1、围术期针对性护理对腹腔镜下卵巢囊肿 剥除术患者手术效果的影响研究 屈铭芳 李媛媛 陕西省安康市人民医院 陕西省洋县中医院 摘 要： 目的 探究围术期针对性护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术效果的影响。 方法 选择我院2013年6月至2015年7月收治的50例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除 术患者为研究对象, 将其随机分为对照组与观察组, 各25例。对照组围术期给 予常规护理, 观察组围术期进行针对性护理。对比两组患者的手术时间、术后排 气时间、下床活动时间、住院时间、生活质量及术后并发症发生情况。结果 观 察组患者的手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间分别为 (82.759.14) min
2、、 (12.352.19) h、 (10.613.08) h、 (6.011.24) d, 均短于对照组的 (90.339.68) min、 (15.733.37) h、 (15.334.23) h、 (8.351.31) d, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 给予对照组患者常规护理。 即术前接诊患者;为其安排手术;引导家属签署手术知 情同意书;术后为患者进行常规的访视及换药处理等。观察组在上述基础上为患 者进行针对性护理2, 主要包括产前护理与产后护理, 具体内容如下。 (1) 产前护理。 将手术与疾病的相关知识详细地告知患者与家属, 由高年资的护 理人员
3、对患者开展面对面的交流, 掌握患者心理状况并为其实施针对性的心理 疏导措施, 进而提升患者对医护人员的信任度, 建立和谐的护患关系;针对术前 存在焦虑情绪的患者, 应当鼓励其主动向护理人员或家属倾诉内心的情绪, 随 后针对患者的情绪积极开展解释、安慰等工作;告知家属对患者的关爱有利于促 进手术的成功, 嘱咐家属给予患者关爱与支持, 确保患者维持良好的心理状态 面对手术;手术前1 d 为患者进行全面身体检查, 若出现合并症则需要由专家会 诊, 同时为患者进行术前皮肤与肠道准备。 (2) 产后护理。手术结束后对患者的生命体征进行密切的监测, 术后 24 h对患 者的各项生命体征进行动态监测, 取合
4、适体位, 确保患者呼吸道通畅。 术后为患 者保暖, 并根据患者身体的恢复情况进行针对性的饮食护理, 引导患者增加饮 水量, 告知其应避免摄入豆类食物, 以免发生胃肠胀气。为患者提供富含维生 素、高营养及高蛋白食物。加强对患者切口的护理, 避免其发生切口感染。为患 者实施针对性疼痛护理, 若患者的耐受程度较差, 则可为其使用适量的止痛药 物。 除此之外, 应积极预防术后并发症, 若患者的切口出现渗液时, 医护人员应 着重对患者的手术穿刺孔进行观察, 确定切口是否出现渗血的征兆, 若确定切 口渗血, 则应立即为患者更换敷料, 并加压包扎切口, 以对切口渗血的情况进 行积极控制。术后至少为患者进行
5、3次/d的查房, 详细掌握患者术后的身体状 况, 及时解答患者与家属的疑虑。 出院时应叮嘱患者注意日常生活及饮食, 告知 患者合理的饮食结构与随访时间。 1.3 观察指标及疗效评定标准3 观察两组患者的手术时间、 术后排气时间、 下床活动时间、 住院时间及生活质量, 对两组患者的术后并发症发生情况进行记录与分析。 本次研究中采用生活质量评 定量表对患者的生活质量进行评定, 涉及躯体功能、心理功能、社会功能、物质 生活等维度, 各项满分均为 100分, 得分越高则生活质量越高。 1.4 统计学方法 本研究数据均经过 SPSS20.0统计学软件进行处理, 计数资料用n/%表示, 用 检验, 计量资
6、料用 表示, 用t检验, P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的手术情况比较 观察组患者的手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对 照组 (P0.05, 表 1) 。 表1 两组患者的手术情况比较 下载原表 2.2 两组患者的并发症发生情况比较 观察组中发生1例切口渗血、1 例发热、1例皮下气肿, 其术后并发症总发生率 为12.00%。对照组中, 发生4例切口渗血, 2 例发热, 3例皮下气肿, 其术后并 发症总发生率为36.00%。观察组患者的术后并发症总发生率明显低于对照组 (=3.947, P0.05) 。 2.3 两组患者的生活质量评分比较 术
7、后, 比较两组患者的各项生活质量评分, 观察组患者的躯体功能、心理功能、 社会功能、物质生活评分均高于对照组 (P0.05, 表2) 。 表2 两组患者的生活质量评分比较 分) 下载原表 3 讨论 卵巢囊肿是妇科临床中为较常见的疾病之一, 该疾病通常无明显临床症状, 常 在患者体检或囊肿扩增后于医院就诊时发现。囊肿蒂扭转、破裂及感染为该疾病 较常见的并发症, 及时、有效的治疗对患者的康复具有积极意义。 随着腹腔镜技术广泛应用于临床医学中, 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术逐渐成为治 疗卵巢囊肿的首选方案4。临床中, 对围术期患者的护理质量可直接对患者的 手术情况及预后产生影响, 常规护理不能充分为患者进
8、行术前准备, 且术后护 理人员对患者的访视次数过少, 不利于护理人员掌握患者的基本情况, 对护患 沟通具有负面影响。 针对性护理主要包括术前与术后护理, 护理范围包括对患者的心理与生理护理。 其中, 心理护理更侧重于对患者与家属的沟通, 生理护理则侧重于手术前、 后对 患者的状态进行护理与指导。因此, 沟通为针对性护理的核心内容5, 同患者 与家属进行有效的沟通可以明显改善患者的情绪, 提升患者的配合度及疾病治 疗的信心, 对手术治疗效果具有积极意义。 本研究结果显示, 观察组患者的手术 时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组 (P0.05) 。观察 组患者的各项生活质量评分高
9、于对照组 (P0.05) 。 观察组患者的术后并发症总 发生率低于对照组 (P0.05) 。提示, 为入院患者讲解疾病与手术的相关知识, 可有效缓解患者术前的不良情绪, 同时提升患者的睡眠质量。护理人员在手术 30 min前与患者进行沟通, 以缓解患者的紧张情绪, 调整患者的状态。 术后 24 h 内加强护理人员对患者的监测, 使其对患者身体变化情况有所了解, 对不良事 件的发生进行及时控制, 以此促进患者身体的康复。 针对性护理通过提高病房内 的访问的频率, 将病房访视的内容细化, 及时掌握患者的病情变化情况, 对患 者与家属所提出的问题进行耐心倾听并及时解答, 加强了护患沟通, 有利于提
10、升患者对护理人员的信任与满意度。 综上所述, 针对性护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的临床效果确切, 可有 效控制患者术后出现并发症的概率, 从而促进患者身体的康复, 缩短其住院时 间。 参考文献 1张惠芳.腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿患者的护理措施探讨J.中 国医药指南, 2016, 14 (12) :276-277. 2刘秀梅.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理方法研究J.实用妇科内 分泌杂志:电子版, 2015, 2 (6) :106-107. 3苏瑞香, 黎咏璇, 蒋慧明.卵巢囊肿行腹腔镜手术的临床护理措施分析J. 泰山医学院学报, 2015, 37 (12) :1445-1446. 4杨静.妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者的护理体会J.中国现代药物应用, 2016, 10 (7) :208-209. 5李海荣.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术疗效分析与护理J.中国中医药咨讯, 2011, 3 (14) :295.
