1、体质指数和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性分析 国玉 史军艳 陈顺通 河北省河间市人民医院呼吸内科 摘 要： 目的:探究人体体质指数和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性。方法:选取 2015 年 3 月-2016 年 3 月于我院治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) 患者 169 例, 根据患者的体质指数 (BMI) 分为肥胖组 (89 例, BMI24) 、非肥胖组 (80 例, BMI24) 。调查患者的睡眠呼吸暂停低通气 (通气不足) 指数 (AHI) 、呼吸暂停持续时间 (AD) 、患者呼吸的频率、夜间最低血氧饱和度 (LSaO 2) 、平均血氧饱和度 (MS
2、aO 2) 、患者的嗜睡程度评分;患者的颈部、腰臀比、2 组患者的 OSAHS 的严重程度;2 组患者的体质指数于阻塞性睡眠呼吸着暂停低通气综合征的相关系数计算。结果:数据分析结果显示, 肥胖组患者 AHI、AD 要明显高于非肥胖组患者 (P 24) according to the body mass index ( BMI) , and Non-obese group ( 80, BMI 24) . AHI, duration of apnea ( AD) , frequency of respiratory respiration, minimum nighttime oxygen sa
3、turation ( LSaO2) , mean blood oxygen saturation ( MSaO2) , and patient s sleep apnea hypopnea were observed. The degree of sleepiness score, the patients neck, waist-to-hip ratio, the severity of OSAHS were also evaluated in both groups. Results: The results of data analysis showed that the AHI and
4、 AD in the obese group were significantly higher than those in the non obese group ( P 24, n=89) 和非肥胖组 (BMI24, n=80) ;其中肥胖组中男性患者为 62 例, 女性患者为 27 例, 非肥胖组中男性患者 59 例, 女性患者 21 例;患者年龄均在 20-70 岁之间, 平均年龄为 (49.112.9) 岁, 其中肥胖组患者的平均年龄为 (48.613.6) 岁, 非肥胖患者的平均年龄为 (49.611.7) 岁;二者的年龄、性别均无统计学差异 (P0.05) 。纳入标准: (1)
5、经过多导睡眠仪诊断为 OSAHS 患者; (2) 年龄超过 18 周岁; (3) 患者本人及其家属均同意参加本次试验。排除标准: (1) 有严重的心、肝、肾、脑、血液系统等并发症或合并其他严重原发性疾病、孕妇或者哺乳期妇女、精神病患者、过敏体质者; (2) 近一个月服用过可能影响睡眠药物的患者。1.2 方法1.2.1 检测 OSAHS 患者的各项指标通过多导睡眠监测 (PSG) 在患者睡眠进行全业检测, 连续并同步的记录脑电、呼吸等 10 余项指标, 记录的指标使用仪器进行分析检验后手动校正。检测指标包括:睡眠呼吸暂停低通气 (通气不足) 指数 (AHI) 、呼吸暂停持续时间 (AD) 、患者
6、呼吸的频率、夜间最低血氧饱和度 (LSa O 2) 、平均血氧饱和度 (MSa O2) 。1.2.2 嗜睡评分患者嗜睡评分采用 Epworth 日间多睡量 (Johns MW 编制) 3表进行测量, 对患者的日常活动 (坐着阅读期刊、看电视、乘坐交通工具、坐下与人谈话、堵车、午饭后) 进行嗜睡程度打分。患者的嗜睡评分在 24 分中评分6 分提示瞌睡, 11 分则表示过度瞌睡, 16 分提示有危险性的瞌睡。1.3 统计学方法采用 SPSS 19.0 软件对研究中得到数据进行统计学分析, AHI、AD、呼吸频率、嗜睡评分、颈围、腰臀比、OSAHS 的严重程度等计量结果比较采用 t 检验, LSa
7、O2、MSa O 2的含量等计数结果比较用 检验, P24 为肥胖组, 共 89 人;体质指数24 位非肥胖组, 共 80 人。试验研究结果显示, 肥胖组患者的 AHI、AD 均远高于非肥胖组患者, 本试验结果与宋卫卫、蒋军广等人发表的文献阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血脂异常的相关因素13中试验结果相同, 该结果表明, 肥胖组患者呼吸中断频率更高, 时间更长, 更易发生危险;肥胖组患者的患者呼吸的频率、夜间最低血氧饱和度 (LSa O 2) 、平均血氧饱和度 (MSa O 2) 、患者的嗜睡程度评分均明显高于费肥胖患者, 血氧饱和度的大小可以评测 OSAHS 的严重程度, 血氧饱和度越大则表
8、明 OSAHS 越严重, 因此, 肥胖组患者有可能患病更加严重14, 嗜睡评分高表明 OSAHS 已严重影响到你的工作生活;对患者的严重程度进行统计学分析发现, 肥胖者中重度患者明显高于非肥胖患者, 肥胖患者中轻度患者仅占 39.33%, 中重度患者占60.68%, 非肥胖患者中轻度患者所占 56.25%, 中重度患者占 43.75%, 该试验数据与郭东英、彭辉等人发表的文献阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与年龄对睡眠结构的影响15中结论相同, 以上述数据经检测后均具有统计学意义 (P0.05) 。最后, 本试验综合研究所得数据, 计算颈围、腰臀比、BMI、LSa O 2与 AHI 的相关系数进
9、而对相关性进行分析发现, 患者的颈围、腰臀比、BMI 指数与 AHI 呈正相关, LSa O 2与 AHI 呈负相关。而 AHI 的次数的高低直接会影响患者 OSAHS的严重程度16, 因此, 体质指数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是正相关的关系, 体质指数越高, OSAHS 的越严重。综上所著, 本试验在一定程度上证实, 患者的体质指数于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是正相关的关系, 体质指数越高, 患者 OS-AHS 越严重, 患者可以通过降低体质指数的方法减少疾病的发生和恶化, 同时, 为医生治疗 OSAHS 提供了新的治疗思路:可以减轻患者的体重进而减轻患者 OSAHS 的恶化。参考
10、文献1莫晓云, 刘建红, 谢宇萍, 等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的特点及危险因素J.中华医学杂志, 2016, 96 (8) :605-609. 2李三军, 李懿波, 李永明, 等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道流体动力学模型的建立J.中国组织工程研究, 2015, 19 (20) :3211-3215. 3Kulkas A, Tiihonen P, Julkunen P, et al.Novel parameters indicate significant differences in severity of obstructive sleep apnea wit
11、h patients having similar apnea-hypopnea indexJ.Medical&Biological Engineering&Computing, 2013, 51 (6) :697-708. 4刘聪, 蒋军广, 张艳梅, 等.老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床及睡眠监测特点分析J.中国老年学杂志, 2017, 37 (7) :1677-1679. 5吴佳欐, 顾美珍, 陈淑梅, 等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍对睡眠及生活质量的影响J.临床儿科杂志, 2017, 35 (2) :98-101. 6Shi S, Xia Y, Chen
12、S, et al.The relationship between structural/MHC changes in upper airway palatopharyngeal muscle morphology and obstructive sleep apnea/hypopnea syndromeJ.European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2014, 271 (1) :109-116. 7陈成, 王先梅, 杨丽霞, 等.血清 salusins 水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压患者的临床分析J.中国循环杂志, 2016, 31 (
13、12) :1179-1183. 8邵岩, 马力学.肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响分析J.临床军医杂志, 2013, 41 (4) :433-434. 9李丽丽.不同严重程度 OSAHS 患者心律失常及高血压发生情况分析J.中国循证心血管医学杂志, 2016, 8 (12) :1494-1496, 1500. 10Kobayashi M, Suwa H, Matsushima E, et al.The validity and usefulness of the japanese version of the Calgary sleep apnea quality of life i
14、ndex in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndromeJ.Internal medicine, 2013, 52 (3) :309-315. 11张润, 王茂筠, 王怡唯, 等.肥胖程度及睡眠体位对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响研究J.中国全科医学, 2017, 20 (11) :1294-1299. 12华海燕, 朱海军.针灸对失眠患者的临床效果及体内炎性反应因子水平影响的研究J.世界中医药, 2016, 11 (12) :2767-2770. 13宋卫卫, 蒋军广, 安金路, 等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合
15、征血脂异常的相关因素J.中国老年学杂志, 2017, 37 (7) :1673-1675. 14Xu Z, Li B, Shen K, et al.Ambulatory blood pressure monitoring in chinese children with obstructive sleep apnea/hypopnea syndromeJ.Pediatric Pulmonology, 2013, 48 (3) :274-279. 15郭东英, 彭辉, 冯媛, 等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与年龄对睡眠结构的影响J.南方医科大学学报, 2015, (6) :922-926. 16俞晨艺, 蔡晓红, 温正旺, 等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童不同治疗方法的临床疗效评估J.中华儿科杂志, 2015, 53 (3) :172-177.
