1、心 肺 复 苏 Cardiopulmonary Resuscitation (CPR),1985年6月12日华罗庚 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。 （我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士）,2007年6月23日 侯耀文因急性心肌梗死猝死于家中,享年 59岁,1995年5月8日邓丽君 因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。 二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。 （著名歌手，部分曲目至今流行）,怎么办？,C P R 抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤及药物治疗等目的：恢复自主循环
2、和自主呼吸,不同国家和地区院外 心搏骤停病人存活率比较 纽约 1.4 % 芝加哥 2.0 % 巴黎 1.9 % 台北 1.4 % 中国 1.0%,生存链心肺复苏的时间紧迫性,1.早期呼救,3.早期电除颤,4.早期ACLS,2.早期CPR,一 呼吸心跳停止判断,1. 判断意识2. 判断心跳,10s内完成,判断意识,拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人：你怎么了？,判断心跳,用食指和中指触摸到甲状软骨向下外方2-3cm处有无颈动脉搏动,判断呼吸,眼看 耳听 面感觉,高声呼救,“来人呐！救命啊！” 让来人准备急救药品器械拨打“120”：启动救护体系,复苏体位,仰卧位、去枕、头颈躯干在同一轴线上放在地面或
3、硬床板上脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动,C-A-B-D原则,二、基础生命支持（BLS）,胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法! = = = =,C (circulation) 胸外按压,心泵机制,按压时压迫心脏排血主动脉瓣开放二、三尖瓣关闭放松时心腔舒张复原主动脉瓣关闭二、三尖瓣开放静脉血被动吸回心脏,按压使胸内压上升主动瓣开放排血静脉壁压陷、静脉瓣关闭放松时、胸内压降为零主动脉瓣关闭静脉血回流心脏,胸泵机制,胸外心脏按压要领,有力、连续、快速!,胸骨下半部，乳头连线与胸骨交界处右手沿肋弓向中线滑动左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部右手掌与左手背重叠交叉停放在肋骨与胸骨连接处手掌根与
4、胸骨长轴一致,胸外按压部位,一只手的食、中指放在肋缘下,沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,按压快速定位,两乳头间,按压深度,胸骨下陷 至少5 cm产生6080mmHg动脉收缩压,按压频率,至少100次/min （18秒完成30次）按压和放松时间各占50% 掌握节奏需勤加练习,救护者应位于病人的右侧施救地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）,按压姿势,按压姿势示意图,按压姿势示意图,错误肘部弯曲,错误
5、手掌交叉,按压与呼吸比例,30：230：2比15：2 每分钟更多次的按压 无论双人或单人法均采用30：2 连续五个轮回 二人以上时，每隔2分钟轮换，轮换动作时间小于5秒,单掌按压法（1-8岁）,儿童与成人心肺复苏的 不同点:儿童气道打开时,下颌角和 耳垂连线与地面成60度.吹气量要适当减少.胸外按压位置与成人相同, 但应该以单手掌跟有节奏 垂直向下按压,按压深度为 2.54cm.,正确胸外按压所能达到的指标,可以产生60-80mmHg的收缩期脉峰压颈动脉平均压可超过39.75mmHg心脏排出量可为正常心排出量的1/3或1/4以上可为心肌和脑提供少量的但至关重要的血流,开放气道,1、清除口鼻分泌
6、物、异物2、仰头抬颏法3、托颌法,A（airway）,昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道,开放气道：仰头抬颏法,徒手开放气道安全有效方法一手掌压前额，另只手中指食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道,仰头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞,开放气道：托颌法 （头颈部外伤),双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰,托颌法,迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法! = =,B(breathing) 人工呼吸,术者以置于前额处手的拇、食指轻轻捏住病人的鼻孔，吸一口气，将嘴张大，
7、用口唇包住病人口部，然后吹气。（口张开、捏鼻翼）吹气方法：吸气、口包口密闭缓慢吹气吹气时间： 大于1秒有效指征：胸部起伏,人工呼吸要点和方法,口对口人工呼吸,呼吸复苏中的失误气道开放不理想，如头后仰不足或口鼻、咽腔内有异物未清除。口或鼻封闭不严密或口对口人工呼吸时，忘记捏鼻孔。吹气量不足。,心肺复苏有效指标,1可触及颈动脉搏动2恢复自主心跳，听到心音3恢复自主呼吸4皮肤粘膜由青紫转红润5瞳孔逐渐缩小6各种反射恢复7心电图示窦性心律8血压收缩压60mmHg,D (Defibrillation)电除颤,电极位置：右侧 右锁骨下区 左侧 心尖处（左乳头外侧） 电击电量 单相波除颤：360 J 双向波除颤：120200 J,电极位置,结语：心跳骤停患者生命的延续或终止取决于短暂几分钟，我们花一点时间学习、掌握心肺复苏术 就可以决定患者的一生。,规范+及时,谢谢！,谢谢！,摆放仰卧体位,整体翻转,
