1、20112015 年北京市某卫生职业学校毕业生就业趋势及影响因素分析 彭昊 冯星淋 北京大学公共卫生学院 摘 要： 目的 以北京为例, 分析某中等卫生职业学校毕业生的就业情况及其影响因素, 为完善中等卫生职业学校人才培养提出建议。方法 利用 20112015 年北京市某卫生职业学校毕业生的个案数据, 分专业描述毕业生就业时间趋势, 应用logistic 回归分析就业率及医疗机构就业率的时间趋势及影响因素。结果 该校毕业生就业率逐年下降, 由 2011 年的 90.14%降至 2015 年的 82.56%) 。与三年制相比, 四年制毕业生就业率较高 (OR=3.52, 95%CI 1.94 6.
2、37) 。男性的就业率高于女性 (OR=1.30, 95%CI 1.01 1.68) 。城市户籍毕业生就业率低于农村户口 (OR0.64, 95%CI=0.51 0.82) 。医疗机构实习是医疗机构就业的主要影响因素 (口腔、护理、药品、技术、管理五类专业对应 OR 分别为9.76、1.36、9.54、7.62、30.13, P 值均0.05) 。毕业生未就业主要原因是升学, 占比 50%84.27%。结论 为适应新形势下卫生人力培养需求, 中等卫生职业教育可以通过延长学制、重点专业建设、定点招生、课程设计加强医疗机构实习等手段, 提高人才培养效率。关键词： 卫生人力; 医学教育; 中等卫生学
3、校; 影响因素; 作者简介：冯星淋, 邮箱:收稿日期：2017-12-05基金：国家自然科学基金优秀青年科学基金 (项目编号:71422009) Analysis on the Employment Trend and Its Influencing Factors of Graduates From a Beijing Vocational Health School Between 2011 and 2015Abstract： Objective Taking Beijing as an example, this thesis analyzes the employment status
4、 and its influencing factors of graduates from a secondary vocational health school so as to put forward improvement suggestions for the talent cultivation of secondary vocational health schools. Methods On the basis of the data obtained from cases of graduates form the vocational health school in B
5、eijing from 2011 to 2015, the thesis describes the employment time trend of graduates in different majors and applies logistic regression to analyze employment rate and its time trend as well as influencing factors.Results The employment rate of graduates from the school, taking on downtrend year by
6、 year, decreased from 90.14% in 2011 to 82.56% in 2015. The employment rate of four-year graduates was higher than that of three-year graduations (OR=3.52, 95%CI=1.946.37) . And the employment rate of males was higher than that of females (OR=1.30, 95%CI=1.011.68) . Besides, the employment rate of g
7、raduates with urban registrations was lower than that of graduates with rural registrations (OR=0.64, 95%CI=0.510.82) . Internship in medical institutions was the main influencing factor of medical institution employment. The corresponding OR values of five majors, namely Stomatology, Nursing, Pharm
8、aceutical, Technology and Management, were equal to 9.76, 1.36, 9.54, 7.62, 30.13 respectively, and the p values of these five majors were all lower than 0.05. The main reason for the unemployment of graduates was enrollment, and these graduates accounted for 50% to 84.27% of all graduates.Conclusio
9、n In order to meet the health talent cultivation demands under new circumstances, secondary vocational health school education can extend the length of schooling, construct key majors, carry out designated enrollment and enhance medical internships in course setting and so on, so that the talent cul
10、tivation efficiency can be improved.Keyword： Health human resource; Medical education; Secondary health school Influencing factor; Received： 2017-12-05据中国卫生和计划生育统计卫生年鉴显示在 2005 年2015 年, 中国大学培养了 470 万名医学专业毕业生, 而医生总数仅增加了 75 万。此数据表明中国的医学教育管理面临医学教育培养和就业之间存在的巨大缺口。而与此同时, 农村地区医生的缺口依然高达 50 万人1。本研究通过分析毕业生就业流向
11、及影响因素, 从卫生人力资源培养的产品视角切入, 分析相关问题及可能原因, 为中等医学院校教育完善学制和调整专业方向提供思路。1 资料与方法1.1 资料来源从原北京卫生学校就业管理处获取该校 20112015 年全部毕业生名录及其他相关信息, 采集变量包括:毕业年份、年龄、性别、专业、学制、录取分数、政治面貌、民族、生源户籍、实习单位、毕业流向。1.2 变量定义以实际就业与医疗机构就业为因变量, 以毕业生的毕业年份、毕业年龄、性别、专业、入学录取分数、政治面貌、生源户籍、实习单位类别作为自变量。将实际就业定义为就业, 指与用人单位签订劳务合同及自谋职业, 不包含升学、出国、参军等。毕业年龄分为
12、 1719 岁、2023 岁两组分析。录取分数分为正常录取与补录两个类别。政治面貌分为团员、群众。生源户籍分为城市、农村。实习单位分为医疗机构实习、非医疗机构实习。1.3 统计分析描述 20112015 年该校毕业生的毕业年份、性别、专业、生源户籍、毕业年龄、录取分数、政治面貌、实习单位等基本情况。应用 Logistic 回归分析就业、医疗机构就业与毕业年份、学制、专业、性别、年龄、录取分数、生源户籍、政治面貌、实习单位之间的相关关系。统计分析应用 Stata12.0 软件。附表 2 0 1 12015 年北京某卫生职业学校毕业生就业的影响因素 下载原表 2 研究结果2.1 基本情况20112
13、015 年北京市某卫生职业学校共有 3660 名中专毕业生, 学制分为三年制和四年制两类。其中, 三年制专业包括:药品、技术、管理类, 2011 年 355 名毕业生均为三年制学生。2012 年毕业生为四年制口腔、护理及技术类中医疗器械维修专业, 共 341 名。2009 年学校进行了学制上的改革, 将原有三年制药品、技术、管理类专业在学制上变更为四年制, 故 2012 年以后毕业生均为四年制专业, 包括了口腔、护理、药品、技术、管理五类专业。20122015 年每年毕业生人数分别为 1151 人、1033 人、780 人。20112015 年所有毕业生中, 四年制学生女性比例略高于三年制学生
14、, 分别为70.44%、60.00%。从毕业年龄上看, 三年制学生 19 岁以下的比例 (98.03%) 高于四年制学生 (63.72%) 。在实习单位的类别方面, 三年制学生医疗机构实习的比例 (59.44%) 低于四年制学生 (69.83%) 。而在生源户籍、录取分数、政治面貌方面三年制与四年制学生情况相似。总体来看, 护理专业毕业生所占比例最高, 为 1446 人 (39.51%) , 其次为药品类专业 1054 人 (28.80%) 、技术类专业 764 人 (20.87%) 。而口腔类与管理类比例较低, 分别为 187 人 (5.11%) 、209 人 (5.71%) 。2.2 就业
15、流向及影响因素从附图可见:20112015 年口腔、护理、药品、技术、管理类专业就业率呈现下降趋势。口腔、药品类专业毕业生主要就业单位为其他医药卫生行业, 且进入非医药卫生行业的比例逐渐增加。其中, 口腔类专业由 2012 年的 6.25%增至2015 年的 29.55%;药品类专业由 2011 年的 3.65%增至 2015 年的 8.10%。医院为护理、管理类毕业生的主要就业单位。但随着年份的增加, 护理、管理类专业毕业生进入医院就业的比例呈现一定下降趋势2。其中, 护理类专业由 2012年的 72.89%下降至 2015 年的 66.46%;管理类专业由 2011 年的 66.46%下降
16、至2015 年的 58.06%。除护理类专业外, 其余专业毕业生进入医疗机构就业的比例逐年下降。各专业在基层卫生机构就业的比例较低。其中口腔类专业毕业生历年基层就业的比例最低, 20122015 年分别为 0%、6.25%、3.57%、0%。单因素分析结果如附表所示。可见就业率随年份的增加呈现下降的趋势 (OR=0.71, 95%CI=0.640.78) 。护理及管理类专业的就业率远高于其他专业 (OR=2.59, 95%CI=1.654.08;OR=9.03, 95%CI=3.1026.26) 。与农村毕业生相比, 城市毕业生的就业率较低 (OR=0.62, 95%CI=0.500.78)
17、。年龄较大的毕业生就业率略高于年龄较小的毕业生 (OR=1.28, 95%CI=1.031.60) 。团员的就业率高于群众 (O R=1.5 2, 95%CI=1.221.88) 。多因素分析的结果表明:年份、学制、专业、性别、录取分数均为就业的影响因素。随着年份的增加, 就业率呈现下降的趋势 (OR=0.56, 95%CI=0.490.65) 。四年制学生的就业率远高于三年制学生 (OR=3.52, 95%CI=1.946.37) 。护理、管理类学生的就业率远高于其他专业 (OR=3.16, 95%CI=1.965.07;OR=12.28, 95%CI=4.1736.17) 。男性的就业率是
18、女性的1.31 倍 (OR=1.31, 95%CI=1.011.68) 。城市毕业生的就业率低于农村毕业生 (OR=0.64, 95%CI=0.510.82) 。2.3 医疗机构就业及影响因素随着年份的增加, 各专业医疗机构就业率均呈现下降的趋势。各专业毕业生的性别、毕业年龄、录取分数均不是医疗机构就业的影响因素。政治面貌、生源户籍未对口腔、药品、管理类专业的就业造成影响。技术类毕业生中, 团员医疗机构就业率高于群众 (OR=1.79, 95%CI=1.252.55) 。护理类毕业生中, 城市生源户籍医疗机构就业率低于农村 (OR=0.59, 95%CI=0.440.80) 。除护理类外, 口
19、腔、药品、技术、管理类专业中实习单位为医疗机构的毕业生医疗机构就业的比率远高于非医疗机构实习的毕业生, OR 值分别为 11.06 (95%CI=4.5826.69) 、9.53 (95%CI=6.9113.12) 、7.68 (9 5%C I=5.2 71 1.2 1) 、3 1.1 2 (95%CI=6.14157.88) 。2.4 未就业原因升学为各专业实际未就业的主要原因, 均占据各专业未就业原因的 50%以上。其中, 药品类专业实际未就业学生中升学比例高达 81.88%, 其次为技术类 (71.43%) 、护理类 (66.29%) 、口腔类 (50%) 、管理类 (50%) 。口腔专
20、业毕业生未找到工作的比例较高, 为 25.00%, 其次为护理专业 (13.48%) 、技术类专业 (10.71%) 。3 讨论目前全球各国都面临卫生人力极度短缺的难题, 特别是中低收入发展中国家的欠发达地区, 卫生人力的招募和保留是阻碍卫生发展和全民健康覆盖进程的最大阻力3。本研究发现:20112015 年间北京市某卫生职业学校各专业就业率不高。尤其是口腔、药品和技术专业这三个专业。就业率大幅下降, 口腔和药品专业下降明显。护理及管理类专业毕业生进入医疗机构就业的比例虽高于其他专业, 但管理类专业进入医药卫生行业的比例在逐年下降。学校尽管进行了相应学制的改革, 但“医疗机构就业比例低、就业难
21、”的问题仍旧存在。在对实际未就业原因进行研究时发现, 升学在未就业原因中所占比例较高。随着人民医疗服务需求的提升、用人单位对应聘人员学历素质的要求提高, 基于此, 升入高职院校进行学习, 成为了一部分学生的选择4。因此学校应该考虑扩宽中专毕业生升学道路, 提高毕业生的学历层次。此外, 四年制的毕业生就业率明显高于三年制毕业生, 四年制学生可能更加适应就业岗位需求, 表明延长学制对就业也能产生促进作用。面对当今的卫生服务与卫生人力需求的变化、卫生人力难以“下沉”到基层、基层人力缺乏的局面, 中等卫生职业教育改革面临新的挑战5。本研究发现城市毕业生的就业率低于农村毕业生, 提示中等卫生职业学校的招
22、生对象可能应该更加倾向于农村背景学生, 尤其是招收农村定向生, 这样不仅能提高就业率, 同时能更好地缓解基层卫生人力缺乏的困境6;从专业的设置方面来看, 需增加急需的医疗相关类专业人才的培养, 细分类别, 扩大该类别招生规模, 培养专门化人才, 如助产、护理、中医护理、农村医学等专业人才7;在医疗机构实习的毕业生8, 在医疗机构就业的比率明显高于非医疗机构实习的毕业生, 因此加强临床基地的建设, 加强与临床医院的实习合作, 对毕业生医疗机构就业非常重要9。附图 2 0 1 12015 年北京某卫生职业学校毕业生流向 下载原图本研究局限性在于, 从学校二手数据分析是从入学年份的角度来分析, 学校
23、当时只提供了 20082011 年入学的学生, 这些学生在 20112015 年毕业。而 2007年入学的护理专业由于学制是四年制, 于 2011 年毕业, 由于缺乏其信息, 未纳入统计。20112012 年由于学制变化, 可能对结果产生一定的影响, 学生数量有一定的波动, 所以采取的策略是将 2011 年和 2012 年毕业生合在一起作参照来分析趋势, 不影响分析结果。为应对新形势下卫生人力培养需求, 中等卫生职业教育改革可以考虑通过延长学制、重点专业建设、定点招生、课程安排中加强医疗机构实习等手段, 使培养过程更具有针对性, 以提高人才培养效率。同时学校还可以考虑拓宽中专毕业生升学道路,
24、提高毕业生的学历层次。参考文献1 Lien S S, Kosik R O, Fan A P, et al.10-year trends in the production and attrition of Chinese medical graduates:an analysis of nationwide dataJ.The Lancet, 2016, 388, Supplement 1:S11 2 WHO.2010-WHO-recommendations for increasing access to health workers in remote and rural areas th
25、rough improved retentionJ.2010 3 Franceschini G D A M.Not enough there, too many here:understanding geographical imbalances in the distribution of the health workforceJ.Human Resources for Health, 2006 4许方霄.从源头化解农村医疗卫生服务危机J.首都食品与医药, 2016 (09) :2223 5 Lien S S, Kosik R O, Fan A P, et al.10-year trend
26、s in the production and attrition of Chinese medical graduates:an analysis of nationwide dataJ.The Lancet, 2016, 388, Supplement 1:S11 6 Grobler L, Marais B J, Mabunda S A, et al.Interventions for increasing the proportion of health professionals practising in rural and other underserved areas.J.Cochrane Database of Systematic Reviews, 2009, 1 (1) :D5314 7刘宇晖.从学校专业设置看中等卫生职业学校专业建设J.卫生职业教育, 2009 (10) :2425 8任光圆, 贾让成, 祁义霞.大健康背景下卫生类高职院校办学定位及发展战略研究J.中国大学教学, 2014 (11) :8588 9高军, 陈圣慧, 尴尬的数字-部分医学院校毕业生执业资格考试通过率仅达13%J.首都食品与医药, 2015 (07) :24
