1、医院固定资产管理的内部控制研究 吴畏 攀枝花市妇幼保健院财务科 摘 要： 医院固定资产管理对医院本身或病人病情的治疗都意义重大, 但随市场经济发展, 新医改的提出, 固定资产管理问题日益凸显, 管理者需要思考如何进行固定资产的管理。本文概括了医院固定资产, 并阐述了医院固定资产管理的内涵, 根据管理现状结合内部控制提出固定资产管理改善的办法, 保障医院资产安全, 促进医院发展。关键词： 医院固定资产; 内部控制; 管理改善; 1 引言固定资产是指企业、组织为生产产品、提供劳务、经营管理等活动准备或持有的资产, 一般使用和持有时间要超过十二个月, 是价值达一定标准的非货币资产。固定资产是一个组织
2、或企业价值创造手段, 也是保障企业、组织经营生产的主要资产。以会计学角度固定资产分为生产用固定资产、非生产用固定资产、租出固定资产、未使用固定资产、无需用固定资产、融资租赁固定资产以及受捐赠固定资产。2 医院固定资产在医院系统中, 固定资产管理分类一般分为四种, 分别是房屋及建筑物、专业设备、一般设备及其他固定资产。其下细分为多种类多项目, 房屋建筑包括业务用房 (钢结构、钢筋混凝土结构、砖木结构) 、简易房及其他建筑。专用设备包括医用电子仪器 (心脑电图、监护用一起、起搏器等) ;光学仪器及窥镜 (验光仪、显微镜、内窥镜等) ;医用超声波仪器 (超声波诊断器、手术刀、治疗仪等) ;激光仪器
3、(激光治疗仪、手术设备等) ;医用高频仪器设备 (微波、射频设备等) ;物理治疗设备 (电疗、光疗、理疗等仪器) ;中医工具 (脉象仪、针灸、火罐等) ;磁共振设备 (永磁型、常导型、超导型等) ;X 射线设备 (X 光、CT、血管造影等) ;高能线射设备;临床分析一起 (色谱仪、血氧分析仪器等) ;体外循环设备 (透析仪器、人工心肺机等) ;手术急救设备 (手术床、麻醉、呼吸机等) ;口腔设备 (牙科治疗设备、牙部 CT 等) ;消毒设备及其他设备。一般设备包括交通运输设备 (救护车、公务用车等) ;电子产品及通讯设备 (电视、摄像头、计算机等) ;电器设备 (发电机、空调、洗衣机等) ;通
4、用设备 (冷柜、电梯等) 。3 医院固定资产管理的意义医院固定资产管理的意义从使用规范管理、使用时限管理、使用数量管理三方面管理要素切入进行分析。首先, 资产的使用规范管理, 在医院资产使用规范方面, 主要在于规定、保障检测设备、治疗设备的规范使用, 得出的检测结果精准, 治疗效果显著, 从而降低医院医疗成本, 以及患者在病情治疗上的支出, 梳理医院口碑。其次, 使用期限的管理是对医院资产, 尤其是医疗器械的使用期限管理, 一般情况下对医院医疗设备的使用期限要求在五年、六年不等, 其意义在于保证医疗器械的正常使用, 保障治疗及诊断的准确与及时。最后, 固定资产的指出成本控制是医院固定资产管理的
5、重点, 从会计学角度分析, 规范固定资产的用量, 做好规范与盘点工作。通过对资产的核查摸底, 了解医院经营的资本与前景。同时优化资源配置, 做好合理的采购与指出调整, 帮助医院更好地成长。4 医院固定资产管理现状及内部控制建议4.1 医院固定资产管理的现状(1) 固定资产的管理制度不健全。现阶段, 许多医院都没有固定的资产管理部门, 一般都是由财务部门进行账务管理, 再由总管部门对一般设备进行管理, 设备科室对专用设备的使用进行批准与管理。在这种管理与工作制度下, 固定资产难以落实责任到个人, 对于固定资产的使用没有明细记录, 一方面导致资产损坏可能没人主动承担责任, 另一方面对于资产损坏、支
6、出原因也没有记录表, 账目与实际情况不符, 腐败现象滋生。(2) 医院固定资产的核算方式、方法不完善。由于医院固定资产的管理体系不成熟, 导致医院固定资产在核算时缺少具体的步骤, 缺少方法的支持, 医院固定资产账面往往会出现漏洞。目前, 在医院大多数医疗设备都已普及高科技情况下, 资产核算也应该拥有现代化的核算技能、现代化的管理模式, 从而应对医院固定资产的快速更新迭代。但仍有许多医院没有合适的折旧方式对固定资产进行审核计算, 没有合理的资产支出预算。(3) 固定在产管理中的监管不足。第一点现存问题出现会导致资产管理人员的管理积极性不高, 医疗设备的维修保养不及时, 医院固定资产损坏和浪费的情
7、况严重, 增加医院经营管理支出。造成这种现状的主要原因是医院固定资产管理过程中缺乏行之有效的监督和鼓励机制。4.2 医院固定资产管理内部控制的建议根据医院现阶段固定资产的管理情况, 提出固定资产管理内部控制改善建议。(1) 完善内部管理机制, 形成有效的内部监督。对于医院的固定资产管理, 在管理中存在多部门、多单位共同设计管理的情况, 所以要对医院的固定资产控制机制进行改善, 对固定资产的管理主体进行监督。医院可以对固定资产的购置、使用、维护、报废等情况进行记录, 由财务支出部门、审计部门、会计部门等多方面进行制衡。做好采购、使用等情况的记录, 由医院院长进行定期的审定核查。医院方面还可以在财
8、务部门、会计部门中设立固定的资产预算管理岗位, 通过预算管理方式提升固定资产应用管理的科学与有效性。院方还可以设立专门的固定资产管理科室, 将固定资产的购置、使用、维护等都集中与一个部门, 一方面方便医院护士、医生对于固定资产的使用, 节省设备使用的申报时间, 提升医院各单位间的工作效率, 保障病人病情的治疗及时, 提升医院口碑;另一方面对于固定资产管理的责任更加明确, 问责更加具有针对性, 提升资产管理人员的工作态度与工作水平。(2) 完善并落实医院固定资产管理的内部控制制度。医院领导要对现代社会主义市场经济以及医疗卫生体制改革有深刻的认识, 医院的经营方式和运营手段, 医生护士的工作态度、
9、工作方式以及病人对医、对就医的态度会发生改变。所以院方领导需要对固定资产内部控制的建设提起高度重视, 将医院固定资产的内部管制进行有效的落实。医院院长或领导要从自身出发, 树立及培养内部控制的意识, 发挥良好的带头作用。积极建立科学化完善化的内部控制制度, 并从自身做起遵守和执行, 做好内部控制对医院内部人员固定资产使用的监督与监管。一方面是对控制制度的积极落实与传达, 另一方面院长和领导要对执行的效果和监督结果进行核查, 确保控制监督的工作不是徒劳的。发现人员对资产的使用存在问题要及时地支出并进行批评教育或处罚, 根据事件对医院的影响程度, 在进行进一步处理;如果内部控制制度上存在问题, 则
10、要对问题进行及时纠正, 对制度进行改善, 改善后, 继续进行推广以及执行效果的监督。(3) 建立内部审计制度, 发挥监管作用。在社会主义市场经济高速发展以及新医疗改革的背景下, 医院必然会频繁参与到市场活动中, 固定资产管理工作量的越来越大, 管理项目越来越复杂, 资产管理上都会有缺陷。一些领导人员利用制度上的漏洞或缺陷, 利用职务职权对医院的固定资产进行贪污窃取, 使医院的资产、管理以及发展面临严峻挑战。医院领导要充分对其他领域、其他竞争单位进行经验借鉴与学习, 对医院固定资产管理工作进行内部审计, 从而发挥内部审计的监督作用。虽然学习借鉴的前期投入较大, 但从长远来看, 对于医院未来发展的
11、影响是积极向上的, 受益匪浅。(4) 深入落实学习管理、审计与核查的方式方法。医院领导和固定资产管理部门要对自身的管理、审计、核查能力进行及时的提升, 跟随市场经济发展需求。具体提升方式, 医院领导可安排管理人员, 联合成人大学或继续教育学院进行技能培养, 学习专业、最新的核查方式及手段;还可以联合就业管理中心以及本科类院校进行订单式人才培养, 培养出具备专业管理、审计、核查能力的专业人员, 直接投入使用, 保障固定资产核查的准确与高效。5 结语综上所述, 医院固定资产的管理对于医院发展、病人病情以及医疗安全的意义重大, 关系到医院诊治成本、病人病情的治疗效果以及医院口碑。要做好医院固定资产的
12、管理, 医院院长或管理者要从自身做起, 提升管理意识, 避免自身的贪污腐败, 加强固定资产管理的宣传与监督, 做好管理核查方法的学习, 紧随时代脚步才能保障医院的发展, 保障病人治疗的及时有效, 提升医疗水平, 保障医院在人民群众中的口碑。参考文献1孔燕.企业固定资产管理内部控制研究基于企业内部控制规范的要求J.低碳世界, 2017 (13) . 2修永新, 李平, 邓盼, 郑涵, 郭娟娟.公立医院固定资产管理风险分析与控制策略研究J.医学与社会, 2017 (1) . 3梁文贵.浅析公立医院在固定资产管理中对内部控制机制的应用J.港澳经济, 2016 (26) . 4汤燕.新医改背景下公立医院内部控制的问题及对策J.经济师, 2016 (12) . 5王一靖.上海公立医院内部固定资产管理的研究以龙华医院为例D.上海师范大学, 2016. 6李静.浅议内部控制在公立医院固定资产管理中的应用J.中国集体经济, 2017 (14) .
