1、临床检验标本运送的安全管理 刘英莲 广东省佛山市第一人民医院 摘 要： 目的 通过规范临床标本运送流程及安全管理, 防止标本运送延时、错漏、损坏、丢失, 保证标本安全运送。方法 采取标本运送流程信息化管理, 扫描条形码电脑系统确认交接, 使病人的标本从采集运送接收出报告全程清晰, 可追索;特殊检验标本当面交接、签收确认等安全管理措施。2015 年、2016 年分别多次随机抽查 24 小时的标本运送情况, 从收取、送达交接确认执行率、各类标本限时送达率比较, 评价实施安全管理, 持续改进效果。结果 运送员收取、送达标本电脑确认率从 91%升至 97%, 各类标本在要求时间内送达率从 87%升至
2、94%,特殊检验标本有登记、签收记录, 无标本丢失等严重不良事件发生。结论 实施标本运送安全管理, 持续改进运送质量, 对保障检验标本的安全、及时运送, 协助检验部门质量管理, 更好地支持临床诊疗工作, 提高后勤服务满意度有重要意义。关键词： 检验标本; 运送; 安全管理; 我院是集医、教、研为一体的大型现代化综合医院, 住院病人检验标本量日均3000 个以上, 标本的运送的由医院后勤运送支持中心完成。标本运送的及时、安全对检验质量有较大影响, 从而影响临床诊疗工作顺利进行, 因此, 运送支持中心通过规范临床标本运送流程, 落实安全管理措施, 避免和减少了各环节中的差错, 保障检验标本的安全、
3、及时运送, 更好地完成临床运送支持服务。1 资料与方法1.1 一般资料驻守病区送检员 22 人, 全部女性;中心运送员 (运送病人为主, 夜班时兼送检) 30 人, 全部男性。年龄 2558 岁, 平均年龄 42 岁, 文化程度:大专 1 人, 高中专 6 人, 初中 36 人, 小学 9 人。1.2 标本运送方法临床科室采集病人标本后放于固定的标本柜, 送检员收取标本并送到检验科及其它检验部门。每个送检员包干负责邻近 34 个病区, 每小时巡回收取标本;急检标本由护士通知运送。2 标本运送的安全管理2.1 标本运送流程信息化管理1标本采集后能否及时检验对检验结果有一定影响, 急检标本以往采用
4、电话通知运送, 容易在表述、接听、传达等环节出现误差, 近 2 年来采取“区域负责与智能调度”相结合的方法, 实行病区送检员每小时巡回收取标本, 急检标本由护士电脑录入信息, 通过智能调度系统, 信息直接发送到送检员手机, 从而优先运送急检标本。调度中心在电脑系统监控送检员执行任务情况, 发现无及时响应时, 立即沟通, 并采取临时调度措施。运送中心及时根据临床科室及检验部门反馈问题, 通通过过信息化流程查找原因, 纠正错误, 制定持续改措施, 以达到环节质量控制的目标2。2.2 通过扫描条形码3, 电脑系统确认交接, 使病人的标本从采集运送接收出报告全程清晰, 可追索。整个流程包括:医生在电脑
5、开医嘱;护士打印条形码、采集标本、扫描条形码进行采集确认;送检员到病区收取标本, 扫描条形码进行收取确认;送检员送标本到达检验科前台, 扫描条形码进行送达确认;检验人员扫描条形码进行签收确认, 并把标本分类到各个检验台;检验报告发送到医院各工作电脑, 供临床医护人员查阅。2.3 特殊检验标本当面交接, 签收确认4部份病理标本、科研、临床试验等特殊标本采集困难, 临床意义重大, 绝不能出现错失, 因此, 运送时当面交接、检查、签收, 严防损坏、丢失、送错地点等不良事件发生。2.4 根据临床实际情况及需要, 设定各类标本的运送时限5医生根据患者病情、检验目的、标本特点, 要求标本运送有急缓之分,
6、运送中心为了满足临床需求, 要求紧急标本 10 分钟内送达, 例如紧急配血、急诊七大病种 (急性脑率中、左心衰、呼衰、中毒、脑创伤、心梗、主动脉夹层) 等;次急标本要求 30 分钟内送达, 例如血气生化、血细胞分析等;普通标本每小时收取运送, 从而保证标本及时送达检验部门。2.5 外送标本专人专送部份标本需要送往医院外的疾病控制中心或上级部门检测6, 例如人感染禽流感患者痰及咽 (鼻) 拭子标本、登革热病毒抗体等传染病标本。外送标本使用低温密封专用送检箱, 运送送检员经专业培训, 严格执行消毒隔离制度, 并做好标本登记、交接签收, 防止标本泄漏、污染。2.6 落实消毒隔离措施, 防止交叉感染及
7、职业暴露指导送检员接触标本时戴一次性手套, 执行手卫生措施, 标本加盖密封, 分类放置于标本篮或专用容器内, 防止渗漏、倾倒;禁止徒手携带标本运送, 以防跌破、职业暴露等发生7。2.7 加强运送员的培训、教育、管理运送员的整体素质相对偏低, 医学知识缺乏, 入职培训, 定期教育十分重要。通过思想素质教育, 检验标本运送技能学习, 电脑知识培训等, 运送员责任感, 执行力显著提高。3 结果通过对检验标本运送的安全管理, 各类标本在要求时间内送达率达 94%, 运送员扫描条形码进行标本收取、送达确认的执行率达 97%, 部份不具备电脑交接确认的标本有登记、签收记录, 发现延时、送错地点等情况迅速得
8、到沟通、解决, 无标本损坏、丢失等严重不良事件发生, 有效地提高了标本运送的及时性, 安全性8, 使运送服务满意度从 2015 年的 87%提升到 2016 年的 90%, 在后勤服务系列中名列前茅。4 讨论标本及时送检, 对保证检验质量, 及时为临床诊治病人提供依据有着重要意义。规范临床标本运送管理流程, 加强各个环节的交接确认, 根据各类标本的特点, 明确运送要求, 落实安全管理措施, 从而营造了“不易犯错”的环境。加强运送员的培训教育, 强化责任意识, 提高执行力, 是提高标本运送质量的有力保证。做好临床标本运送的安全管理, 对保障检验标本的安全、及时运送, 协助检验部门质量管理, 更好
9、地支持临床诊疗工作, 提高后勤服务满意度有重要意义。参考文献1权文强, 田佳乐, 戴燕, 等.信息化管理实现检验标本周转时间的实时监控J.中华检验医学杂志, 2014, 37 (6) :475-476. 2黄建美, 郭佩兰, 吴丽英, 等.环节质量控制在检验标本运送管理中的应用J.中国实用护理杂志, 2007, 23:220. 3陈晓华, 王立, 陈群, 等.运送标本过程中使用标本条形码流程管理探讨J.中国护理管理, 2008, 8 (12) :62-63. 4罗艳青, 王慧娟, 叶雯.检验标本运送登记本在临床中的应用J.临床研究, 2015, (3) :219. 5丰荣, 郭娜, 刘薇.住院患者标本转运流程的构建J.中华现代护理杂志, 2012, 5, 18 (14) :1698. 6于桂莲.疾病控制中心 LIMS 设计与应用J.卫生管理, 2007, 45 (10) :125-126. 7张丽, 张红, 白煜霞.加强标本运送工勤人员管理控制医院感染J.全科护理, 2015, 13 (13) :1240-1241. 8潘映霞, 苏碧齐, 麦小兰.失效模式与效应分析在化验标本运送管理中的应用J.中国护理管理, 2012, 1 2 (3) :84-86.
