1、1（一）铺备用床操作及评分标准（二）口腔护理操作及评分标准（三）背部皮肤护理操作及评分标准（四）卧有病人换床单操作及评分标准（五）预防压疮操作及评分标准（六）酒精擦浴操作及评分标准（七）体温、脉搏、呼吸操作及评分标准（八）测量血压操作及评分标准（九）无菌技术操作及评分标准（十）皮下、肌内注射操作及评分标准（十一）皮内注射操作及评分标准（附过敏试验）（十二）静脉输液操作及评分标准（十三）静脉留置针操作及评分标准（十四）微泵操作及评分标准（十五）密闭静脉输血法操作及评分标准（十六）吸氧技术操作及评分标准（十七）简易皮囊加压呼吸操作及评分标准（十八）人工呼吸机操作及评分标准（十九）女病人导尿操作及评
2、分标准（二十）大量不保留灌肠操作及评分标准（二一）保留灌肠操作及评分标准（二二）洗胃操作及评分标准2（二三）气管切开吸痰操作及评分标准（二四）普通引流管护理操作及评分标准（二五）胸腔引流管操作及评分标准（二六）鼻饲操作及评分标准（二七）备皮操作及评分标准（二八）冰袋使用操作及评分标准（二九）热水袋使用操作及评分标准（三十）动脉血气分析标本采集操作及评分标准（三一）心肺复苏术操作及评分标准（一）铺备用床操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 保持病室的清洁、整齐、准备迎接新病人入院 5 少一点 -1用物 床、床垫、棉胎或毛毯、大单、被套、枕芯、枕套 5 少一件 -11、戴好帽子、口罩
3、，洗手 5 未洗手 -52、将用物按使用先后顺序排放，推车至床边 5 未用车 -53、移开床旁桌，凳子移至床尾，将用物放于凳子上 5 未移一件 -2未翻 -24、检查床铺有无破损或不平之处，翻转、摆正床垫 5不平整 -3一角不符 -55、将大单对折反面向上，中缝与床中线对齐，平甩至床端，拉开大单，先包一侧床头，使大单包过床垫，成直角或斜角，塞入床垫下，再包床尾，把床边中部的大单拉平紧塞入床垫。转至对侧，将大单按上法铺好（或将床套套上）25床基不平 -56、将被套放在床中间，向床头、床尾及二边展开，被套开口由床尾向上翻起，把叠成 S 形弹力絮由被套口向被套头处送入5 被套展开不平整-5操作步骤7
4、、拉开弹力絮的一角，塞入被套同侧的一角，拉开 10 被与套一 -53弹力絮的另一角，塞入被套的另一角，拉平放于床头，顺序拉下被套的开口，使整条被子平整，弹力絮不外露边不平整8、被套的开口向床尾，被头平床头，铺成被筒，被尾拉平开口向内叠与床尾平5 不平整 -59、枕套反面向外，双手伸入套内，拉住枕芯翻转枕套，套好枕芯，拍松枕芯，枕套开口背门，放于床头棉被上与床尾平10 不平整、不松软-510、桌椅放回原处 5 未放回 -51、要求动作轻柔、稳、有条不紊，注意节力，无虚动作2、达到平整、无皱、中线对齐、四角拉紧，无虚边、虚角注意事项3、注意床周围环境整洁及床旁桌内清洁10 不符一点 -3（二）口腔
5、护理操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分1、保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染2、防止口臭、口垢，促进病人食欲，保持口腔正常功能目的3、观察口腔粘膜及舌苔的变化，口腔有无气味5 少一点 -2用物 治疗盘、治疗碗（漱口杯） 、漱口水、面巾纸、弯盘、污物盒、压舌板、吸水管、海绵棒、石蜡油、棉签、手电筒5 少一件 -11、戴帽子、口罩，洗手 5 未洗手 -32、选择合适漱口液 5 不合适 -53、将治疗盘放置床旁向病人解释 5 酌情扣分4、协助病人头偏向一边 5 不合适 -55、将面巾纸垫于颌下 5 未用 -56、湿润口唇检查口腔 10 未检查 -107、漱口 5 未漱口 -5操
6、作步骤8、用海绵棒刷牙（包括外、内、咬、上腭、颊、舌） 15 不洁 -349、再漱口（若漱口后不洁可再用海绵棒刷牙） 5 未检查 -510、用面巾纸或毛巾擦净面部 5 未擦 -511、口腔、粘膜、口唇病变的处理 5 未处理 -512、床单元整理 5 未整理 -513、用物处理 5 未处理 -51、昏迷病人用血管钳夹棉球擦拭，不用海绵棒，不宜漱口2、擦洗时动作轻柔，勿损伤口腔粘膜，擦舌及黏膜时不宜过深，以免引起恶心注意事项3、有假牙应帮助取下，用冷水冲洗，漱口后戴上，若暂时不用，浸于清水中保存10 少一点 -3（三）背部皮肤护理操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 观察皮肤是否完整
7、，清洁皮肤，增加皮肤血液循环 5 不完整 -5用物 衣、裤、床刷、50%酒精或 10%红花酒精 5 少一件 -1未关 -2.51、关好门窗，拉上屏风 5无屏风 -2.52、向病人解释操作目的，询问大小便 5 酌情扣分3、用病人面盆、毛巾，倒好热水（80左右，儿童略低）5 温度不够 -5未松开 -3未检查 -54、松开衣、裤、腹带，协助病人翻身，背部靠近床侧，脱去一侧衣袖垫于背下，检查皮肤及骨突出处10未垫 -2部位不到位-5手法不对 -10操作步骤5、用热毛巾（毛巾四褶）从肩胛部开始直到尾骶部，由左到右或由右到左按摩，每处按摩时间必须持续1 分钟以上，必须保持毛巾较高温度，中途可以更换毛巾以保
8、持温度20温度不够 -556、骨突处可延长按摩时间，若皮肤发红可在其周围用 50%酒精或红花酒精按摩10 不符 -57、更换衣裤，卧位舒适 10 不适 -108、整理床单元，整理用物 10 未按规定 -101、注意保暖，水温要高，但不至于烫手为宜2、背部每处按摩时间不少于 1 分钟注意事项3、出汗病人前胸、腋下、手臂均应擦到15 少一点 -2（四）卧有病人换床单操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 更换床单元的被服，使病人清洁舒适 5 说不全 -3用物 床刷、大单、中单、枕套、被套、衣裤各 1 5 少一件 -11、在操作前先向病人解释 5 酌情扣分2、移开床旁小桌 5 不移 -5
9、3、松开床尾及大单各层，轻移枕至床对侧 5 未松开 -5翻身不妥 -54、使病人手放于前下胸段，下肢微曲，协助病人翻身至对侧，观察皮肤情况15未观察皮肤-55、卷近侧中单，擦净油布后再垫于病人臀下，翻上油布5 步骤乱 -5不卷 -2.56、卷近侧大单于病人身下，扫净床褥上碎屑 5不扫 -2.5中线不正 -5操作步骤7、将清洁大单对齐中线铺在床上，包紧近侧上下两角，最后拉紧油布中单一起垫于床垫下10上下角不 -56挺8、帮助病人翻身，按顺序拆除对侧各层床单放入治疗车下层，扫净床上的碎屑，再铺平各单10 同上被套不平整-5病人不适 -59、使病人平卧，换清洁被套，整理衣裤平整，并盖上棉被保暖，换下
10、脏枕套，拍松枕芯，搁上枕头15枕头不适 -510、整理床单元，整理用物 5 未整理 -51、更换床单时使病人舒适，防止引流管脱落2、输液病人安置好位置，防止针头脱出注意事项3、注意保暖10 少说一点 -3（五）预防压疮操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 使病人舒适，防止压疮发生 5 不完整 -3用物 治疗盘、大毛巾、50%酒精或 10%红花酒精、温热水小毛巾5 少一件 -11、鼓励和协助病人经常更换卧位，对年老体弱、长期卧床、瘫痪、昏迷或极度消瘦水肿等病人一般 2-3小时翻身一次，必要时每小时翻身一次15 少翻身一次-52、保护骨突处及易受压部位，避免局部受压，有条件睡气垫床1
11、0 未保护 -103、经常保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑 5 不平整 -5不洁 -54、保持病人皮肤清洁、干燥，有大小便失禁、呕吐及出汗者，应及时用温热水擦洗干净，及时更换衣裤、被褥10不更换 -5操作步骤5、对压疮好发部位，定时用 50%酒精或红花酒精局部按摩，以手掌大小鱼肌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻作环形按摩，每次 3-5 分钟，如局部出现10 按摩手法不正确-57压疮的早期症状，不要在该处按摩，可用拇指指腹在周围以环状向外按摩按摩部位不正确-56、若有水疱，可在无菌操作下用针筒将水疱抽瘪，再相应处理5 处理不当 -57、对有表皮破损，根据创面大小可选用抗生素液、碘伏、激素、白糖
12、、鸡蛋膜、溃疡贴、中药等，以促进上皮生长愈合5 处理不恰当-5不整理 -28、安置病人，整理用物 5不安置病人-31、不使用破损的便盆，使用便盆时不可硬塞硬拉，应注意抬高臀部，轻轻放置，勿让病人过久坐在便盆上2、增加营养（昏迷病人用鼻饲） ，改善机体抵抗力3、交接班时严格仔细交接病人皮肤情况及护理措施4、协助病人翻身时应避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤或引流管脱落注意事项5、翻身、按摩时要注意保暖，勿使病人受凉25 少讲一点 -5（六）酒精擦浴操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 用于高热病人降温 5 不全 -3用物 治疗碗内盛 30-50%酒精 100-200 毫升（温度 3
13、0左右） 、小毛巾二条、大毛巾二条、衣裤一套、热水袋加套、屏风、便器、冰袋加套、水温计5 少一件 -1未洗手 -31、洗手，戴口罩 5未戴口罩 -22、向病人解释，取得合作 5 酌情扣分未关闭 -33、关闭门窗，用屏风遮挡病人，松开盖被，必要时协助病人排尿5未协助病人-2操作4、冰袋装入套内置于头部，热水袋（水温 60-70）装入套内置足底20 未加套 -58未用冰帽 -5未用热水袋-5未脱上衣 -25、脱去病人上衣，松裤带，露出一上肢，下垫大毛巾5未垫大毛巾-36、操作者将拧至半干的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向擦浴5 手法不对 -57、自颈部侧面沿上臂外侧至手背，自侧胸经腋窝沿上臂内侧
14、至手掌，擦毕用大毛巾擦干皮肤，同法擦对侧，每侧上肢各擦 3 分钟20 不符要求酌情扣分步骤8、脱露出一下肢，下垫大毛巾，自髂骨沿大腿外侧擦至足背，再自腹股沟大腿内侧至内踝，然后自腰经大腿后侧至足跟，擦毕用大毛巾擦干皮肤，同法擦对侧，每侧下肢擦 3 分钟10 不符要求酌情扣分9、病人侧卧露出背部，垫上大毛巾，从颈部向下擦拭整个背部，擦毕擦干皮肤5 擦拭不妥 -51、擦浴过程中要注意全身情况，如出现寒颤、面色苍白、脉搏或呼吸异常时就立即停止擦浴，并报告医生2、禁擦胸前区、腹部、后颈、足底3、擦至腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位应稍用力，时间稍长些，至皮肤发红为止，以达到散热目的注意事项4、擦浴后 1
15、 小时测量体温，并记录，如体温降至39以下，取下枕部冰袋10 少一点 -2（七）体温、脉搏、呼吸操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 观察生命体征，了解病情，协助诊断治疗 5 少一点 -1用物 体温计清洁盒、盛 0.5%-1%过氧乙酸容器盒、体温记录本、笔、秒针手表5 少一件 -11、洗手 5 未洗手 -52、清点体温计（消毒）总数并清点 5 未清点 -53、检查体温计有无破损，是否甩至 35以下 5 未甩下 -54、向病人解释，协助病人取合适体位测体温 5 酌情扣分操作步骤5、口表：放于病人舌下，瞩病人闭口 3 分钟勿用牙咬。腋表：解开衣扣，将体温计前端放于腋窝中央紧贴皮肤，瞩
16、病人屈肘夹紧 5 分钟。肛表：病人（患儿）侧卧或俯卧，将肛表前端涂上润滑油插入 3-4 公分 3 分钟10 未到时间 -596、测体温同时测量脉搏 15 秒，发现不规则者需测1 分钟，并观察呼吸 15 秒20 未到时间各-10未消毒 -57、按规定时间取出体温计，放入第一杯过氧乙酸溶液中，记录测得体温、脉搏、呼吸，并关照病人10未关照病人-58、5 分钟后取出第一杯内的体温计，清水冲洗擦干后，甩至 35以下，如数放入第二杯 0.5%-1%过氧乙酸溶液中浸泡 30 分钟，用 75%酒精消毒纱布擦干净，放入清洁盒内备用10 不符 -101、体温计消毒要符合要求，测量部位、时间要正确，测量前后要清点
17、总数2、吃过冷热饮食或做过热敷、热水坐浴、灌肠等病人须待半小时测体温注意事项3、体温与病情不相符合或体温突然升高者，须重测，如确为高热应及时处理10 不符一点 -34、昏迷、小儿、口腔、鼻部疾患及精神病病人忌用口表，肛门手术忌用肛表，小儿及昏迷病人测温时要守护在旁，以防脱落或折断5、如发现体温表咬破，立即给服牛奶或蛋清，以防汞中毒6、使用电子体温计每测一位需更换保护套20 少一点 -（八）测量血压操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 了解病情，协助诊断治疗 5 说不清 -5用物 血压计、听诊器 5 少一件 -31、检查血压计 5 未检查 -52、向病人解释，使病人安静（活动后或情
18、绪激动待休息安静后再测）5 酌情扣分 -53、病人取坐位或卧位，露出一臂，衣袖卷至肩部，放平血压计，水银柱 0 点，上臂与心脏位于同一水平10 血压计位置不合适-104、袖带平整地缠于上臂，距肘窝上 3 厘米处 5 不合适 -5未用手按 -55、左手食指、中指在肘窝内触及肱动脉搏动，听诊器头置于肱动脉搏动处固定10定位不对 -2操作步骤6、右手打开水银柱开关，握住气球，关闭气门，打 5 打气反复 -1010气至桡动脉搏动消失，再升高 20-30 毫米汞柱 超出要求 -3放气很快 -57、慢慢打开气门汞柱缓慢下降，听诊器听到第一声搏动时汞柱所指刻度为收缩压，以后水银柱继续下降，当搏动声转轻或消失
19、，汞柱所指刻度为舒张压15反复多次 -10未关 -58、测量毕，驱尽袖带内余气， ，关闭水银柱开关，拧紧气门螺帽，解开袖带，整理后与气球妥善放入盒内10乱放 -5未安置 -39、帮助病人拉好衣袖，整理床单位，安置病人 5未整理 -21、测下肢血压时，病人取俯卧或侧卧，袖带比测量上肢的宽 2 厘米，缠于大腿下部下缘距腘窝 3 厘米，袖带不能缠一圈，可用宽布包于袖带外面缠于肢体上，其布带末端要塞紧，测量方法和上肢相同2、袖带的宽度要符合规定标准，长度以足够绕肢体一圈为宜，要紧贴皮肤，不可过紧过松，病人衣袖不能过紧3、袖带充气时要快，放气时要慢，但充气时不可用力过猛，以免损伤血压计各部件，水银柱上升
20、高度一般不超过 250-260 毫米汞柱4、血压计要定期进行检查，防止本身造成的误差5、发现血压听不清，要重复测量，先驱尽袖带内气体，使水银柱下降至 0，稍等片刻后再进行测量，直至听清，听准确6、偏瘫、肢体有骨折伤口的病人，应测健侧肢体血压，要求密切观察血压的病人应做到定部位、定时间、定体位、定血压计，以保证测量值的相对准确7、出现血压有异常情况及时报告医生注意事项8、测量基础血压，应在清晨，病人没有起床活动前20 少一点 -2（九）无菌技术操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 避免污染无菌物品、无菌区域及无菌伤口，保持绝对无菌，防止感染或交叉感染5 讲不全 -3用物 治疗盘、无
21、菌持物钳一套、无菌罐、无菌包、无菌溶液、无菌手套5 少一件 -1未修洗 -31、环境清洁，戴好帽子口罩，修剪指甲，洗手 5未戴口罩 -22、无菌持物钳（镊）的使用：（1）持物钳（镊）灭菌后浸泡在盛有消毒溶液的泡镊筒内，液面需浸泡钳轴节以上 2-3 厘米或镊子长度的 1/2，每个容器只能放一把持物钳（2）取放无菌持物钳（镊）时钳（镊）端要闭合，5 不符合 -5115 触及 -5不可触及容器边缘及液面以上的容器内壁（3）使用时保持钳（镊）端向下，不可向上，以免污染钳（镊）端，用后立即放回容器中，疑有污染时要重新消毒，灭菌后方能放入容器中5 钳（镊）端向上-55 触及无菌面-53、无菌容器的使用：（
22、1）打开无菌容器时，盖面向上，放在稳妥的地方或拿在手中，手不可触及盖的内面和边缘，不能在容器上面将盖翻转，以防尘埃落入容器内（2）从无菌容器中取出物品时，需用无菌持物钳，持物钳不可触及容器的边缘，物品取出后立即盖好，盖盖时应由近端盖上，避免手臂跨越无菌区5 持物钳触及边缘-55 未核对 -55 触及瓶塞内面过多-54、取用无菌溶液法（1）先将无菌溶液瓶外用清洁布擦净，核对瓶签，检查瓶盖有无松动，瓶体有无裂缝，溶液有无沉淀、浑浊变色（2）启开铝盖，用拇指尖将瓶盖边缘向上翻起，拇指和食指捏橡皮塞边缘向外拉出，注意手不可触及瓶塞的内面（3）倒溶液时标签向上，先倒出少许冲洗瓶口再由原处倒溶液至无菌器内
23、，倒时瓶口离容器约 10 厘米高，保持水流缓慢而稳定，以免溅出。如瓶中溶液还需再用，可将橡皮塞塞好后再用碘伏消毒瓶塞边缘自污染点前开始消毒一周（切勿消毒瓶口）后重新盖好，注明日期、时间、签名，24 小时后不能再用5 污染瓶塞内面及瓶口-55 未查看 -55 触及内面 -55 未按规定包扎-5操作步骤5、无菌包使用及铺无菌盘法：（1）将清洁的治疗盘放于妥善处（2）查看无菌包的名称、灭菌日期，将包存放在清洁、干燥、平坦处（3）解开无菌包系带，卷好后放在包布下，用拇指、食指揭开左右两角，最后揭开内角，手不可触及包布内面（4）用无菌持物钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内（保持内面无菌） ，立即将无菌包按折
24、痕包好,一字形用系带扎好，注明开包日期、时间，24 小时后不能再用（5）将无菌巾对折平铺于治疗盘上，保持内面无菌，双手拇指、食指捏住上层无菌巾外面两角呈扇形折叠，开口边向外（6）放入无菌物品后拉平上层无菌巾，边缘对齐，将开口部分向上折叠，两侧边缘向上反折备用，注5 扇形折叠不符-5125 放物品时污染-55 未对日期 -55 污染 -5明铺无菌盘时间（7）无菌巾避免潮湿，准备好的无菌盘超过 4 小时不能再用6、戴无菌手套法：（1）戴无菌手套前剪短指甲，将手洗净擦干，核对手套号码，灭菌日期（2）将手套袋摊开，取出滑石粉包，避开无菌区用粉涂擦双手（3）一手掀起口袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手
25、套内面）取出戴好，再以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面（手套外面）同法将手套戴好（4）戴手套时注意未戴手套的不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或手套内面，戴好手套，仔细检查有无破损（5）脱手套时先将上面的污物、血迹冲洗干净，然后将手套口往下翻转脱下，不可强拉手套边缘或手指部分，以免损坏手套 5 未处理 -51、操作必须合乎无菌原则2、如远处夹取物品，应将持物钳（镊）连同容器移至所需物品处使用注意事项3、无菌持物钳（镊）及浸泡容器，每周清洁消毒更换 1-2 次，不用时加防尘罩5 少一点 -2（十）皮下、肌内注射操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 不宜口
26、服或不能作静脉注射药物，用肌肉注射法通过血运使药物迅速运至全身发生疗效5 不完整 -5用物 治疗盘铺无菌巾，注射盘内盛放碘伏、棉签、污物盒、砂轮、开瓶器、按医嘱准备药物、注射器，小塑料筒内放消毒小毛巾5 少一件 -11、环境清洁，洗手，戴帽子、口罩 5 未洗手未戴口罩-3-22、铺无菌盘 10 未铺盘 -10133、按医嘱三查七对准备好药物，并检查有效期，澄清度，有无絮状物5 未查对 -54、先将安瓿尖端药液弹至体部（密封瓶去除铝盖中心部分） ，碘伏消毒安瓿颈部，砂轮锯痕再酒精消毒，然后折断5 未消毒 -55、取注射器一付，检查针筒针头连接是否牢固，再查对安瓿药名。左手食、中指夹住安瓿，其拇指
27、、无名指夹住注射器前端，右手持注射器，针头斜面向下放入安瓿液面下，右手拇指、食指抽动塞柄吸尽药液后，再次查看安瓿药名。10 不符合一处-56、抽毕将安瓿（密封瓶）套在针头上，放入无菌盘中，将备好注射盘、治疗卡、治疗盘放在治疗车上，推至床前5 针头污染 -57、床边查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间，向病人解释，协助病人取舒适体位5 酌情扣分8、选择正确注射部位，用碘伏消毒皮肤直径 5 厘米 5 范围不够 -59、手持针筒，排尽空气，左手拇指与食指分开绷紧注射部位皮肤，右手提笔式握住针筒，用手臂带动腕关节，垂直刺入针头 2/3（皮下注射与皮肤呈 45度刺入皮肤） ，松开左手抽动活塞，检
28、查有无回血，无回血，将药液缓慢注入20 不符合一处-510、左手持干棉签按于针眼处快速拔针 5 未按压 -5操作步骤11、协助病人拉平衣裤，整理床单元及用物 5 未整理 -51、严格无菌操作，严格三查七对2、注射部位要选准，常用注射部位：A 连线法，髂前上棘和尾骨连线的外三分之一处。B、十字法，从臀裂顶点向左或右一侧划水平线，然后从髂脊最高点作一垂直线后所形成的外四分之一处3、给另一病人注射前要用消毒毛巾擦净双手4、需长期肌内注射者，应交替更换注射部位5、同时注射两种药液要注意配伍禁忌最好更换部位注意事项6、粉剂要按说明书正确使用溶媒，不能擅自变动10 少说一点 -2（十一）皮内注射操作及评分
29、标准（附过敏试验）项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 用于各种药物过敏试验，预防接种，局部麻醉 5 不完整 -3用物 治疗盘内盛放 75%酒精、棉签、污物小杯、砂轮、 1毫升注射器，按医嘱准备药物，抢救药物5 少一件 -1未洗手 -31、洗手，戴帽子、口罩 5未戴口罩 -22、三查七对按医嘱准备所需药物或皮试液，检查有 5 未查对 -514效期、澄清度、有无絮状物3、碘伏棉签消毒安瓿（密封瓶塞） ，砂轮锯安瓿，再消毒，折断安瓿颈部10 未消毒 -104、检查针筒有效期，有无破损 5 未检查 -55、正确手法吸取药液，抽毕，将空安瓿（密封瓶）套在针头上，放入注射盘10 不符一处 -56、准备好
30、注射盘带至病人床前，查对床号、姓名，向病人解释，询问有无过敏史10 酌情扣分7、选择正确注射部位（皮试选择在前臂内侧） ，用75%酒精棉签消毒皮肤（直径 5 厘米） ，待干5 消毒不够 -5操作步骤8、排尽空气，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈 5 度刺入皮内，后放平注射器，用右手固定针头柄左手推活塞柄，注入药液 0.1 毫升，退出针头，用干棉签吸尽漏液5 方法不正确酌情扣分9、向病人解释注意事项 5 未关照 -5判断不正确酌情扣分10、15-20 分钟后观察皮试反应，并将结果记录在医嘱单上10未记 -51、严格无菌操作，严格三查七对2、皮试注射前问清过敏史，用酒精消毒皮肤，注射时不抽回血
31、，拔针不按棉签，二个皮丘间距不小于5 厘米3、密切观察反应，急救物品准备齐全注意事项4、判断结果有疑问时请第二人协助判断，如有可疑可做对照试验20 少讲一点 -5（十二）静脉输液操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的1、调节和维持人体内水、电解质及酸碱平衡2、补充营养，维持正常生理活动所需的能量3、输注药液，达到控制感染和治疗疾病的目的4、抢救休克，补充血容量，改善微循环，维持血压5 少一点 -1用物 一次性输液皮管一套，注射盘内盛放碘伏瓶、酒精瓶、棉签、消毒压脉带、胶布、砂轮、灭菌敷贴、5 少一件 -115污物盒输液架，按医嘱准备药物与液体 未洗手 -31、环境清洁，洗手，戴帽子
32、、口罩 5未戴口罩 -22、三查七对按医嘱准备药物 5 未查对 -53、检查铝盖有无松动玻璃有无裂缝用清洁湿布去灰 5 未检查 -54、检查无菌药液的有效期及澄清度，有无絮状物 5 未查清 -55、撬开铝盖小圈，消毒瓶盖 5 未消毒 -56、锯安瓿前后均需消毒 5 污染 -57、检查针筒有效期、有无破损 5 未检查 -58、查对药物名称，正确手法吸尽药物 5 手法不对 -59、碘伏消毒输液瓶塞后再次查对药物名称，将药物注入输液瓶内摇匀后，检查输液瓶内溶液的澄清度、有无浑浊、颗粒，将输液瓶套上网袋，消毒后插入密闭式输液皮管15 不符合酌情扣分10、准备好输液盘及输液瓶放在治疗车上，推至病人床前，
33、放好输液架5 备物不全 -511、床边查对床号、姓名，向病人解释，协助大小便5 酌情扣分消毒不到位-5有气泡 -5操作步骤12、将输液瓶挂在输液架上，一次性排气至头皮针接头处夹紧输液管挂在输液架上，选择静脉，在离进针处 6 厘米扎止血带，用碘伏棉棒消毒皮肤（直径 5 厘米） ，准备固定胶布，再用碘伏棉棒消毒，脱去塑料套再次排气，进针见回血后松止血带及调节器，胶布固定，针眼处用敷贴胶布固定，调节滴速，安置和关照病人，在输液瓶上记录时间和签名，整理好用物15不滴 -51、严格无菌操作，严格查对制度，注意药物配伍禁忌，有计划安排输液顺序2、对长期输液病人应保护和合理使用静脉，昏迷和小儿输液必要时备夹
34、板绷带，扎止血带不宜过久3、输液过程中加强巡视，观察病人全身反应，局部有无渗漏，及时调节滴速，处理故障，及时接瓶，防止空气进入，造成气栓4、抗生素现化现用，抽吸药液剂量准确5、连续静脉滴注病人须每日更换输液器注意事项6、在每瓶输注前记输注时间并签名10 少一点 -2（十三）静脉留置针操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 1、减少病人的痛苦，让病人在输液过程中感觉舒适2、保持静脉通畅，便于抢救5 不全 -3用物 静脉留置针、透明敷料，余同静脉输液 5 少一件 -11、配化药物同静脉输液162、备齐物品推至床前3、查对床号、姓名，向病人解释，询问大小便 5 酌情扣分有空气 -34、挂
35、输液器排气 5来回排 -25、选择血管，扎止血带，消毒前的步骤同静脉输液 5 消毒不够 -56、准备透明膜，选择合适的留置针 5 选择不妥 -5连接污染 -57、再次消毒（8 厘米） ，取出套管针，连接输液针头再次排气10未排气 -5未摇动 -5未夹紧 -58、松动外套管，转动针芯，夹紧两翼进针，进针点在消毒范围内上 1/2-2/3 处15进针不符 -5进针过快 -5未压低 -59、进针速度不能过快，见回血后压低角度，约 5-15度，再进 0.2 厘米15未再进 -5抽针芯过多-3未送软管 -3未完全抽出-310、松开两翼，抽出针芯 0.5-1 厘米，送软管，松止血带，打开调节器，抽出针芯10
36、不滴 -511 透明敷料固定，注明时间 5 未注时间 -5未调节 -2未安置 -212、调节滴速，安置病人，整理用物 5未整理 -1未到针尖 -3操作步骤13、封管，将输液针拔出剩针尖时再推注稀释的肝素或生理盐水 2 毫升，以确保软管部分是封管液而不是稀释液5未推注 -21、严密观察，及时发现早期静脉炎的征象，及时处理2、透明敷料 3-5 天更换一次，夏天可 2 天更换一次3、留置针可保留 3-5 天，最好不超过一周注意事项4、封管时注意将封管液充满软管，以防止堵塞或血栓性静脉炎5 不符一点 -1（十四）微泵操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 静脉输入药液需要严格控制滴速，以控
37、制药物输入的浓度、时间和输入总量10 少一点 -2用物 微泵、针筒、输注药液 5 少一件 -1操1、戴好帽子、口罩，洗手 5 一处不符 -5172、三查七对按医嘱准备药物 10 核对不符要求-103、核对医嘱和药液后，用 30 毫升或 50 毫升抽取所需药液20 一处不符要求-54、向病人解释应用微泵的原因和应用情况 10 未解释 -55、放微泵于病人床旁合适位置 5 不合适 -26、插上电源，设置注射速度 5 不符要求 -2一处不符 -57、将注射器与连接管连接排气（或排气后直接与头皮针连接）与头皮针连接，并置于卡档内15污染 -5未观察 -10作步骤8、按开始键开始推注药液，观察输注无异，
38、并关照病人15未关照 -5（十五）密闭静脉输血法操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 1、补充血容量，增加心排出量，提升血压促进循环2、增加血红蛋白，纠正贫血，以促进携氧功能3、补充抗体，增加机体抵抗力4、增加蛋白质，纠正低蛋白血症，改善营养，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保证循环量5 少一点 -1185、补充各种凝血因子，改善凝血功能6、促进骨髓系统和网状内皮系统功能用物 闭式静脉输液用物另加一次性输血器一套，等渗盐水，血液5 少一件 -1不戴 -21、戴帽子、口罩，洗手 5不洗 -32、双人检查血袋有无破损、血液的性质及有效日期，核对血袋、血量、医嘱本、交叉配血单、血型
39、化验单、住院病历首页上的各种信息5 未核对 -53、检查生理盐水的有效期、澄清度，消毒瓶塞及瓶颈，套网套，再次消毒瓶塞，插入输血器5 污染 -54、推 治 疗 车 至 床 尾 ， 核 对 床 号 、 姓 名 ， 向患者作好解释，询问有无输血史、输血反应及血型，协助患者大小便、取舒适卧位5 酌情扣分5、按静脉输液执行静脉穿刺，输入少量生理盐水 25 同输液6、双人床边核对各项内容：血袋、血量、医嘱本、交叉配血单、血型化验单、住院病历首页，并与患者核对姓名、血型5 未核对 -57、正确连接输血器与血袋 5 污染 -58、调节滴速 1520 滴/分，再次核对 5 不符 -59、记录输血时间、签名 5
40、 未记录 -510、15min 后若无不良反应调整滴速至 4060/分 5 未调整 -511、告知注意事项，观察有无输血反应，整理床单位，妥善安置患者，5 不符 -5操作步骤12、血液输完继续输生理盐水冲洗输血器管内的血液5 未冲洗 -51、正确填写化验单，正确采集血标本2、输血前须经两人核对签名，正确无误方可输入3、认真检查采血日期、库血质量，如有血浆变红、血细胞呈暗紫色、界限不清者不能使用4、输入两袋以上时，两袋间应输入少量等渗盐水5、血袋内不能随意加入其它药物，如钙剂、酸性或碱性药品，高渗或低渗液，以防止血液凝聚或溶解注意事项6、输血过程中应严密观察有无局部疼痛，有无输血反应，如有严重反
41、应，应立即停止输血，并报告医生，保留余血，以备检查分析原因10 少一点 -2（十六）吸氧技术操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 提高氧分压，改善组织缺氧 5 说不全 -3用物 氧气筒、推车、治疗盘、氧气表、氧气管、湿化瓶、弯盘、鼻导管或鼻塞、纱布、棉签、圆碗、别针、胶布、板头、用氧记录卡、小污物盒5 少一件 -119未洗手 -31、洗手，戴口罩 5未戴口罩 -22、推氧气筒到病床旁，吸氧盘放置床头桌 5 乱放 -33、向病人解释 5 酌情扣分持表错 -34、充气、装氧气表、湿化瓶，连接氧气管（用鼻塞可不连）5顺序错 -25、先开小开关，拧开大开关，开小开关，调节氧气流量10 次
42、序错 -5未试 -36、连接鼻导管或鼻塞，试鼻导管是否通畅，用湿棉签清洁鼻腔5未清洁 -2长度不符 -3固定不妥 -37、测试鼻尖到耳垂距离 2/3 长度，由一侧鼻腔轻轻插入鼻导管，用胶布固定鼻尖及面颊部10无氧 -38、记录用氧时间及氧流量并签名 5 未记 -5未解释 -29、拔管前与病人讲清，取下胶布 5次序错 -3未擦净 -210、用纱布包裹分离鼻导管，擦净鼻面部，安置病人5病人位置不符-311、关大开关后拆橡皮管、湿化瓶，关小开关，卸氧气表10 次序错 -1012、记录停氧时间并签名 5 未记录 -5操作步骤13、整理用物及床单元 5 整理不妥 -51、保持鼻导管通畅，持续吸氧者每天换
43、鼻导管 1-2次（鼻塞只要清洁） ，并换插另一鼻孔，2、吸氧过程中观察缺氧症状有无改善，氧气装置是否通畅无漏气3、用氧须注意安全，做到四防，防震、防油、防火、防热4、氧气压力指针降至 0.5Mpa 时不可再用注意事项5、氧流量与吸氧浓度的关系，可通过下列公式估计：吸氧浓度%=21+4x 氧流量升/分。一般氧流量不超过6 升/分。10 少说一点 -2（十七）简易皮囊加压呼吸操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 为各种原因需要紧急手控通气，辅助病人呼吸，改善缺氧状态10 少一点 -1用物 氧气、流量表、呼吸皮囊、氧气连接管、面罩 5 少一件 -1一、无气管插管的病人 10 未评估一
44、-2201、评估病人需要（1）无效或低效呼吸（2）呼吸暂停及心动过速（3）发绀项2、通知医生 5 未通知 -23、连接面罩、皮囊及氧气，调节流量使储气袋充盈 10 连接出错一处-24、开放气道，必要时插入人工气道 10 未打开 -25、将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气 10 漏气 -5手法不对 -56、用均等的压力挤压皮囊，待皮囊重新膨起后开始下一次挤压，频率根据病人年龄而定10未充盈 -57、应尽量在病人吸气时挤压皮囊 10 在呼气时压-58、观察及评估病人：胸腹运动、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、血氧饱和度16 少评价一项-29、观察胃部嗳气情况，必要时插入胃管 4 未观察 -2二、气管插
45、管的病人1、评定病人的需要（1）吸痰、呼吸音粗糙、咳嗽、气道阻力增高（2）机械故障（3）转运2、连接皮囊及氧气，调节流量使储气囊充气3、脱开呼吸机管道，连接皮囊与气管插管4、用均等的频率及压力挤压皮囊，待皮囊膨胀后再开始下一次挤压5、尽量在病人吸气时挤压皮囊操作步骤6、观察病人胸腹运动、皮肤颜色、生命体征、听诊呼吸音是否对称。（十八）人工呼吸机操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 对低氧血症或呼吸衰竭病人给予辅助呼吸或控制呼吸，改善通气和换气功能，提供足够氧气5 少一点 -1用物 氧气筒、氧气表、减压表、扳手、简易呼吸囊、面罩、呼吸机、螺纹管、湿化器、蒸馏水、集水器、模拟肺、听诊
46、器、Y 型接管3 少一件 -121装表不符 -2未接高压管-2未开氧气 -21、装氧气筒、装减压管、接高压管、调节氧气压力、连接机器、电源8未连接机器-2加水不符 -2未接好 -2未接 -2未接 -2未固定调节-22、装呼吸机 1）湿化器加水 2）接进湿化器螺纹管及出湿化器螺纹管连接集水管 3）接吸气螺纹管、Y型接管 4）接呼气螺纹管连接集水管 5）连接机器6）固定螺纹管，接加湿化液装置 7）调节湿化液温度12未固定调节-23、根据医嘱试调参数，打开气源、电源开关。1）选择成人或儿童模式 2）呼吸模式 3）潮气量（或每分钟通气量）及波形 4）呼吸时比、呼吸频率、呼吸灵敏度 5）氧浓度、低压、高
47、压报警 6）流速 7）低压、高压通气报警 8）低、高氧浓度报警 9）机器工作压力22 漏调一项 -2未开 -34、模拟肺监测机器功能 1）打开氧气、压缩空气2）接上模拟肺并监测10未监测 -45、评估生命体征、体重、血气 10 少评估一项-26、再调节参数，接插管 5 未调节 -5操作步骤7、再评估病人，半小时后抽血气，根据医嘱再调节参数5 未评估 -51、必须要有充足而稳定的电源、气源（压缩空气和氧气）注意事项2、呼吸机旁必须要备有简易人工呼吸器，以便呼吸机突然故障或停电时急救20 一处不符 -23、每次报警必须查明原因，及时排除，在未明报警原因之前不能盲目消除报警信号4、PEEP 宜逐渐上
48、升与下降，尤其当湿化吸痰发生压力骤降时，需通过带瓣三通管不使呼吸机停止工作，以避免发生心血管意外一处不符 -2注意事项5、遇到停电时须及时关机，以免再次来电时因电压不稳定影响极机器使用寿命20226、每天更换螺纹管及空气过滤网7、每次使用后彻底清洁处理，整理并清点附件8、气道压力骤降常提示接管脱落、气囊破裂、管道泄漏或气泵故障等9、使用机械呼吸仍有严重缺氧者，应寻找原因，如痰栓、套管口紧贴气管壁、呼吸对抗等10、加强气道湿化，使痰液稀薄而易于咳出、吸出。否则痰液干涸，痰痂形成，可使小气道堵塞，纤毛活动障碍（十九）女病人导尿操作及评分标准项目 内容 分值 扣分标准 扣分目的 1、取尿液作细菌培养
49、，观察尿量、比重，残余尿以助诊断2、尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦3、盆腔术前排空膀胱，避免手术中误伤4、昏迷、手术、尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿5 少一点 -123管，以保持局部干燥清洁5、抢救休克和危重病人，正确记录尿量、尿比重，以观察肾功能用物 治疗车、屏风、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、0.5%碘伏、胶布、污物盒、手套一付、气囊导尿管一根、引流袋、无菌导尿包（内有两只大小弯盘、一把血管钳、一把镊子、石蜡油棉球瓶、无菌巾及洞巾各一块，20-30ml 注射器一付、两只小量杯、四大一小干棉球）5 少一件 -1未洗手 -31、戴好帽子、口罩，洗手 5未戴口罩 -2未看试剂 -2未倒药 -2未放尿管 -22、在治疗室检查无菌导尿包，放于治疗盘内，打开导尿包，看试剂是否溶解，一杯倒生理盐水 30ml，另一杯倒碘伏，放气囊导尿管于无菌盘内10污染 -4未解释 -33、备齐用物，推车至床尾，向病人解释，屏风遮挡，关好门窗5未遮挡 -2未检查 -24、检查引流袋，固定于床沿，备一条胶布 5未准备 -35、松开床尾盖被，将病人衣服拉至腰部，脱去左侧裤脚盖在右侧，左侧用被保暖，使两腿屈曲外展5 位置不适 -55 污染 -5未试气 -36、打开无菌包的无菌面，铺于贴近会阴处，戴无菌手套，铺洞巾，试气，润滑导尿管头部 5污染 -2左手未固定-37、弯盘移至近会阴处，左手食指、中指分开大
