1、眼科学复习材料1绪论人通过感觉器官获得的外界信息中，大约【90%】是由眼来完成的我国传统医学历史悠久。最早的记录是在公元前14世纪殷武丁时代就有包括“疾目”的甲骨文卜辞。我国现存的第一部药书神农本草经中有70多种眼科用药的记载。隋代的诸病源候论记载了多种眼病的病因和病理。唐代出现了第一部眼科专著龙树眼论。隋、唐以后，针拨内障的手术屡见于史籍。宋代设立的太医局已将眼科独立。明代的原机启微是一部眼病专著。明、清时代的审视瑶函、目经大成等眼病专著的内容更为丰富。眼科学基础眼的组织解剖学 视觉器官包括：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部的相关血管和神经结构一、.眼球的构成.眼球前后径：24mm 眼球向
2、前方平视时，一般突出于外侧眶缘：1214mm 两眼球突出度相差通常不超过：2mm眼球壁的分层 外层：纤维膜角膜组织学结构1. 上皮细胞层：厚约 35m，由 56 层鳞状上皮细胞组成，无角化，排列特别整齐，易与其内面的前弹力层分离；2. 前弹力层(Bowmans membrane)：厚约 12m，为一层均质无细胞成分的透明膜；3. 基质层：厚约 500m，占角膜厚度的 90%，由近 200 层排列规则的胶原纤维束薄板组成，其间有角膜细胞和少数游走细胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充；4. 后弹力层(Descemets membrane)：成年人厚约 1012m；为较坚韧的透明均质膜5. 内皮细胞层：厚
3、5m，为一层六角形扁平细胞构成，细胞顶部朝向前房，基底面向后弹力层。角膜厚度 中央部约 0.50.55mm，周边部约 1mm。组织学结构：1.上皮细胞层:56 层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24 小时即可生长,不遗留瘢痕2.前弹力层(Bowmans membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕3.基质层:占角膜厚度 90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替4.后弹力层(Descemets membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强眼科学复习材料25.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成巩膜 厚度 最薄处眼外肌附着处：0.3mm
4、最厚处视神经周围：1.0mm分层 表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层 血供 - 巩膜内血管丛（房水静脉）：表层巩膜 巩膜导血管（AVN）：全层其他结构 角膜缘 意义 解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处角膜缘：前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面宽约 1.52.5mm前房角 可看的结构：Schwalbe 线，小梁网，Schlemm 管，巩膜突，睫状带，虹膜根部（按顺序）中层：葡萄膜 （虹膜、睫状体、脉络膜） 瞳孔 2.54mm内层：视网膜 黄斑（macul
5、a lutea）:是视网膜后极部的一个无血管凹陷区，含有丰富的黄色素而得名，解剖上称为中心凹黄斑中心凹 fovea papillae： 黄斑中央的小凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位，解剖上称中心小凹。中心凹反射：黄斑区色素上皮细胞含有较多色素，因此在检眼镜下颜色较暗，中心凹处可见反光点。视盘 optic disc：黄斑鼻侧约 3mm 处，有一约 1.5mm*1.75mm 境界清楚，橙红色略呈竖椭圆形的圆盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视觉中枢传递穿出眼球的部位，称为视盘，也称视乳头 optic papillae视杯 optic cup：其中央有一小凹陷区，称视杯。 视盘上有视网
6、膜中央动脉和静脉通过，并分支走行在视网膜上。视网膜的组织学结构 视网膜色素上皮层 RPE（外层） 视网膜神经感觉层 （内层）视锥视杆细胞层；外界膜；外核层；外丛状层；内核层；内丛状层；神经节细胞层；神经纤维层；内界膜RPE 和视网膜神经感觉层之间有一潜在间隙，是临床上视网膜脱离处。眼球内容物 房水 前房：容积约 0.2ml 后房：容积约 0.06ml晶状体 前面曲率 10mm，后面 6mm，前后两面交界处称晶状体赤道部，直径 9mm，中央厚度 4mm；组成：晶状体囊晶状体纤维；（一生中晶状体纤维不断生成并将原先的纤维挤向中心，逐渐硬化而形成晶状体核，晶状体核外较新的纤维称为晶状体皮质）玻璃体屈
7、光介质：角膜，房水，晶状体，玻璃体前房角的前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端(Schwalbe 线)至巩膜突，后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部小梁网可分为：葡萄膜部、角巩膜部、近小管组织生理：视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，三级神经元传递：光感受器、双极细胞和神经节细胞。视杆细胞感弱光（暗视觉）和无色视觉，视锥细胞感强光（明视觉） ，和色觉。视锥细胞主要集中在黄斑区；视杆细胞受损时发生夜盲，视盘没有光感受器，无视觉功能，视野中表现为生理盲点。眼科学复习材料3眼眶 7 块骨组成 ：额骨,蝶骨,筛骨,腭骨,泪骨,上颌骨,颧骨 4 个壁：上壁、下壁、内侧壁、外侧壁（最厚）骨壁的主要结构 视神经孔
8、和视神经管 眶上裂 眶下裂 眶上切迹与眶下孔眼睑 眼睑分层 皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，结膜层结膜 结膜组成： 睑结膜，球结膜，穹窿结膜 结膜充血：睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿结膜和距角结膜缘 4mm 以外的球结膜，充血时称睫状充血：睫状前动脉在角膜缘 35mm 处分出细小的巩膜上支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜，充血时称睫状充血和结膜充血的鉴别三、房水循环途径.睫状体产生后房瞳孔前房前房角的小梁网Schlemm 管集液管房水静脉睫状前静脉 血循环四、瞳孔光反射路径.传入路：与视觉纤维伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，一部分纤维绕中脑
9、导水管，到同侧 E-W 核，另一部分经后联合交叉，到对侧 E-W 核传出路：两侧 E-W 核发出的纤维，随动眼神经入眶，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌九、视路的定义及组成. 定义：视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路 组成：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢视神经分段 ： 眼内段：1mm、 眶内段：25mm、 管内段：49mm、 颅内段：10mm眼的生理生化和代谢 泪膜（tear film） 结构： 1、表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成；2、中间的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌形成；3、底部的粘蛋白层，主要由角膜上皮
10、细胞及结膜杯状细胞分泌形成。泪膜的生理作用是：润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。角膜的生理功能：1、角膜是主要的眼屈光介质，相当于 43D 的凸透镜 2、角膜组织结构排列非常规则有序，具有透明性，以及良好的自我保护和修复特性。 3、角膜富含感觉神经，系三叉神经的眼支通过睫状后长神经支配，神经末梢在角膜内脱髓鞘，从前弹力层后分支进入上皮细胞层，因此感觉十分敏锐。 4、角膜无血管，其营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网。 5、上皮细胞的氧供来自泪膜，内皮细胞的氧供来自房水。 6、能量物质主要是葡萄糖，大部分通过内皮细胞从房水中获取
11、，约 10%由泪膜和角膜缘血管供给。角膜上皮 细胞再生能力强，损伤后较快修复且不遗留痕迹，如累及到上皮细胞的基底膜，则损伤愈合时间将大大延长。角膜缘处角膜上皮的基底细胞层含有角膜缘干细胞，在角膜上皮的更新和修复过程中起到重要作用。前弹力层 是胚胎期由基质中角膜细胞分泌形成，损伤后不能再生。角膜基质 主要由型胶原纤维（直径 2430nm）和细胞外基质组成，其规则有序排列可使 98%的入射光线通透。通常认为，基质损伤后组织修复形成的胶原纤维，其直径和纤维之间间隙的改变失去原先的交联结构，造成瘢痕。泪器：泪腺 泪道：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管六条眼外肌的名称及功能.上直肌 上转,内转内旋 下直肌 下
12、转,内转外旋内直肌 内转 外直肌 外转上斜肌 内旋,下转,外转 下斜肌 外旋,上转,外转眼科学复习材料4后弹力层 由内皮细胞分泌形成，系型胶原纤维，富于弹性，抵抗力较强，损伤后可再生。出生时较薄，随年龄增长变厚。内皮细胞 约 100 万个，随年龄增长而减少。细胞间形成紧密连接阻止房水进入细胞外间隙，具有角膜-房水屏障功能以及主动泵出水分维持角膜相对脱水状态，保持角膜的透明性。内皮细胞几乎不进行有丝分裂，损伤后主要依靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区。若角膜内皮细胞损伤较多，则失去代偿功能，将造成角膜水肿和大泡性角膜病变。简略版：主要的屈光介质，角膜总屈光力 43.25D生理特点：1. 排列规则有
13、序，具有透明性 2. 良好的自我保护和修复特性 3. 富含感觉神经，感觉非常敏锐 4. 角膜无血管，营养主要来自房水中的葡萄糖、泪膜弥散的氧和角膜缘血管循环供应的氧 5. 上皮细胞氧供来自泪膜，内皮细胞氧供来自房水 6. 上皮再生能力强，损伤后快速修复，不留瘢痕角膜透明性的维持：完整的角膜上皮细胞和泪膜，基质层胶原纤维束的规则排列，角膜无血管以及“脱水状态”脉络膜 1、由睫状后短动脉供血，涡静脉回流； 2、供应视网膜外层的营养； 3、脉络膜毛细血管的通透特性使小分子的荧光素易于渗漏，而大分子的吲哚青绿造影剂不易渗漏晶状体 营养来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵解途径来获取能量；- 眼屈光介质的
14、重要部分，相当于约 19D 的凸透镜玻璃体 1、眼屈光介质的组成部分 2、支持、减震和代谢作用视网膜 生化功能 ： 维生素 A 的转运和代谢；药物解毒；合成黑色素和细胞外基质；在视网膜外层与脉络膜之间选择性转送营养和代谢物质；对光感受器外节脱落的膜盘进行吞噬消化；起到光感受器活动的色素屏障等环境维持作用血-视网膜外屏障：色素上皮细胞间的紧密连接可阻止脉络膜血管正常漏出液中大分子物质进入视网膜三级神经元传递：光感受器-双极细胞-神经节细胞视杆细胞感弱光(暗视觉)和无色视觉，视锥细胞感强光(明视觉)和色觉；黄斑区病变时，视力明显下降；周边部视网膜病变时，视杆细胞受损则发生夜盲；视盘是神经纤维聚合组
15、成视神经的始端，没有光感受器细胞，故无视觉功能，在视野中表现为生理盲点视锥细胞含三种色觉感光色素：视紫蓝质(iodopsin)、视紫质、视青质视锥细胞中有感受三种波长光长波（570nm） 、中波（540nm） 、短波（440nm）的感光色素，即对应为红、绿、蓝三原色视锥细胞中缺少某一种感光色素，则发生色觉障碍。眼科检查直接检眼镜 间接检眼镜正像，放大 16 倍 倒像，放大倍数小，可见眼底范围大，具有立体感。通常不散瞳检查 一般散瞳检查视功能检查（项目、是否可量化）视觉心理物理学检查：视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度视觉电生理检查 1. 眼电图 2. 视网膜电图 3. 视觉诱发电位
16、可量化的检查：暗适应、视觉电生理检查视力 visual acuity 主要反映黄斑区的视功能 ，一般以矫正视力为标准视力计算公式 V=d/D （视力实际看见某视标的距离/正常眼应当能看见该视标的距离）视野 visual field 是指眼向前方固视时所见的空间范围，反映周边视力中心视野：距注视点 30以内的范围称为 周边视野：距注视点 30以外的范围为病理性视野向心性视野缩小：视网膜色素变性、青光眼晚期、球后视神经炎（周围型） 、周边部视网膜脉络膜炎等。还有癔病性视野缩小，眼科学复习材料5色视野颠倒、螺旋状视野收缩等现象偏盲：以注视点为界，视野的一半缺损称为偏盲 同侧偏盲：多为视交叉以后的病变
17、所致。有部分性、完全性和象限性同侧偏盲。部分性同侧偏盲最多见，缺损边缘呈倾斜性，双眼可对称也可不对称。上象限性同侧偏盲：颞叶或距状裂下唇的病变 下象限性同侧偏盲：视放射上方纤维束或距状裂上唇病变所引起黄斑分裂：同侧偏盲的中心注视点完全二等分者，称为，见于视交叉后视束的病变黄斑回避：偏盲时注视点不受影响者称为，见于脑皮质疾患。 颞侧偏盲：视交叉病变所引起扇形视野缺损扇形尖端位于生理盲点：中心动脉分支栓塞或缺血性视盘病变 扇形尖端位于中心注视点：视路疾患象限盲：为视放射的前部损伤 鼻侧阶梯：为青光眼的早期视野缺损暗点中心暗点：位于中心注视点，常见于黄斑部病变，球后视神经炎，中毒性、家族性视神经萎缩
18、弓形暗点：多为视神经纤维束的损伤，常见于青光眼，有髓神经纤维，视盘先天性缺损，视盘玻璃疣，缺血性视神经病变等环形暗点：见于视网膜色素变性，青光眼 生理盲点扩大：见于视盘水肿、视盘缺损、有髓神经纤维、高度近视眼。色觉 - 三原色（红、绿、蓝）感觉由视锥细胞的光敏色素决定暗适应【可量化】： 反映光觉的敏锐度是否正常，可对夜盲症状进行量化评价立体视觉 ： 也称深度觉，是感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力以双眼单视为基础 （双眼单视： 外界物体在双眼视网膜相应部位（即视网膜对应点）所成的像，经过大脑枕叶视觉中枢的融合，综合成一个完整的、立体的单一物像，这种功能称）对比敏感度 在明亮对比变化下
19、，人眼对不同空间频率的正弦光栅视标的识别能力眼睑病一、睑腺炎（麦粒肿）的临床表现和治疗。临床表现：1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛 2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛 3.反应性球结膜水肿 4.23 天后脓肿局限,形成黄色脓点 5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现治疗: 1.局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散 2.局部滴用抗生素眼水3.症状重者全身应用抗生素 4.脓肿形成后切开排脓【治疗】外睑腺炎：睫毛毛囊，或其附属皮脂腺或变态汗腺感染，切口在皮肤面，与睑缘平行，与眼睑皮纹相一致，减少瘢痕内睑腺炎高 AC/A,同时伴有低度或中度远视治疗：高度远视者配镜全矫； 高 AC/A 者,全矫加双
20、光镜（4）麻痹性内斜视：麻痹眼注视时偏斜角大 治疗:遮盖患眼;三棱镜;肉毒杆菌毒素 A;手术（5）间歇性外斜视：远距注视时外斜明显,集合功能好,能融像 治疗：1.保守治疗:矫正屈光不正;弱视训练 2.手术治疗:双侧外直肌后退术；内直肌缩短加外直肌后退术（6）恒定性外斜视：一眼视力低,偏斜角大,眼球内收受限,可有垂直偏斜,可出现弱视；无明显的屈光参差,很少弱视治疗:手术眼眶疾病一、眼眶的四个解剖间隙名称. 骨膜外间隙； 肌锥外间隙； 肌锥内间隙； 眼球筋膜与巩膜间的间隙二、眼球突出的分类.三、眼眶蜂窝织炎的临床表现. 1、隔前：眼睑水肿、结膜充血2、隔后：眼睑、球结膜水肿、眼球突出、暴露性角膜炎
21、、眼球运动障碍、视力下降、眼底改变、全身中毒症状四、甲状腺相关眼病的临床表现和治疗.？临床表现：1、眼睑退缩，迟落 2、眼球突出、眼球运动障碍、复视3、视力减退、暴露性角膜炎治疗：对症治疗、皮质激素、免疫抑制剂、放疗、手术（眼睑、斜视、眶减压）五、海绵状血管瘤的临床表现和治疗.？临床表现：无痛性、慢性进行性眼球突出伴有视力下降 治疗：手术六、纹肌肉瘤的临床表现和治疗？临床表现：起病急 1、炎症样表现（红、肿、热、痛） 2、眼球突出、运动障碍、视力减退3、邻近淋巴结肿大 治疗：手术、化疗、放疗 眼科学复习材料24眼外伤一、什么是眼球穿通伤?眼球贯通伤?眼球破裂? 眼球穿通伤：由锐器刺破眼球，有一
22、个伤口眼球贯通伤：有两个伤口 眼球破裂：由严重的贯通伤所致，常见部位在角巩膜缘二、眼球穿通伤的并发症有哪些?如何处理?外伤性眼内炎：畏光、流泪、疼痛、视力下降；充血水肿、前房积脓、玻璃体积脓处理： 充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素交感性眼炎：2 周-2 月潜伏期。按葡萄膜炎治疗 外伤性 PVR：实行玻璃体手术三、叙述眼化学性烧伤的急救和治疗？ 急救：就近冲洗,至少 30 分钟,结膜囊内有否异物后继：1.预防感染,散瞳,糖皮质激素,维生素 C 2.切除坏死组织，预防睑球粘连3.胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔 4.晚期针对并发症治疗:睑外翻,睑球粘连,角膜移植等全身疾病的眼外表现三、糖
23、尿病的眼部病变 ： 视网膜病变；白内障；屈光不正:血糖升高,向近视发展；虹膜睫状体炎；虹膜新生血管；新生血管性青光眼；眼球运动神经麻痹四、白血病的眼部病变 - 眼底改变：1.视网膜出血,静脉迂曲扩张,微动脉瘤,新生血管2.视网膜结节状浸润 3.视盘浸润水肿出血,视神经病变眼眶浸润：眼球突出,眼球运动障碍,肿物,”绿色瘤”五、早产儿视网膜病变的分类. 按部位分类：1 区:以视盘为中心,60范围内的后部视网膜2 区:从 1 区向前到鼻侧锯齿缘的距离的圆形范围 3 区:余下的颞侧周边视网膜按严重程度分类：1 期:在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线 2 期:分界线抬高,加宽,体积变大,形成嵴3 期
24、:嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生,按增生量可分为轻,中,重 4 期:不完全视网膜脱离:A,B,中心凹累及5 期:漏斗状视网膜全脱离六、妊娠高血压综合征的眼底病变.（高血压,水肿和蛋白尿） - 1、眼睑和球结膜水肿,球小动脉痉挛；2、视网膜小动脉痉挛,狭窄, 3、动静脉交叉压迫,渗出,水肿和出血,浆液性视网膜脱离,视盘水肿。眼眶病：眼球突出 exophthalmos、眼球内陷 enophthalmos、眼眶蜂窝织炎 orbital cellulitis、炎性假瘤 inflammatory pseudotumor眼眶病影像检查：X 线平片、超声检查、CT(平扫、增强） 、MRI、其他(DSAPET
25、E-CT)。眼球突出原因：1 眼眶炎症 2 肿瘤 3 先天异常 4 血管畸形 5 外伤。眼眶肿瘤：皮样囊肿和表皮样囊肿：先天性迷芽瘤，生长缓慢。好发于外上眶缘、眼球突出、移位、触及囊性肿物。手术治疗。海绵状血管瘤：无痛性、慢性进行性眼球突出，伴有视力下降。脑膜瘤：视力下降、眼球突出、眼球运动障碍、眼底见视乳头水肿或萎缩，视睫状血管 Foster-Kennedy syndrome。横纹肌肉瘤：儿童最常见眼眶恶性肿瘤，起病急、炎症样表现、眼球突出、运动障碍、视力减退、邻近淋巴结肿大）眼眶非特异性炎症：眼眶蜂窝织炎：隔前：眼睑水肿、结膜充血。隔后：眼睑、球结膜水肿、眼球突出、暴露性角膜炎、眼球运动障
26、碍、视力下降、眼底改变、全身中毒症状。炎性假瘤：眼球突出，眼睑肿胀，结膜水肿，眼球运动障碍，疼痛、视力下降。甲状腺相关眼病：眼睑退缩，迟落；眼球突出、眼球运动障碍、复视；视力减退、暴露性角膜炎） ）眼球运动 ocular movement、弱视 amblyopia、斜视(strabismus、隐斜 heterophoria、内斜视 esotropia斜视：在双眼注视状态下出现的偏斜。 隐斜:在双眼注视状态被干预下出现的偏斜。Kappa 角：瞳孔中线与视轴（注视目标与黄斑中心凹连线）的夹角。正、负、零 Kappa 角。双眼单视:双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹,通过大脑融像作用成为单
27、一清晰像.融合:两眼同时看到的物像在视觉中枢整合为一个物像，包括感觉融合和运动融合。抑制:在两眼同时视的情况下，主导眼看清事物时，为了消除复视,大脑自动关闭一眼视觉信息的传入,称为抑制。斜视定性和定量检查：1 遮盖试验：a 交替遮盖试验 b 遮盖-去遮盖试验（隐斜、持续偏斜、交替性斜视）2 角膜映光法 3 三棱镜法 4 同视机检查法 5 复视试验 6 歪头试验。斜视治疗：1 非手术治疗：a 弱视的治疗 b 光学治疗 c 药物治疗 d 功能训练。2 手术治疗：a 肌肉减弱术 b 肌肉加强术。分类：眼科学复习材料25内斜视、外斜视、 “A”型斜视、 “V”型斜视、垂直斜视。眼的屈光:外界物体或光线
28、,经过眼屈光系统的折射,在视网膜上形成清晰缩小的倒像。散光：由角膜或晶状体产生，各经线屈光力不同，在视网膜不形成焦点，而形成不同焦线。近视分类：1 按屈光成分 a 轴性:屈光力正常,眼轴长.b 曲率性:眼轴正常,屈光力(角膜 晶体曲度大)2 近视度数:轻度:-900D。近视临表：1 远视力差，近视力正常。2 视疲劳 3 外隐斜或外斜视。4 眼球突出，后巩膜葡萄肿。5 玻璃体液化、浑浊、后脱离。6 眼底改变：a 近视弧 环形斑 豹纹状眼底 b 黄斑变性 视网膜变性 c 视网膜裂孔 视网膜脱离。7 屈光检查：近视 8 超声检查：眼轴长。治疗：非手术:配镜、接触镜（OK 镜） 手术:1 准分子激光原
29、位角膜磨镶术 LASIK、2 放射状角膜切开术 RK、3 表面角膜镜片术 4 角膜基质环植入术 5 准分子激光角膜切削术 PRK、6 摘除晶状体 7 植入晶状体 8 后巩膜加固术。远视分类：按屈光成分：轴性:眼轴短、屈光性:屈光面曲度小、屈光指数性、无晶体性。近视度数：轻度:+6.00D。远视临表：1 视力障碍，轻度：远视，高度：远近均下 2 视疲劳：休息后缓解 3 内斜视：过度调节伴过度集合 4 眼底改变：视盘小 色红 5 检查：角膜曲率小（角膜曲率计） 眼轴短（超声波）屈光检查：远视。 治疗:非手术：戴镜。手术治疗：准分子激光。散光：由角膜或晶状体产生，各经线屈光力不同，在视网膜不形成焦点，而形成不同焦线。散光分类：1 规则散光：（B 经线分：a 单纯近视散光 b 单纯远视散光 c 复合近视散光 d 复合远视散光 e 混合散光近视+远视 A经轴分：顺规散光、逆规散光、斜向散光。 ） 2 不规则散光。散光临表：1 视力障碍：远视近视均不好 2 视疲劳 3 屈光检查。治疗：配镜、接触镜、手术。屈光参差临表:1 双眼视力不等 2 视疲劳2.5D.3 双眼单视障碍,物象大小不等,配合困难.4 交替视 一眼看近,一眼看远.5 弱视与斜视 6 屈光检查。 治疗:配镜手术
