋友 4)接诊用语: (请问有什么我可以帮你的吗,您哪儿不舒服, (5)问答用语: 请问，您需要帮忙吗, 对不起，让您久等了。 您好请问您找哪位, 他不在，我能帮忙吗, (6)道歉用语: 对不起，很抱歉;没关系，请原谅。 欢迎对我们的工作提出宝贵意见。 有照顾不周的地方，请多包涵。 (7)送别用语: 请慢走 祝您早日康复 需要帮助的话请与我们联系。 不用谢，这是我们应该做的。 (8)电话用语: 接电话:“您好，我是心二科护士X XX ，请问有什么需要帮助吗,” 打电话:“您好，我
13、是X X X，请帮我找一下X X X”。 接呼叫器:“您好，请问有什么需要吗,好的，我马上就来”。 2、仪表统一: (1)护士穿统一工作服，按标准戴好护士帽; (2)统一穿白色软底护士鞋、白色或肉色袜，统一佩戴头花; (3)长发挽至肩以上，前额头发高于眼眉以上或夹起; (4)不准戴吊坠耳环、手镯、手链和戒指上岗;指甲长度勿超过指尖，指甲不着色。 (5)衣帽整洁、医貌严谨、佩戴胸牌。 3、行为规范: (1)微笑服务 (2)新入院病人:接诊护士起身前迎问好; (3)当班责任护士:负责本班内新入院的病人及家属介绍住院指南;简单介绍疾病相关治疗。 (4)管床护士:病人入院72小时内进行疾病宣教、健康指
14、导;休假期间由其同组的B护士代为负责。 (5)当班护理组长:为计划出院患者发放护理满意度调查表，征求意见，不断改进。 (6)护士长:病人入院24小时内，节假日由组长代为与病人见面，主动征求意见。 (7)交接班:接班护士主动向病人问好及自我介绍:“您好我是*，现在我值班，”; (8)护理操作:操作前:告知每项操作的目的和配合要求，尊重病人的习惯和隐私;操作中:关心病人、主动询问病人感受;操作后:交待注意事项，说声:“谢谢您的合作”; (9)出院护理:出院前一天由当班责任护士进行出院指导:发放出院带药及交待药物的使用方法;给一张心内科专科门诊就诊时间卡片，告知患者不适随诊，定期门诊复查;告诉如何办
15、理出院手续，提醒勿遗忘物品; (10)劳动纪律“八不准” 不准迟到、早退、脱岗、串岗。 不准干私活、不“煲电话粥”。 不准吃零食。 不准打闹嬉笑。 不准聚众闲聊。 不准带小孩上班。 不准打牌、下棋、玩游戏。 不准看非业务性书报。 (11)工作期间要“四轻” 说话轻 关门轻 走路轻 操作轻 (12)查房、治疗护理、抢救时，手机声音要关闭。 4、完善服务: (1)完善病区及床头的标识牌、温馨提示牌; (2)提供专科疾病的健康教育小册子; (3)护士站常备一次性纸杯，毛巾及牙刷，以方便急诊病人所需; (4)服药车上备一壶凉开水，发口服药时，以便病人需要时服用; (5)冬天在进行操作前先暖和自己的手再
16、接触患者; (6)外出检查:注意给病人保暖，科室准备大衣和保暧帽子为患者提供方便。 编码:EBYH-YZHL-008 心二科责任制整体护理实施方案 根据护理部的要求，我院2011年11月全面开展优质护理服务，实施责任制整体护理，针对我科具体情况，特制定以下方案。 一、2011.7.03-2011.7.05 培训学习阶段 1(动员全科人员 组织大家学习责任制整体护理的相关理论，学习科目:?责任制整体护理的理论;?优质护理服务示范工程精神;?Orem自护理论;?心理护理的方法。 2(改革排班模式 2.1收治患者情况:我科实际床位51张，床位使用率94.1%，危重患者数48人。 2.2护理队伍:护士
17、20名，护士资质17名，定科实习3名;护士按照能力水平分为N1助理护士4名，N2初级责任护士9名，N3中级责任护士3名，N4高级责任护士3名，N5护理专家1名 2.3排班模式:根据患者的收治情况和护士配备情况，分三大责任组，每组2人实行责任制包干护理，每名责任护士负责8-9名患者，责任组长需要监督并完成从患者入院到出院，从术前到术后，从生活护理到专科治疗、护理，每天为每名患者提供5分钟沟通时间，进行健康教育、出院指导和答疑等。 3. 根据排班模式，修订各层级岗位职责，制定各层级岗位说明书，修订各班次护理工作流程。 4. 组织大家学习新的排班模式、岗位职责、岗位说明书、工作流程，讨论存在的问题，
18、修改并完善。 二、 2011.8.12-2011.10.4 试运行阶段 1.实施每日四次床旁交接班制度， 2.落实基础护理和生活护理:责任组护士全面负责自己分管的患者，从入院到出院的所有护理、治疗及健康宣教，实行全程全方位连续的服务，把每一项工作落在实处。责任护士每天早上提前15分钟上班为患者进行晨间护理;每天下午对患者逐个进行健康教育，用药指导，安全告知，协助卧床患者进行足部清洁，全身擦洗、洗头等。加强对基础护理工作落实情况的考核，考核结果与责任护士绩效挂钩。 3.采用表格化护理评估单，节约填写护理文书时间，增进护患沟通时间。 4(结合病区专科病种，制成各种健康宣教卡、图片、册子分发给患者，
19、组织相同病种的患者进行专题讲解、健康宣教等，通过各种方法、方式为患者提供了多样化的健康宣教。 5.开展专科特色护理: 结合病区专科特色，开展介入术前术后健康指导及心理护理。充分为患者提供具有专科特色的治疗及健康指导。 6.改善病区设施，营造温馨环境。病区走廊放置绿色植物，带给患者一份宁静的感觉。 三、 2011.10.5 正式运行阶段 1(质控小组成员监督责任制护理实施效果，及时反馈存在问题并提出整改措施。 2(定期开护理质量分析会，达到对责任制护理质量持续改进。 编码:EBYH-YZHL-009 基础护理服务项目 (试行) 一、特级护理 项 目 项目内涵 备 注 1.整理床单位 (一)晨间护
20、理 2.面部清洁和梳头 1次/日 3.口腔护理 1.整理床单位 2.面部清洁 (二)晚间护理 3.口腔护理 1次/日 4.会阴护理 5.足部清洁 (三)对非禁食患者协助进食/水 1.协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时 (四)卧位护理 2.协助床上移动 必要时 3.压疮预防及护理 1.失禁护理 需要时 (五)排泄护理 2.床上使用便器 需要时 3.留置尿管护理 2次/日 (六)床上温水擦浴 1次/2-3日 1.协助更衣 需要时 (七)其他护理 2.床上洗头 1次/周 3.指/趾甲护理 需要时 (八)患者安全管理 二、一级护理 A(患者生活不能自理 项 目 项目内涵 备 注 1.整理床单位 (一
21、)晨间护理 2.面部清洁和梳头 1次/日 3.口腔护理 1.整理床单位 2.面部清洁 (二)晚间护理 3.口腔护理 1次/日 4.会阴护理 5.足部清洁 (三)对非禁食患者协助进食/水 1.协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时 (四)卧位护理 2.协助床上移动 必要时 3.压疮预防及护理 1.失禁护理 需要时 (五)排泄护理 2.床上使用便器 需要时 3.留置尿管护理 2次/日 (六)床上温水擦浴 1次/2-3日 1.协助更衣 需要时 (七)其他护理 2.床上洗头 1次/周 3.指/趾甲护理 需要时 (八)患者安全管理 B(患者生活部分自理 项 目 项目内涵 备 注 1.整理床单位 (一)晨间
22、护理 1次/日 2.协助面部清洁和梳头 1.协助面部清洁 (二)晚间护理 2.协助会阴护理 1次/日 3.协助足部清洁 (三)对非禁食患者协助进食/水 1.协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时 (四)卧位护理 2.协助床上移动 必要时 3.压疮预防及护理 1.失禁护理 需要时 (五)排泄护理 2.协助床上使用便器 需要时 3.留置尿管护理 2次/日 (六)协助温水擦浴 1次/2-3日 (七)其他护理 1.协助更衣 需要时 2.协助洗头 3.协助指/趾甲护理 (八)患者安全管理 三、二级护理 A(患者生活部分自理 项 目 项目内涵 备 注 1.整理床单位 (一)晨间护理 1次/日 2.协助面部清
23、洁和梳头 1.协助面部清洁 (二)晚间护理 2.协助会阴护理 1次/日 3.协助足部清洁 (三)对非禁食患者协助进食/水 1.协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时 (四)卧位护理 2.协助床上移动 必要时 3.压疮预防及护理 1.失禁护理 需要时 (五)排泄护理 2.协助床上使用便器 需要时 3.留置尿管护理 2次/日 (六)协助沐浴或擦浴 1次/2-3日 1.协助更衣 (七)其他护理 需要时 2.协助洗头 3.协助指/趾甲护理 (八)患者安全管理 B(患者生活完全自理 项 目 项目内涵 备 注 (一)整理床单位 1次/日 (二)患者安全管理 四、三级护理 项 目 项目内涵 备 注 (一)整理
24、床单位 1次/日 (二)患者安全管理 编码:EBYH-YZHL-010 基础护理服务工作规范 一、整理床单位 (一)工作目标 保持床单位清洁，增进患者舒适。 (二)工作规范要点 1.遵循标准预防、节力、安全的原则。 告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流2.管、伤口，有无尿便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。 3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，清洁并整理床单位。 5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。 6.操作后对躁动
25、、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。 7.按操作规程更换污染的床单位。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。 3.操作过程规范、准确，患者安全。 二、面部清洁和梳头 (一)工作目标 使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。 (二)工作规范要点 1.遵循节力、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。 3.按需要准备用物。 4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。 5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切
26、观察患者病情，发现异常及时处理。 6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7.保持床单位清洁、干燥。 (三)结果标准 患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 1.2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。 3.患者出现异常情况，护士及时处理。 三、口腔护理 (一)工作目标 去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。 (二)工作规范要点 1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。 3.化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔，必要时护士协助。指导患者正确
27、的漱口方法，避免呛咳或者误吸。 4.护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。 5.协助患者取舒适体位，若有不适马上告知。 6.选择合适的口腔护理溶液及器材。根据口腔pH值或遵医嘱，选择合适的口腔护理溶液。对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。使用开口器时，应从臼齿处放入。 7.操作前后必须清点核对棉球数量，避免清洁、污染物的交叉混淆。 8.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。 3.患者出现异常情况
28、时，护士及时处理。 四、会阴护理 (一)工作目标 协助女性患者清洁会阴，增加舒适，预防或减轻感染。 (二)工作规范要点 1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法等。 3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4.冬季寒冷时，注意为患者保暖。会阴冲洗时，注意水温适宜。 (三)结果标准 患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 1.2.患者会阴部清洁。 3.患者出现异常情况时，护士及时处理。 五、足部清洁 (一)工作目标 保持患者足部清洁，增加舒适。 (二)工作规范要点 1.遵循节力、安全的原则。 2.
29、告知患者，做好准备。评估患者的病情、足部皮肤情况。根据评估结果选择适宜的清洁方法。 3.按需要准备用物及环境，水温适宜。 4.协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。 5.操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7.保持床单位清洁、干燥。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.足部清洁。 3.患者出现异常情况时，护士及时处理。 六、协助患者进食 (一)工作目标 协助不能自理或部分自理的患者进食，保证进食及安全。 (二)工作规范要点 1.遵循安全的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患
30、者的病情、饮食种类、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。 3.评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。 4.患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。 5.护理过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。 6.进餐完毕，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。 7.需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食时间、种类、食物含水量等。 8.患者进食延迟时，护士进行交接班。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.患者出现异常情况时，护士及时处理。 七、协助患者翻身及有效咳痰
31、 (一)工作目标 协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 (二)工作规范要点 1.遵循节力、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、有无手术、引流管、骨折和牵引等。拍背前评估患者心功能状况，有咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。 3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。 4.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 5.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。 6.翻身后患者体位应符合病情需要。
32、适当使用皮肤减压用具。 7.翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。叩背原则:从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜。 8.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.卧位正确，管道通畅;有效清除痰液。 3.护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。 八、协助患者床上移动 (一)工作目标 协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者舒适。 (二)工作规范要点 1.遵循节力、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有
33、无手术、引流管、骨折和牵引等。 3.固定床脚刹车，处理好引流。 4.注意患者安全，避免拖拉，保护局部皮肤。 5.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.卧位正确，管道通畅。 3.护理过程安全，患者局部皮肤无擦伤，无其他并发症。 九、压疮预防及护理 (一)工作目标 预防患者发生压疮，为患有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。 (二)工作规范要点 1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。 2.根据“压疮危险因素评估表”，评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施。 3.对出现压疮的患者，
34、评估压疮的部位、大小、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。 在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。 4.5.与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。 6.记录压疮的情况、护理措施及效果。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。 2.预防压疮的措施到位。 3.促进压疮愈合。 十、失禁护理 (一)工作目标 对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者的舒适。 (二)工作规范要点 1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2.评估患者的失禁情况，准备相应的物品。 3.护理过程中
35、，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。 4.根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置尿管，对男性患者可以采用尿套技术等。 5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。 6.保持床单位清洁干燥。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.患者皮肤清洁，感觉舒适。 十一、床上使用便器 (一)工作目标 对卧床的患者提供便器，满足其基本需求。 (二)工作规范要点 1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2.评估患者的生活自理能力及活动情况，帮助或协助患者使用便器，满足其需求。 3.准备并检查便器，便器表面无破损、裂痕等，注意保暖，保护患者隐私。
36、 4.护理过程中，与患者沟通，询问患者有无不适主诉，及时处理。 5.便后观察骶尾部位的皮肤，如有异常及时处理。 6.正确处理排泄物，清洁便器，保持床单位清洁干燥。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.患者皮肤清洁。 十二、留置尿管的护理 (一)工作目标 对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。 (二)工作规范要点 1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、尿量、膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。 3.根据评估结果，准备用物。 4.对留置尿管的患者进行会阴
37、护理，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、形状、尿量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。 5.留置尿管期间，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，妥善固定尿管及尿袋，留有足够的长度，方便患者的翻身活动。协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。 6.根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋。 7.拔管后护理:拔管后鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿情况，有排尿困难及时处理。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.患者在留置尿管期间会阴部清洁，尿管通畅。 3.患者出现异常情况时，护士及时处理。 十三、温水擦浴 (一)工作目标 帮助不能进行沐浴的患者保持身
38、体的清洁与舒适。 (二)工作规范要点 1.遵循标准预防，安全的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。 3.准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。 4.保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。 5.护理过程中观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。注意保护伤口和各种管路。 6.擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。 7.保持床单位的清洁干燥。 (三)服务结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士及
39、时处理。 十四、协助更衣 (一)工作目标 协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要。 (二)工作规范要点 1.遵循标准预防，安全的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等。 3.根据患者的体型，选择合适、清洁衣服，保护患者隐私。 4.根据患者病情采取不同的更衣方法，病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换;手术或卧床可采取轴式翻身法更换。 5.更衣原则是: (1)脱衣方法:无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧;一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧; (2)穿衣方法:无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧;一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧; 6.更衣过
40、程中，注意保护伤口和各种管路，注意保暖。7.更衣可与温水擦浴、会阴护理等同时进行。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士及时处理。 十五、床上洗头 (一)工作目标 保持患者头发清洁、整齐，感觉舒适。 (二)工作规范要点 1.遵循标准预防、节力、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，头发清洁度，选择时间进行床上洗头。 3.准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位。 4.操作过程中，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。观察患者反应并沟通，了解患者需求。 5.注意保护
41、伤口和各种管路。 6.清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。 7.保持床单位清洁干燥。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士及时处理。 十六、指/趾甲护理 (一)工作目标 保持患者指/趾甲的清洁、长度适宜。 (二)工作规范要点 1.遵循标准预防、节力、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指/趾甲的长度。 3.选择合适的指甲刀。 4.指/趾甲护理包括:清洁、修剪、锉平指/趾甲。 5.修剪过程中，与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊患者(如糖尿病患者或有循环障碍
42、的患者)要特别小心;对于指/趾甲过硬，可先在温水中浸泡10,15分钟，软化后再进行修剪。 6.操作后保持床单位整洁。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士及时处理。 十七、安全管理 (一)工作目标 评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。 (二)工作规范要点 1.遵循标准预防、安全的原则。 2.评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。 3.根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。 4.提供安全的住院环境，采取有效
43、措施，消除不安全因素，降低风险。 (三)结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.患者住院期间无不良事件发生。 责任制护理三级管理成员及分工 常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 (一)工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。 (二)工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环
44、境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量(危重患者直接进入病房)。 (三)结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 (一)工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 (二)工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导
45、、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 (三)结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 (一)工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 (二)工作规范要点。 1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2.对婴幼儿、老年
46、痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7.体温计消毒方法符合要求。 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按
47、压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。 11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。 12.测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。 13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。 14.危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。 15.测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 16.选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。 17.正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。 18.测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。 19.长期观察血压的患者，做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。 20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。
