1、PDCA 循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值 周丽香 厦门大学附属中山医院 摘 要： 目的:探讨消化内镜护理风险控制中 PDCA 循环模式的运用策略与效果。方法:选取 2016 年 2 月-2017 年 2 月于笔者所在医院行消化内镜检查的患者 72 例, 按照检查顺序奇偶数分为对照组和观察组, 每组 36 例。对照组给予常规风险控制, 观察组给予 PDCA 循环模式风险控制。比较两组患者实施风险控制后的护理投诉率、护理差错率、患者对护理满意度。结果:观察组患者的护理投诉率为 2.78%, 护理差错率为 5.56%, 患者对护理满意度为 94.44%;对照组患者的护理投诉率为27.78
2、%, 护理差错率为 36.11%, 患者对护理满意度为 77.78%, 两组比较, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。1.2 方法对照组给予常规护理风险控制方式, 观察组在对照组的基础上, 实施 PDCA 循环模式, 其主要内容如下。1.2.1 P(1) 护理风险评估针对当前科室的消化内镜检测状况, 就其中的护理事件进行整理, 从而对其中发生风险的原因进行明确。 (2) 从发生风险的原因中寻找对应的护理问题, 得出当前消化内镜检查出现风险的主要原因:患者未按照相关要求准备、患者在等待中所接受的服务不足、检查间相关设施不规范、护理人员的专业性缺少。 (3) 针对上述的护理问题, 制定合理的护
3、理方案。该方案必须要通过护理人员 95%以上的认可, 方可实施。1.2.2 D(1) 人员培训为了保证所有的护理人员能够根据相关规定实施护理行为, 必须要就其进行对应的考核与培训。在培训时, 需要从操作与理论两个层面着手, 保证其专业性的提升。 (2) 环境管理。环境管理是指在现有的环境下, 针对笔者所在医院的相关科室进行对应的规划, 从分区到物品堆放等, 必须要做到科学合理。尽可能保证患者的隐私与安全, 舒适与认可。 (3) 建立医疗风险防范处理机制。针对医疗过程中可能存在的一些风险制定合理的规避策略达到预防的效果。同时, 也需要制定处理策略, 避免其发生后缺乏合理的解决策略。 (4) 物品
4、及一次性耗材的管理。这在临床上实际上已经具有对应的规范, 只需要在整个过程中按照规定执行即可。 (5) 内镜感染控制。认真学习相关的知识, 并且量化考核细节, 提升相关人员的注意力。1.2.3 C创建对应的检查小组, 每月一次, 就患者的感染状况及患者对护理人员的评价态度进行了解, 同时, 对护理人员的相关工作记录进行核对, 确定其准确性。通过理论与技能的考核, 来确定护理人员的工作素养。综合多个方面的意见来评定护理人员的工作质量。1.2.4 A每月根据检查结果进行分析总结后召开质量分析会, 认真分析护理中存在的问题, 并且设立例会来进行讨论, 就讨论结果完善护理计划。并且周而复始的实施, 达
5、到循环的目的。1.3 评价指标采用笔者所在医院自制调查表, 就护理质量与患者对护理满意度进行调查。其中, 护理质量总分 100, 分值越高则护理质量越好。患者对护理满意度可以分为满意、基本满意、不满意三个层次。同时, 统计护理事件发生率。1.4 统计学处理数据以统计学软件 SPSS 18.0 分析, 计量资料以 (s) 表示, 采用 t 检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用 x 检验, P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组护理投诉率、差错率比较观察组患者的护理投诉率为 2.78%, 护理差错率为 5.56%, 对照组患者的护理投诉率为 27.78%, 护理差错率为 36.
6、11%, 两组比较, 差异均有统计学意义 (P0.05) , 见表 1。表 1 两组护理投诉率、差错率比较 下载原表 2.2 两组护理满意度比较察组患者对护理满意度为 94.44%;对照组患者对护理满意度为 77.78%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表 2。表 2 两组患者对护理满意度比较 下载原表 3 讨论随着现代医疗技术的不断发展, 各种各样的检查方式层出不穷, 其中以内镜检查的运用范围最广6。消化内镜也成为临床常用的一种检查方案, 但该种检查方式对于患者术前准备要求较高, 且在术中也会对患者造成一定不适。患者在疾病的影响下, 本来就可能会相对暴躁, 内镜所引起的
7、不适会使得这种情绪被扩大, 从而造成护患矛盾, 严重时将会上升为护理事件7。就当前来说, 护理风险主要有患者情绪过于激动且对于内镜的认知缺失, 从而造成误会, 引发矛盾;护理人员素质缺失, 使得患者得不到良好地护理与尊重;医院环境相对较差, 使得护理工作开展受限;管理制度存在缺失, 从而使得护理行为难以开展8-9。针对这些护理风险, 采取合理的管理策略, 才能够对护理质量进行提升。然而, 当前的多数管理制度, 都存在明显的缺失, 没有对整体状况进行掌握, 且也没有对应的改善机制, 呆板性较强10。根据相关研究表明, 使用的 PDCA 循环模式, 其能够对当前的护理风险制定合理的预防和应对策略,
8、 从而使得整个护理工作的开展条理性增强, 同时, 还会开设对应的会议, 就相关问题进行讨论11-12。而常规的管理方案, 其缺乏对应的风险意识, 没有针对性的应对策略, 使得很多患者在消化内镜运用中对护理存在质疑, 或者说对该种治疗或者检查方式存在质疑, 不能彻底解决问题。这就很容易导致患者对护理存在意见, 护患矛盾的激发会使得临床护理事故发生率增加。轻者, 影响患者对医院的印象, 严重时, 还会造成医患纠纷。相对之下, PDCA 循环模式能够有效地规避这一问题, 且整个护理方案更为完整。在本次研究中, 观察组护理事件发生率、患者对护理满意度、患者投诉率均优于对照组, 差异有统计学意义 (P0
9、.05) , 可以得出, 观察组管理有效率明显高于对照组。综上所述, 在消化内镜护理风险控制时, 采用 PDCA 循环模式, 能够有效地保证护理质量与患者的医疗安全, 是临床降低胃肠镜检查中护理风险的有效途径, 值得临床推广与应用。参考文献1周丽华, 蒋蓉, 邓琼.PDCA 循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用J.护理实践与研究, 2014, 11 (3) :105-106. 2郑杏婷.PDCA 模式对胃肠镜检查中护理风险控制的效果观察J.现代诊断与治疗, 2016, 27 (16) :3132-3134. 3陈庚, 施婷, 王莺.PDCA 循环法在提高护理质量中的应用J.中外医学研究, 2
10、014, 12 (26) :84-85. 4顾建月, 李锦梅, 孙艳萍.胃肠镜检查中的护理风险因素分析和管理对策J.临床医学工程, 2012, 19 (5) :791-792. 5谭庆红.PDCA 循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用J.国际护理学杂志, 2016, 35 (16) :2283-2286. 6师莉娟.浅谈胃肠镜室护理工作的风险管理J.吉林医学, 2011, 32 (29) :6255-6256. 7汪梅枝.PDCA 模式在胃肠镜检查中护理风险控制的应用效果J.中国实用医药, 2015, 10 (11) :290-291. 8陈素欣, 刘小丽, 甘婉儿.消化内镜护理风险控制中
11、PDCA 循环模式应用价值分析J.现代消化及介入诊疗, 2016, 21 (4) :572-573. 9李艳萍.PDCA 模式在消化内镜护理风险控制中的应用观察J.中外医学研究, 2015, 13 (25) :105-106. 10孙刚, 孔金艳, 蔡顺天, 等.消化内镜清洗消毒规范化培训研究J.中华消化内镜杂志, 2013, 30 (7) :386-388. 11郭敏慧, 金宇玲, 黄少斌.PDCA 循环在消化内镜检查护理中的应用效果观察J.福建医药杂志, 2016, 38 (6) :166-167. 12王立新, 张静涛.循证护理用于消化内镜中心感染控制流程优化管理措施的效果评价J.中国实用护理杂志, 2012, 28 (23) :93-94.
