1、74例癫痫性精神障碍患者临床分析与护 理研究 余贵美 张蓉 詹少虹 曲靖市第三人民医院 摘 要： 目的:对癫痫性精神障碍患者临床症状进行分析, 并提出具体护理对策。方法: 选取笔者所在医院 2014年7月-2016年8月收治的癫痫性精神障碍患者 74例, 以随机分组的方式, 将74例患者分为试验组和对照组, 每组37例, 试验组主要 是以综合护理干预方式为主, 对照组则采取常规护理, 分析两组患者临床效果 及护理情况。结果:焦虑自评量表评价, 试验组出现焦虑情况的患者占比明显高 于对照组, 比较差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 该组患者主要采
2、取常规护理, 具体包括:入院护理、病情监测、对症处理、发作 时的护理、支持性心理治疗、出院宣教等, 如果患者呈现持续发作状态, 护理人 员应立即采取抢救措施, 确保患者癫痫发作得到控制3。 1.2.2 试验组 在试验组患者中, 采取的护理方式为综合护理干预。 除常规护理外, 针对不同患 者的护理问题, 制定相应护理方案, 提供个性化的护理。 (1) 焦虑、抑郁状态 的干预:密切注视患者的情绪变化, 若发现患者有失眠、情绪低落、语量减少或 流露出悲观厌世的念头, 则应高度警惕, 陪伴患者, 做好说服、 疏导等心理护理 工作, 并请其家属有效地进行配合4;同时帮助患者正确面对疾病, 提高战胜 疾病
3、的自信心5;引导患者尽早恢正常生活作息, 为回归社会奠定良好基础 6。 (2) 暴力伤人/毁物的预防:患者处于谵妄状态时, 设专人护理, 随时注意 加强防范, 当患者激动不安时, 护士陪伴在患者身边, 耐心的给予安慰, 帮助 其稳定情绪, 必要时报告医生遵医嘱给予保护性约束;妄想状态的患者, 护士及 时掌握妄想的内容及怀疑的对象, 细致观察, 予以解释和劝导, 并将其与被怀 疑的对象隔离开, 避免发生不良后果;在护理时癫痫性精神障碍伴有人格改变的 患者时, 注意服务态度, 避免激惹患者;如遇患者故意挑衅, 不要与其争辩, 并 且注意其他兴奋患者分开管理, 以免引起冲突, 伤害其他人7。 (3)
4、 康复训练: 如社交训练、工娱疗活动、手工作业训练、防跌伤演练等。 (4) 服药知识宣教: 向患者和家属介绍药物相关注意事项, 避免患者出现私自停药和换药等现象;在 患者服药期间, 认真观察患者药物治疗效果和副反应。 (5) 出院延续追踪:向患 者及其家属讲解疾病和发作相关知识, 如避免患者情绪波动和过度疲劳等;发放 出院健康教育资料;发放科室名片, 告知不适随诊;定期随访7。 1.3 观察指标与评价标准 采用焦虑自评量表 (SAS) 、暴力伤人/自伤/毁物评估表、住院患者护理满意度 调查表、生活质量调查表分别对两组患者进行入组前后的比较评价。焦虑自评量 表 (SAS) 有20个项目, 4个等
5、级评分, 其中有 5个反向记分, SAS 标准分的分 界值为50分, 5059 分为轻度焦虑, 6069 分为中度焦虑, 69分以上为重度焦 虑。暴力伤人/毁物评估表有 15个项目, 按总分划分为 4个等级, 0 分为0级, 115分为一级, 1630 分为二级, 3145为三级, 级别越高, 风险等级越高3。 对两组患者护理满意度和生活质量进行评分时, 主要是采取科室自制的调查问 卷, 对患者给予相关评估, 问卷总分为100, 大于80分为满意, 8060分为基本满意, 小于 60分为不满意, 总满意=满意+基本满意。观察比较两组患者治疗前 后人格改变和精神病性症状发生率。 1.5 统计学处
6、理 使用SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计分析, 计量资料以 表示, 采 用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用X 检验, P0.05) , 当两组患者进行 分别护理后, 癫痫性精神障碍患者的临床症状均得到一定改善, 而试验组患者 生活质量评分明显高于对照组患者, 比较差异有统计学意义 (P0.05) , 见表 3。 表3 两组患者生活质量评分比较 下载原表 2.4 两组患者护理满意度比较 通过对两组患者护理满意度进行调查发现, 试验组的护理总满意度显著高于对 照组, 比较差异有统计学意义 (P0.05) , 见表4。 表4 两组患者护理满意度比较 下载原表 2.5 两组患者干预
7、前后人格改变和精神病性症状发生情况的比较 干预前两组患者人格改变和精神病性症状发生率比较差异均无统计学差异 (P0.05) , 两组患者干预后较干预前显著改善, 比较差异有统计学意义 (P0.05) , 且试验组改善程度优于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P0.05) , 见表5。 3 讨论 癫痫性精神障碍患者经常出现攻击性、 激惹性的行为, 且此类行为的发生率明显 比精神分裂症患者高, 其情绪变化呈现多样化和不稳定性特点8-9。因此, 在 对此类患者进行治疗时, 应该将抗癫痫的临床治疗作为重点, 然后按照患者具 体病情, 对其进行科学的用药。 而癫痫性精神障碍患者的临床症状表现为被害妄
8、想、兴奋冲动、思维破裂、思维散漫等, 只有引导患者正视疾病, 强化治疗疾病 信心, 帮助患者及时缓解不良情绪, 才能提升患者整体治愈率, 促使生活质量 的提高10-12。 表5 两组患者干预前后人格改变和精神病性症状发生情况比较 下载原表 综上所述, 对癫痫性精神障碍患者进行治疗时, 除了常规治疗之外, 还应根据 患者的病情, 对其给予综合护理干预, 不仅可以提升患者临床治疗效果, 而且 还能改善患者护理满意度, 从而改善患者生活质量, 帮助患者尽早康复, 值得 临床推广和运用。 参考文献 1刘亚玲.探讨癫痫性精神障碍患者的临床护理对策J/OL.世界最新医学信息 文摘:连续型电子期刊, 201
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