1、福清市中医院危急值报告制度和流程一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记。2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。3、主管医生或值班医生如果认
2、为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在 30 分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。4、主管医生或值班医生需 6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。四、检验科危急值报告流程：检验科将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:1) 重复检测标本,有必要时须重新采样。2
3、) 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果，及检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。3) 检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。4) 必要时检验科应保留标本备查。五、如病人检验结果进入危急值提醒范围，计算机系统将提示。1) 医生工作站，病人列表界面的病人床号前、以及化验报告的条目、以及报告单内的异常指标前都显示一个红色的“危”字。2) 前两处红色“危”字在报告后 16 小时自动消失。3) 异常指标前的危字永久保留。六、危急值的定义
4、进行不定期的维护：1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。2) 检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。福清市中医院目前提供的危急值项目和范围：（一）、检验科检验项目 单位 低值 高值 备注白细胞计数 109/L 2.5 30 静脉血、末梢血血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢血血小板计数 109/L 50 静脉血、末梢血凝血活酶时间 S 30 抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间 S 70 静脉血纤维蛋白原定量 g/L 1 8 血浆钾 mmol/L 2.5 6.5 血
5、清钠 mmol/L 120 160 血清氯 mmol/L 80 115 血清钙 mmol/L 1.6 3.5 血清葡萄糖 mmol/L； 2.2 22.2 血清尿素 mmol/L 36 血清肌酐 mol/L 530 血清淀粉酶 U/l正常参考值上限 3 倍以上血清(二)、心电图室危急值报告范围1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌梗死4、致命性心率失常（1）频发室性早搏并 Q-T 间期延长（2）心室率大于 180 次/分的心动过速（3）二度 型及高度、三度房室传导阻滞（ 4）心室率小于 45 次分的心动过缓（四）、放射科1、一侧肺不张。 2、液气胸，尤其是张力性气胸（大于 50%以上）。3、食道异物。（五）、超声科、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。2、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。
