1、护理路径干预在老年胸腰椎骨折患者中 的效果观察 季峰 江苏省泰兴市人民医院 摘 要： 目的 探讨临床护理路径干预在老年胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法 选取 2015年4月 2 017年4月本院收治的64例老年胸腰椎骨折患者, 将其按照随机数 字表法分为参照组 (n=32) 与实验组 (n=32) 。 参照组予以常规护理, 实验组予 以临床护理路径干预, 并对比两组患者的效果差异。 结果 实验组术后疼痛程度、 满意度评分以及住院时间与参照组比较, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方法 参照组实施常规护理。 实验组实施护理路径干预: (1) 临床路径小组由科主任、护士长、管床医生及
2、责 任护士组成, 所有的人员均需进行 3个月的培训经考核合格方可进入小组;制定临床路径表, 临床路径小组成员需要对路径表进行熟练掌握并自如运用, 责任 护士依据路径表对实验组患者进行护理, 通过每日查房在管床医生的指导下, 依据评估结果与病情变化对路径表进行调整, 及时评价护理效果。 (2) 患者在 入院后由护理路径小组成员告知患者临床护理路径的内容, 征求患者及家属的 意见, 发放并签署知情同意书, 在患者入院当天由责任护士指导患者正确进行 床上排便练习, 积极锻炼肺功能, 避免关节僵硬以及肌肉萎缩1。按照路径实 验组患者在术前采取规范化疼痛管理 (疼痛宣教-疼痛评估-术前镇痛-多模式镇 痛
3、-个体化镇痛) 2。术后为了避免患者疼痛可适当睡硬板床, 避免损伤神经血 管, 选择患者舒适体位, 在患者损伤部位垫上软垫, 避免过伸脊柱, 指导患者 进行肌肉放松, 外展肩部, 与足跟呈现出90, 以听音乐、广播等方式分散注 意力, 缓解疼痛。 同时在医嘱下应用脱水剂, 缓解组织水肿现象, 降低身体压力, 显著缓解疼痛。维持患者功能位, 保持脊柱直立, 垫上1015 cm厚垫, 避免疼 痛。 术后开展积极锻炼避免引发后遗症, 采取仰卧位, 在胸部将双肘支起, 悬空 腰部, 随后通过 5点支撑法进行锻炼, 提升患者活动力度, 促使尽快恢复肢体 功能。 (3) 术后患者均采用心电监护, 责任护士
4、严密观察生命体征及创面渗血 情况, 参照组患者术后 2 h可进水, 6 h进食;路径小组成员对实验组患者正确 评估后术后可早期进水, 在确认患者无不适反应后 2 h可进食清淡易消化饮食, ERAS理念中早期进食有助于保护胃肠道粘膜、维持消化液及激素的分泌, 进而 促进患者吸收、排泄等功能的恢复3。术后鼓励患者进行四肢康复训练以及深 呼吸等练习, 防止脊柱扭曲。 术后第 2天, 将患者床头抬高, 选取半卧位, 对患 者是否发生不适情况进行观察, 下床活动中佩戴腰围, 适当增加运动量。 在患者 出院时告知患者多晒太阳, 促进钙离子的吸收, 多食用牛奶等食物, 告知患者 出院后劳逸结合, 防止过度负
5、重训练。 1.3 观察指标 在对于患者疼痛程度评估过程中应用视觉模拟评分 (VAS) , 剧烈疼痛为 10级, 重度疼痛为79级, 中度疼痛为56级, 无疼痛为 0级;观察患者满意度评分、 住院时间等指标。 1.4 统计学方法 研究数据应用SPSS 17.0 统计学软件进行分析, 计量资料以 表示, 采 用t检验, 计数资料以百分率 (%) 表示, 采用x检验, 以P0.05为差异有统计 学意义。 2 结果 2.1 两组患者术后疼痛程度比较 实验组术后疼痛程度低于参照组 (P0.05) 。见表1。 表1 两组患者术后疼痛程度对比 下载原表 2.2 两组患者满意度评分及焦虑评分比较 实验组满意度
6、评分 (9 3.2 55.2 3) 分、住院时间 (10.544.23) 分, 参照 组老年满意度评分 (80.544.58) 分、 住院时间 (23.215.11) 分, 差异有统 计学意义 (t=10.3422、10.8043, P0.05) 。 3 讨论 在临床对腰椎压缩性骨折进行治疗的过程中, 多采用常规手术方法进行, 但因 手术完成后, 患者需要长期卧床休息, 因此多种并发症的发生如压疮与坠积性 肺炎严重影响了患者的生活质量, 目前临床研究中手术是治疗该疾病的一种有 效方式, 但因老年患者存在较差的身体免疫力, 且经常合并多种基础性疾病, 如糖尿病与高血压, 因此给予老年患者护理路径
7、干预十分重要。 护理路径干预是 近年来新形成的护理模式, 是依据患者实际情况制定护理路径表给予患者对症 护理的方式。 本次研究显示, 两组患者满意度评分、 住院时间以及术后疼痛程度比较, 差异有 统计学意义 (P0.05) 。证实, 护理路径的护理效果显著优于常规护理。 综上所述, 将护理路径干预应用在老年胸腰椎压缩性骨折患者中比常规护理更 具优势, 值得临床推广。 参考文献 1李玉芳, 许云.舒适护理对老年骨质疏松伴胸腰椎骨折患者生活质量的影响 J.中华现代护理杂志, 2014, 20 (10) :1190-1192. 2蒋建伟, 王波兰, 向萍, 等.外固定支具在老年胸腰椎骨折患者术后的应用 和护理J.医学信息, 2015, (2) :130-130. 3朱鸭红, 张薇.老年骨质疏松性胸腰椎骨折椎体后凸成形术的护理J.今日 健康, 2016, 15 (6) :222.
